У здорового человека уровень тромбоцитов в крови составляет около 180-400 тысяч Е/мкл. Однако такие показатели бывают не у всех. Существует ряд факторов, при которых кровь начинает утрачивать число тромбоцитов.
На медицинском языке это явление называют тромбоцитопенией. Если же тромбоцитов становится больше нормы — это тромбоцитоз.
Оба состояния требуют к себе повышенного внимания специалистов и могут спровоцировать опасные болезни.
При сильном снижении уровня тромбоцитов не исключены ситуации, угрожающие не только общему состоянию здоровья, но и жизни. Это сигнал о проблемах со свертываемостью крови и функционировании костного мозга. Так, даже при легком порезе может начаться кровотечение, которое сложно остановить. Другое не менее серьезное следствие тромбоцитопении — инсульт.
Симптомы пониженного содержания тромбоцитов в крови
Ярко выраженные симптомы при проблемах с количеством тромбоцитов в крови практически отсутствуют. Но насторожиться и пройти необходимые обследования желательно после возникновения следующих неприятных признаков:
- частые носовые кровотечения;
- неизвестно откуда взявшиеся гематомы: когда синяки на коже образуются при легком надавливании;
- сильное кровотечение при незначительных порезах;
- обильные менструальные выделения.
Сниженный уровень тромбоцитов, известный как тромбоцитопения — распространенное заболевание, которое может возникнуть у каждого. Причины тому бывают самые разные. Перечислим лишь самые частые из них.
1. Инфекция
Одна из причин дефицита тромбоцитов — инфекция. При этом она может быть вызвана такими вирусами, как ВИЧ, мононуклеоз или цитомегаловирус (ЦМВ). В большинстве случаев медицинские истории пациентов при этих инфекциях показывают схожие, перекликающиеся между собой симптомы.
2. Медикаментозная тромбоцитопения
Речь идет о ситуации, когда тромбоцитопения появляется в результате используемых препаратов после недавней терапии. Как показывает практика, кровь с низким уровнем тромбоцитов можно обнаружить спустя две недели после приема курса медикаментов. Но иногда бывали случаи, когда недуг проявлялся через три года после активного приема лекарств.
3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
Каждому пациенту, кровь которого содержит низкий уровень тромбоцитов, важно не допустить развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении. В таком случае высок риск тромбоза. Данное заболевание провоцирует прием медикаментов, содержащих гепарин. Такое осложнение встречается у 1-5% пациентов и обычно наблюдается на 6-10-й день лечения гепарином.
4. Большая потеря крови
В группе риска развития тромбоцитопении находятся и те, кто из-за травм или болезни перенес сильные кровотечения. У пациентов, потерявших кровь в объемах более половины нормы, наблюдается заметное снижение уровня тромбоцитов. Кроме того, внутривенное вливание иногда может оказывать агрессивное воздействие на тромбоциты, уменьшая тем самым, их количество.
5. Болезни лимфы и крови
Лимфопролиферативные заболевания такие, как лимфома, острый лейкоз и миелофиброз, тоже могут вызывать развитие тромбоцитопении, поскольку при них в крови уровень тромбоцитов начинает падать. Помимо того, возникновение тромбоцитопении может быть связано с ухудшением кроветворения в костном мозге, а также с использованием цитостатических препаратов во время лечения рака.
6. Беременность
Одной из распространенных причин низких тромбоцитов является беременность. Согласно некоторым исследованиям, почти 5% женщин в период ожидания ребенка сталкиваются с подобной проблемой.
В этом случае речь идет от гестационной тромбоцитопении.
При этом во время беременности важно не перепутать симптомы данного заболевания с другими опасными недугами, например, с эклампсией или диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией.
7. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Еще одно явление, объясняющее, почему кровь содержит недостаточно тромбоцитов — это иммунная тромбоцитопеническая пурпура, известная еще как ИТП или болезнь Верльгофа. При ней образуются антитела, атакующие тромбоциты.
Сначала количество тромбоцитов сокращается, а затем развивается и само заболевание. Существуют две формы ИТП: хроническая и острая. Хроническая форма распространена у взрослых (чаще всего у женщин), тогда как острая форма нередко встречается у детей.
Стоит учесть, что около 90% пациентам, страдающим от ИТП, нет даже сорока лет.
8. Радиотерапия или лучевая терапия
Она способна усложнить рост и развитие тромбоцитов, что также становится причиной снижения их количества и проблемной работы костного мозга.
Это, в свою очередь, негативно влияет на мегакариоциты (большие клетки костного мозга), которые подвергаются поражению еще до того, как тромбоциты начинают циркулировать.
В этом случае тромбоцитопения обычно происходит через 7-10 дней после лучевой терапии.
9. Гиперспленизм
Говоря об общих причинах нехватки тромбоцитов, нельзя забывать о такой болезни, как гиперспленизм. При этом недуге количество тромбоцитов у пациента может упасть до 30000 в одном мкл.
Причем, если уровень тромбоцитов меньше положенного, кровь пациента нуждается в дополнительном исследовании для исключения опасных заболеваний.
Следует учесть, что, помимо тромбоцитопении, такие показатели крови могут возникать при анемии или лейкопении.
10. Алкоголь
Очередная возможная причина низкого уровня тромбоцитов — большое содержание алкоголя в крови. Он разрушает костный мозг и тем самым снижает выработку тромбоцитов.
Кроме того, при алкоголизме может наблюдаться еще два важных фактора, вызывающих нарушение здоровья — это гиперспленизм (пониженный уровень эритроцитов) и дефицит фолата (витамин комплекса В), приводящие к разрушению печени.
А это еще одна весомая причина, по которой рекомендуется сократить употребление алкоголя.
Какова бы ни была причина нехватки тромбоцитов в крови, данное явление требует пристального внимания врачей. При своевременном начале лечения можно избежать развития опасных заболеваний.
Низкие тромбоциты в анализе крови. Причины и последствия
1. Общие сведения о тромбоцитах 2. Норма тромбоцитов 3. Причины низкого количества тромбоцитов в анализе крове 4. Последствия низкого количества тромбоцитов 5. Диагностика тромбоцитов 6. Профилактика Кровь представляет собой жидкую соединительную ткань, состоящую из плазмы и концентрированных в ней форменных элементов.
К ним относятся эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца) и тромбоциты (кровяные пластинки). Каждый форменный элемент несет в себе индивидуальную для организма функцию, нарушение которой ведет к патологическому состоянию, влекущему за собой тяжелые последствия.
Тромбоциты вместе с остальными клетками крови играют важную роль в системе свертывания крови – это является важной составляющей кроветворной системы, поддерживая гемостаз (свертывание крови), формируя тромбы и защищая организм от инфекции.
Что будет, если нарушить эту систему? Несут ли тромбоциты в себе другие функции? Ответы на эти вопросы нужно знать всем для своевременного выявления заболевания и обращения к нужному специалисту.
Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье «Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов».
Общие сведения
Тромбоциты – гранулоцитарные клетки крови без ядра двояковыгнутой формы, образующиеся из плазматических клеток костного мозга. Они представлены разными формами – юными, взрослыми и зрелыми.
Диаметр прямо пропорционален возрасту: 2-4 мкм.
Тромбоциты содержат гранулы, которые создают белки свертывания крови, литические ферменты, фосфатазу и катепсин, создают серотонин, ионы кальция и АТФ, содержат лизосомные ферменты.
Одной из наиважнейших функций кровяных пластинок является участие в свертывании крови (первичный гемостаз).
Тромбоциты связывают факторы свертывания, уплотняя тромбы. Как правило, в неактивном состоянии при повреждении стенки сосуда тромбоциты направляются к зоне повреждения.
Благодаря ложноножкам, находящимся на поверхности тела, они скрепляются между собой и сосудистой стенкой, образуют тромб, который является прекрасным барьером для кровотечения.
