Нет оргазма с мужчиной — советы врачей на каждый день

Отсутствие оргазма у мужчины встречается достаточно редко, однако имеет множество причин и требует детальной диагностики.

Давно доказано, что полноценная сексуальная жизнь необходима каждому взрослому человеку для обеспечения как физического, так и психического здоровья.

Клиника «Частная практика» предлагает вам пройти полную диагностику, после которой вы узнаете точные причины отсутствия оргазма, а также поможет с назначением правильного лечения.

Причины аноргазмии

Аноргазмией считается неспособность испытывать оргазм. При этом у некоторых мужчин может быть сохранена способность к семяизвержению. В нашем медицинском центре врачи-урологи помогут выявить причину проблемы и избавиться от нее, если она имеет органический характер.

При половом контакте человек получает удовольствие благодаря нервным импульсам, которые поступают от рецепторов в головной мозг.

 Различные воспалительные заболевания органов малого таза, а также другие состояния могут приводить к нарушению нервной проводимости и неспособности получать удовольствие.

Такие проблемы легко решаются, однако только после правильной и точной диагностики, которую каждый мужчина может получить в нашей клинике «Частная практика».

Методы лечения

Тактика терапии в нашей клинике «Частная практика» зависит от выявленной причины. Мужчины могут обратиться к врачу-урологу, который диагностирует и назначит адекватную схему лечения аноргазмии органической природы. Стоимость первичного приема уролога составляет всего 900 руб.

Наши квалифицированные врачи работают в практической медицине уже много лет, поэтому быстро и эффективно вернут мужскому организму его здоровые физиологические функции.

Распространенными причинами отсутствия оргазма выступают простатит и гормональные сбои. В этом случае без лечения основного заболевания избавиться от проблемы не удастся.

В нашей клинике «Частная практика» каждый пациент получает индивидуальный подход, который проявляется в назначении необходимых конкретному человеку диагностических процедур, а также составлении схемы лечения с учетом сопутствующих заболеваний.

В индивидуальную схему лечения могут быть добавлены препараты из группы антидепрессантов, антибиотиков или гормонов. При воспалительных процессах в предстательной железе хороший лечебный эффект дает магнито-лазерная терапия. Также нашими специалистами широко используется ЛОД-терапия, которая приводит к заметному улучшению при различных функциональных нарушениях и соматической патологии.

Назначение тактики лечения и выдача заключения осуществляются только после получения результатов всех анализов. Самостоятельно расшифровывать полученные данные не рекомендуется, так как комплексно оценить картину нарушений и ее взаимосвязь с клиническими проявлениями может только квалифицированный специалист.

Опасность игнорирования проблемы

Если женщина слышит от мужчины такие слова, как «не могу кончить во время полового акта», обижаться на партнера не стоит. Запишите любимого мужчину на консультацию к нашим специалистам, так как игнорирование жалоб приведет к еще большим проблемам со здоровьем.

Отсутствие лечения будет способствовать прогрессированию основного заболевания, если оно есть, а также развитию психологических комплексов, которые появляются на фоне неполноценной сексуальной жизни.

Комбинация существующих медицинских проблем и психоэмоциональной нестабильности со временем приведет к ухудшению качества жизни мужчины, которое отразится на всех сферах его деятельности — работе, семейных отношениях, личностном росте и других.

Регулярные и качественные интимные отношения обеспечат физическое здоровье мужчины и эмоциональное спокойствие.

Лечение отсутствия оргазма у мужчин в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

Как получить оргазм женщине: несколько практических советов

 Оргазм – дело тонкое

Поразительно, но всего лишь поколение назад женский оргазм считался чем-то неважным и необязательным, поскольку его наличие или отсутствие никак не влияет на способность женщины зачать ребенка.

Более того, существовало мнение, что большинство женщин вообще не способно испытывать удовольствие во время интимной близости. К счастью в наши дни отношение к этому вопросу изменилось.

Теперь известно, что в отличие от мужского оргазма, который является автоматической реакцией тела на сексуальное возбуждение, женский может наступить лишь при благоприятных условиях.

 Неумение прислушиваться к собственному телу и расслабляться – вот два главных врага женского оргазма. Первая причина – это результат пуританского воспитания и стыдливого умалчивания о такой стороне жизни, как интимные отношения.

Неудивительно, что некоторым женщинам и в голову не приходит рассматривать свое тело как источник сексуального удовольствия, не говоря уже о том, чтобы целенаправленно стремиться к получению оргазма.

А ведь чем больше женщина знает о том, как ее тело реагирует на сексуальное возбуждение, тем легче ей быстро достичь вершины наслаждения.

 Вторая причина – это целая совокупность факторов, которые мешают женщине «отключить мозг». При этом женщине абсолютно не важно, насколько серьезны ее тревоги с объективной точки зрения. Это совершенно «убойный» коктейль из переживаний по поводу заваленного рабочего проекта и неудачной стрижки, ссоры с лучшей подругой и потери зонтика.

 Как же можно получить оргазм?

Итак, «кто виноват» мы выяснили. Теперь осталось ответить на другой извечный вопрос: «Что делать?».

Можно обратиться за помощью к психологу или сексологу, но для этого надо обладать изрядным мужеством и уверенностью в себе (а также определенной суммой денег на банковской карте).

Можно махнуть рукой и продолжать притворяться, изображая в постели оргазм. А можно применить на практике те советы, которые мы подобрали для вас в нашей статье.

