Свечи при беременности — советы врачей на каждый день

Беременность — самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Правда иногда радостные моменты ожидания малыша омрачают они — вагинальные инфекции.

В два раза увеличивается риск возникновения интимных недугов, когда женщина находится в ожидании ребенка.

В чем заключается особенность организма беременных, как подобрать безопасный для плода и мамы препарат и как правильно лечить вагинальные инфекции? Читайте и запоминайте!

Особенности вагинальных инфекций у беременных

Гинекологические инфекции и беременность часто идут рука об руку. Многие женщины не сталкиваются с той же молочницей никогда в жизни до зачатия ребенка. Чудесный период ожидания малыша могут осложнить многочисленные неприятные симптомы, к тому же вагинальные инфекции при беременности могут спровоцировать осложнение и инфицирование плода.

Вагинальные инфекции во время беременности неприятны тем, что нельзя использовать большинство препаратов — противопоказаны антибиотики и гормоны. Терапия должна быть щадящей и ни в коем случае не нанести ущерб маме и малышу.

Если друг оказался вдруг: признаки вагинальных инфекций

Так же как и в другие периоды жизни женщины, вагинальные инфекции во время беременности проявляют себя не самым приятным образом и заставляют чувствовать максимальный дискомфорт.

К основным симптомам заболевания относятся:

• зуд и жжение
• нетипичные выделения
• неприятный запах
• боли во время или после полового акта и мочеиспускания
• частые позывы в туалет
• припухлость и покраснение половых органов

Беременные больше подвержены вагинальным инфекциям из-за изменения микрофлоры влагалища. Обычно соотношение бактерий колеблется в зависимости от цикла и гормональных сбоев.

Система чем-то похожа на модельный бизнес, когда агентство снимает для девушек квартиру: уехала одна модель, освободилась комната, и на ее место заселили другую, но не факт, что перспективную, возможно, из-за нее агентство уйдет в минус.

К тому же она может и бесплатно привести подругу, тайно поселив ее в своей комнате. Так и с микрофлорой: на место полезной бактерии лактобациллы может прийти кишечная бактерия или стрептококк, подтянув своих друзей.

В основном во время беременности количество лактобактерий во влагалище увеличивается примерно в десять раз, но, увы, защитные функции от этого не возрастают. Среда становится более однородной, но меняется кислотность, что создает идеальный фон для роста и размножения патогенных организмов.

Имея регулярного полового партнера, которому доверяешь, конечно, странно подозревать у себя ЗППП. Однако любой сексуальный контакт даже с самым близким человеком может спровоцировать возникновение инфекции при ослаблении иммунитета и беременности.

Инфекции по-женски при беременности могут быть следующими:

• кандидоз, или кандидозный вульвовагинит (молочница)
• бактериальный вагиноз
• неспецифический вагинит или кольпит, возникающий из-за стафилококков, стрептококков и других кокков, а также кишечной палочки
• трихомонадный вагинит, или трихомониаз
• вагиниты, вызванные ЗППП

В первую очередь воспалительный процесс во влагалище несет опасность осложнений для репродуктивной системы самой мамы. В частности, может пострадать матка и развиться воспаление яичников — аднексит.

Также в запущенных случаях может произойти инфицирование органов малого таза и внутриутробное заражение плода. Все это может сказаться на развитии ребенка и поставить под угрозу саму беременность.

Инфекции могут сделать роды мучительными и опасными для ребенка. Из-за отека тканей возможны разрывы и риски распространения воспаления, не говоря уже об осложнениях после родов.

Какой бы ни была причина возникновения инфекции, заниматься лечением самостоятельно не только неэффективно, но и опасно. Своевременное обращение к специалисту и лечение позволяют минимизировать все риски.

Инфекция во влагалище при беременности диагностируется врачом после тщательного сбора анализов и осмотра. Обычно у женщин берут мазок на 36-й неделе, проверяя флору. Забор осуществляется из влагалища и шейки матки. Путем УЗИ и многочисленных анализов врач должен убедиться, что жизни ребенка и матери ничто не угрожает.

