Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? — советы врачей на каждый день

Вы тяжело болели в этом году респираторным заболеванием? У вас пропадало обоняние и вы не чувствовали вкуса еды? Вы подозреваете, что уже переболели COVID-19? Теперь и в Томске есть возможность проверить, так ли это и есть ли у вас в крови антитела к коронавирусу. Первой такие тесты в Томске стала делать компания Инвитро.

По состоянию на 1 июня в Инвитро в Томске сдали кровь на антитела 959 человек. 2,9 % жителей Томска, прошедших исследование на антитела к вирусу SARS-COV-2, возбудителю новой коронавирусной инфекции, получили положительный результат, свидетельствующий о формировании иммунного ответа.

 Аналогичный показатель для остальных регионов России, в которых доступно данное исследование, по информации Инвитро, составил 13,9 %. 

С начала июня начал тестирование на антитела Ig G и Ig M к COVID-19 и Центр перинатального здоровья. Мы договорились с людьми, которые по описанию болезни и симптомам перенесли что-то похожее на коронавирус, и попросили их сдать анализы на антитела.

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

Юлия Соболева и ее муж Антон тяжело болели пневмонией в январе и феврале 2020 года. Сначала в январе заболел Антон. Через неделю после возвращения из Чехии у него поднялась температура, состояние было, как во время гриппа. Кашля в тот момент не было.

Врач из поликлиники предложил вызывать скорую помощь. Антон сам на машине поехал во 2-ю медсанчасть, которая в тот день дежурила по скорой помощи, ему сделали рентген и выявили пневмонию. Две недели Антона лечили антибиотиками в стационаре.

Выписали с затемнением на снимке, сказали через 2-3 недели повторить снимок в поликлинике.

У него оставались сухой тяжелый кашель, сильная слабость, одышка, головные боли, периодически поднималась температура до 37,5. Повторный снимок опять показал затемнение в легких. Врач в поликлинике сказал, что нужно делать компьютерную томографию. КТ показала ателектаз.

Это полное или частичное спадение легкого или его доли, при котором крошечные воздушные мешочки легких (альвеолы) слипаются. При обширном ателектазе пациенты могут испытывать одышку или респираторную недостаточность. Рекомендовано было сделать бронхоскопию, в том числе чтобы исключить онкологию в легких.

После бронхоскопии состояние Антона значительно улучшилось. По сути, во время этой весьма неприятной процедуры врачи удалили очаг слизи, доля легкого, которая слиплась, расправилась. К тому моменту прошло уже полтора месяца, как у него обнаружили пневмонию.

На дворе был март, уже объявили пандемию, но тест на коронавирус никто не брал. 

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

Тест на антитела показал, что у Антона Соболева была типичная пневмония.

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

История болезни Юлии Соболевой была более странной. В первых числах февраля она вернулась из Англии и через три дня почувствовала недомогание. Были боль во всем теле, сухой кашель, температура 37,5. На второй день температура поднялась до 39,4.

Юлия сбила ее парацетамолом и поехала в платную клинику к терапевту. Врач сказала, что «это точно не коронавирус», и предложила  сделать снимок легких.

 По снимку врач поставила диагноз «бронхит» и назначила противовирусные препараты, рекомендовала делать ингаляции и пить витамин С. В течение следующих трех-четырех дней Юлии стало хуже. «Я поехала повторно к врачу, она назначила антибиотик в таблетках.

Через четыре дня приема антибиотика мне стало еще хуже. Я поехала в эту платную клинику, сделали снимок еще раз и на нем выявили пневмонию», — рассказывает Юлия.

https://www.youtube.com/watch?v=9P3-xJIPCh0

Еще через четыре дня (прошло 12 дней с момента начала болезни) Юлия легла в больницу. По ее словам,  еще до всплеска заболеваемости коронавирусом отделение пульмонологии в ОКБ было переполненным, пациенты лежали даже в коридорах.

В итоге две недели Юлию пролечили в больнице и выписали с диагнозом внебольничная пневмония в нижней доли правого легкого неуточненной этиологии. Слабость физическая и эмоциональная у Юлии сохранялась еще примерно месяц.

Тест на коронавирус у нее тоже никто не брал.

Тест на антитела в Центре перинатального здоровья показал, что это тоже была обычная пневмония, а не COVID-19.

«Честно говоря, я очень надеялась, что результат будет положительным, подтвердит наличие иммунитета на коронавирус. Это было бы логичное объяснение наших странных и неприятных болезней. Но, увы», — вздыхает Юлия.

  {{ currentSlide.description }} Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

«Я заболел 29 февраля, — рассказывает Игорь Храпов. — Началось все с обычных соплей. А через день резкая слабость, температура 37,5. Еще через день стало резко хуже. Головокружение, не можешь найти положения, чтобы ничего не болело и можно было заснуть». 

Игорь не стал обращаться к врачу и сам назначил себе антибиотики и жаропонижающие средства. На третий день у него начался сильный кашель. «Кашель был такой, что выворачивал меня наизнанку. Было ощущение, что легкие вылетят вместе с кашлем, — вспоминает Игорь. — Где-то на четвертый-пятый день пропали обоняние и вкус.

Заметил я это, когда убирал кошачий туалет. Вдруг понял, что никакого запаха нет вообще. Пошел побрызгал на руку одеколон. Тоже не чувствую. Пошел в гараж, открыл растворитель, понюхал, и тоже нет запаха. То же самое с едой. Было ощущение, что просто ешь какую-то одинаковую биомассу. И ешь просто потому, что надо есть».

Следом за Игорем заболела его жена Ольга. С теми же самыми симптомами и отсутствием обоняния и вкуса. По словам Игоря, никогда раньше он так тяжело не болел. Десять дней он пролежал без сил, пару раз был недалек от обмороков.

Когда к концу марта люди начали массово описывать симптомы болезни COVID-19 в соцсетях и обсуждать их по телевизору, то Игорь был уверен, что у него была именно коронавирусная инфекция.

Но, увы, сдача теста на антитела этого не подтвердила. 

  • Теперь, собственно, о самом тесте.
  • Что показывает анализ?
  • Тест определяет наличие в крови антител к COVID-19, которые показывают, болеет человек инфекцией сейчас или он уже переболел.
  • Какова точность?

У используемых тест-систем 97-100 % чувствительность и 100 специфичность, что гарантирует высокую точность результатов, заявляет Центр перинатального здоровья.

 Тест-система для выявления антител к коронавирусу разработана новосибирским АО «ВЕКТОР БЕСТ»,  тем самым, который разработал тесты на коронавирус и куда сначала отправлялись тесты со всей России на  COVID-19.

О том, как делаются тесты на коранавирус методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), мы рассказывали здесь.

Директор Центра перинатального здоровья, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии СибГМУ Сергей Юрьев рассказал ТВ2, что в данный момент подавляющее большинство тестированных проб отрицательные – антител нет. Положительные результаты единичны. И он рад этому.

— Это соответствует действительности – в Томской области мало людей переболело и вообще контактировало с COVID-19», — говорит Сергей Юрьев. — Нужно, чтобы люди знали, что у них нет антител, нет защиты и не расслаблялись, продолжали соблюдать все меры безопасности. Несколько позднее в популяции накопится прослойка, имеющая иммунитет.

— Многие, наоборот, надеялись: будут антитела и можно особо не бояться.

— Я как врач понимаю, что это очень плохой месседж, мол, у нас сейчас больных много, переболевших много и можно отпускать ситуацию. Сейчас ничего хорошего из этого не выйдет. Во всяком случае в Томской области.

У шведов такой эксперимент закончился неудачно. Главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелл заявил в среду, 3 июня, что введение карантина в Швеции могло бы не допустить такого высокого уровня смертности в стране.

— А какой смысл тогда людям сдавать тест на антитела?

— Этот анализ дает знание – переболел ты или нет. Он скажет правду. Есть люди, которые в это время переболели тяжелой пневмонией, вроде Юли с мужем. И у них сомнения. Теперь, когда подтверждено отсутствие у них антител, понятно, что это была не ковидная пневмония. Какая-нибудь микоплазменная, из тех, что раньше были. И поэтому им надо опасаться.

Если после той пневмонии перенесут еще и ковидную – мало им не покажется. Мы были к этому готовы. Потому что в разных популяциях сейчас нахождение антител от 7 до 18 процентов. И это там, где пик прошли эпидемии. А мы были в условиях изоляции и у нас все было здорово. У нас все только начинается.

Поэтому сейчас для нас логичная частота обнаружения антител в томской популяции – 1-2 %.

— А то, что говорят официально власти, что мы вышли на плато…

— Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова говорила, что Россия вышла на плато, но это больше относится к Европейской части России, у нас в Томской области пик еще впереди, да и не все эпидемии развиваются строго по сценарию…

—А вот то, что находят все-таки антитела. Значит ли это, что в декабре и январе у нас уже ходила коронавирусная инфекция?

— Да. Но она была редкостью. И чаще не у нас в стране. У нас в стране ее было очень мало.