 Подружитесь со своим клитором

Женский оргазм может быть вагинальным и клиторальным. Первый – более интенсивный и обширный, но, согласно статистике, только каждая третья женщина испытывает его чаще, чем клиторальный.

Поэтому очень важно научиться стимулировать клитор.

Возможно, вы не раз уже это слышали, но если вы сами не можете довести себя до оргазма, чего тогда вы требуете от партнера? Это словно отправить его на поиски сокровищ и не дать карту.

 Так что устройтесь поудобнее и…начинайте мастурбировать.

Секс в варианте «соло» – это не только кратчайший путь к наслаждению, но и возможность уделить внимание только себе самой, не отвлекаясь на удовлетворение желаний, просьб или требований другого человека.

Концентрируясь на своих ощущениях, вы быстро поймете, что доставляет вам удовольствие, научитесь доверять своему телу и испытаете различные способы достижения оргазма.

 Только помните: недостаточно просто получить оргазм, надо запомнить путь к нему, чтобы потом вы подробно смогли объяснить своему мужчине, как лучше добраться из пункта А в пункт Б.

«Ниже, выше, правее, левее» – этого мало. Надо четко объяснить, где, как и в какой позе, и только тогда его ласки будут возбуждать вас по-настоящему.

Как вариант, можно ласкать себя самой, пока мужчина будет внутри вас.

 Найдите свои заветные точки

Сексуальное возбуждение увеличивается при стимуляции эрогенных зон, на которых располагается множество нервных окончаний. Стимуляция таких точек вызывает выработку гормона радости – окситоцина, который также называют «гормоном любви». Прилив окситоцина увеличивает интенсивность и продолжительность оргазма.

 Традиционно почетное звание одной из основных эрогенных зон несет женская грудь. При этом совершенно не важно, какого она размера – обладательницы пышных форм и бюстгальтеров «нулевого» размера одинаково положительно реагируют на ласки груди.

Попросите мужчину погладить вашу грудь, нежно помассировать соски пальцами или языком. Еще одной высокочувствительной зоной на теле женщины является шея и особенно затылок. Массаж, поцелуи – вот лучшая тактика для стимуляции этих зон.

Внутренняя поверхность бедер и ягодицы также весьма отзывчивы к нежным мужским ласкам.

 У каждой женщина есть свои заветные точки, отличающиеся неожиданной чувствительностью: участок спины между лопатками (так называемая «кошачья зона»), пальцы рук или ног, уши и т.д.

Женские эрогенные зоны расположены намного более индивидуально, чем мужские, которые сконцентрированы в основном в области гениталий. То, что доставляет наслаждение одной женщине, может быть неприятно для другой.

Найдите свои индивидуальные эрогенные зоны самостоятельно или вместе с партнером.

 Выберите позу и ритм

Достижение оргазма зависит и от выбранной позы. Некоторые женщины легче и быстрее возбуждаются в позе наездницы, другие – с плотно сжатыми ногами. В одних позах происходит стимулирование клитора, в других – стенок влагалища. Одни позы подразумевают глубокое проникновение пениса, другие – только поверхностное.

 Занимаясь любовью в различных позах, можно испытать разные виды оргазма. Ищите свою собственную сексуальную позицию и не забывайте вовлекать в эти поиски вашего мужчину. Экспериментируйте и фантазируйте вместе с ним.

Поиски могут затянуться на некоторое время, но это того стоит! Определенный ритм движений также может повлиять на то, как скоро вы испытаете оргазм.

Медленно и плавно или быстро и резко? Пробуйте, и вы обязательно найдете свой идеальный ритм.

 Тренируйте мышцы влагалища

Большинство женщин даже не задумываются об укреплении мышц влагалища. И совершенно напрасно. Если ваши влагалищные мышцы достаточно развиты, вы можете управлять ими, плотнее обхватывая пенис вашего мужчины. Это доставит удовольствие вам обоим, и ваш оргазм будет мощнее и ярче.

 Тренировка мышц влагалища сводится к тому, чтобы заставить их сокращаться. Чередуйте периоды напряжения и расслабления: напрягите эти мышцы на десять секунд так, словно вы пытаетесь удержать мочеиспускание, затем расслабьте.

Тренировка не требует каких-либо особых приготовлений или обстановки. Их можно проводить в любое время и в любом месте.

Делать упражнения на укрепление мышц влагалища необходимо еще и потому, что они улучшают кровоток в области органов малого таза и служат отличной профилактикой мочеполовых заболеваний.

 Дышите правильно

Правильно дыхание тоже очень важно. Говоря сухим языком науки, оргазм – это серия мышечных сокращений. Чем больше кислорода поступает в организм, тем сильнее сокращаются мышцы и тем сильнее и дольше наслаждение.

Нет-нет, не бойтесь, вам не придется вдыхать и выдыхать согласно сложной математической формуле. Вы и так умеете дышать. Просто делайте это чуть более интенсивно. Дышите чуть быстрее, вдыхайте воздух чуть глубже, выдыхайте чуть дольше.

Не задерживайте дыхание в ожидании кульминационного момента, лишнее напряжение может все испортить. Дышите с удовольствием.

 Учитесь расслабляться

Расслабление – вот ключ к успеху. Женщины устроены иначе, чем мужчины, которые могут испытывать оргазм где угодно и когда угодно. Значит, надо понять, что действует на вас расслабляюще.

Возможно, это будут свечи с ароматом ванили, горячая ванна, бокал вина или что-то другое. Необходимо найти то, что поможет вам «выключить» ваш внутренний монолог – непрерывный поток мыслей обо всем на свете.

