Новые методики лечения Паркинсона ,, — советы врачей на каждый день

Словосочетание «синдром Паркинсона», которое часто ищут в сети, не является корректным. Существует термин «синдром паркинсонизма».

Это общая категория, которая включает в себя замедленность движений, скованность в мышцах, тремор в состоянии покоя в руках или ногах.

Однако этот синдром может быть проявлением разных заболеваний: не только болезни Паркинсона, но и, например, мультисистемной атрофии или болезни Вильсона. В этом материале мы рассказываем непосредственно о болезни Паркинсона.

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, занимающее по своей распространенности второе место после болезни Альцгеймера [1].

Несмотря на большое число исследований, посвященных изучению болезни Паркинсона, причины и механизмы развития этого недуга остаются до конца неясными. Известно, что это заболевание развивается из-за постепенной гибели нейронов, вырабатывающих дофамин.

Чаще всего, симптомы болезни Паркинсона появляются у людей в возрасте после 50 лет, причем по мере старения вероятность развития этой болезни повышается. Тем не менее у 5–10% пациентов проявления этого заболевания могут возникнуть в возрасте 30–40 лет и даже раньше.

У мужчин болезнь Паркинсона встречается гораздо чаще, чем у женщин, что может быть связано с определенным защитным действием женских половых гормонов на нейроны, вырабатывающие дофамин.

© Andrea Piacquadio/Pexels

Симптомы болезни были описаны еще в египетских папирусах XII века, а в Библии упоминаются «люди с тремором» [2]. Название предложил французский невролог Жан-Мартен Шарко в честь британского врача Джеймса Паркинсона.

Последний написал «Эссе о дрожательном параличе», в котором изложены проявления заболевания на основе наблюдений за прохожими с характерными двигательными нарушениями.

Работа была опубликована в 1817 году, однако при жизни автора ее не оценили.

Симптомы болезни Паркинсона

Первые очевидные признаки болезни Паркинсона — замедление двигательной активности [3]. Плавность и необходимая скорость движений в немалой степени контролируются дофамином. При болезни начинают гибнуть клетки головного мозга в области под названием черная субстанция, в которых и образуется этот нейромедиатор.

Это приводит к снижению содержания дофамина. Видимые симптомы болезни Паркинсона появляются тогда, когда уже погибло около 60–80% клеток черной субстанции, части экстрапирамидной системы, находящейся в среднем мозге. Она играет важную роль в регуляции сердечной деятельности, тонуса мышц, моторных и дыхательных функций.

Некоторые ранние симптомы могут развиться за несколько лет до нарушения двигательных функций. Так, одними из первых признаков болезни Паркинсона могут быть гипо- или аносмия (снижение или отсутствие обоняния), хронический запор, а также двигательная активность человека во время сновидений (так называемое расстройство поведения в фазу сна с быстрыми движениями глаз) [4].

Спустя много лет проявляются замедленность движений и чувство мышечной скованности (ригидности) в руке и ноге на одной стороне тела, что сопровождается изменением почерка (становится мелким, буквы будто сжаты), снижением размаха руки при ходьбе, замедленной и пришаркивающей походкой.

Кроме того, голос может становиться более приглушенным, а мимика — менее выразительной, лицо приобретает маскообразный вид. У многих людей с болезнью Паркинсона появляется дрожание (тремор) рук и (или) ног, который наиболее выражен в состоянии покоя. Затем схожие симптомы распространяются и на противоположную сторону тела [5].

По мере прогрессирования заболевания нарушаются осанка (человек приобретает сутулость), а также способность должным образом контролировать равновесие.

Если вовремя не начать лечение, то симптомы болезни в значительной степени нарушат повседневную активность.

К ним могут добавляться себорейный дерматит (белые и желтые чешуйки на коже), нарушения сна, депрессия, тревога, галлюцинации, проблемы с памятью, трудности зрительно-пространственного восприятия [6].

В ряде случаев помимо лечения лекарствами и физическими упражнениями может быть показано хирургическое вмешательство.

Причины возникновения болезни Паркинсона

Ученые подробно изучают это заболевание и разрабатывают методы, которые не только бы уменьшали выраженность его симптомов, но и тормозили скорость прогрессирования нарушений. Однако до сих пор точные причины развития болезни Паркинсона остаются неясными [7].

Известно, что гибель нейронов, в которых вырабатывается дофамин, связана с накоплением в них особого белка с нарушенной структурой под названием альфа-синуклеин. Предрасположенность к болезни Паркинсона объясняется как генетическими, так и внешними факторами.

По данным эпидемиологических исследований, существуют критерии, приводящие к повышенному риску ее развития [8].