— Данные есть про 12-13 процентов, что они значат?

— В основном это Москва и Европа. У них, конечно, больше носителей антител. В Москве и области больше 200 тысяч только подтвержденных случаев заражения, а сколько бессимптомных необследованных…

— А по регионам если статистику посмотреть – будет меньше?

— Конечно.

А потом будет постепенно выравниваться… Мы уже проходили все эти обсуждения насчет необходимости тестирования, когда появилась подобная диагностика хламидиоза: надо — не надо, делать — не делать.

Есть два вида антител: класса M и класса G. Не надо искать первые. Это быстрая вариабельная реакция организма на начавшееся заболевание. А вот вторые (G) свидетельствуют о выработке иммунитета.

— Каковы, на ваш взгляд, прогнозы на вакцину?

Читайте также:  Ребенку год, крошатся зубы - советы врачей на каждый день

— Вакцинация – это выход из ситуации. Мы очень ждем вакцину, но прогнозы на нее – это 21 год. Осенью 20-го ее еще не будет. Никто не будет применять массово вакцину без достойных клинических испытаний. Вакцина будет, и будет безопасной.

Но будет ли она надежной? А это будет зависеть от того, насколько быстро будет мутировать вирус и у какого процента он будет вызывать стойкий иммунитет. Если иммунитет будет стойкий – одно дело. А если через три месяца половина вакцинированных будет снижать титр антител и сможет снова заболевать – значит, эффективность вакцинации невелика.

Сейчас никто ничего точно не знает. Вчера Геннадий Онищенко заявил, что он против тотальной вакцинации от коронавируса! Время покажет…

— А как вам идея с применением плазмы крови переболевших для лечения?

—Это пассивная иммунизация. Применяется с самого рождения иммунологии в XIX веке. Китайцы применяли при covid. Утверждают, что эффективно. 1 апреля в Москве утверждена к применению эта технология. К сожалению, результатов на сегодняшний день в публикациях не попадалось.

И еще мы связались с томским пациентом N1, первой томичкой, которую лечили от коронавируса. Узнали, сдавала ли она тест на антитела и каковы результаты. Вот рассказ Нины (имя изменено). 

Я сдавала тест на антитела. Положительный. У меня нашли антитела к вирусу. Было жутко интересно, потому что я и многие мои друзья считали, что это была такая игра «кто подставил кролика Роджера».

Мне не верилось, что у меня был этот КОВИД, потому что я никого не заразила. И это было очень подозрительно, потому что остальные люди заражают всех. А я как-то странно… никого не заразила. Но антитела у меня нашли.

Сказали, что это не самая большая цифра, которая бывает, но там нет  сомнений.

Добавим, что исследование на антитела доступно для всех желающих, направление от врача не требуется. В первую очередь этот анализ необходим для людей из групп риска: медиков, пожилых людей, беременных женщин, людей, для которых изоляция невозможна – трудовых коллективов, вышедших на работу, работников сферы обслуживания. 

При наличии симптомов ОРВИ (повышенная температура тела, насморк, одышка, кашель) требуется обращаться к терапевту и делать обследования методом ПЦР. Кровь на антитела в данной ситуации сдавать не надо, потому что они появляются позднее.

При сдаче теста на антитела к COVID-19 за 6 часов до взятия крови нельзя принимать пищу. Для анализа производится забор крови из вены. Результат анализа готов через 5-7 дней.

Зачем проверять антитела и как делать это правильно

Сейчас многие тестируются на антитела к «короне»: кто-то хочет знать, не переболел ли он бессимптомно, кто-то — оценить состояние после прививки. Лаборатории предлагают разные тесты — и наши, и зарубежные. Как не запутаться и сдать именно тот анализ, какой нужен? На вопросы «РГ-Неделе» ответил глава НЦ молекулярно-генетических исследований ДНКОМ Андрей Исаев.

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

Для ПЦР-теста берется мазок из носоглотки, а для теста на антитела берут кровь из вены. Getty Images

Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.

— Антитела IgA первыми вырабатываются нашей иммунной системой в ответ на вторжение вируса — если тест на них положительный, значит, человек находится в острой фазе заболевания (даже если у него нет симптомов).

— Антитела IgM начинают вырабатываться позже, где-то на 3-4-й день после возникновения симптомов — этот тип антител также является маркером первичной инфекции. Обычно исследование на антитела IgM используется как вспомогательное — для уточнения фазы инфекционного процесса.

— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.

Какой тест можно сделать перед прививкой?

Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

Прибывших из-за границы россиян обяжут сдавать тест на COVID-19 дважды

А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.

Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.

Что такое «коэффициент позитивности»?

Для определения уровня антител после прививки в большинстве случаев используются полуколичественные тесты. Они не показывают точное количество образовавшихся антител. Но с их помощью можно оценить интенсивность иммунного ответа — по яркости свечения образца, если тест проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Тесты разных производителей имеют разную шкалу. В большинстве случаев в государственных лабораториях используют тест-системы «Вектор-бест», и у них уровень отсечки равен 1. То есть если показатель ниже — антител нет. От 1 до 1,1 — так называемая серая зона. Если же результат выше 1,1 — значит, мы имеем яркую положительную реакцию иммунной системы.

«Коэффициент позитивности» показывает, во сколько раз уровень антител в пробе превышает пороговый уровень их распознавания. Так что, например, показатель 15, о котором недавно сказал президент, — это хороший результат. Примерно такой же и даже больше коэффициент позитивности иммунного ответа имеют большинство привитых «Спутником V» или «КовиВаком».

При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.

Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?

Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).

Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.

  • Когда делать:
  • — на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;
  • — для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

Во всех аэропортах пассажиров информируют о необходимости тестирования. Валерий Шарифулин / ТАСС

  1. О чем говорят результаты:
  2. < 50.0 AU/mL отрицательно:
  3. антитела к патогену отсутствуют или на очень низком уровне.
  4. Это может быть период ранней инфекции или у пациента не исключены нарушения функций иммунной системы.
  5. ≥ 50.0 AU/mL положительно:
  6. есть иммунный ответ на инфекцию либо сформировался поствакцинальный ответ.

Нужны ли повторные исследования?

Со временем напряженность иммунитета и в случае перенесенного заболевания, и после вакцинации уменьшается. По мнению инфекционистов, чем выше уровень антител, тем ниже риск повторного заражения, а также вероятность тяжелого течения и осложнений при COVID-19.

При этом делать повторный тест, чтобы оценить, как падает уровень антител, рекомендуется не чаще чем раз в полгода.

Есть тесты на антитела, которые не показывают поствакцинальный иммунитет?

Да. Это, например, тест на «Антитела к нуклеокапсидному белку (N) коронавируса IgG (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).

Этот тест не используется для оценки иммунного статуса после прививки. Дело в том, что антитела к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2 вырабатываются только после перенесенного заболевания. Вакцинация выработку этих антител не стимулирует, поэтому этот тест бесполезно применять для оценки поствакцинального иммунитета.

Этот тест назначают:

  • для оценки предполагаемого иммунного статуса пациента после перенесенного или на поздней фазе (выздоровление) заболевания COVID-19;
  • для оценки иммунного статуса пациента, в качестве вспомогательного метода диагностики коронавирусной инфекции, совместно с результатами других лабораторных исследований и клинических данных о пациенте.
  • О чем говорят результаты
  • отрицательно < 1,4 - negative (антитела не обнаружены);
  • положительно > 1,4 — positive (антитела обнаружены).

Для чего нужно сдавать ПЦР-тест на COVID-19?

Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является источником инфекции для окружающих.

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

Путин назвал стабильной ситуацию с коронавирусом в России

Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг.

Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания.

Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками и вы не хотите рисковать их здоровьем.

Кроме того, с помощью такого тестирования можно проверить, не заразились ли вы коронавирусом, если вы точно знаете, что контактировали с заболевшим.

Как правильно сдавать тесты?

Для теста ПЦР: берется мазок биоматериала со слизистой носоглотки. Анализ сдается натощак либо через три часа (или позже) после еды. За три часа до взятия мазка нельзя чистить зубы, полоскать рот, пить, жевать жевательную резинку, применять антисептические таблетки, полоскания и спреи.

Читайте также:  Полип в протоколе ЭКО - советы врачей на каждый день

https://www.youtube.com/watch?v=6O44HsUVn4o

Для теста на антитела: берется кровь из вены. Сдавать кровь нужно натощак утром или днем не менее чем через четыре часа после последнего приема пищи.

Как самостоятельно расшифровать анализ на антитела к коронавирусу

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

Тест на антитела к новой коронавирусной инфекции показывает, как давно человек переболел коронавирусом, даже если он сам того не заметил.
Расшифровка анализа многое расскажет о текущем состоянии здоровья, а по численным показателям двух антигенов и их соотношению можно предположить о вероятности рецидива COVID-19.

Антитела, или иммуноглобулины – это белки в крови, которые экстренно вырабатываются организмом при встрече с инфекцией. Они нейтрализуют оболочки клеток враждебных человеку вирусов и бактерий. Иммунитет обладает «памятью», и при повторном заражении пациенту будет проще справиться с недугом.

Иммуноглобулины М (IgM) – первичный ответ иммунитета на инфекцию. Антитела IgM первыми бросаются в атаку – они появляются в течение первых пяти дней после заражения.

Наличие IgM говорит о контакте человека с COVID-19.

Обнаружение IgM в плазме крови означает, что сейчас происходит острая фаза инфекционной болезни. Это не обязательно тяжелая форма заболевания, состояние пациента может быть и бессимптомным, без явных клинических проявлений.
Постепенно, в течение четырех недель, количество иммуноглобулина М снижается, первичные антитела заменяются на другие.

Второй линией защиты выступают белки IgG, они напрямую борются с вирусом при дальнейшем его внедрении в организм. Антитела IgG (их называют поздними) образуются иммунитетом в плазме крови не настолько быстро как первичные, а только через две недели после заражения.

Выявление IgG в анализе означает, что специфические антитела образовались, их достаточно много – и теперь они будут защищать минимум несколько месяцев.

Наличие иммуноглобулина G говорит о перенесенном в прошлом заболевании.

Именно IgG отвечают за продолжительную защиту от перенесенной вирусной инфекции, и чем выше значение, тем лучше.

Если анализом выявлены только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него появился иммунитет к SARS-CoV-2.

Низкий уровень иммуноглобулина G вырабатывается у пациентов, переболевших коронавирусом легко либо бессимптомно. Это означает, что человек может заболеть «ковидом» повторно, так как иммунная защита ослабнет довольно быстро.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведет иммунная система, и тем дольше они сохранятся в крови.

Два типа анализов на антитела

Существует два варианта анализов крови на антитела к коронавирусу – качественный и количественный.
Качественный анализ просто показывает наличие или отсутствие иммуноглобулинов IgG и IgM к возбудителю, то есть, сталкивался ли человек с SARS-CoV-2 или нет.

Второй тест более точный: по его результатам можно узнать, как давно человек заразился и в какой фазе болезни сейчас находится. Количественный анализ проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Он определяет концентрацию антител, так называемые, титры в единице измерения на 1 мл.

Как расшифровать результаты

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

Как расшифровывать результаты ИФА-тестов на антитела

1. Концентрация антител IgG в пределах 0,0-10,0 ОЕ/мл. Организм с вирусом не знаком, с большой вероятностью человек здоров, однако такой результат может быть у инфицированного в инкубационном периоде.
2.

Концентрация антител IgG в диапазоне 12,0-15,0 ОЕ/мл — результат сомнительный. Цифры говорят о пограничном уровне антител, контакт с вирусом мог произойти недавно, и SARS-CoV-2 может оставаться в организме.
3. Концентрация антител IgG >=15,0 ОЕ/мл — результат положительный.

Это высокий показатель иммуноглобулина, значит, организм знаком с COVID-19.

4. Концентрация антител IgG очень велика, >40 ОЕ/мл и выше – то такой человек может стать донором иммунокомпетентной плазмы.

Егор Самойлов

 574,137 total views,  22,039 views today

 574,138 total views,  22,040 views today

Врач дала совет, надо ли проверять титр антител переболевшим и как делать это правильно › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Антитела к вирусу, он есть или нет у меня? - советы врачей на каждый день

Каждые два-три месяца после того, как человек перенес COVID-19 в любой форме, ему стоит проверять титры антител. Делать это нужно для того, чтобы выяснить — не опустился ли уровень антител ниже верхней границы референсных значений. Если да, то пора делать прививку от коронавируса, считает Марьяна Лысенко, главврач московской больницы №52.

«Мы видим, что иммунный ответ, который люди получили в результате вакцинации, в ходе клинических испытаний, действительно держится.

Поэтому нужно следить: если человек вакцинирован, то будет достаточно обследоваться раз в полгода, а если человек перенес заболевание, то нужно стартовать с какой-то базовой точки и проверять титры антител раз в два-три месяца», — сказала она в интервью ТАСС.

По ее словам, проверять уровень антител желательно в одной и той же лаборатории, потому что сравнивать разные методики, имеющие разные референсные значения, очень сложно.

Дело в том, что каждая лаборатория работает на своих тест-системах. В инструкциях к этим тест-системам всегда указаны свои референсные значения, свой интервал. Нужно обращать внимание именно эти показатели. Лаборатория обязательно должна указывать в бланке референсные значения.

Считается, что если титры антител переболевшего ковидом человека ниже верхней границы референсных значений, то следует задуматься о вакцинации, так как иммунитет, полученный в результате заболевания, имеет меньшую продолжительность, чем полученный после прививки, отметила Лысенко.

Это же мнение подтвердил врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории Андрей Поздняков. Новую волну коронавируса можно предотвратить, если каждый будет знать свой уровень антител и пройдет вакцинацию при их отсутствии или низких значениях, заявил он.

«Каждому человеку нужно знать или лабораторно подтвердить свой статус в отношении COVID-19: болел или не болел, есть антитела или нет антител, привит или не привит.

Для этого лучше всего проверить уровень антител класса IgG к S-белку SARS-CoV-2.

Если результат тестирования отрицательный, нужно срочно записываться на вакцинацию и продолжить соблюдать уже привычные правила профилактики заражения», — сказал врач.

Добавим, Марьяна Лысенко также отметила, что пока у медиков нет данных о повторных доказанных вариантах заражения коронавирусом. «Это не исключает того, что они могут быть, но пока нет у нас такой информации», — сказала она.

— Но есть ряд особенных пациентов, и у нас они есть, которые имеют состояние подавленного иммунитета в силу их заболевания основного или лечебных мероприятий в отношении этого заболевания. Это могут быть люди, получающие химиотерапевтическое лечение или какие-либо иные иммуносупрессивные препараты. Они просто не элиминируют вирус.

Они в принципе не могут выработать достаточного количества антител для победы над вирусом, и заболевание становится хроническим».

Антитела к коронавирусу. Что важно знать

Коронавирусная инфекция изменила жизнь почти всей планеты в целом и каждого из нас в частности. Инфекция часто протекает без симптомов или в лёгкой форме.

Как узнать, переболел я или нет (ведь кашлял же зимой)? Являюсь ли безопасным для окружающих? Могу без страха навещать бабушку, маму, друзей? Эти и другие вопросы волнуют многих людей. Прошло достаточно времени чтобы появилась возможность ответить на них.

Для оценки возможного иммунитета есть скрининговое исследование на антитела к коронавирусу (IgM и IgG).

Коронавирусная инфекция

«Имя» коронавируса, вызвавшего пандемию – CoV-2 (сокращённо от Corona Virus 2), или SARS-CoV-2 . Заболевание, вызванное CoV-2, называется COVID (от англ. COrona VIrus Disease).

Опасен развитием двустороннего воспаления лёгких и острой дыхательной недостаточности. Проявления напоминают ОРВИ, но настораживает сухой кашель без отделения мокроты, боли в мышцах, одышка, чувство сдавления в груди.

При острых признаках заболевания исследуют мазки из зева методом ПЦР, который выявляет генетический материал возбудителя (РНК) и подтверждает диагноз.

Что такое антитела к коронавирусу?

Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.

Как образуются антитела?

На первой неделе заболевания начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции.

Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату.

Поскольку на антитела класса М возложена ответственность первыми начать отражать инфекцию и сделать максимально быстро, то эти белки не очень специфичны и могут не очень точно улавливать вирус.

К неспецифической реакции с тест- системой могут привести процессы, связанные с воспалением в организме: острые и хронические воспалительные процессы, аутоиммунные заболевания, проблемы с щитовидной железой, беременность и так далее. Это называется «ложноположительный» результат.

При стандартном инфекционном заболевании (в том числе и при коронавирусной инфекции) обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако учёные выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев от появления симптомов, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).

Иммуноглобулины А (IgA) также вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после инфицирования.

Иммуноглобулины G (IgG) синтезируются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются архивом памяти перенесеных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет.

Механизмы развития иммунной реакции на коронавирус пока изучаются. Неясно, стойкий иммунитет формируется или нет. Это предстоит узнать. Но в любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.

Лаборатория KDL представляет линейку тестов на определение антител к новой коронавирусной инфекции.

Читайте также:  Внезапные боли в шее у ребенка - советы врачей на каждый день

Кому они показаны?

  • Тем, кто хочет узнать, перенес он инфекцию или нет независимо от того, были признаки простуды или не было. Только следует понять, что если были подозрительные признаки, целесообразнее обследоваться на IgG спустя 5 недель от предполагаемого периода. Если признаков не было, сроки неважны, обследуйтесь в любое время.
  • Тем, кто подозревает течение коронавирусной инфекции сейчас или перенес в недавнее время, даже если проводили исследование мазка из зева методом ПЦР и он показал отрицательный результат. Иногда такое бывает.
  • Также возможно анонимное выполнение исследование на антитела к коронавирусу с указанием возраста и пола.
  • Давайте о каждом исследовании по порядку.
  • Антитела IgM/IgG к вирусу SARS-CoV-2.

Это комплексный тест, скрининговый. Одновременно определяет иммуноглобулины классов М и G, результат по каждому антителу. Выполняется иммунохроматографическим методом (ИХГА). Ответ выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».

Как понимать результат исследования?

Если Ig M (+) обнаружены, IgG (-)не обнаружены:

  • Может быть признаком острой инфекции, особенно при наличии признаков заболевания.
  • Возможен ложноположительный результат (при хронических заболеваниях)

Поэтому целесообразно провести исследование мазка из зева методом ПЦР. Если результат ПЦР отрицательный или нет признаков болезни, повторить тест на антитела через 2-3 недели.

Если IgM (+) обнаружены, IgG (+) обнаружены:

  • Возможна текущая инфекция, начало выздоровления или недавно перенесенное заболевание

Если IgM (-) не обнаружены, IgG (+) обнаружены:

  • Свидетельствует о перенесенном ранее COVID-19

Если IgM (-) не обнаружены, IgG (-) не обнаружены:

  • Пациент еще не встречался с вирусом

Антитела IgA к коронавирусу SARS-CoV-2.

Тест выполняется методом ИФА на анализаторе, производитель Евроиммун, Германия. Результат выдается в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).

IgA – показатели ранней инфекции, являются более точными в отличие от IgM, поскольку более специфичны.

Как правильно прочитать результат?

Положительный результат – более 1,1. Говорит об обнаружении IgA и может означать:

  • Текущую инфекцию сейчас ( в частности, бессимптомное течение)
  • Если одновременно определяются IgG, то это период выздоровления или недавно перенесенная инфекция

Пограничный результат – в интервале 0,8 – 1,1. Требует повторного исследования через 2 недели, поскольку может означать:

  • Начальный период инфекции, когда не успели сформироваться антитела в достаточном количестве. Как правило, в таком случае есть признаки болезни и требуется подтверждение методом ПЦР (мазок из зева).  Тогда через 2 недели будет отмечаться нарастание IgA.

Отрицательный результат –менее 0,8. Означает отсутствие антител IgA, что возможно, если:

  • Пациент не встречался с коронавирусом SARS-CoV-2
  • Самое начало болезни, когда ещё нет иммунного ответа. При наличии проявлений правильно исследовать мазок из зева на ПЦР.

Антитела IgG к коронавирусу SARS-CoV-2.

Исследование выполняется на анализаторе методом ИФА, производитель Евроиммун, Германия. Результат в виде цифрового значения (коэффициент позитивности = КП).

Расшифровка результатов:

Положительный результат –более 1,1. IgG выявлены, а это может быть в следующих случаях:

  • Сформирован иммунитет после давно перенесенной инфекции. Тогда антитела IgM и IgA отсутствуют
  • Текущая инфекция в стадии выздоровления или недавно перенесенная –  если определяются одновременно IgA и/или IgM

Пограничный результат –в интервале  0,8 – 1,1.

Возможно, IgG ещё немного, что требует повторить исследование через 2 недели и возможно, когда:

  • Инфекция протекает менее 5-6 недель. Тогда есть признаки болезни, может быть положительный ПЦР и антитела IgM, IgA. Антитела IgG при повторном исследовании в таком случае возрастут.
  • Неспецифическая реакция иммунной системы (очень редко). Тогда повторно тест будет отрицательный.

Отрицательный результат –менее 0,8.

IgG не обнаружены, что может быть, если:

  • Не было встречи с SARS-CoV-2 (тогда нет IgA, IgM)
  • Острая инфекция. При наличии проявлений следует проверить IgA, IgM и мазок на ПЦР.
  1. Обнаружение антител IgG к коронавирусу SARS-CoV-2.
  2. Выполняется методом ИФА, методика автоматизированная, тест-системы российского производства. Заключение в виде цифры (коэффициент позитивности)
  3. Референсные значения:
  • менее 0,9 – отрицательный результат
  • 0,9 – 1,0 – пограничный результат
  • более 1,0 – положительный результат

Выявление антител класса IgG говорит о наличии иммунного ответа на встречу с инфекцией в прошлом и является признаком перенесенного заболевания

Нужна ли специальная подготовка для определения антител к коронавирусу?

Подготовка не нужна. Для исследования сдаётся венозная кровь утром натощак или днём в часы работы медицинских офисов через 3 часа после еды. Чистую воду без газа пить можно.

Обращаю Ваше внимание, что все результаты исследований должен интерпретировать врач! Ведь полноценная картина складывается из данных истории болезни, осмотра, лабораторных и инструментальных данных. Будьте здоровы с лабораторией KDL, берегите себя и близких!

Все, что нужно знать про тест на антитела к тому самому вирусу

Антитела — биологический термин, о котором много говорят в последние три месяца.

Тут вам и о переливании плазмы с антителами, и «иммунные паспорта», и коллективный иммунитет, и обязательное тестирование — в голове все смешалось. Про переливание плазмы мы уже писали.

Теперь вместе с клиникой «Скандинавия» мы решили разобраться в тестах: зачем их сдавать, как они работают и причем тут иммунитет к новому коронавирусу.

Чем тест на антитела отличается от других тестов на коронавирус?

До недавнего времени в России проводили только один тест на коронавирус — методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Для такого теста берут мазок изо рта или носа и проверяют, нет ли в образце молекул вируса — РНК.

Если тест показал положительный результат, значит, вы инфицированы новым коронавирусом и можете заразить им окружающих.

В отличие от ПЦР, с помощью теста на антитела нельзя выявить текущую инфекцию, но можно узнать, были вы когда-нибудь заражены коронавирусом или нет.

Как работают такие тесты?

Сначала берут образец крови, затем смотрят, есть ли в нем антитела к коронавирусу. 

Антитела — это белки, которые вырабатывает иммунная система, когда в организм попадают разные патогены, такие как грибки, вирусы и бактерии. Иногда антитела могут остаться в крови после выздоровления и предотвратить повторное заражение (это называется иммунитет). Так, например, работают многие вакцины — они стимулируют появление антител.

Большинство тестов на коронавирус выявляют два вида антител: иммуноглобулин-М (IgM), который первым появляется в организме после заражения, и иммуноглобулин-G (IgG) — он вырабатывается позже, но остается в организме надолго, в то время как IgM исчезает.

Для большинства патогенов наличие в крови IgM указывает на то, что инфекция активна на момент проведения теста, а IgG — что инфекция была устранена. Но в случае с новым коронавирусом присутствие IgM и IgG говорит только о том, что вирус был в организме и к нему выработался иммунный ответ.

Но инфицированы вы сейчас или уже нет — с помощью теста на антитела узнать нельзя. 

Что означают результаты теста?

Положительный результат говорит о том, что ваш организм выработал антитела к коронавирусу, а значит, вы были инфицированы. Если у вас нет симптомов COVID-19 — болезни, которую вызывает новый вирус, — скорее всего, вы уже здоровы. Основные, но не единственные возможные симптомы включают кашель, боль в груди, температуру. 

Если результат положительный при наличии симптомов, лучше сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, здоровы вы или нет. Но сначала посоветуйтесь с врачом — легкие симптомы коронавируса часто проходят сами без осложнений, а выходя на улицу, чтобы сдать тест, вы рискуете заразить окружающих.

Отрицательный тест означает, что в крови не обнаружены антитела, но вы все еще можете быть заражены. Чтобы иммунная система начала вырабатывать антитела, требуется время — в случае с новым коронавирусом это занимает примерно 1-3 недели, поэтому тест может показать ложноотрицательный результат в самом начале болезни. А у некоторых людей антитела к коронавирусу не вырабатываются вообще. 

Тест показывает иммунитет к коронавирусу? 

Новый коронавирус появился совсем недавно, и ученые каждый день стараются узнать о нем больше. Но пока что мы не знаем, формируется к нему иммунитет или нет. 

Наличие антител в крови само по себе не означает, что сформировался иммунитет. Для защиты от некоторых инфекций одних только антител недостаточно — нужны другие элементы иммунной системы. К другим инфекциям формируется лишь частичный иммунитет. Это означает, что он не предотвращает заражение, но оберегает организм от развития тяжелых форм заболевания. 

Зачем тогда нужен тест?

С помощью тестов мы узнаем о болезни больше и сможем эффективнее с ней бороться. Когда тесты на антитела станут широко доступны, можно будет понять, сколько человек уже переболели, в том числе и без симптомов.

Так мы узнаем, как распространяется и проявляется болезнь, у кого риск заболеть выше и какой у COVID-19 уровень смертности. Другая задача — выяснить, формируется ли к коронавирусу иммунитет и как именно работает иммунный ответ.

Эти знания пригодятся для разработки вакцин. 

В «Скандинавии» можно сдать тест на антитела. Недавно клиника провела собственное внутреннее исследование и выяснила, что из закупленных тестов максимально точным является корейский Sugentech. Его клиника и предлагает всем желающим.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*