Прислушайтесь лучше к вашим инстинктам.

 Женский оргазм — уникальное явление. Когда женщина испытывает оргазм, у нее мгновенно снижается активность тех участков головного мозга, которые отвечают за чувство страха и тревоги. По наблюдениям врачей, эти реакции настолько притупляются, что женщина быстро впадает в состояние, похожее на нирвану или транс. Это вызывает полное расслабление и во время интимной близости, и после нее.

 Обстановка также имеет важное значение для достижения оргазма. Постарайтесь выяснить, что вас по-настоящему возбуждает. Может быть, музыка? Или определенный оттенок освещения? Возможно, вы бы хотели испытать какую-нибудь любовную игрушку? Экспериментируйте, ищите то, что вдохнет чувственность в окружающую обстановку.

 Не торопитесь

Ваш партнер уже возбудился, а вы все еще ничего не чувствуете? Это не значит, что вы «отстаете» от него.

Просто большинству женщин для того, чтобы испытать оргазм, требуется долгая любовная прелюдия: до сорока пяти минут! К сожалению, наша сексуальная культура (в том числе представления об оргазме) ориентирована на мужчин и основана на мужской реакции на возбуждение, главный принцип которой: «Быстро! Еще быстрее!» Не становитесь заложницей этих стереотипов.

Погоня за «идеальным» оргазмом не приведет ни к чему хорошему. Это не норматив, который надо выполнить во что бы то ни стало. Женская сексуальная энергия нарастает и набирает силу постепенно. Так что перестаньте считать минуты и полностью отдайтесь вашим ощущениям.

 Доверяйте своему партнеру

Не стесняйтесь обсуждать с вашим мужчиной свои ощущения от секса. Если вам было хорошо, обязательно сообщите ему об этом. Наверняка ему будет приятно, что вы находите его желанным и умелым любовником. Искренне похвалите и поблагодарите его за приятные ощущения, которые он вам доставил. Не стесняйтесь и во время интимной близости выражать свое удовольствие от ласк вашего мужчины.

 Тем более необходимо говорить с мужчиной, если вы чувствуете, что не получаете от секса никакого удовлетворения. Тут главное – не опускаться до мелких придирок или упреков в сексуальной несостоятельности. Мужчины очень болезненно реагируют на такие вещи.

Не ведите себя, как строгая учительница с нерадивым учеником: вам не нужен партнер, страдающий комплексом неполноценности. Объясните, какие ласки приносят вам больше всего приятных ощущений, что возбуждает вас, и от чего вы в полном восторге.

Во время близости можете помогать мужчине рукой или словами.

 Говорить с мужчиной о собственных сексуальных ощущениях бывает сложно, для некоторых просто мучительно обсуждать с ним такие интимные вещи. Но делать это надо: доверительные отношения с вашим партнером, осознание того, что он готов прислушаться к вашим желаниям, какими бы они ни были, помогут вам расслабиться и приблизиться к желанному оргазму.

 Разумеется, наша подборка советов – это всего лишь основные подсказки, как можно получить оргазм. Научиться этому вполне реально и по силам любой женщине. Кто-то овладеет этой наукой достаточно быстро, кому-то потребуется больше времени. Главное – настроиться на успех, слушать свое тело, свободно следовать инстинктам, не подменять ощущения мыслями и доверять любимому мужчине.

Материалы сайта Женский журнал JLady

Аноргазмия. Стоит ли идти к врачу?

История болезни под названием «аноргазмия» насчитывает сравнительно немного времени. Это связано не столько с медицинскими, сколько с общественными аспектами. Дело в том, что всего пару веков назад не существовало даже такого понятия – «женский оргазм». Считалось, что это прерогатива исключительно мужчин, а все, что требуется от женщины – зачать и выносить ребенка.

Партнер упрекает партнершу в холодности и неспособности дать ему почувствовать себя настоящим мужчиной. Между тем, отсутствие оргазма у женщины — это не приговор и, как правило, оно не имеет ничего общего с половой холодностью.

Чем же половая холодность отличается от аноргазмии?

Половая холодность, или фригидность, — это неспособность женщины чувствовать половое влечение. У такой женщины отсутствует потребность в сексуальном контакте, ее не возбуждают ласки партнера.

В отличие от нее, женщина, страдающая аноргазмией, хотя бы время от времени чувствует необходимость полового акта, она возбуждается, ей приятен половой акт, но она не доходит до высшей точки наслаждения, хотя порой необычайно близка к ней.

Когда отсутствие оргазма не говорит о заболевании и когда следует обратиться к врачу?

Отсутствие оргазма в начале половой жизни – скорее норма, чем исключение. Как правило, молодые женщины не способны пережить сексуальную разрядку. В этом нет ничего ни страшного, ни странного: таковы особенности женской физиологии.

Пробуждение женской сексуальности требует времени, а также достаточных усилий и терпения со стороны партнера. По мере выявления эрогенных зон женщины, приобретения ею чувственного опыта все более и более реальной становится перспектива получения оргазма.

Однако если в течение года регулярной половой жизни этого не произошло, стоит обратиться к врачу.

Как правило, аноргазмия имеет психологические причины. Для ее преодоления Вам предстоит пройти несколько очных консультаций у сексолога.

В чем же состоят причины аноргазмии?

• Прежде всего, они коренятся в поведении сексуального партнера. Часто бывает так, что с одним мужчиной женщина не в состоянии испытать оргазм, а с другим это не представляет для нее никакого затруднения.
• Играют свою роль и представления о сексуальной жизни, сформировавшиеся в сознании женщины.
• Кроме того, большое значение имеет отношение женщины как к самой себе, так и к противоположному полу.

Если у женщины наличествуют какие-либо негативные установки, ей будет нелегко справиться с ними самостоятельно, поэтому без помощи квалифицированного специалиста обойтись будет крайне трудно.

Нельзя забыть и о том, что аноргазмия имеет различные степени тяжести:

• Легкая. Половой акт сопровождается приятными ощущениями.
• Средняя. Сексуальный акт безразличен, полового возбуждения не происходит.
• Тяжелая. Сексуальная близость вызывает неприятные ощущения.

Кроме того, аноргазмию принято разделять на степени в зависимости от частоты и качества получаемого  удовлетворения. В наиболее тяжелом случае женщина никогда в жизни не испытывала оргазм, она даже не представляет, что это такое.

В менее серьезных случаях она получает удовлетворение при мастурбации, однако ей трудно либо невозможно достичь его при настоящем сексуальном контакте.

И, наконец, в легких случаях женщина получает оргазм не при каждом половом сношении, а гораздо реже.

Естественно, что врачебная тактика в каждом из описываемых случаев выбирается разная.

Несомненно одно: не стоит равнодушно относиться к тому, что Вы не испытываете удовлетворения при половом сношении, даже если Вас сжимает в объятиях любимый человек.

Закрывая глаза на эту яркую часть человеческой жизни, Вы не только лишаете себя радости бытия, но и ставите под удар будущее Ваших отношений с любимым мужчиной.

  
Редакция mosclinic.ru 

Эндокринология женской сексуальности

Мне захотелось коснуться этого вопроса, потому что в последние годы появилось много новых, интересных и важных фактов и исследований, объясняющих  механизмы женской сексуальности в норме и при нарушениях функции эндокринных органов.

Женская сексуальность — очень сложный «механизм». Она складывается из двух составляющих: эмоциональной (психологической) и физиологической.

Сложность женской сексуальности, в основном конечно,   обусловлена особенностями эмоциональной составляющей. Считается, что она более «психологична», чем у мужчин,  на её формирование влияют многие факторы: ближайшее окружение с детства, стрессы, астенизация, тревожно-депрессивные расстройства, первый сексуальный опыт и т.д.

  А вот вторая составляющая — физиологическая, которая проявляется в виде полового влечения, оргазма, эрогенной реактивности (способность воспринимать сексуальные символы и отвечать на них стремлением близости) и любрикации (увлажнение, отделяемое слизистых оболочек половых путей, как реакция на эротическую психическую или физическую стимуляцию), в наибольшей степени зависит от гормонального гомеостаза.Как известно, в организме женщины присутствуют как «женские», так и «мужские» фракции половых гормонов. К «женским» относят:

• эстрогены – эстрадиол, эстриол (они вырабатываются в яичниках, являются гормонами первой фазы менструального цикла, обуславливают овуляцию);
• прогестерон вырабатывается в яичниках, гормон второй фазы, «гормон беременности»);
• пролактин (вырабатывается в гипофизе, является регулятором соотношения «женских» и «мужских» фракций   гормонов в организме и выполняет ещё много других важных функций);
• ЛГ  и ФСГ — главные половые гормоны (вырабатываются в гипофизе, регулируют работу всех остальных гормонов).
• «Мужские» фракции гормонов у женщин (андрогены) — это:тестостерон общий и свободный, ДГА-С, 17-ОН прогестерон, андростендион (вырабатываются как в яичниках, так и в надпочечниках), от них, в первую очередь, зависит начало полового созревания у девочек (как и у мальчиков), формирование либидо, оргазмической реакции и др.

Возвращаясь к вопросу о женской сексуальности. Эмоциональная составляющая зависит от гормонального фона в следующих случаях:1) При дифференцировке головного мозга плода в женский или мужской уже с 7 по 20 неделю беременности, и зависит от уровня андрогенов матери, то есть, её гормонального здоровья.

2)Степень выраженности сексуального желания, сексуальная мотивация у зрелой женщины, зависит от концентрации тестостерона!!! в клетках головного мозга (то есть, сколько в клетках тестостерона, столько под действием ферментов превратится в эстрогены).

1. Физиологическая составляющая непосредственно зависит от концентрации гормонов.
2. Эстрогены – влияют на вагинальный кровоток, телесную чувственность (эрогенные  зоны), косметическую составляющую (состояние кожи, волос), приток крови к головному мозгу.
3. Пролактин – отвечает за стабильность сексуальных реакций, отвечает за эмоциональную привязанность к партнёру и за многие физиологические   функции в организме.

Половое влечение – на  50% зависит от гормонов, и на 50% зависит от психологии личности.Эрогенная активность — на 80% зависит от гормонов.А любрикация — на 100% зависит от гормонов.Основной вывод можно сделать такой, что психология  очень важна, особенно в ранний период становления женской сексуальности, в более поздние сроки — гормоны берут ведущую роль.

Тестостерон – отвечает за формирование эрогенной активности, формирование половой контитуции,  оргазмической реакции, выраженности её на физиологическом уровне.

Вот почему у женщин, вступивших в менопаузу (в этом случае постепенно), а у женщин переживших хирургическую менопаузу (и в этом случае — резко!), снижается либидо, интерес к сексуальным отношениям.

И всё из–за того, что снижается концентрации как эстрогенов, так и андрогенов (тестостерона).

Везёт тем женщинам, у которых выработка андрогенов на достаточно высоком уровне продолжается в надпочечниках.