В активном состоянии тромбоциты способны изменять форму тела, в связи с чем они увеличивают свою площадь, и это позволяет им полностью закрыть повреждение.
Кроме того, тромбоциты способны защитить организм от чужеродных тел, ловя с помощью ложноножек, а затем переваривая при помощи фермента лизоцина, образующегося из тромбоцитарных факторов (тромбина, тромбоксана), из гранул тромбоцита. Таким образом, тромбоциты важны для иммунного ответа, являясь клетками-«убийцами» для чужеродных агентов, попадающих в организм.
Кровяные пластинки служат местом депо серотонина, оказывая противоопухолевое и радиозащитное действие.
Таким образом, нарушение количества тромбоцитов ведет к угнетению их функций, это непременно приводит к нарушению деятельности организма и влечет за собой негативную симптоматику.
Норма тромбоцитов в крови
Количество тромбоцитов в организме в норме должно варьировать в пределах от 180 до 320*10^9 для женщин и от 200 до 400*10^9 для мужчин на один литр крови.
При этом число тромбоцитов у женщин может меняться в период менструации до 75*10^9 на один литр крови, может уменьшаться в третьем триместре у беременных женщин и независимо от пола увеличиваться в ответ на воспалительную реакцию, что представляется физиологической нормой и не является отклонением, не неся в себе отрицательной симптоматики.
У детей норма количества тромбоцитов зависит непосредственно от возраста ребенка. Для новорожденного нормой будет 100-420*10^9 на один литр крови, а в двухнедельном возрасте и до года она составляет 150-350*10^9 на один литр крови. До пяти лет количество незначительно меняется на 180-350*10^9 на один литр крови. К семи годам норма доходит до 180-450*10^9 на один литр крови.
Для профилактики нужно хотя бы раз в год сдавать анализ крови, чтобы как можно раньше выявить возможную патологию и как можно скорее начать ее лечение на раннем этапе, до развития тяжелой клиники. При выявлении отклонения сдача анализа крови проводится чаще.
В организме они живут всего лишь 9-10 дней, после обновляются, разрушаются в печени или селезенке и заново пролиферируют в костном мозге.
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Причины низкого количества тромбоцитов в анализе крови
Снижение количества тромбоцитов в общем анализе крови ниже нормы до 150*10^9 на один литр крови и ниже является патологическим состояние и несет название «тромбоцитопения». Так как это состояние, а не болезнь, оно лишь характеризует, являясь симптомом конкретного заболевания.
Причин для снижения тромбоцитов может быть множество, и все они отличаются друг от друга, поэтому назвать одну сразу иногда бывает очень сложно.
Основными причинами возникновения тромбоцитопении являются:
- Повышенное разрушение тромбоцитов.
- Повышенное потребление тромбоцитов.
- Недостаточное образование тромбоцитов.
Три этих состояния могут являться следствием наследственного состояния, при котором нарушена активность ферментов, но чаще это приобретенное состояние вследствие:
- Угнетения деятельности костного мозга.
- Гемобластоза (опухолевое заболевание кроветворной или лимфоидной ткани).
- Синдрома диссеминированного сосудистого свертывания (в связи с различной бактериальной инфекцией или травмой головного мозга).
- Дефицита витамина В12.
- Дефицита фолиевой кислоты.
- Синдрома гиперспленизма (увеличение размеров селезенки, а также увеличение разрушения форменных элементов крови).
- Геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость).
- Иммунной тромбоцитопении.
- Тромбоцитопенической пурпуры.
- Лейкоза (злокачественное заболевание костного мозга, по-иному называемое рак крови).
- Пароксизмальной ночной или холодовой гемоглобинурии.
- Коллагеноза (поражение соединительной ткани).
Дополнительными причинами снижения тромбоцитов в крови могут также быть:
- Нарушение режима приема лекарственных средств (ванкомицин, гепарин, сульфаметоксазол, препараты для лечения сахарного диабета).
- Использование препаратов для химиотерапии.
- Массивное переливание крови.
- Цирроз печени.
- Миелофиброз.
- