Планирование беременности после операции — советы врачей на каждый день

Перед беременностью, какая бы она не была по счету, обязательно нужно тщательно подготовиться и пройти врачей, которые смогут дать полную картину физического состояния будущих родителей.

На прием к генетику

В первую очередь необходимо записаться на прием к врачу-генетику. В особенности это важно для пар, чей возраст более 35 лет, а еще тем, у кого в родстве есть люди с генетическими заболеваниями. Возможно, придется сдать кровь и пройти дополнительные обследования, но благодаря этому будущие родители будут знать обо всех возможных рисках.

Клиника ВРТ предлагает услуги по генетическому анализу. Если же врач относит родителей к группе риска, то не стоит излишне переживать. Грамотные специалисты всегда расскажут обо всех дополнительных мерах, которые нужно будет предпринять.

Обследоваться у главного женского врача – гинеколога

В обязательном порядке будущей маме нужно пройти обследование у гинеколога, а папе – у уролога. Это делается для исключения всех инфекций или заболеваний, которые протекают бессимптомно (например, некоторые и не догадываются, что у них киста).

Гинеколог даст направление на сдачу анализов на венерические инфекции. Если найдется какая-то нехорошая болячка, не стоит переживать, ведь главное тут – вовремя начать лечение. Во время беременности это может сказаться отрицательно. Также врач назначит витамины, обычно это:

• фолиевая кислота;
• йодомарин (для регионов, где дефицит йода).

Визит к врачу общей практики

Терапевт также является обязательным в списке, но эта запись на прием к врачу не всегда необходима. Зачастую во многих клиниках можно обойтись без него: все направления может дать и гинеколог. Перед беременностью лучше сдать следующие анализы:

• на ВИЧ, сифилис, гепатит. В особенности это важно для людей, которые работают в сфере медицины и регулярно сталкиваются с открытыми ранами и забором крови.
• общий анализ мочи. Это основной показатель, насколько хорошо работают почки. Дело в том, что во время вынашивания малыша внутренние органы работают в усиленном режиме, а организм в целом подвергается дополнительным нагрузкам. И очень часто страдают именно почки. Если они просто не справляются, из-за этого у женщины появляются отеки, которые могут быть предвестником гестоза. И если заранее подстраховаться, то такие проблемы не будут страшны.
• ЭКГ. В особенности это важно для людей, ранее не проходивших данное обследование.

Стоматолог

Лучше заранее вылечить все больные зубы, ведь во время беременности, а потом и в период грудного вскармливания, мама будет ограничена в некоторых возможностях современной медицины (например, нельзя делать снимок, а иногда без него сложно понять, что с зубом).

Девять месяцев женщина вынашивает своего ребенка, на строительство его костной системы требуется много кальция, что может сказаться на ее зубах. Конечно, можно посетить стоматолога и во время беременности, но в этот период все проводимые врачом манипуляции проходят под минимальной дозой обезболивающего.

Психолог

Последний из врачей, которого желательно посетить, это психолог. Он поможет разобраться со всеми страхами и сомнениями, а также снизить стресс, в котором нередко находятся женщины в положении.

Ведь на них часто оказывается давление со стороны близких и знакомых: начиная от того, что необходимо сообщить руководству о предстоящем декрете, заканчивая суеверными предостережениями бабушек, что нельзя покупать ничего до родов и стричь волосы.

К планированию беременности нужно подходить ответственно. Если сделать все заранее и своевременно, то у будущих родителей не будет лишних поводов для переживаний и страхов. А специалисты клиники ВРТ помогут подготовиться к родительству в полной мере.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Заболевания щитовидной железы и беременность

 Здоровый малыш – заветное желание всех родителей без исключения. Для благоприятного течения беременности важна «гармония гормонов», за которую отвечает и щитовидная железа, не зря ее называют «дирижером» всего организма.

 Щитовидная железа вырабатывает важные гормоны – тироксин и трийодтиронин. За что они ответственны? В целом в организме нет такого органа или системы, которые бы в них не нуждались.

Патологические процессы в щитовидной железе могут вызывать: бесплодие, нарушение менструального цикла, невынашивание беременности, мертворождения, повышение младенческой смертности.

От нормальной работы этого органа во многом зависит физическое, психическое и интеллектуальное развитие ребенка.

Заболевания щитовидной железы в 8 – 10 раз встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Сама беременность может вызывать изменения в работе щитовидной железы женщины. Изменение ее функции происходит уже с первых недель беременности.

Это период, когда у плода еще не начала работу своя щитовидная железа, а весь процесс развития будущего малыша обеспечивается тиреоидными гормонами матери. Иначе говоря, щитовидная железа беременной ощущает двойную нагрузку, т.к.

работает на два организма сразу.

 В состав гормонов щитовидной железы входит йод. Поэтому он нам так необходим. При его недостатке тироксин и трийодтиронин не могут вырабатываться в достаточном количестве.

  Единственным источником йода для щитовидной железы ребенка служит тот йод, который находится в крови матери.

Если в питании беременной недостаточное количество йода, то щитовидная железа резко снижает выработку гормонов, что отрицательно сказывается на развитии малыша:

– в условиях йодного дефицита в 1 триместре беременности образуются грубые пороки развития нервной системы, приводящие к прерыванию беременности;

– во 2 триместре формируется кора головного мозга, а это – основа высшей нервной деятельности, т. е. сознания, поведения, мышления и интеллекта; ⠀

– в 3 триместре йод необходим для адекватной работы щитовидной железы плода. Если эта работа нарушается, ребёнок страдает от врождённого гипотиреоза.⠀

– йод должен поступать к ребенку и после рождения, т. к. нервная система продолжает формироваться. И если кормящая мама не обеспечит йодом малыша, то больше его взять неоткуда.⠀

– самыми тяжелыми последствиями йододефицита являются кретинизм и глухота, причем употребление йода уже после рождения не излечивает от них.

Нехватка йода остаётся основной причиной предотвратимого интеллектуального дефицита во всем мире.

 Йод поступает в наш организм с пищей. Основные источники йода – морские водоросли, морепродукты, яйца, индейка, зеленая фасоль, йодированная соль. Чтобы восполнить дефицит этого элемента, могут назначаться специальные йодосодержащие препараты. Потребность в йоде составляет не 200 мкг в сутки с начала беременности и до окончания кормления грудью.

Во время подготовки к беременности (или прегравидарной подготовки) оптимально начинать приём препаратов йода за 3 месяца до планируемой беременности. В то же время необходимо контролировать суммарное количество микроэлемента, получаемое в период подготовки к беременности: с обогащённой пищей, в составе мультивитаминных препаратов.

Максимальное количество йода, получаемое женщиной из еды, воды и добавок, не должно превышать 500 мкг в сутки.

 Наличие у женщины заболевания щитовидной железы, по поводу которого она уже получает терапию, не является противопоказанием для планирования беременности, но основным условием для этого является надежное поддержание эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы). Все женщины, имеющие заболевания щитовидной железы, должны получить консультацию врача-эндокринолога.

Среди заболеваний щитовидной железы самые распространенные:

1. Гипотиреоз.
2. Узловой зоб.
3. Тиреотоксикоз (гипертиреоз).
4. Аутоиммунный тиреоидит.
5. Рак щитовидной железы.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Распространенность гипотиреоза среди беременных женщин составляет 2 – 2,5%.

Когда следует подумать о снижении функции щитовидной железы: при наличии аутоиммунного тиреоидита, после оперативного лечения или радиойодтерапии, лечении гипертиреоза, радиационной терапии рака головы и шеи, употреблении некоторых психотропных препаратов, болезни таких отделов головного мозга как гипофиз и гипоталамус, наличии заболеваний щитовидной железы в семье, недостатке йода.

10 клинических симптомов гипотиреоза:

• Неожиданное увеличение веса.
• Ощущение усталости, утомляемости, сонливости.
• Высокий уровень холестерина.
• Плохое настроение или раздражительность.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Сухость и шелушение кожи, ухудшение состояния волос и ногтей.
• Запоры.
• Боль в мышцах.
• Нерегулярные менструации.
• Чувствительность к холоду, зябкость конечностей.

Осложнения, возникающие во время беременности при гипотиреозе у мамы:

1. Повышенный риск самопроизвольных абортов и мертворождений.
2. Высокий риск развития артериальной гипертензии беременных.
3. Развитие преэклампсии (отеки, повышение давления и нарушение функции почек у женщины).
4. Повышенный риск преждевременных родов.
5. Повышенный риск отслойки плаценты, послеродовых кровотечений.
6. Рождение маловесных детей.

Лечение:

Заместительная терапия проводится препаратом левотироксина. У женщин с гипотиреозом, возникшем до беременности, контроль уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного T4 проводят каждые 8 – 10 недель. Если гипотиреоз впервые выявляется у женщины во время беременности и назначается лечение, то контроль свободного Т4 и ТТГ проводится каждые 4 – 8 недель.

Планирование беременности.

Компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для планирования беременности. Оптимальный уровень ТТГ перед наступлением беременности составляет 0,4 – 2,0 мЕД/л.

Поэтому всем женщинам с гипотиреозом, получающим заместительную терапию левотироксином натрия, доза препарата должна быть скорректирована соответствующим образом. Контроль уровня ТТГ и свободного Т4 проводят каждые 8 недель.

За 3 – 6 месяцев до планируемой беременности необходимо начать прием калия йодида в дозе 200 мкг/сут.

• Узловой зоб
• Частота встречаемости у беременных женщин составляет 4% и не является противопоказанием для планирования беременности, за исключением крупных узловых образований.
• У большинства пациенток при наличии узлов в щитовидной железе жалобы отсутствуют. В редких случаях, при значительных размерах опухолевых узлов могут возникать:

• ощущение комка в горле;
• одышка, иногда может быть удушье;
• деформация контура шеи;
• постоянный кашель, осиплость голоса.
• нарушение глотания

Следует отметить, что, вопреки ряду представлений, во время беременности риск увеличения узловых образований не так велик. Как и большинству беременных женщин, пациенткам показана индивидуальная йодная профилактика физиологическими дозами йода. В любом случае показан контроль функции щитовидной железы с определением уровня гормонов в каждом триместре беременности.

Планирование беременности.

На этапе планирования беременности женщинам с подозрением или наличием узлового образования в щитовидной железе следует обратиться к врачу-эндокринологу, который проведет следующие обследования:

1. Осмотр шеи и пальпация щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов.
2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ).
3. Тонкоигольная пункционная биопсия под контролем УЗИ (по показаниям).
4. Определение уровня TТГ и свободного Т4.
5. Определение антител к тиреоидной пероксидазе (АТ/ТПО) по показаниям: при наличии аутоиммунного тиреоидита или подозрении на него.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это состояние противоположное гипотиреозу, обусловленное избытком гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз во время беременности бывает у 0,1% – 0,2% беременных, основной его причиной является диффузный токсический зоб или Базедова болезнь.

10 клинических признаков гипертиреоза:

1. Похудание или отсутствие адекватной сроку беременности прибавки веса.
2. Тремор (дрожание рук), мышечная слабость.
3. Эмоциональная лабильность: раздражительность и плаксивость, чувство страха и беспокойства, нервозность и повышенная возбудимость.
4. Экзофтальм – смещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза) и паралич мышц глаза различной степени выраженности.
5. Ощущение жара, повышение температуры, потливость.
6. Постоянная тахикардия более 100 ударов в минуту, нарушение ритма сердца.
7. Большая разница между систолическим (повышение) и диастолическим (понижение) давлением.
8. Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание.
9. Повышенный аппетит, нарушение пищеварения, неустойчивый стул (частые поносы).
10. Изменения кожи – она становится тонкая, теплая и влажная, волос – они истончаются и рано седеют, ногтей – отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа.

При отсутствии лечения тиреотоксикоз у беременной может вызывать:

• пороки развития плода;
• выкидыши на ранних сроках беременности и преждевременные роды;
• рождение ребенка с дефицитом массы тела;
• неонатальный тиреотоксикоз в течение 2 – 3 месяцев после рождения (тахикардия, задержка роста, увеличение костного возраста, зоб и т.д.), требующий назначения терапии ( тиреостатиков);
• преэклампсию (отеки, повышение артериального давления, нарушение функции почек),
• хроническую внутриутробную гипоксию плода (кислородное голодание), фетоплацентарную недостаточность и задержку роста и развития плода,
• нарушение родовой деятельности.

В послеродовом периоде обычно наблюдается прогрессирование тиреотоксикоза.

Планирование беременности

Желательно радикальное излечение тиреотоксикоза на этапе планирования беременности: удаление щитовидной железы с последующим назначением заместительной терапии левотироксином или курс радиойодтерапии (после этого беременность можно планировать не ранее чем через 12 месяцев). При лечении тиреостатическими препаратами стойкая ремиссия бывает приблизительно у 10% женщин. Поэтому до момента излечения или наступления стойкой ремиссии женщине необходимо использование контрацепции. Беременность должна быть запланированной.

1. Аутоиммунный тиреоидит
2. Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – хронический воспалительный процесс в щитовидной железе аутоиммунного характера.
3. Диагностируют данное заболевание при обнаружении повышенных титров антител к ткани щитовидной железы.

При АИТ беременность не противопоказана при нормальной функции щитовидной железы и при компенсированном гипотиреозе. Рекомендованный уровень ТТГ должен быть не более 2,0 мЕД/л.

У женщин с АИТ во время беременности может произойти манифестация гипотиреоза из-за дополнительного стимулирующего влияния на щитовидную железу. Обязателен контроль свободного Т4 и ТТГ каждые 8 недель. При возникновении гипотиреоза показана заместительная терапия левотироксином.

Во время беременности и на протяжении периода грудного вскармливания независимо от функционального состояния ЩЖ препараты йода назначаются в дозе 150 – 200 мкг/сут.

Планирование беременности

Окончательной стадией аутоиммунного тиреоидита является гипотиреоз, при котором резко снижается уровень гормонов, выделяемых щитовидной железой. Поэтому планирование беременности при АИТ имеет смысл осуществлять только при состоянии эутиреоза, когда щитовидная железа выделяет достаточное количество гормонов. Гормональную терапию женщине назначает лечащий врач.

Рак щитовидной железы и беременность

У женщин рак щитовидной железы (РЩЖ) встречается чаще, чем у мужчин. При этом наиболее часто диагностируется у женщин репродуктивного возраста, поэтому вопрос о сохранении беременности у пациентки с РЩЖ имеет большое значение.

Многочисленные исследования позволяют утверждать, что беременность не оказывает существенного влияния на течение РЩЖ. В свою очередь, РЩЖ не оказывает отрицательного влияния на течение беременности и развитие плода: нет сведений о нарушении или самопроизвольном прерывании беременности или о развитии пороков развития плода.

Беременность при РЩЖ ведется совместно с врачом-онкологом.

Тактика при раке щитовидной железы во время беременности.