НО увы, стресс современной цивилизации часто приводит к тому, что уже после 40 лет, а у кого- то из женщин и раньше, выработка андрогенов в надпочечниках резко начинает падать, достигая пика снижения в менопаузу.

От этого, кстати, ещё зависит набор веса в менопаузу в большей степени, чем от снижения концентрации эстрогенов.

Прогестерон —  напрямую не влияет на формирование оргазма, но влияет опосредованно, через воздействие на другие гормоны.

Например, «гормональный пик» к 14-16-м суткам цикла, совпадающий с овуляцией, приводит к возрастанию сексуального желания. А предменструальный синдром, связан со снижением эстрогенов до минимальных значений  во 2-ю фазу цикла.

Конечно, кроме половых гормонов, в формировании женской сексуальности участвуют гормоны щитовидной железы (Т4 свободный, Т3 свободный), их роль в обменных процессах половых гормонов сложно переоценить.

К примеру, гормоны щитовидной железы регулируют в печени выработку белка –тестостерон-эстрадиол-связывающего глобулина (ТЭСГ), уже по названию понятна его функция в организме.

А теперь хочет отметить важный факт, особенно касающийся молодых женщин, только вступающих в регулярную сексуальную жизнь, у которых ещё нечётко сформирована оргазмическая реакция: приём оральных контрацептивов (ОК) у 10% женщин (видимо, за счёт повышения уровня пролактина и/или снижения ФСГ, ЛГ, снижения «своего» эстрадиола) вызывает угнетение либидо и сексуальной реактивности.

И даже если это не выражено, юным женщинам не стоит выбирать в качестве контрацепции ОК с антиандрогенным действием (подавляющим тестостерон!), предпочтение следует отдать 2 видам препаратов, не вызывающим нарушений формирования оргазма – это ОК: Димия и Силует.

Продолжение следует…

Материал подготовлен  по материалам лекций   Фёдоровой А.И.

Феномен оргазмической ангедонии у мужчин | #08/19 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Понятие ангедонии, отражающее собственно аффективный и побудительный компоненты данного феномена, в психиатрической литературе определяется как снижение или утрата способности переживать чувство удовольствия [1].

В свою очередь термин «оргазмическая ангедония» характеризует состояние, при котором отсутствует ощущение оргазма, несмотря на то, что физиологический компонент, т. е. эякуляция, сохраняется [2, 3]. А. В.

Снежневский [4] описывает при депрессиях, не только классических, но и при сложных (депрессиях с бредом и т. п.), симптом, который он предлагает рассматривать как притворство: утрата чувства и сознания сна.

Больной спит и тем не менее каждое утро жалуется, страдает оттого, что не спал всю ночь. Такое сопровождающее депрессию расстройство называется утратой сна или утратой сознания сна.

В сексологии примерами могут служить лица, которые испытывают физиологические компоненты сексуального возбуждения, но утверждают, что у них не возникает эротическое чувство или даже имеется полная бесчувственность.

Зарубежные ученые [5] относят данные расстройства к «сексуальным дисфункциям, нигде более не классифицируемым».

По их мнению это специальная категория для психосексуальных дисфункций, которые не могут быть классифицированы ни в одной из других категорий.

Отсутствие оргастических ощущений при сохранении эякуляции описано в специальной литературе достаточно давно, в том числе отечественными учеными [6, 7]. Л. Я. Мильман [7] в главе, посвященной эякуляции и оргазму, отмечает, что иногда оргазм может наступить без эякуляции или, наоборот, эякуляция может не сопровождаться оргазмом.

При описании в современной зарубежной литературе расстройств оргастических ощущений в виде потери удовольствия при сохранении эякуляции чаще всего употребляется термин «оргазмическая ангедония» [2, 3]. Ощущения, испытываемые пациентами, описываются в широком диапазоне от «нечувствительности, бесчувствия» до «отвращения» [2, 3, 8–12].

Самой частой причиной оргазмической ангедонии являются психопатологические факторы [13]. В ряде источников [13–15] приводятся конкретные клинические случаи оргазмической ангедонии.

Однако следует отметить, что, несмотря на растущий интерес у специалистов к изучению оргазмических расстройств у мужчин, данные о них немногочисленны по сравнению со сведениями об аноргазмии у женщин.

В международных классификациях психических расстройств нет отдельной рубрики, посвященной оргазмической ангедонии у мужчин, хотя существуют рубрики, посвященные оргазмическим дисфункциям, в том числе относящиеся к мужчинам, включая ингибированный оргазм мужской [16].

В DSM-4 [18] это расстройство представлено под шифром 302.

74 (Male Orgasmic Disorder [formerly Inhibited Male Orgasm] — мужское оргастическое расстройство [ранее заторможенный мужской оргазм]), а в DSM-5 [17] вообще отсутствует рубрика, касающаяся расстройств оргазма у мужчин.

Сведения о распространенности оргазмических расстройств существенно отличаются у разных авторов [19]. Источник [20] сообщает, что расстройства такого типа возникают только у 1–3% мужского населения.

По данным NHSLS [21] в некоторых ситуациях по крайней мере oт 5% до 14% мужчин сообщают об определенных трудностях в достижении оргазма.

Данные о распространенности оргазмической ангедонии у мужчин при наличии эякуляции, но отсутствии субъективного чувства оргастической разрядки не были обнаружены.

Актуальность представленного исследования определяется недостаточностью сведений об оргазмической ангедонии у мужчин, диагностическими сложностями в связи с психопатологической неоднородностью этих состояний и необходимостью совершенствования диагностики и лечебно-реабилитационных мероприятий.

Целью настоящего исследования является анализ клинических особенностей оргазмических дисфункций у мужчин при сохранении эякуляции, но при субъективном отсутствии или значительном снижении яркости оргастических ощущений.

Материал и методы исследования

Проанализированы материалы обследования 50 пациентов мужского пола в возрасте 35,2 ± 12,2 года, обратившихся в отделение сексологии и терапии сексуальных дисфункций МНИИП — филиала ФГБУ НМИЦПН им. В. П. Сербского МЗ РФ.

Признаком, по которому пациенты включались в изучаемую группу, являлось наличие у них субъективных ощущений отсутствия или снижения яркости оргастических переживаний при сохранении эякуляции.

В работе применялся клинико-сексологический и клинико-психопатологический методы.

Для сравнения характерных клинико-психопатологических особенностей оргазмических дисфункций в рамках различных вариантов психической патологии в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 [16] больные были распределены на четыре группы.

Оргазмическая ангедония у 10 (20,0%) пациентов наблюдалась в рамках депрессивных расстройств эндогенной природы, у 13 (26,0%) на фоне неврастении, у 9 (18,0%) на фоне диссоциативного расстройства и у 18 (36,0%) в рамках шизотипического расстройства.

Результаты и обсуждение

В первой группе у 10 (20,0%) пациентов отсутствие или существенное снижение оргастических ощущений отмечалось в клинике депрессивного расстройства. Оргазмическая ангедония у пациентов с депрессивным расстройством проявлялась на фоне снижения полового влечения и подавления практически всех компонентов психической сферы: эмоциональной, интеллектуальной и поведенческой.

Появлялось общее ощущение безрадостности — утрата привлекательных сторон и радостей от самой жизни за последнее время, в том числе интеллектуально-эстетических компонентов, включающих чувство приятного от приобретения новых впечатлений.

При этом эякуляция была сохранена, хотя и не вызывала каких-либо положительных эмоций, а, наоборот, по субъективным отзывам больных напоминала об их «ущербности».

Оргазмическая ангедония возникала в этой группе на фоне дефицита витальных побуждений, в том числе полового влечения, проявлялась множеством симптомов, препятствующих нормализации сексуальных взаимоотношений, — от простой вялости и снижения жизненного тонуса до состояния разбитости, потери энергии, окаменелости и полного бессилия, имеющих суточную и сезонную ритмику и не зависящих от внешних факторов.

Во второй группе у 13 (26,0%) пациентов нарушения переживаний оргазма при сохранении эякуляции наблюдались в рамках неврастении. В клинической картине у пациентов с неврастенией, помимо сексуальных дисфункций, преобладали астенические нарушения.

Больные были раздражительными, невнимательными, тревожными, создавали вокруг себя напряженную обстановку, в том числе и в семье. На этом фоне возникали конфликты, ссоры, которые еще больше снижали сексуальную предприимчивость и активность, возникшую в рамках астенической симптоматики.

Вовлечение сексуальной сферы в клиническую картину невроза становилось дополнительной травмой, отягощало состояние пациента и способствовало его затяжному течению. Урежались попытки интимной близости.

На фоне сниженного сексуального влечения пациенты предпринимали редкие половые контакты, добиваясь эякуляции, но отмечая потускнение или полное отсутствие ощущения оргастической разрядки. На этом фоне пациенты отмечали также нарушение эрекции.

По мере своего развития оргазмическая ангедония занимала у всех больных ведущее место в структуре невроза и усугубляла его течение вследствие дополнительной психотравматизации личности больного. Таким образом, при неврастении нарушения оргазма при сохранении эякуляции, возникая на фоне астенической симптоматики, зависели от ее выраженности.

В третьей группе у 9 (18,0%) пациентов оргазмическая ангедония была обусловлена диссоциативным расстройством ощущений. Больные с диссоциативным расстройством ощущений отличались повышенной внушаемостью, эгоцентризмом, впечатлительностью, тревожностью и эмоциональной лабильностью.

В клинической картине заболевания, помимо ощущений «утраты чувствительности» в области половых органов и оргастических ощущений при семяизвержении, на которые основной акцент делали больные и связывали возникновение сексуальных расстройств, были отмечены неглубокие аффективные нарушения в виде сниженного настроения, подавленности и беспокойства.

Пациенты демонстрировали поведение человека, страдающего от физического заболевания, привлекая внимание специальными движениями и мимикой.

Формирование диссоциативного расстройства происходило в условиях психотравмирующей ситуации, как правило, на фоне семейных конфликтов, и проявлялось повышенной чувствительностью к поведению и замечаниям парт­нерши, нередко и во время интимных отношений, впечатлительностью, неустойчивостью настроения, склонностью привлечь к себе внимание, эгоцентрической оценкой себя и своего состояния. Возникновение cексуальных дисфункций происходило постепенно, на фоне появления ощущений «потери чувствительности» в области половых органов и оргастических ощущений. Описывая наиболее общие признаки сексуальных дисфункций, возникающих в рамках диссоциативного расстройства, необходимо отметить особую выразительность и наглядность проявлений с оттенком утрированности и нарочитости, а также несоответствие между кажущейся тяжестью болезненных симптомов и тривиальностью тех мероприятий, которые их купируют. Обычно началу заболевания предшествовал период неинтенсивных сексуальных отношений. После начала заболевания сексуальные попытки становились реже, не чаще одного раза в месяц. Пациенты всячески оттягивали сроки обращения за консультацией, мотивируя большой загруженностью на работе. Несмотря на это, они пытались продемонстрировать «огромную» заинтересованность в выяснении причины потери чувствительности и сексуальной дисфункции. Оргазмическая ангедония, проявлявшаяся на фоне снижения полового влечения, у больных с шизотипическим расстройством, в четвертой группе (18 человек (36,0%)), была обусловлена постепенно нарастающим эмоциональным оскуднением и апато-абулическим дефектом. У больных наблюдалось стойкое снижение аффективного фона с безрадостностью, недовольством, гиперестезией, раздражительностью. В данной группе обращали на себя внимание особые привычки в удовлетворении потребностей, которые могли проявляться, например, в причудливом режиме и рационе питания, но главным образом в сексуальной жизни. Отмечалось сочетание странных, иногда несовместимых черт — жестких, нередко нелепых требований к манере поведения партнерши, ее внешности в сочетании с утрированной заботой о ее удовольствии и раздражении при любом несогласии с ее стороны, наряду с постепенным обеднением эмоциональной жизни с бесчувствием, равнодушием, исчезновением прежних привязанностей при сохранении рациональных контактов. В отношениях с сексуальными партнерами на смену привязанности, дружеским связям приходят расчет, жесткий эгоцентризм и эгоизм, потребительство. Со временем формировался стойкий астенический дефект с интеллектуальной и эмоциональной бедностью. У пациентов с шизотипическим расстройством наряду с оргазмической ангедонией предшествовало снижение, а затем и потеря сексуального влечения. Особенностью их влечения являлось то, что оно было основано на далеких от реальности сексуальных фантазиях, быстро ослабевало и дезактуализировалось. Свойственное больным аутистическое фантазирование с течением времени становилось все более абстрактным, отор­ванным от реальности, в связи с этим они чаще всего предпочитали мастурбации половым актам.

Лечебно-реабилитационные мероприятия

Лечебно-реабилитационные мероприятия больных с оргазмической ангедонией носили комплексный характер с учетом определяющей роли психической патологии. Применялась моно- и комбинированная фармакотерапия, рациональная, когнитивно-поведенческая, личностно-реконструктивная психотерапия и секс-терапия.

Амбулаторная терапия была наиболее адекватной для пациентов с сексуальными нарушениями. Она проводилась в период активного развития болезни, при резидуальных состояниях с остаточной симптоматикой, позволяла больным в период лечения поддерживать интимные отношения с партнерами.

При оргазмической ангедонии в рамках аффективного расстройства основой терапии оставался комплекс мероприятий, направленный на ликвидацию и профилактику собственно аффективных нарушений с учетом клинико-динамической ситуации.

Вначале проводилась антидепрессивная терапия, затем психотерапия. В комплексе психотерапевтических мероприятий особая роль отводилась специальным беседам с партнершами больных.

Их целью являлась коррекция межличностных отношений партнеров, разъяснение преходящего характера половых расстройств у партнера.

При неврастении терапевтические мероприятия включали комбинацию психотерапии и антиастенической терапии с применением нейрометаболических и тонизирующих средств. Нормализуется режим труда и отдыха, физическая активность.

При диссоциативном и шизотипическом расстройствах назначались антидепрессанты в зависимости от ведущего аффекта в сочетании с нейролептиками. В паре применялись соответствующие секстерапевтические упражнения и техники [5].

Наиболее высокие результаты терапевтической редукции симптомов оргазмической ангедонии и психической патологии достигнуты при неврастении, промежуточные при аффективных и диссоциативных расстройствах и наименьшие при шизотипических расстройствах.

Заключение

Таким образом, на основании изучения представленного клинического материала было установлено, что возникновение оргазмических дисфункций у мужчин при сохранении эякуляции связано с психопатологическим процессом.

Клинически он характеризуется субъективным отсутствием или снижением восприятия яркости оргастических ощущений.

Выявленные особенности формирования оргазмической ангедонии, ее клиническая взаимосвязь с психическими расстройствами позволяют обосновать дальнейшие психокоррекционные мероприятия, что позволяет восстановить сексуальную функцию.

Литература

1. Степанов И. Л. Ангедония как диагностический, прогностический и дезадаптирующий фактор при различных типах депрессий (феноменология, динамика, принципы терапии). Автореферат дисс. … д. м. н. М., 2004. С. 3.
2. Goldstein I. Orgasmic Anhedonia/PDOD: Treatment. The Institute for Sexual Medicine. Archived from the original on 5 July 2013. Retrieved 15 July 2014.
3. Perelman M. A. Anhedonia/PDOD: Overview. The Institute For Sexual Medicine. Retrieved 14 February 2011.
4. Снежневский А. В. Общая психопатология: Курс лекций. М.: МЕДпресс-информ, 2001. С. 159.
5. Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж. Клиническая психиатрия / Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. Т. 1. С. 505.
6. Васильченко Г. С. и др. Сексопатология. Справочник. М.: Медицина, 1990. С. 18.
7. Мильман Л. Я. Импотенция (этиология, профилактика и лечение). Л.: Медицина, 1965. С. 41.
8. Courtois F., Charvier K., Leriche A., Vézina J. G., Côté I., Raymond D., Jacquemin G., Fournier C., Bélanger M. Perceived physiological and orgasmic sensations at ejaculation in spinal cord injured men // J. Sex. Med. 2008, Oct, 5 (10): 2419–2430.
9. IsHak W. W., Berman D. S., Peters A. Male anorgasmia treated with oxytocin // The Journal of Sexual Medicine. 2008, April, 5 (4): 1022–1024.
10. Jenkins L. C., Mulhall J. P. Delayed orgasm and anorgasmia // Fertil Steril. 2015; 104: 1082–1–88. 10.1016/j.fertnstert.2015.09.029.
11. McMahon C. Disorders of Male Orgasm and Ejaculation. In: Wein A. J., Kavoussi L. R., Partin A. W. et al. editors. Campbell-Walsh Urology. Philadelphia: Elsevier, 2016: 692–708.

Застойный (конгестивный) простатит

Многие мужчины на приеме у уролога или от знакомых слышали о диагнозе «застойный (конгестивный) простатит». Но большинство не понимают значение этого словосочетания и, если им поставлен такой диагноз, думают, что заработали заболевание (простатит), которым придется страдать всю оставшуюся жизнь. На самом деле это не так.

Сама формулировка простатит от латинского «prostate»-простата и «itis»-воспаление подразумевает воспаление предстательной железы.

Однако у пациентов с «застойным простатитом» не выявляется ни признаков воспаления, ни причинного фактора этого воспаления (инфекции). Т.е.

формулировка «застойный простатит», в данном случае, не совсем корректна и правильнее называть это состояние «застоем» или «застойными явлениями» в предстательной железе.

Это уточнение немаловажно, т.к. лечение простатита и застоя в простате имеет существенные различия как по методикам, так и по эффективности. Из-за чего же бывает застой в простате? Причины застойных явлений в предстательной железе можно разделить на две большие группы:

Застой секрета предстательной железы(жидкости, которая вырабатывается в норме). Может возникать в результате:

• Отсутствия половой жизни
• Длительного воздержания
• Нерегулярной половой жизни
• Мастурбации на протяжении длительного периода времени, при отсутствии естественных половых актов
• Неполного опорожнения простаты при оргазме (неконтролируемое физиологическое состояние)

Застой крови в малом тазу, как результат:

• Малоподвижного образа жизни
• Нарушения кровоснабжения органов малого таза
• Физиологически плохого кровоснабжения предстательной железы
• Длительного пребывания в вертикальном положении
• Нарушения клапанного аппарата вен нижних конечностей
• Длительных половых актов
• Прерванных половых актов

Из вышесказанного получается, что застойные явления в простате могут сформироваться даже у мужчин, которые ведут активный образ жизни, регулярно занимаются сексом и спортом. Справиться с застоем в этих случаях без помощи врача, как правило, не получается.

Для диагностики «застойного простатита» в Клинике доктора Войта используются те же методики, что и при простатите. Отличие заключается в полученных результатах.

При застое пациенты предъявляют жалобы, схожие с таковыми при простатите, а также отмечаются изменения простаты при обследовании (увеличение размеров, изменение консистенции, расплывчатость контуров простаты, повышенная чувствительность при пальцевом обследовании, сглаженность срединной борозды).

Однако при лабораторном исследовании секрета простаты не выявляются признаки воспаления и инфекции. Сам же секрет приобретает густую консистенцию и выделяется в виде сгустков и комочков после массажа простаты (вместо прозрачного, опалесцирующего, жидкого секрета в норме).

В ряде случаев пациенты сами замечают наличие комочков в сперме после эякуляции. Если у Вас есть жалобы похожие на простатит, в Клинике доктора Войта Вы можете пройти обследование и выяснить, действительно это простатит или всего, лишь проявления застоя.

Проявления «застойного простатита» аналогичны таковым при инфекционных простатитах, но не ярко выражены. Боль незначительная, ноющая, локализована в промежности, иррадиирует в крестец и во внутреннюю поверхность бедер. Мочеиспускание учащено в первой половине дня.

При этом отмечаются незначительные затруднения. Если же накануне ночью было половое сношение, особенно не только с физиологическим, но и с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится вполне нормально, без затруднения и учащения.

Из сексуальных симптомов отмечается некоторое снижение либидо, «бледность» оргазма, неприятные ощущения при этом, уменьшение эрекции.

Лечение «застойного простатита», в отличие от инфекционного, чаще всего не представляет больших трудностей. Несмотря на это, лечение требует от пациента внимания и терпения, т.к. самостоятельно застойные явления не исчезают, и требуется помощь специалиста. Во-первых, необходимо устранить причины, приводящие к застою.

Во-вторых, назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение в малом тазу, препараты улучшающие обменные процессы, ферменты. Основное значение при лечении отводится физиотерапии.

Такие процедуры, как массаж простаты, электромиостимуляция, электорфорез с ферментами, ЛОД-терапия, ультразвуковая терапия имеют наиболее выраженный эффект при лечении, чем использование только фармакопрепаратов.

Специалисты Клиники доктора Войта подберут Вам необходимую терапию в зависимости от Вашего заболевания и устранят все проявления болезни. Также хотим отметить, что длительно существующий, нелеченный «застойный простатит» при присоединении инфекции легко переходит в инфекционный со всеми вытекающими последствиями. 

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

• Что такое застойный простатит?
• Каковы причины застойного простатита?
• Как выявить застойный простатит?
• В чем разница между простатитом и застойными явлениями в предстательной железе?
• Можно ли вылечить застойный простатит самостоятельно?

• ЦиркумцизияЦиркумцизия – это хирургическая процедура, при которой выполняется полное или частичное иссечение крайней плоти — складок кожи, которые покрывают головку полового члена мужчины. Также эта процедура часто называется обрезанием. подробнее »»