• Пол. Мужчины страдают болезнью Паркинсона в 1,5 раза чаще, чем женщины.
• Возраст. Основная группа пациентов — люди старше 50 лет.
• Генетика. Люди, в семейном анамнезе которых были случаи болезни Паркинсона, более подвержены ее развитию.
• Токсины. Воздействие вредных веществ (например, пестицидов) может повысить риск появления болезни.
• Травмы головы (не обязательно с потерей сознания). Среди пациентов часто встречаются те, у кого они были.

Стадии развития болезни Паркинсона

Количество клеток головного мозга, вырабатывающих дофамин и контролирующих движения, уменьшается постепенно. Вместе с этим прогрессируют и симптомы болезни Паркинсона. Они могут быть разными: не обязательно люди, страдающие этим заболеванием, испытывают одни и те же проблемы одинаковой тяжести. Но есть типичные закономерности развития болезни Паркинсона [9]. Специалисты выделяют в ее течении пять стадий.

• Первый этап. Легкие симптомы, которые не мешают повседневной деятельности. Например, замедленность и незначительный тремор на одной стороне тела, изменение осанки и мимики.
• Второй этап. Симптомы прогрессируют: тремор, ригидность мышц на обеих сторонах тела. Возникают очевидные проблемы с осанкой, а также во время ходьбы.
• Третий этап. Это средняя стадия, когда развивается потеря равновесия, движения значительно замедляются, контролировать конечности становится тяжелее. Человеку сложно выполнять простые бытовые задачи: одеваться, есть, принимать ванну. На этом этапе лучше, если он будет находиться под присмотром врачей, родственников, а также квалифицированных специалистов по уходу.
• Четвертый этап. Симптомы усиливаются; больной не может стоять без посторонней помощи. Для передвижения часто требуются ходунки, обязательна ежедневная помощь других людей.
• Пятый этап. Самая изнурительная стадия: скованность в теле может привести к полной невозможности передвигаться и обслуживать себя. Человеку нужна инвалидная коляска, либо он становится прикованным к постели. Необходим круглосуточный медперсонал. У пациента на пятой стадии могут возникать психические осложнения — бред и галлюцинации [10].

Диагностика болезни Паркинсона

Специального теста для обнаружения болезни Паркинсона не существует. Диагноз ставится на основании истории болезни, физикального и неврологического обследования, с учетом анализа жалоб и симптомов [11].

Методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, могут использоваться для исключения других состояний.

В некоторых странах может также проводиться исследование для оценки сохранности переносчика дофамина в клетках головного мозга (DaTscan), что помогает врачам в сложным случаях подтвердить или опровергнуть диагноз болезни Паркинсона.

Лечение болезни Паркинсона

Терапия основана на изменении образа жизни, медикаментозном лечении и физических упражнениях [12]. Больному нужны адекватный отдых, физическая активность и сбалансированная диета. Важную роль играет нормализация сна.

Хронический недосып приводит к сбоям в работе организма и повышенной выработке кортизола — гормона стресса, который также может влиять на развитие нейродегенеративных заболеваний.

Во многих случаях требуются работа с логопедом для улучшения речи, а также лекарства, которые помогут контролировать различные физические и психологические симптомы.

© Karolina Grabowska/Pexels

Препараты восполняют нехватку дофамина или имитируют его действие в головном мозге. Иногда применяются антихолинергические лекарства, которые могут помочь уменьшить тремор. Большинство из них приносят кратковременное облегчение при движении.

Препараты может назначать только врач, контролирующий процесс лечения, так как они имеют потенциальные побочные эффекты и противопоказаны для самостоятельного применения. Хирургические операции рассматриваются, когда одних лекарств и изменения образа жизни становится недостаточно для контроля симптомов болезни.

К таким операциям относится, например, имплантация электродов для хронической электрической стимуляции глубоких структур головного мозга или установка помпы (насоса) с лекарственным препаратом для его непрерывного введения [14].

Приступать к лечению нужно как можно скорее. Болезнь Паркинсона чревата осложнениями из-за нарушения контроля движений: в легких и ногах малоподвижных пациентов могут образовываться тромбы, не исключены фатальные травмы из-за падений. Поддерживающая терапия помогает уменьшить неприятные симптомы, а также значительно улучшить качество жизни.

Профилактика болезни Паркинсона

Из-за отсутствия знаний о причинах болезни трудно определить способы, чтобы ее избежать. По данным исследований, на ее развитие влияют образ жизни, в том числе питание и физическая активность [15]. Ученые утверждают, что немаловажную роль в профилактике играют антиоксиданты и аэробные упражнения.

Кроме того, любители кофе и зеленого чая реже страдают от болезни Паркинсона [16], [17]. Генетическая предрасположенность не означает, что человек обязательно заболеет, но она увеличивает риски.

Коронавирус и болезнь Паркинсона

Вопрос взаимодействия заболеваний стоит особенно остро, потому что пожилые люди больше подвержены осложнениям от COVID-19. А это может усугубить и без того непростое течение болезни Паркинсона [18].

К тому же вирусы быстрее распространяются в местах скопления людей, например, в домах престарелых. Пожилые люди должны избегать толпы и соблюдать правила гигиены, а их комнаты необходимо держать в чистоте и проветривать.

Врачи советуют делать прививки по необходимым показаниям, обсудить которые можно с лечащим врачом.

Комментарий эксперта

Селивёрстов Юрий Александрович, научный сотрудник ФГБНУ НЦН, врач высшей категории, к.м.н. Член образовательного комитета Европейской секции International Parkinson and Movement Disorder Society

«В целом у пациентов с классической болезнью Паркинсона продолжительность жизни после появления первых симптомов сопоставима с таковой у людей без этого недуга. Тем не менее темпы течения заболевания могут варьироваться в зависимости от большого числа как модифицируемых, так и немодифицируемых факторов.

Скорость прогрессирования болезни Паркинсона зависит как от большого числа индивидуальных генетических особенностей человека, так и от его образа жизни.

Лечение специальными противопаркинсоническими препаратами позволяет пациенту оптимизировать режим повседневной физической и когнитивной активности, а это, в свою очередь, замедляет нарастание выраженности симптомов болезни Паркинсона.

Стремительное ухудшение состояния пациента, несмотря на адекватное лечение, может свидетельствовать об альтернативном диагнозе.

В настоящее время методов, позволяющих вылечить болезнь Паркинсона, не существует, о чем необходимо помнить при встрече с различного рода рекламой на эту тему.

Однако не стоит пренебрегать симптоматическим лечением: оно помогает значительно улучшить качество жизни человека с этим заболеванием.

По мере прогрессирования болезни Паркинсона требуется соответствующим образом корректировать дозы и набор лекарств.

За исключением редких случаев (чаще всего до 50 лет) болезнь Паркинсона не связана с каким-то одним определенным геном, и риск ее развития у родственников пациента лишь немного выше, чем в среднем по популяции». 

Болезнь Паркинсона. Не опускайте руки

Читайте нас в

Паркинсонизм — прогрессирующее заболевание, его симптомы и проявления с течением времени обостряются и ухудшаются. Однако, несмотря на то, что в конечном итоге болезнь Паркинсона приводит к инвалидности и потере дееспособности, заболевание прогрессирует медленно; и даже после постановки диагноза большинство больных еще долгие годы могут вести полноценную жизнь.

Еще на эту тему:

В лечении болезни Паркинсона не существует панацеи. Отдельные симптомы заболевания можно значительно облегчить с помощью лекарственных препаратов. Однако и альтернативные способы лечения помогают значительно улучшить качество жизни.

Упражнения

Для поддержания двигательной активности мы рассмотрим доступные методы воздействия: лечебная физкультура и массаж, апитерапия, водолечение. Лечебная физкультура. Эта часть комплекса восстановления одна из наиболее важных и разветвленных. Вот несколько доступных упражнений. Упражнения выполняем утром сразу после пробуждения.

1. Начинаем с детских «потягушек»: сначала двумя руками вверх, к спинке кровати, затем поочередно то одной, то другой рукой в том же направлении. Не забываем делать паузы. Снова соединяем руки, вытягиваем ихладонями на ружу, затем внутрь, сжимаем ладони. Каждое упражнение повторить 2-3 раза.

2. Энергичные растирания всего тела. Начинаем с лица, ушей и шеи, переключаемся на руки — от кисти к плечу, то есть в направленииеердца. Ноги следует растирать втомже направлении, то есть от стоп к туловищу. Растираем туло вище — грудь, живот. Растирания выполнять через 2-3 часа по 5 минут.

3. Лежа на спине, согнуть колени к груди, обхватить их руками и делать перекаты вперед — назад. Упражнение на зывается «Ванька-встанька». Выполнять через 2-3 часа по 20 раз.

4. Лежа на животе, руки согнуты в локтях под углом 90 градусов, ладони вниз. Поочередно сгибаем левую (правую) ногу и через сторону подтягиваем к локтю левой (правой) руки. Упражнение называется «крокодил». Выполнять через 2-3 часа по 20 раз.

5. Для выполнения упражнения потребуется небольшой ящик, а лучше коробка из-под обуви, необходимо насыпать в неё гречки так, чтобы семена прикрывали дно коробки.

Встать обеими ногами на гречку и медленно переступать стопами. Это великолепный массаж не только для стоп, но и для всего организма. (На стопах ног находятся рефлекторные зоны, связанные с внутренними органами).

Упражнение выполнять 2-3 раза в день по 15 минут

6. Лежа на спине, подложите под голову 2 теннисных мяча (поместить в носок) так, чтобы на них приходился весь вес вашей головы. Мячи должны находиться на затылке, но не на изгибе или мышцах шеи. Упражнение выполнять пассивно втечение 10-15 минут 1 раз в день.

Это лишь примерный комплекс упражнений, его можно дополнять любыми движениями, насколько позволяют возможности больного.

Апитерапия

Один из наиболее эффективных методов воздействия на организм больного паркинсонизмом. Яд является центральным холинолитиком, его действие уменьшает ригидность, и поэтому применение яда просто необходимо при болезни Паркинсона. Пчелоужаление проводится после предварительной пробы на аллергию к яду.

Для 1 курса — 100 пчелоужалений. Зоны, используемые для лечения, это поясничный, грудной, шейный отделы позвоночника. Пчелоужаление надо проводить с нарастанием, т.е. 1-й день — 1 пчела, 2-й день — 2 пчелы и так далее до 14 сеансов.

Дополнительно — мед по 1 ч. ложке 2 раза в день, цветочная пыльца по 1 ч.

ложке 3 раза в день, маточное молочко по 0,01 2 раза в день, прополис внутрь — доза примерно со спичечную головку {его необходимо тщательно разжевать), принимать 1 раз в день. Отвар подмора по 1 ст.

ложке 2 раза в.день. Все ингредиенты принимать в течение 2 месяцев. В году надо провести 4-6 курсов, подбирая дозы пчелопродуктов индивидуально.

Водолечение

Сюда входит довольно широкий спектр способов и методов воздействия.

Во-первых, это гипертермические ванны по Залманову. Их особенность — высокая температура воды. Режим гипертермических ванн разный. Это могут быть короткие сеансы — 4-5 минут при температуре воды 45 градусов.

Есть и другой метод — температура воды 37 градусов и в течение 12-15 минут, далее постепенно доводят ее до 41 -42 градусов. При такой температуре находятся в ванне еще 4-5 минут.

Затем надо завернуться в простыню, укрыться 2 шерстяными одеялами и потеть в течение 45 минут. После этого вытереть тело, надеть сухое белье и оставаться в постели еще 2 часа. Ванны проводить 1 раз в неделю.

Для улучшения физиотерапевтического эффекта ванны принимают с различными травами.

Ванны с настоем сена. Это известное средство, снимающее нервное напряжение, переутомление, помогающее при бессоннице. Взять 500 г сенной трухи или сена, залить 3 л кипящей воды, настаивать 15 минут, процедить и вылить настой в ванну. Температура воды — 35-36 градусов, продолжительность процедуры — 15-20 минут.

Ванны с настоем листьев грецкого ореха. Такие ванны оказывают тонизирующее действие. 400 г ореховых листьев залить 10 л кипящей воды, настаивать 15 минут, процедить и вылить настой в ванну. Температура — 36-37 градусов, продолжительность процедуры — 15-20 минут.

Ванны с питьевой содой оказывают успокаивающее действие. 200 г соды растворить в ванне с теплой водой 35-37 градусов. Длительность процедуры — 15-20 минут.

Ванны хвойные. Хвойные ванны оказывают общеукрепляющее действие на организм. 1 кг сосновых иголок залить 1-0 л холодной воды, настоять 12 часов, прокипятить 15 минут, процедить и вылить настой в ванну, температура воды 36-37 градусов, продолжительность процедуры — 15-20 минут.

Применяются и более сложные сборы для ванн. Например, необходимо взять каждой травы по 50 г: валерианы, пустырника, шалфея, хвоща полевого, девясила высокого, надземной части полыни обыкновенной, плодов рябины красной, корневища аира болотного, цветков календулы, листа березы, листа малины, листа ежевики, корня алтея.

Залить эту смесь 10 л холодной воды, настоять 12 часов, довести до кипения, настоять 2 часа, процедить и вылить настой в ванну. Температура — 36-37 градусов, продолжительность процедуры — 15-20 минут. Эти ванны следует принимать 1 раз в 10 дней.

Они нормализуют тонус вегетативной нервной системы, улучшают показатели нервно-психического статуса.

Есть ограничения и противопоказания в приеме гипертермических ванн. Противопоказаниями являются все острые состояния, опухоли, туберкулез, тромбофлебит, заболевания печени, острая сердечная недостаточность, хронический нефрит, нефроз и т. д.

К водным процедурам относятся обертывания по Кнейпу. Они могутбыть ножные, грудные, общие. Самые простые — это ножные обертывания, противопоказаний практически нет. Доступность этой процедуры позволяет проводить ее даже при острых стадиях заболевания, когда больной не в состоянии подняться с постели.

Обтирания

В лечебный комплекс также входят влажные обтирания (уксусно-солевые). Для приготовления раствора необходимо 0,5 литра воды, 100 граммов яблочного уксуса, 1 ст. ложка поваренной соли, тщательно размешать.

Температура воды должна быть комфортной для больного. Протирать тело лучше махровыми рукавичками, отжав лишнюю жидкость. После процедуры надеть сухую одежду.

Такие процедуры с растиранием всего тела желательно проводить 3-4 раза в день.

Таким образом, используя методы водолечения для больных паркинсонизмом, мы решаем ряд задач. Во-первых, активизируем работу не только крупных кровеносных сосудов, но и мелких капилляров, тем самым включая систему выведения продуктов распада, токсинов.

Во-вторых, нормализуется кислотно-щелочное равновесие.

В-третьих, используя данные методы воздействия накожный покров (как периферический мозг), мы влияем и на центральную нервную систему.-

По статье врача невропатолога, апи-фитотерапевт В.ОВЧАРОВ (Предупреждение +, 2008 10/67).

Современные методы лечения болезни Паркинсона в Москве в Юсуповской больнице

Болезнь Паркинсона относится к хроническим неуклонно прогрессирующим заболеваниям нервной системы. Причина заболевания неизвестна.

Учёные предполагают, что дегенерация нигростриатных нейронов и дисфункция базальных ганглиев происходит вследствие возрастных, генетических и средовых факторов.

Базисная терапия болезни Паркинсона, которую назначают неврологи Юсуповской больницы, направлена на нормализацию биохимического дисбаланса сдерживание прогрессирования симптомов

Врачи применяют средства с потенциальным нейропротекторным действием, к которым относится ингибитор МАО-Б 2-го поколения. Его эффективность доказана в крупном международном исследовании ADAGIO.

Адекватная терапия противопаркинсоническими препаратами, поддерживает мобильность пациентов на достаточном уровне, а физическая активность способствует выработке эндогенных нейротрофических факторов, сдерживающих прогрессирование болезни на любом этапе, особенно на начальных стадиях.

Нейропротекторная терапия уменьшает темпы прогрессирования заболевания.

Методы лечения болезни Паркинсона

Пациенты, страдающие болезнью Паркинсона, нуждаются в симптоматическом лечении. Неврологи Юсуповской больницы назначают больным лекарственные препараты, придерживаясь следующих принципов:

• повышение содержания дофамина в головном мозге (применяется предшественник дофамина – леводопа);
• непосредственная стимуляция дофаминовых рецепторов (используются агонисты дофамина);
• усиление высвобождения дофамина пресинаптическими окончаниями нейронов (амантадин, разагилин);
• торможение обратного захвата дофамина пресинаптическими окончаниями (трициклические антидепрессанты, дофаминергические антидепрессанты, разагилин, амантадин);
• снижение процесса разрушения дофамина (ингибиторы ферментов, вызывающих распад дофамина – ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) типа Б — разагилин)
• снижение процесса разрушения леводопы – ингибиторы катехолортометилтрансферазы (КОМТ) – последние не обладают самостоятельным терапевтически действием и применяют только с леводопасодержащими препаратами.

Для болезни Паркинсона характерна относительно избыточная трансмиссия нейромедиаторов глутамата и ацетилхолина в определённых областях головного мозга. Поэтому, назначают блокаторы рецепторов к данным нейромедиаторам: NMDA-рецепторы блокируются амантадином, рецепторы к ацетилхолину – холинолитиками.

Данные препараты при болезни Паркинсона имеют особенности механизма действия и метаболизма. Сам дофамин не проникает в мозг, в отличие от его предшественника – леводопы.

В частности, только 1% «чистой» леводопы, принятой внутрь, достигает головного мозга, остальная часть подвергается разрушению в периферических органах и тканях.

Добавление препаратов в состав леводопы – блокаторов дофадекарбоксилазы (основной фермент превращающий леводопу в дофамин) повышает биодоступность леводопы в 5 раз и нивелирует её периферические побочные действтия, такие как тошнота, рвота, головокружение, сердцебиение, падение артеиального давления и другие. С конца 60-начала 70 х годов применяются два ингибитора дофадекарбоксилазы – бенсеразид или карбидопа. Поэтому на любой упаковке леводопы указано данное сочетание. Следует отметить, что ингибиторы дофадекарбоксилазы не проникают в мозг.

Назначение лекарственных средств

В начале заболевания врачи назначают один лекарственный препарат, а в случае снижения его эффективности при прогрессировании болезни переходят к комбинированной терапии.

Но бывает необходимость даже на начальных стадиях назначать комбинацию нескольких противопаркинсонических препаратов для коррекции дисбаланса в разных нейрорансмиттерных системах.

С другой стороны больным старше 70-75 лет назначается монотерапия препаратами леводопы

При отсутствии на ранней стадии болезни Паркинсона функциональных нарушений и существенного снижения качества жизни врачи Юсуповской больницы назначают пациентам один из препаратов с предполагаемым нейропротекторным действием, ЛФК и проводят сеансы психотерапии. Лечение больных в возрасте до 50 лет с отсутствием когнитивных расстройств начинают с назначения одного из следующих препаратов:

• агонист дофаминовых рецепторов;
• амантадин;
• ингибитор МАО типа В;
• холинолитик.

Больным, возраст которых 50-60 лет, терапию заболевания начинают с агониста дофаминовых рецепторов, ингибитора моноаминоксидазы или амантадина. Поскольку продолжительность жизни семидесятилетних пациентов небольшая и у них отмечаются когнитивные расстройства, врачи сразу же начинают терапию болезни Паркинсона минимально эффективными дозами ДОФА содержащими препаратами.

В случае неэффективности монотерапии переходят на комбинированное лечение. Пациентам назначают комбинацию противопаркинсонических препаратов, добавляют ДОФА — содержащие лекарственные средства.

Их эффективную минимальную эффективную дозу подбираем медленно, не спеша, в течение месяца, никогда не назначается пациентам максимально переносимую дозу препарата.

Индивидуальная доза не должна выходить за пределы «фармакотерапевтического» окна.

Наиболее эффективными противопаркинсоническими средствами считаются препараты левоподы. Они способны увеличить продолжительность жизни пациентов.

Назначенная однажды леводопотерапия продолжается всю жизнь пациентов, поводом к назначению леводопы является достижение 3 стадии болезни, род профессиональной деятельности человека и его желания продолжать работу, семейного статуса.

Леводопа также назначается тогда, когда у пациента двигательные нарушения не поддаются коррекции другими противопаркинсоническими средствами.

Для коррекции лекарственных дискинезий и моторных флюктуаций врачи Юсуповской больницы назначают разных классов:

• ингибиторы МАО типа В;
• ингибиторы ферментов метаболизма дофамина-КОМП;
• антагонисты дофаминовых рецепторов.

Последняя группа препаратов эффективна в отношении тремора, плохо поддающегося традиционной терапии леводопой. Они не конкурируют с пищевыми аминокислотами, обладают антидепрессивным эффектом. К наиболее эффективным антагонистам дофаминовых рецепторов относятся:

• прамипексол
• ропинирол
• ротиготин трансдермальный (в виде пластыря).
• апоморфин в виде подкожных уколов (самый сильный, но тяжелопереносимый препарат)
• в некоторых случаях при правильном назначении используется пирибедил

При ингибировании моноаминоксидазы пролонгируются эффекты синаптического дофамина. К тому же, ингибиторы МАО-Б являются антиоксидантами. Наибольшей эффективностью является разагилин (азилект)

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) не обладают непосредственным противопаркинсоническим эффектом. Их используют в качестве средства для борьбы с осложнениями длительной терапии леводопой. Результатом использования ингибиторов КОМТ является стабилизация концентрации леводопы в головном мозге и крови.

Некоторые ингибиторы КОМТ (энтакапон) оказывают только периферическое действие. Эффективная однократная доза энтакапона равна 200 мг, среднесуточная – от 600 до 1200 мг. Этот препарат оказывает положительное влияние на моторные флюктуации.

Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, комбинированную форму леводопы (Сталево), содержащую леводопу, карбидопу и энтакапон.

Она помогает бороться с леводопа-индуцированными флуктуациями симптомов паркинсонизма.

Моторные флюктуации корригируют, используя следующие приёмы: регулируют однократную и суточную дозу, кратность приёма препарата, комбинацию лекарственных средств. Назначают пролонгированные и быстро растворимые формы ДОФА-содержащих препаратов.

Показаниями к операции

В случае тяжёлых, неподдающихся фармакотерапии моторных флюктуаций и особенно лекарственных дискинезий рекомендуют нейрохирургические методы лечения. Их выполняют врачи в клиниках-партнёрах, находящихся в Москве.

Нейрохирурги лечат больных паркинсонизмом стереотаксическим криогенным методом. Они проводят криодеструкцию вентролатерального ядра таламуса и субталамической области с помощью специального прибора.

У пациентов после операции отмечается полное или почти полное исчезновение тремора и мышечной ригидности, восстанавливаются функциональные возможности и трудоспособность.

Показаниями к операции являются:

• недостаточная эффективность антипаркинсонических препаратов;
• лекарственные дискинезии;
• плохая переносимость медикаментов;
• выраженный, некурабельный медикаментозно тремор.

В Юсуповской больнице пациентам предоставляется сервис европейского уровня. Врачи используют современные схемы лечения заболевания оригинальными, наиболее эффективными, препаратами. Если вам необходима помощь невролога, специализирующегося на лечении болезни Паркинсона, звоните по номеру телефона.

Лечение болезни Паркинсона – новые методы vs «дрожательный паралич»

Болезнь Паркинсона: причины, симптомы, признаки

Болезнь Паркинсона – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором у человека страдают функции движения. Впервые об этой болезни упоминается в 175 году н.э.

Древнеримский врач Гален посвятил ей работу «О дрожании, пульсации, конвульсиях и треморе», в которой описал симптомы заболевания и предполагаемое лечение. Первое исследование болезни провел английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году. Оно легло в основу его «Эссе о дрожательном параличе», а фамилия доктора – в название заболевания.

В наши дни — болезнь Паркинсона является 2-м по распространенности возрастным неврологическим заболеванием после Альцгеймера и одной из самых загадочных патологий. Причины возникновения болезни Паркинсона до сих пор изучаются, а методы лечения совершенствуются.

Чтобы узнать больше информации о диагностике и лечении болезни Паркинсона, оставляйте заявку. Наши координаторы перезвонят Вам и ответят на все вопросы.

Обратиться в MediGlobus

Причины болезни Паркинсона: новое исследование

Согласно американскому порталу Parkinson.org современные исследования сосредоточены на попытке определить и найти гены (или комбинацию генов), которые приводят к болезни Паркинсона. На сегодняшний день обнаружены мутации в 4-х генах, которые напрямую связаны с заболеванием. Исследователи выявили, что эти мутации приводят к гибели дофаминовых нейронов.

Дофамин — это не только гормон счастья. Он также является нейромедиатором и отвечает за двигательную активность человека. Потеря 70-80% нейронов, которые высвобождают дофамин, приводит к нарушению движения и дрожи в конечностях.

По информации новостного сайта Рarkinsonsnewstoday от 2 мая 2018 года, в журнале «Neurology» появилось описание последнего исследования заболевания «Mild TBI and risk of Parkinson disease/A Chronic Effects of Neurotrauma Consortium Study».

Его результаты гласят, что черепно-мозговые травмы, в частности, сотрясение мозга, может на 50% увеличить риск возникновения у человека болезни Паркинсона.

Симптомы болезни Паркинсона

Первым симптомом заболевания является дрожь одной руки в состоянии покоя. Человек зачастую не придает значения легкому тремору, списывая его на переутомление, личные переживания, излишнюю эмоциональность.

Болезнь Паркинсона развивается медленно, впоследствии начинают дрожать обе руки и голова. Когда человека что-то волнует, тремор становится сильнее, в то время как при обыденных делах он может вовсе сходить на нет.

Признаки болезни Паркинсона

Зачастую заболевание диагностируют у мужчин старше 60-ти лет. Женщин болезнь Паркинсона поражает в 1,5 раза реже. На первых порах недуг протекает практически бессимптомно. По мере развития болезни начинают появляться его явные признаки. Основные признаки болезни Паркинсона:

• медлительность и ограниченность движений: больной может надолго замереть в неудобной позе;  
• шаркающая походка;
• лицо делается застывшим, безэмоциональным;
• речь становится тихой, монотонной;
• повышается тонус мышц: слегка согнутые руки и ноги, сутулость, выдвинутая вперед голова;

1. сложность передвижения: человеку трудно начать двигаться и трудно остановиться; тяжело удерживать равновесие;
2. кожа становится жирной, учащается слюноотделение;
3. усиливается потливость, снижается обоняние;
4. появляются запоры, проблемы с мочеиспусканием;
5. полная потеря контроля над телом.

Методы лечения болезни Паркинсона

Борьбы с болезнью Паркинсона подразумевает комплексный подход. Это значит, что для достижения максимально высоких результатов прибегают к нескольким методам лечения. Пациентам назначают специальные лекарства, которые снимают спастичность мышц, улучшают координацию и снижают выраженность тремора.

При прогрессировании недуга больным назначают ультразвуковую терапию или звуковую абляцию МРТ-HIFU. Это безоперационные методики терапии болезни Паркинсона. Ультразвук воздействует на поврежденные участки мозга. Он восстанавливает двигательные функции и смягчает выраженность тремора.

Читать: Какая эффективность ультразвука в лечении болезни Паркинсона?

МРТ-HIFU – инновационная методика лечения “дрожания” конечностей при болезни Паркинсона. Данная технология позволяет без хирургического вмешательства “разрушить” пораженные участки мозга, которые отвечают за возникновения тремора. Побочных эффектов нет у 90% пациентов.

Читать: Помогает ли технология МРТ-HIFU при болезни Паркинсона?

Для организации поездки на лечение болезни Паркинсона при помощи безоперационных методов, оставляйте заявку на сайте Медиглобус.

Записаться на терапию

Лечение болезни Паркинсона новым методом RANC

Одним из современных методов лечения этого неврологического заболевания является RANC (The Restoration Of The Activity Of Nerve Centers). Его главная цель — восстановление активности нервных центров. После курса RANC-процедур к пациенту может контролировать собственные движения, дрожь в конечностях становится меньше и в конце концов исчезает.

Автор метода RANC — российский невролог А. А. Пономаренко. Он предполагает, что дофаминовые нейроны (те самые, которые отвечают за двигательные функции человека) не гибнут, а лишь максимально снижают свою активность под воздействием определенных факторов и от этого перестают выполнять свои функции.

Лечение болезни Паркинсона методом RANC предполагает введение больному инъекций 5% АНАЛЬГИНА во все болезненные участки трапециевидных мышц, так как они соответствуют участкам головного мозга с нарушенными функциями.

Короткая боль от процедуры запускает в мозге процесс, который перезапускает работу дофаминовых нейронов и они возобновляют выработку дофамина. Новый RANC метод быстро стал ходовым в лечении болезни Паркинсона в России, так как показывает хорошие результаты за короткий срок — зачастую больным назначают 2-3 процедуры в течение 6 недель.

Читать: Стоимость и клиники для лечения болезни Паркинсона

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона

Как мы уже говорили, «дрожательный паралич» вызывает нехватка дофамина в головном мозге. Следовательно, лекарственные препараты направлены на имитацию функций этого нейромедиатора. Дофаминергические препараты помогают снизить тонус мышц, улучшить координацию движений, уменьшить тремор головы и конечностей. Наиболее распространенными препаратами для лечения болезни Паркинсона являются:

Леводопа — первое и самое эффективное средство против паркинсонизма. Действие этого вещества обусловлено его превращением в дофамин прямо в центральной нервной системе, что покрывает его дефицит и впоследствии устраняет симптомы заболевания.  Segeline — это ингибитор, который способствует более длительному воздействию дофамина на головной мозг. Антихолинерные препараты — блокируют нервные импульсы, которые контролируют движение мышц. Эффективнее всего для пациентов старше 70 лет с сильным тремором и слюнотечением.

Хирургическое лечение болезни Паркинсона

Когда заболевание стремительно прогрессирует и больному становится сложно двигаться, разговаривать, работать и жить полноценной жизнью, специалист обсуждает с ним возможность проведения оперативного вмешательства.

Наиболее современный хирургический метод лечения болезни Паркинсона — глубокая стимуляция головного мозга (DBS).

Процедура предполагает введение в головной мозг специальных электродов, которые создают электрические импульсы.

Стимуляция электрическими импульсами участков головного мозга с нарушенными функциями избавляет пациента от тремора (дрожания конечностей), возвращает ему контроль над телом и эмоциями.

Эту операцию можно пройти в большинстве ведущих медцентров. При этом иностранные пациенты отдают предпочтение таким учреждениям, как: клиника Текнон в Испании, медицинский центр им. Сураски (Ихилов) в Израиле, клиника Лив Хоспитал в Турции, госпиталь при университете СунЧонХян в Южной Корее, университетская клиника Кельна в Германии и т.д.

Болезнь Паркинсона — шансы на излечение

Несмотря на существование эффективных современных методов лечения болезни Паркинсона, на сегодняшний день заболевание все еще нельзя вылечить на все 100%. Правильно подобранное лечение позволяет улучшить качество жизни больного, вернуть ему возможность контролировать движения, речь, эмоции.

Помните, болезнь Паркинсона — больше не «дрожательный паралич». Да, это сложное и загадочное неврологическое заболевание. Но оно поддается лечению. Новые методы лечения болезни Паркинсона помогают устранить симптомы недуга на длительное время и вернуть больному радость жизни.

Резюме

Болезнь Паркинсона – неврологическое расстройство, которое развивается в следствие повреждения нейронов головного мозга. Недуг чаще всего диагностируют пожилым пациентам в возрасте от 50-65 лет.Для первоначального лечения болезни Паркинсона назначают медикаментозную терапию. При прогрессировании патологии применяют ультразвуковую терапию, а также радиочастотную абляцию. В качестве хирургического лечения данной патологии применяют глубокую стимуляцию мозга.Медицинские туристы с болезнью Паркинсона обращаются в турецкие, испанские, немецкие и корейские клиники.

 

Больше информации о лечении болезни Паркинсона за границей можно узнать, обратившись к специалистам нашей компании. Врачи-координаторы ответят на все Ваши вопросы, сориентируют по стоимости и помогут с организацией медицинской поездки. Будьте здоровы — будьте с MediGlobus.

Получить бесплатную консультацию

Источники:

  

Рейтинг клиник по лечению болезни Альцгеймера

ЧТО ТАКОЕ НЕВРИТ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА И КАК ЕГО ЛЕЧАТ

О диагностике и лечении неврита лицевого нерва — какую клинику выбрать и сколько это стоит