 Если РЩЖ выявлен на фоне уже существующей беременности, то характер и последовательность лечебных мероприятий зависит от стадии опухоли, возраста пациентки и срока беременности.

Наличие у женщины дифференцированного РЩЖ не является показанием для прерывания беременности.

При распространенных опухолях, выходящих за пределы ЩЖ, а также при наличии отдаленных метастазов производится прерывание беременности, а затем проводится лечение РЩЖ.

• В период беременности возможен прием 100 – 200 мкг йода в сутки для нормального функционирования щитовидной железы плода.
• Планирование беременности
• После радикального лечения по поводу дифференцированного РЩЖ (папиллярного, фолликулярного) женщина может планировать беременность после достижения стойкого эутиреоза (необходимого уровня тиреоидных гормонов) на фоне терапии левотироксином, при наличии критериев полного излечения: уровень ТТГ в крови < 1,0 нг/мл; отсутствие ультразвуковых или рентгенологических признаков рецидива опухоли и метастазов; отсутствие очагов накопления радиоактивного йода при сцинтиграфии (метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей) всего тела и консультации врача-онколога.

Если пациентка относится к группе низкого или среднего риска рецидива опухоли, то минимальный срок после лечения (операция или комбинированное лечение с использованием радиоактивного йода), когда можно планировать беременность, не менее 1 года. Женщине из группы высокого риска нужно подождать 2 – 3 года и только на фоне стойкой ремиссии планировать беременность. Профилактический прием препаратов йода в прегравидарный период не показаны.

Берегите своё здоровье и здоровье вашего малыша! 

Планирование беременности – 7 главных правил подготовки к рождению малыша

Наталья Мякота, акушер-гинеколог клиники ISIDA рассказывает про планирование беременности, основные этапы этого важнейшего процесса и алгоритм действий в случае, если обследования показали наличие проблем в организме будущей мамы.

Строго говоря, подготовка к беременности должна начинаться с рождения девочки и продолжаться до момента зачатия. Занятия физкультурой, правильное питание, отказ от вредных привычек и ответственное отношение к своей сексуальной жизни – вот основные этапы подготовки к рождению здорового малыша.

Но на практике, к сожалению, под подготовкой к беременности понимается период от 6 до 3 месяцев до планируемого зачатия. В течение этого времени будущие родители должны откорректировать свой образ жизни, пройти необходимые обследования, если понадобится – курс лечения.

Важно подчеркнуть, что в подготовке к беременности в равной степени должны участвовать как будущая мама, так и будущий отец ребенка.

О подготовке к беременности мужчины. Сперматозоиды в организме мужчины обновляются и полностью созревают в течение 72 дней.

Поэтому за три месяца до планируемого зачатия мужчине необходимо отказаться от вредных привычек Нужно также отказаться от посещения бани и сауны, т.к. сперматогенез страдает от перегревания.

И, конечно же, отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем.

О подготовке к беременности женщины. Планируя беременность, очень важно выбрать медицинское учреждение, специалистам который вы доверите наблюдение за своей беременностью.

Еще до наступления беременности, врач, проведя необходимые обследования, скажет, на что именно вам нужно обратить особенное внимание. В клинике ISIDA разработан и успешно применяется пакет » Планирование беременности», в который входят комплексы обследований, необходимых на стадии подготовки к беременности.

Начать нужно с врача-гинеколога.

Доктор расспросит вас о вашем анамнезе, посмотрит в гинекологическом кресле, возьмет мазки, сделает ПАП-тест – очень важный анализ для диагностики заболеваний шейки матки.

Обязательно нужно сделать УЗИ органов малого таза, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем и определить группу крови и резус-фактор. Нужно также сдать анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С.

Инфекции, передающиеся половым путем, нередко протекают без симптомов. Но запущенные инфекции могут очень негативно повлиять на развитие ребенка.

К счастью, половые инфекции хорошо поддаются лечению, поэтому не стоит сильно переживать, если анализы покажут наличие проблемы.

Врач назначит курс лечения, после прохождения которого нужно будет опять сдать анализы и вернуться к планированию беременности.

В ходе подготовки к беременности вам нужно будет посетить врача-терапевта. Он попросит вас сдать кровь и мочу на общий и биохимический анализы. Необходимо также сдать кровь на сахар для исключения сахарного диабета. Врач-терапевт даст вам также направление на электрокардиограмму, УЗИ щитовидной железы.

Для определения функции щитовидной железы нужно также сдать кровь на тиреотропный гормон. Уровень этого гормона имеет очень большое значение для успешного зачатия и вынашивания беременности.

Если анализ покажет, что уровень этого гормона выше или ниже нормы, вам понадобится консультация эндокринолога, который назначит вам препарат для нормализации этого гормона.

В зависимости от результатов анализов врач может направить вас на консультацию к узким специалистам. Например, к кардиологу, гастроэнтерологу и так далее.

До наступления беременности очень важно решить все проблемы с зубами. При возникновении какой-либо проблемы с зубами во время беременности вы можете, конечно, посетить стоматолога, но важно помнить, что рентген во время беременности под запретом. Именно поэтому врачи-гинекологи так настоятельно рекомендуют проверить состояние ротовой полости еще до наступления беременности.

Контроль за весом. Для здоровой и легкой беременности очень важен вес будущей мамы. И лишний, и недостаточный вес могут плохо повлиять на вынашивание беременности. Поэтому очень важно правильно питаться.

Вы должны знать, что в среднем беременная женщина за весь период беременности набирает около 10-13 кг. Это норма.

Но если будущая мама входит в беременность с лишний весом плюс она еще наберет 10 кг, в итоге получится довольно большая нагрузка на суставы, на нижние конечности и в целом на весь организм. Поэтому нормализовать свой вес необходимо еще до наступления беременности.

Чтобы выяснить, нужно ли вам похудеть или поправиться, нужно выяснить свой идеальный вес. Это можно сделать с помощью простой формулы, которую очень широко используют доктора и фитнес-тренеры. Эта формула была разработана бельгийским ученым Адольфом Кетле, она известна под названием индекс массы тела.

Чтобы рассчитать индекс массы тела, необходимо разделить свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Величина, полученная после деления, покажет индекс массы тела и, соответственно, покажет, какой у вас вес: нормальный, недостаточный, избыточный.

Возможно, после подсчета индекса массы тела, вам понадобится консультация диетолога. Подчеркнем, что эта формула подходит только для девушек, которые не беременны или находятся в самом начале своего положения.

Если срок вашей беременности уже достаточно велик, пользоваться этой формулой не стоит.

Консультация диетолога нужна также женщинам, которые планируют беременность и которые питаются по особенной схеме. Это, например вегетарианцы, веганы. К диетологу нужно также обратиться женщинам с ожирением и пациенткам, у которых было лечение ожирения оперативным путем.

О физических нагрузках. Умеренные физические нагрузки на стадии подготовки к беременности очень полезны. Однако профессиональный спорт сопряжен с чрезмерной нагрузкой на организм женщины, чреват травмами.

Нередко женщина не знает, что она уже беременна и продолжает занятия спортом. Это может привести к негативным последствиям. Поэтому перед планированием беременности, то есть не позже, чем за три месяца до зачатия необходимо уменьшить физические нагрузки.

Это касается в первую очередь профессиональных спортсменов.

Увидев две заветные полосочки на тесте, обязательно сообщите о своем положении тренеру и запишитесь на групповые занятия для беременных. Это может быть йога, пилатас, акваэробика. Эти виды физической нагрузки очень благотворно влияют на женский организм.

В процессе подготовки к беременности необходимо отказаться от вредных привычек. Причем от курения нужно отказаться одномоментно. Все разговоры о том, что организм должен постепенно привыкнуть к отсутствию никотина, в данном случае является обманом. Необходимо также отказаться от алкоголя.

В Великобритании было проведено исследование, в ходе которого было обследовано 17.000 женщин в возрасте от 29 до 39 лет. Курильщицы беременели в среднем на 22% реже, чем женщины, не имеющие этой вредной привычки. Кроме того, исследования показали, что у курящих женщин более высокий процент выкидышей.

Поэтому обратите на это внимание и постарайтесь отказаться от всего, что может негативно повлиять на развитие вашего малыша.

Стоит ли принимать витамины в период подготовки к беременности?. Этот вопрос волнует практически всех будущих мам. Существует очень уважаемая организация, которая называется Международная федерация акушерства и гинекологии. Исследованиями специалистов этой организации пользуются все гинекологи мира.

Так вот: специалисты этой федерации не настаивают на приеме специальных витаминных комплексов до наступления беременности.

О том, какие именно обследования нужны и что делать, если все идет не совсем так, как хочется, рассказывают врачи клиники ISIDA в специально созданной для Вашего удобства подборке полезных материалов о подготовке к беременности.

Об условиях наблюдения беременности в клинике ISIDA Вы можете узнать на нашей странице Программы по ведению беременности.

Находитесь в поисках клиники, специалистам которой можно доверить появление на свет Вашего малыша? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA: запишитесь на консультацию, позвонив по номерам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Контрацепция. Прерывание беременности. Планирование беременности

Контрацепция

Прерывание беременности Планирование беременности

В КДЦ «Лаборатория здоровья» вопросами выбора оптимальных методов предохранения занимаются высококвалифицированные акушеры-гинекологи.

Прием у данного специалиста по вопросам контрацепции обязательно состоит из подробного опроса и осмотра женщины на гинекологическом кресле. В некоторых случаях врач направляет пациентку на дополнительные анализы (если присутствуют показания).

• Анализы, которые могут потребоваться перед выбором метода контрацепции, следующие:
•     УЗИ органов малого таза;
•     Коагулограмма ( по показаниям);
•     биохимический анализ крови( по показаниям);
•     определение гормонального статуса (исключительно по показаниям);
•     УЗИ молочных желез (по показаниям);
•     осмотр у специалиста-маммолога (по показаниям);
•   измерение артериального давления.

Это лишь примерный набор возможных анализов, при осмотре и опросе женщины врач определит их точный перечень. Все эти действия позволят гинекологу выбрать метод предохранения от беременности, который будет безопасным и высокоэффективным для конкретной пациентки.

Самостоятельный выбор контрацепции опасен наступлением нежелательной беременности или возникновением воспалительных процессов, гормональных сбоев,  и даже опухолей. Доверьте защиту своего женского здоровья профессиональным врачам!

1. О чем следует знать при выборе контрацепции:
2. Выбирая эффективный и безопасный вариант предохранения для конкретной пациентки, врач-гинеколог обязательно учитывает все возможные побочные эффекты и противопоказания. Специалист непременно примет во внимание следующие моменты:
3.     возраст женщины; репродуктивный анамнез ( наличие родов, абортов)
4.     семейное положение, частоту половых контактов;
5.      обратимость средства предохранения;
6.     прием других лекарственных препаратов;
7.     наличие хронических болезней,
8. После опроса врач-гинеколог подберет действительно действенный метод предохранения от нежелательной беременности.
9. Виды контрацепции:
10. Барьерная
11. Гормональная (таблетки, пластыри, кольца, спирали, имплантаты)
12. Естественная
13. Внутриматочные контрацептивы
14. Спермициды
15. Контрацепция для ленивых.

Женщин всегда чрезвычайно заботит  вопрос: «Как бы так предохраняться от беременности, чтобы и экономно, и без последствий». Увы, в мире мало гармонии.  Идеальный контрацептив до сих пор не изобрели.  Либо  сложно, либо не надежно, либо авось пронесет…

На сегодняшнем контрацептивном рынке для ленивых просто рай. В англоязычной литературе обратимые контрацептивы пролонгированного действия называются Long-Acting Reversible Contraception (LARC).

• Преимущества LARC (контрацепции для ленивых):
• •         Экономичность (не надо часто посещать аптеку для пополнения запасов).
• •         Минимальные шансы забыть, перепутать.

•         Это удобно и модно. От применения LARS-методов отказываются значительно реже, чем бросают пить таблетки или использовать презервативы.

•         Эти методы намного эффективнее спермицидов, прерванного полового акта, презерватива.

•         Действие обратимо, способность к зачатию быстро восстанавливается после удаления.

Первым LARC – «ленивым» препаратом – оказались контрацептивные пластыри. Это трансдермальная терапевтическая система. Каждый пластырь выделяет определенную дозу гормонов в сутки.

Как и любой другой гормональный контрацептив, применение пластыря начинают в 1-й день менструации. Пластырь наклеивают на кожу живота, или ягодиц, или куда понравилось, кроме молочных желез.

  Все просто: три недели меняем пластырь раз в 7 дней, неделя без пластыря.

Следующей замечательной придумкой стали влагалищные кольца. Не путайте   со старыми шеечными колпачками и диафрагмами. Это полноценная гормональная контрацепция. Каждый день кольцо выбрасывает во влагалище определенную дозу гормонов.

Кольцо вводят во влагалище в 1-й день месячных. Все просто: 21 день с кольцом, 7 дней без кольца. Естественно, новый цикл – новое кольцо. Упаковки с неиспользованными кольцами хранить строго в холодильнике, см. инструкцию ВНИМАТЕЛЬНО.

Если ежемесячный поход в аптеку за новым кольцом или пластырем видится вам тяжким трудом, стоит  присмотреться к  имплантам.  Имплант представляет собой гибкий стержень размером со спичку, который вводят под кожу в области плеча.

  В импланте  эстрогенный компонент не предусмотрен, но это можно рассматривать и как преимущество, и как недостаток – тут уж каждому свое. В кровоток ежедневно поступает определенная доза гормонов в течение 3 лет.

Если имплант введен в первые дни менструации, контрацептивный эффект наступает сразу. Удалить можно в любой момент по желанию женщины.

Уже давно и успешно применяется в гормонвыделяющая внутриматочная рилизинг система. Сами, к сожалению, этот контрацептив Вы установить, вряд ли  сумеет, поэтому,  как минимум нужно прийти к гинекологу.

  Рилизинг система устанавливается гинекологом в полость матки во время менструации  и  находится там 5 лет, высвобождая гормон в течение этого времени, обеспечивая надежную защиту от беременности с дополнительным лечебным эффектом при некоторых заболеваниях.

Конечно, все в мире имеет свою цену. У кого-то имплантаты  вызывают довольно интенсивные нерегулярные  кровянистые выделения, не поддающиеся коррекции. Кого-то раздражает грязь, скапливающаяся вокруг контрацептивного пластыря. Кому-то не нравятся  более активные  выделения на фоне применения кольца.

Тем не менее, преимущества LARS-методов настолько бесспорны, что большинство экспертов считает это направление приоритетным.

К 2018 году мы ожидаем выход на рынок контрацептивного чипа. Это устройство будут вводить под кожу, срок действия рассчитан на 16 лет. На протяжении всего этого времени чип будет высвобождать гормон, обеспечивая надежную длительную контрацепцию.  Интересно, что к чипам планируют добавить пульт управления, с помощью которого пациентка сможет отключить чип и забеременеть.

Насколько востребованной окажется это чудо научной мысли покажет жизнь. А пока не ленитесь использовать контрацепцию «для ленивых».

Хотите знать больше?  WELCOME КДЦ «Лаборатория здоровья» или www.magicdoctor.ru

Внутриматочная спираль – один из самых популярных методов контрацепции. Небольшое устройство вводится в полость матки, сгущая цервикальнуюю слизь защищают от проникновения сперматозоидов. Благодаря ВМС меняется и эндометрий матки, что препятствует прикреплению уже оплодотворенной яйцеклетки.

Правильно подобрать метод контрацепции, в том числе и ВМС, может только врач. Обратившись к специалистам клиники вы сможете пройти необходимое обследование, установить или удалить внутриматочный контрацептив « спираль».

1. Плюсы и минусы «спиралей»
2.     Эффективны в течение нескольких лет, относительно недороги, действуют с первого же дня установки, не влияют на качество сексуальной жизни и практически не имеют побочных эффектов;
3.     ВМС – безопасна. Ее можно устанавливать кормящим женщинам, а также тем, кто не переносит оральные контрацептивы;
4.     ВМС поможет уменьшить кровопотери при менструациях и даже предохранит от ряда воспалений;

    Женщина способна к зачатию сразу же после удаления спирали.    Среди минусов можно отметить то, что в отличие от барьерных методов контрацепции, спираль не защищает от половых инфекций, поэтому не подходит женщинам, не имеющим постоянного партнера. При ношении ВМК возрастает риск воспалительных заболеваний, бывают случаи внематочной беременности.

Подготовка к установке ВМК.

Перед установкой спирали женщина проходит гинекологический осмотр и сдает все анализы, позволяющие выявить инфекции, воспаления или патологические изменения матки и шейки матки. Объем необходимого обследования определяет врач гинеколог на первой консультации, после подробного опроса, осмотра, УЗИ. Это делается для того, чтобы врач убедился в безопасности для Вас этого вида контрацепции.

• Любая спираль является инородным телом в организме женщины, поэтому признаки инфекции, воспаления или патологических изменений шейки матки недопустимы.
• Как правило, в комплекс минимального обследования входит :
•     УЗИ органов малого таза;
•     обследование на инфекции;
•     мазок на микробиоциноз (степень чистоты влагалища);
• это процесс подготовки к зачатию, включающий в себя полное обследование пары, выявление и лечение заболеваний, которые могут негативно сказаться на протекании беременности и на здоровье будущего малыша.

Конечно, планирование беременности требует от пары немалой силы воли. Ведь приходится пересматривать свой образ жизни, отказываться от вредных привычек, проходить различные обследования. Но рождение здорового наследника того стоит!

Наши квалифицированные гинекологи помогут спланировать беременность, в нашем центре пара сможет сдать все необходимые анализы для оптимального планирования беременности. Доверьте защиту своего женского здоровья профессиональным врачам! Хотите здорового малыша — планируйте беременность.

Для прерывания беременности применяется медикаментозный аборт или вакуум-аспирация

Вакуум-аспирация (мини-аборт) – избавление от нежелательной беременности методом отсасывания плодного яйца.

Операция доступна на сроке до 8 недель. Эффективность аборта в среднем составляет 99-99.5%. Если вы хотите избавиться от нежелательной беременности именно этим методом, необходимо обратиться к гинекологу при первых же признаках беременности.

1. Вакуумная аспирация обладает следующими достоинствами:
2.     операция занимает не более 10 минут;
3.     сокращается риск повреждения матки (по сравнению с хирургическим абортом);
4.     снижается риск осложнений;
5.     сокращается период заживления;
6.     может проводиться под местной анастезией.
7. Как проводится мини-аборт в КДЦ «Лаборатория здоровья».

 Предварительное обследование. На первом приеме врач проводит осмотр и предварительное УЗИ, которое позволяет подтвердить наличие беременности, установить её внутриматочную локализацию и точно определить срок беременности. Также врач обязательно уточняет возможные противопоказания.

    Так как аборт является оперативным вмешательством, то врач обязан убедиться в безопасности проведения процедуры, поэтому обязательно сдаются анализы, перечень которых определяет гинеколог.

    После готовности анализов, при условии их удовлетворительных результатов проводится сама процедура прерывания. Вакуум-аспирация проводится по американской технологии IPAS  одноразовым инструментарием под контролем УЗИ.

    Контрольный осмотр. Контрольное УЗИ необходимо, чтобы удостовериться в отсутствии осложнений, проводится 10 – 14 дней спустя.

    Если у пациентки отрицательный резус-фактор, рекомендовано введение антирезусной сыворотки, способной предотвратить резус-конфликт и возможные осложнения с вынашиванием беременности в будущем. Подробности о значении и результатах действия антирезусного иммуноглобулина  расскажет врач. Данный препарат нужно ввести не позднее 72 часов после прерывания беременности.

• Удаленная ткань из матки в процессе вакуум-аспирации подлежит гистологическому исследованию.
• Следует заранее позаботиться, чтобы Вас сопровождали по пути домой.
• В стоимость аборта включается:
•     прием и осмотр гинеколога;
•     процедура прерывания беременности (вакуум-аспирация под контролем  УЗИ).
• Оплачиваются отдельно:
• гистологическое исследование аспирата полости матки, антирезусная сыворотка( при резус отрицательной принадлежности крови), контрольное УЗИ после прерывания беременности.
• Медикаментозный аборт – самый безопасный метод прерывания нежелательной беременности!
• Медикаментозный аборт – метод прерывания нежелательной беременности, который применяется исключительно на ранних сроках и не подразумевает хирургического вмешательства.

Медикаментозное прерывание строится на приеме антигестагенных препаратов. В их составе есть элемент, который блокирует поддерживающий беременность гормон. Таким образом, зародышевые оболочки отслаиваются от стенки матки, происходит выталкивание плодного яйца из полости. Данный процесс можно обозначить, как искусственный выкидыш.

1. Медикаментозное прерывание беременности обладает следующими плюсами:
2.     аборт проходит без применения выскабливания;
3.     сокращение реабилитационного периода;
4.     отсутствие риска повреждения матки и ее шейки;
5.     не требуется применение наркоза;
6.     значительно меньшая опасность развития осложнений;
7.     легче воспринимается на эмоциональном уровне.

При отсутствии медицинских противопоказаний такой способ аборта рекомендован для всех женщин находящихся на сроке беременности до 8-9 недель. Срок беременности определяется врачом на приеме, по результатам УЗИ.

• Врачи КДЦ «Лаборатория здоровья» не только обследуют женщину на предмет целесообразности проведения медикаментозного аборта, пронаблюдают ее все отведенное на процедуру время, но и предупредят о возможных ранних или поздних осложнениях, которые она должна знать:
• Ранние осложнения:
•     Возможность маточного кровотечения( 1-4,5%);
•     Боли(1-5%);
•     тошнота и рвота( 1-5%);
•     высокая температура тела(1-10%);
•     проявление аллергических реакций на препараты для медикаментозного аборта;
• возможность неполного аборта (1-1,5 %);
• В категорию поздних осложнений входят: бесплодие, кровотечения, нарушение менструального цикла, мастопатия, миомы, эндометриоз.
• Необходимо помнить, что даже такой щадящий метод прерывания беременности, как медикаментозный аборт, проведённый без контроля врача, может нанести вред здоровью.
• Медикаментозный аборт проводится по ряду показаний:
•     нежелательная беременность;
•     медицинские противопоказания к беременности;
•     противопоказания к другим методам прерывания беременности.

После 6-ой недели беременности эффективность медикаментозного аборта  снижается. Следовательно, важно обратиться к гинекологу при первых же признаках нежелательной беременности. Согласно статистике, эффективность медикаментозного аборта равна приблизительно 98%.

Как проходит медикаментозное прерывание.

    Обследование. На первом приеме врач проводит осмотр и предварительное ультразвуковое обследование, подтверждающее факт внутриматочной беременности и точно определяющее сроки. Также на приеме гинеколог возьмет все необходимые анализы.

    Первый этап (в клинике). Выбор препарата  врач рекомендует с учетом выявленных противопоказаний. Препарат впервые принимается непосредственно на приеме у гинеколога. Пациентка находится под контролем на протяжении пары часов.

    Второй этап (дома). Прием препаратов по подробно расписанной врачом схеме. Именно на данном этапе плодное яйцо изгоняется из матки. Обильность кровяных выделений и болевой синдром индивидуальны. Рекомендуется оставаться дома, придерживаться врачебных рекомендаций.

    Контрольный осмотр. Контрольное УЗИ (10 -14 дней спустя) позволит удостовериться в том, что прерывание беременности произошло полностью и в отсутствии осложнений.

При отрицательном резус-факторе женщина должна взвесить все за и против прерывания. В случае принятия положительного решения, необходимо ввести антирезусный иммуноглобулин, чтобы избежать осложнений.

    Введение антирезусной сыворотки. Это может потребоваться при отрицательном резус-факторе пациентки для предотвращения возникновения резус-антител в крови. Если не ввести сыворотку, это может стать причиной серьезных осложнений с вынашиванием беременности в будущем.

В стоимость медикаментозного аборта входит цена лекарства, прием и осмотр у врача-гинеколога. При медикаментозном прерывании многоплодной беременности стоимость процедуры будет выше (за счет удвоенной дозы действующего вещества).

Контрольное УЗИ до и  после прерывания беременности и антирезусная сыворотка оплачиваются отдельно.

это процесс подготовки к зачатию, включающий в себя полное обследование пары, выявление и лечение заболеваний, которые могут негативно сказаться на протекании беременности и на здоровье будущего малыша.

Конечно, планирование беременности требует от пары немалой силы воли. Ведь приходится пересматривать свой образ жизни, отказываться от вредных привычек, проходить различные обследования. Но рождение здорового наследника того стоит!

Наши квалифицированные гинекологи помогут спланировать беременность, в нашем центре пара сможет сдать все необходимые анализы для оптимального планирования беременности. Доверьте защиту своего женского здоровья профессиональным врачам! Хотите здорового малыша — планируйте беременность.