Важно еще на этапе планирования беременности регулярно посещать медицинское учреждение и проходить следующую диагностику:

• УЗИ
• микроскопия мазка и посев, ПЦР
• иммуноферментный анализ крови (ИФА)
• анализ TORCH-инфекции
• анализ на ИППП
• анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит
• общий анализ крови и мочи, биохимия

Крайне важно подобрать безопасный для плода и матери препарат. Врач после диагностики и определения возбудителя назначит нужный препарат — антибактериальный, противогрибковый или противовирусный. Безусловно, инфекционный вагинит может потребовать лечения антибиотиками, но нужно понимать, что местное лечение является более уместным в случае беременности при наличии серьезных ограничений.

Если прием препаратов недопустим в каком-то конкретном случае или лечение не окончено к моменту появления малыша на свет, то перед родами будет обязательно проводиться санация путей, чтобы ребенок не инфицировался от матери.

• Депантол® является одним из оптимальных препаратов для беременных за счет уникального состава и местного действия
• В суппозиториях идеальное соотношение хлоргексидина и декспантенола для противомикробного и регенерирующего действия.
• В отличие от антибиотиков хлоргексидин является антисептиком и не нарушает активность лактобацилл. Депантол действует даже в присутствии крови и гноя.

Декспантенол ускоряет заживление тканей и стимулирует метаболизм для ускорения выздоровления. Вагинальные суппозитории эффективно снимают симптомы инфекции и помогают гасить воспалительный процесс. Депантол® назначают для комбинированной терапии как беременным, так и кормящим матерям, и препарат полностью безопасен для ребенка.

Перед родами важно обеспечить профилактику вагинальных инфекций. Даже если вы планировали весь процесс, гормональные скачки могут становиться причиной развития воспаления. Именно поэтому для профилактики осложнений в акушерстве и гинекологии назначают Депантол®. Вагинальные суппозитории местного действия используют как перед родоразрешением, так и перед различными обследованиями.

Для профилактики развития опасных инфекций придерживайтесь следующих принципов:

• носите удобное и дышащее белье
• не устраивайте вагинальный душ
• регулярно наблюдайтесь и обследуйтесь у врача
• следите за питанием и физической активностью
• не используйте средства, не предназначенные для интимной гигиены
• вместо туалетной бумаги лучше подмываться, двигаясь от половых губ в сторону анального отверстия
• используйте контрацептивы

Препарат не содержит гормоны и антибиотики, что в период беременности очень важно для благополучия и безопасности ребенка. Малыша лучше приводить в этот мир со спокойной душой.

Если вы не нашли ответ на свой вопрос вы можете задать его через форму обратной связи.

Использование лекарств во время беременности

Как правило, беременные женщины принимают те или иные лекарства.

По оценкам центров контроля заболеваний и профилактики Всемирной организации здравоохранения, более 90% беременных женщин принимают рецептурные или безрецептурные препараты, употребляют алкоголь, курят или принимают наркотики.

Лекарства вызывают от 2 до 3% всех врожденных пороков развития плода; причины остальных пороков – наследственные факторы и влияние окружающей среды.

Лекарства попадают от матери к плоду, прежде всего, через плаценту, то есть тем же путем, что и питательные вещества, необходимые ему для роста и развития. В плаценте лекарства и питательные вещества, содержащиеся в крови матери, проникают через тонкую мембрану, которая отделяет кровь матери от крови плода.

Вещества, которые женщина принимает во время беременности, могут влиять на плод несколькими способами:

• действуя непосредственно на плод, вызывать повреждения и аномалии развития или приводить к его гибели;
• изменяя функцию плаценты, обычно вследствие сужения ее кровеносных сосудов, нарушать обмен кислородом и питательными веществами между плодом и матерью;
• вызывая активное сокращение мышц матки, косвенно наносить вред плоду вследствие уменьшения его кровоснабжения.

Воздействие лекарства или другого вещества на плод зависит как от стадии развития плода, так и от эффективности и дозы вещества.

Некоторые вещества, которые попадают в плод в ранние сроки беременности, то есть до 17-го дня после оплодотворения, могут действовать по принципу «все или ничего», либо ведя к гибели плода, либо не воздействуя на него вообще.

Между 17-м и 57-м днями после оплодотворения, когда развиваются органы, плод особенно уязвим к различным неблагоприятным факторам.

Вещества, попадающие в организм плода в это время, могут вызывать выкидыш (самопроизвольный аборт), грубые врожденные пороки или необратимые, но малозаметные дефекты, которые проявляются позднее в течение жизни ребенка или могут не иметь никакого значимого эффекта. Вещества, которые попадают в организм плода после окончания периода развития органов, обычно не вызывают очевидных врожденных пороков, но они могут влиять на рост и функцию нормально сформированных органов и тканей.

Противоопухолевые средства

Поскольку ткани плода растут быстро, их размножающиеся с большой скоростью клетки очень уязвимы к действию противоопухолевых средств.

Многие такие лекарства являются тератогенными (вызывающими уродства) факторами, то есть веществами, которые приводят к таким нарушениям, как задержка внутриутробного развития, недоразвитие нижней челюсти, расщелина нёба, аномалии развития костей черепа, дефекты позвоночника и ушей, косолапость, задержка умственного развития. Некоторые противоопухолевые средства вызывают врожденные пороки развития у животных, но у людей такой их эффект не доказан.

Талидомид

Этот препарат больше не назначают беременным женщинам, поскольку он вызывает грубые врожденные пороки развития.

Препарат впервые появился в 1956 году в Европе как лекарственное средство против гриппа и как седативный (успокаивающий) препарат.

В 1962 году было показано, что прием талидомида беременными женщинами в период развития органов плода вызывает тяжелейшие врожденные пороки, в том числе недоразвитие рук и ног, дефекты кишечника, сердца и кровеносных сосудов.

Средства для лечения заболеваний кожи

Изотретиноин, используемый для лечения тяжелых угрей, псориаза и других заболеваний кожи, вызывает грубые врожденные пороки плода. Среди наиболее существенных – дефекты сердца, недоразвитие ушей и гидроцефалия (водянка головного мозга). Вероятность врожденных пороков составляет около 25%.

Этретинат, другой препарат для лечения заболеваний кожи, также вызывает врожденные пороки развития плода. Поскольку этот препарат откладывается в жировой ткани под кожей и выделяется оттуда медленно, он может продолжать вызывать врожденные пороки у плода в течение 6 месяцев или более после того, как женщина прекратила его прием.

Поэтому женщинам советуют прекратить использование этого лекарства, по крайней мере, за год до наступления беременности.

Половые гормоны

Андрогены (маскулинизирующие гормоны), используемые для лечения различных заболеваний крови, и синтетические прогестины при приеме в первые 12 недель беременности могут у плода женского пола влиять на формирование женских наружных половых органов, вызывая маскулинизацию (появление некоторых признаков мужских половых органов).

Так, клитор (небольшой орган, аналогичный половому члену у мужчин) может увеличиваться, причем такое его состояние необратимо и требует оперативной коррекции; малые половые губы, окружающие вход во влагалище и уретру, могут срастаться. Пероральные контрацептивы не содержат достаточно прогестина, чтобы вызвать такие эффекты.

Диэтилстильбэстрол (синтетический эстроген) может вызывать рак влагалища у девушки-подростка, мать которой принимала этот препарат во время беременности.

У девочки могут наблюдаться недоразвитие матки, а в дальнейшем – менструальные нарушения, недостаточность шейки матки, что способствует выкидышам (самопроизвольным абортам); у такой женщины повышается риск внематочной беременности и смерти ребенка до или вскоре после рождения.

У плода мужского пола в результате воздействия диэтилестильбэстрола могут возникать аномалии развития полового члена.

Противосудорожные лекарства

Некоторые противосудорожные лекарства, принимаемые во время беременности женщиной, которая страдает от эпилепсии, могут вызывать у плода расщелину нёба и дефекты сердца, лица, черепа, кистей рук и органов брюшной полости. У ребенка также возможна задержка умственного развития.

Два противосудорожных средства особенно часто являются причиной врожденных пороков: при приеме триметазиона опасность составляет около 70%, вальпроевой кислоты – 1%. Карбамазепин, другое противосудорожное средство, вызывает ряд незначительных врожденных пороков.

Противосудорожное средство фенитоин ранее считалось причиной множества врожденных пороков, но у детей женщин, больных эпилепсией, но не принимавших противосудорожных средств, были выявлены сходные дефекты развития.

У новорожденных, подвергавшихся перед рождением воздействию фенитоина и ренобарбитала (барбитурата, используемого как противосудорожное средство), легко возникают кровотечения, поскольку эти лекарства приводят к дефициту витамина K, необходимого для свертывания крови.

Этот побочный эффект не развивается, если беременная женщина принимает витамин K внутрь каждый день в течение ¬месяца перед родами или если новорожденному делаются инъекции витамина K вскоре после рождения.

Во время беременности больные эпилепсией должны получать самую маленькую из возможных доз противосудорожного средства и постоянно наблюдаться у врача.

У женщин, страдающих эпилепсией, даже если они не принимают противосудорожные средства во время беременности, более вероятно рождение детей с врожденными пороками развития, чем у женщин, не больных эпилепсией.

Риск больше у тех женщин, которые страдают частыми и тяжелыми судорожными приступами или осложнениями беременности, а также у женщин с низким социально-экономическим положением, не получающих достаточной медицинской помощи.

Вакцины

В состав вакцины входят живые вирусы, поэтому за исключением особых обстоятельств они не назначаются беременным женщинам и женщинам, у которых возможна беременность. Например, вакцина против краснухи может вызывать инфицирование плаценты и развивающегося плода.

Вакцины против кори, паратита (свинки), полиомиелита, ветряной оспы, желтой лихорадки, холеры, гепатитов А и B, гриппа, чумы, бешенства, столбняка, дифтерии и тифа вводят беременной женщине только в том случае, если есть существенная вероятность ее заражения одной из этих инфекций.

Лекарства для лечения болезней щитовидной железы (тироиды)

Радиоактивный йод, принимаемый беременной женщиной для лечения повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоза), может проникать через плаценту и поражать щитовидную железу плода или вызывать тяжелое снижение ее функции (гипотиреоз щитовидной железы).

Пропилтиоурацил и метилмазол – лекарства, также используемые для лечения гипертиреоза, – могут приводить к увеличению щитовидной железы плода; когда необходимо, обычно используется пропилтиоурацил, поскольку он лучше переносится как женщиной, так и плодом.

Пероральные гипогликемизирующие средства

Эти препараты назначаются для снижения содержания сахара (глюкозы) в крови больных сахарным диабетом, но у беременных женщин они часто недостаточно эффективны и могут вызывать снижение содержания глюкозы в крови (гипогликемию) у новорожденного. Поэтому для лечения сахарного диабета у беременных женщин предпочтителен инсулин.

Наркотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

У детей женщин-наркоманок может развиваться наркотическая зависимость еще перед рождением, а в период от 6 часов до 8 дней после рождения часто появляются симптомы абстиненции (комплекса тяжелых расстройств вследствие прекращения употребления наркотика).

Прием больших доз аспирина или другого НПВС во время беременности может задерживать начало родов, а также вызывать закрытие протока между аортой (большой артерией, снабжающей кровью организм) и легочной артерией (артерией, которая несет кровь к легким) у плода перед рождением. Этот сосуд (артериальный проток) в норме закрывается немедленно после рождения.

Его закрытие перед рождением вынуждает кровь направляться через легкие, которые к тому моменту еще не расправились, что перегружает кровеносную систему плода.

Использование НПВС в поздние сроки беременности иногда уменьшает количество амниотической жидкости (жидкости, окружающей развивающийся плод и содержащейся в амниотическом мешке), что представляет опасность.

Аспирин при приеме беременной женщиной может в существенном количестве попадать в организм плода, поэтому прием больших доз этого лекарства нередко сопровождается кровотечениями у матери или новорожденного.

Аспирин и другие салицилаты могут увеличивать содержание билирубина в крови плода, что приводит к желтухе, а иногда к повреждению мозга.

Транквилизаторы и антидепрессанты

Прием транквилизаторов в первые 3 месяца беременности может, как считает ряд специалистов, приводить к врожденным порокам развития, хотя такой их эффект не доказан.

Как правило, антидепрессанты при использовании во время беременности относительно безопасны, но литий может вызывать врожденные пороки, главным образом сердца.

Барбитураты, например фенобарбитал, при приеме беременной женщиной способны уменьшать проявления часто возникающей желтухи новорожденных.

Антибиотики

Использование во время беременности антибиотиков может вызывать ряд осложнений. Антибиотики группы тетрациклина проникают через плаценту и откладываются в костях и зубах плода, где соединяются с кальцием.

В результате замедляется рост костей, зубы окрашиваются в желтый цвет, а эмаль зубов становится мягкой, легко развивается кариес.

Поскольку существует несколько безопасных альтернативных антибиотиков, врачи стремятся избегать назначения тетрациклинов беременным женщинам.

Прием во время беременности таких антибиотиков, как стрептомицин или анамицин, может привести к повреждению внутреннего уха плода, что иногда сопровождается глухотой.

Хлорамфеникол не вредит плоду, но может вызывать опасное заболевание новорожденного, называемое синдромом серого ребенка.

Циклофлоксацин нельзя принимать во время беременности, поскольку в опытах с животными показано, что он способен вызывать аномалии суставов. Пенициллины считаются безопасными.

Большинство сульфаниламидных препаратов при приеме на поздних стадиях беременности могут вызывать у новорожденных желтуху и как следствие – повреждение мозга. Однако сульфаниламидный препарат сульфасалазин приводит к такому осложнению гораздо реже.

Лекарства для лечения заболеваний сердца и кровеносных сосудов

Некоторые женщины нуждаются в этих лекарствах во время беременности для лечения хронических заболеваний или состояний, развивающихся во время беременности, например преэклампсии (повышения артериального давления, появления белка в моче и накопления избытка жидкости в организме во время беременности) и эклампсии (судорог, являющихся следствием преэклампсии).

Лекарства, снижающие артериальное давление, которые часто назначаются беременным женщинам с преэклампсией или эклампсией, влияют на функционирование плаценты и используются с большой осторожностью, чтобы избежать вреда для плода .

Вообще такого рода нарушения возникают вследствие слишком быстрого понижения артериального давления у женщины, в результате чего заметно уменьшается кровоток в плаценте. Ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и тиазидных мочегонных средств во время беременности обычно избегают, поскольку они могут вызывать опасную патологию плода.

Дигоксин, используемый для лечения сердечной недостаточности и некоторых нарушений сердечного ритма, легко проникает через плаценту, но, как правило, не оказывает существенного влияния на ребенка ни внутриутробно, ни после рождения.

Некоторые лекарства, например нитрофурантоин, витамин K, сульфаниламиды и хлорамфеникол, могут вызывать разрушение эритроцитов у беременной женщины и плода, если у них имеется дефицит глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД) – наследственное заболевание, при котором повреждается оболочка эритроцитов. По этой причине женщинам, страдающим от данного заболевания, эти лекарства не назначаются.

Лекарства, используемые во время родов

Анестезирующие средства, включая наркотики, обычно проникают через плаценту и могут влиять на новорожденного, подавляя его дыхание. Поэтому, если эти препараты необходимы во время родов, их вводят самыми малыми из возможных доз, чтобы уменьшить вероятность их попадания в организм плода перед рождением.

Курение, алкоголь и наркотики

Курение во время беременности вредно. Средний вес младенцев, рожденных женщинами, курившими во время беременности, на 170 г меньше, чем вес детей, родившихся от некурящих женщин. Выкидыши и мертворождения, преждевременные роды и синдром внезапной смерти младенцев более распространены среди детей женщин, куривших во время беременности.

Употребление алкоголя во время беременности может приводить к врожденным порокам плода. У детей женщин, употреблявших во время беременности чрезмерное количество алкоголя, может возникать алкогольный синдром плода.

У таких детей наблюдается недостаток веса, часто маленькая голова (микроцефалия), лицевые аномалии и сниженный уровень умственного развития. Реже у них встречаются аномалии суставов и пороки сердца. Они имели недостаточное питание и поэтому чаще, чем другие новорожденные, умирают вскоре после рождения.

Поскольку количество алкоголя, требуемое для развития этого синдрома, неизвестно, беременным женщинам советуют воздерживаться от употребления алкоголя.

Вредит ли кофеин плоду, точно неизвестно. Некоторые исследования показали, что употребление больше 7–8 чашек кофе в день увеличивает вероятность мертворождения, преждевременных родов, дефицита веса тела ребенка при рождении и самопроизвольного аборта.

Однако эти исследования нельзя считать достоверными, поскольку многие беременные из пьющих кофе также курили. Более точный анализ этих данных показал, что нарушения были вызваны табаком, а не кофеином.

Неясно, воздействует ли на новорожденного употребление беременной большого количества кофе.

Аспартам(искусственный заменитель сахара), по-видимому, безопасен во время беременности, когда используется в количестве, необходимом для подслащивания напитков.

Использование кокаина во время беременности увеличивает опасность самопроизвольного аборта, раннего отделения плаценты от матки (отслойки плаценты), врожденных пороков головного мозга, почек и половых органов, а также приводит к задержке развития навыков общения у новорожденных.

Убедительных доказательств того, что марихуана вызывает врожденные пороки или нарушает рост и развитие плода, не найдено. Однако исследования показали, что активное использование марихуаны во время беременности может вести к расстройствам поведения у новорожденных.

Как вещества проникают через плаценту

В плаценте кровь матери проходит через пространство (межворсинчатое пространство), которое окружает крошечные отростки (ворсины), содержащие кровеносные сосуды плода.

Кровь матери в межворсинчатом пространстве отделена от крови плода в ворсинах тонкой мембраной (плацентарной мембраной).

Вещества из крови матери могут проникать через эту мембрану, попадать в кровеносные сосуды в ворсинах и через пуповину в организм плода.

Свечи от воспаления

Болезни женских внутренних и внешних половых органов часто лечат свечами от воспаления. Рекомендуется вагинальное введение, иногда ректальное (в анус).

Воспаления в гинекологии лучше всего лечить свечами в комплексе с другими мерами, назначенными вашим гинекологом.

Но свечи не являются панацеей, потому что этот метод лечения, как и другие, имеет свои недостатки и вероятные побочные эффекты.

Виды и особенности свечей в гинекологии

Свечи называются также суппозиториями. Помимо действующего вещества, туда входит основа, которая и формирует саму свечу. Когда свечи хранятся в холодильнике или в помещении, они относительно твердые. Если вводить их в половые органы, где температура выше, они начинают плавиться.

Виды суппозиториев для женщин по методу введения:

• вагинальные (вводятся во влагалище; выглядят как конус, небольшое яйцо или шарики)
• ректальные (нужно вводить в анус; выглядят как заостренный цилиндр, конус или наподобие сигары)
• палочки (нужно вводить в мочеточник, шейку матки и в другие места, в зависимости от вида препарата)

Большой плюс суппозиториев в том, что они минуют ЖКТ (не нагружая органы), и действующее вещество в короткие сроки поступает в кровь женщины. За пол часа усваивается примерно 50 процентов вещества, а спустя час от введения препарат полностью поступает в кровь. Печень, таким образом, в процессе не учавствует, не получает нагрузки.

Свечи действуют и местно, и генерализированно. Аллергии при этом почти ни у кого нет. А свечи вводить очень просто, боли процесс не вызывает. Эти моменты также являются преимуществами свечей от воспаления.

Свечи от кольпита

Кольпит или вагинит диагностируют при воспалении слизистого слоя влагалища. Возбудителем болезни могут быть различные инфекции. Специфичный вагинит обычно вызван такими возбудителями:

• грибки
• трихомонады
• гонорея и т. д.

Неспецифичный может быть вызван:

• стрептококками
• стафилококками
• несколькими видами микробов сразу

При кольпите наружные половые органы чешутся и жгут. Из влагалища выделяется большое количество белого вещества, почти всегда имеющего мерзкий запах. Также в части случаев отмечается повышенная температура тела, расстройства мочеиспускания и абдоминальные боли в нижнем отделе.

Лечат кольпит, в том числе местно, чтобы на пораженном участке уничтожить возбудителя. Первые 3-4 суток гинеколог назначает спринцевание. Процедуру проводят максимум 2 раза в сутки, применяя антисептические растворы:

• перманганат калия
• хлоргексидин
• бикарбонат натрия
• риванол

Для спринцевания также актуальны отвары лекарственных трав:

• ромашка
• шалфей
• мелисса
• календула и т. д.

В те же дни, когда делается спринцевание от кольпита, вводятся и свечи от воспаления (часто единоразовое в сутки введение на ночь, но зависит от схемы лечения). Перед назначением проводится анализ, который определяет возбудителя.

Исходя из результатов, врач подбирает свечи, потому что не каждые свечи активны против всех возбудителей рассматриваемого заболевания.

И очевидно, что самолечение может не только помочь, но и навредить (хронизация болезни, переход в латентную форму, осложнения и т. п.).

Неспецифический вагинит лечится, как правило, свечами с антисептиками или антибиотиком широкого спектра действия (который активен по отношению к большинству известных возбудителей заболевания). Широко известные и эффективные свечи от воспаления в гинекологии:

• Полижинакс (в состав препарата входит нистатин, неомицин и пр., курс от 5 до 14 суток)
• Тержинан (в его составе: неомицин, тернидазол, преднизолон и пр., вводится раз в сутки, курс лечения 10 дней)
• Бетадин (курс лечения 10 дней)
• Мератин-комби (в его составе находятся нистатин, неомицин и орнидазол)
• Гексикон (активное вещество: хлоргексидин биглюконат, лечение нужно продолжать от 1 недели до 10 суток)
• Микожинакс (лечение 1-2 недели)
• Бетадин (действующим веществом является йод; нужно вводить 2 раза в сутки на протяжении 6-12 суток)

Свечи от гарднереллеза

Если было обнаружено воспаление, развившееся в результате попадания в организм гарднерелл, применяют для лечения суппозитории с метронидазолом. Актуальные свечи от гарднереллеза:

• Гиналгин
• Микожинакс
• Мератин-комби
• Тержинан
• Метронидазол
• Трихопол (таблетированная форма, вводятся также во влагалище)
• Флагил
• Клион-Д

Трихомонадный кольпит

Воспаление слизистой влагалища может быть спровоцировано трихомонадами. Тогда для лечения нужно такое противомикробное вещество как метронидазол. Он убивает анаэробных возбудителей. Свечи от трихомонад:

• Питрид
• Флагил
• Трихопол
• Клион Д
• Гиналгин
• Макмирор комплекс
• Тинидазол (Гайномакс)
• Микожинакс
• Мератин-комби
• Тержинан
• Трихомонацид
• Нео-пенотран
• Гексикон
• Трихоцид (вводится два раза в сутки)

Кольпит, вызванный трихомонадами, лечится на протяжении 3 месяцев, циклами по 10 суток.

Свечи от генитального герпеса

Лечение включает обязательные противовирусные средства. Свечи являются местной терапией, в состав которых входит Виферон, А-интерферон, Полудан. Также применяют мази, которые намазывают на тампоны (которые специально вводятся во влагалище для лечения, не имеют в виду критические дни). Мазями иногда обрабатывают вульву, если такой способ лечения приписал врач.

Мази от генитального герпеса:

• мегосин
• алпизарин
• эпиген
• бонафтон
• ацикловир

Свечи от кандидозного кольпита

Терапия включает введение во влагалище свечей, которые убивают грибок. Наиболее действенными на сегодняшний день являются:

• канестен
• клотримазол
• натамицин
• нистатин

Некоторые препараты выпускаются в кремообразной форме, они также убивают грибка-возбудителя болезни:

В состав комплексной терапии заболевания входят и таблетки, которые нужно класть в рот и глотать, запивая водой. Это, например, пимафуцин и флюкостат. Но помните, что лечение ЗППП имеет сложную схему, препараты пьются и вводятся в определенной последовательности. Потому самолечение будет неэффективным.

Когда активность возбудителя подавлена лекарствами, целью дальнейшего лечения является нормализация здоровой влагалищной микрофлоры.

В норме во влагалище живет определенное количество лактобактерий, которые подавляются вместе с возбудителями болезни. Если миновать второй этап терапии, можно напороться на другие болезни и осложнения.

Потому действуйте по схеме, расписанной гинекологом лично для вас.

Нормальную микрофлору влагалища женщина может восстановить при помощи таких суппозиториев:

• Вагилак
• Бифидумбактерин
• Лактожиналь
• Ацилакт

В части случаев врач назначает разбавление ампул с лакто- и бифидобактериями водой, нанесение жидкости на тампоны и введение во влагалище. Для этого применяют бификол, колибактерин и пр.

Свечи при аднеските и эндометриозе

Аднексит — воспалительный процесс в придатках, при которым появляются боли в паховой области. Боли характеризуются самими пациентками как режущие, ноющие или тупые. Эндометрит проявляется болями внизу живота и над лобком; это воспаление матки. Часто провоцируют его оперативные роды, диагностические или лечебные выскабливания, аборты.

При обоих рассматриваемых болезнях у женщины присутствует интонсикация:

• ощущение разбитости
• слабость в теле
• плохой аппетит
• высокая температура

Для лечения необходимы антибиотики. Их вводят внутривенно, а также вводят вагинально или ректально. Ректально вводятся свечи от воспаления, в которых активным веществом является какое-либо нестероидное средство (НПВС). Такие свечи помогают снизить температуру, снять боль и «погасить» воспалительный процесс.

Ректальные свечи при аднексите и энлометриозе начинать вводить нужно вместе с началом курсов антибиотиков. При этом цикл составляет от 1 недели до 10 дней. Свечи:

• с Индометацином
• с красавкой
• Вольтарен
• Мовалис
• Фламакс
• Диклофенак
• Лонгидаза

Интравагинальное введение актуально для подавления активности возбудителя, в том числе, трихомонад. Назначают в основном тержинан или флуомизин. В них действующим компонентом является метронидазол. Лечиться нужно или 1 неделю или 10 суток, в сутки вводят по 1-2 свечи.

Когда курс пройден, важно восстановить нормальную микрофлору влагалища. Потому актуально введение свечей с содержанием лактобактерий и бифидобактерий. Иногда врачи назначают Лонгидазу в качестве профилактики и лечения спаек. Также это лекарство позитивно сказывается на иммунитете и оказывает антиоксидантный эффект. Лечиться ими нужно от 2 до 3 недель, по 1 свече на ночь.

Свечи от эрозии

Эрозия шейки матки является распространенной проблемой. Она в той или иной степени есть у 50% женщин мира. Во влагалищной части шейки матки есть плоский эпителий. Иногда он слущивается, и на его место приходит цилиндрический эпителий, который в норме находится в цервикальном канале. Болезнь среди медиков известна как эктопия шейки матки.

Лечение проводится лазером, специальными электроприборами или химическими веществами. Такая терапия называется радикальной. Одними только свечами эрозию не вылечишь. Суппозитории актуальны до и после лечения. До радикального лечения назначают свечи от воспаления, которые нужно перед сном вводить на протяжении от 5 до 7 дней. Актуальны такие препараты:

• Ливарол
• Полижинакс
• Гексикон и пр.

Если было сделано прижигание эрозии, через 4-5 дней врач советует вводить свечи с таким действием:

• ранозаживляющее
• бактерицидное
• антиоксидантное

Потому после лечения эрозии после операции можно применять:

• Галенофиллипт
• Галавит
• Супорон
• Депантол
• облепиховые суппозитории
• Эвколек
• Ревитакса
• фиторовые свечи

Берегите свое здоровье и вовремя обращайтесь к врачам!

Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?

Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.

— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?

— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.

— Какие витамины можно получить с продуктами питания?

— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания.

Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением).

Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.

— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?

— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота.

Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак.

Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты.

При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).

Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.

Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.

Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.

Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия.  До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки.

С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата.

При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.

Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании.

Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2018 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных.

Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.

Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).

— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?

— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.

Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги.

У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).

Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.

Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.

Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха.

Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.

— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?

— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:

• люди с ожирением;
• веганы;
• имеющие некоторые заболевания кишечника;
• люди с низким социально-экономическим статусом;
• испытывающие реальный голод

и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.

— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?

— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов.

И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается.

Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга.

Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.

Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).

Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).

На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.

— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?

— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.

— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?

— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.

— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?

— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.

Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.

• Беседовала Марина Воловик
• Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
• Редакция рекомендует:

Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь? Жизнь без мяса: мода, философия или польза телу? Как определить, что организму не хватает йода? Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

1. Для справки:
3. Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета. В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии. В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск.

Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.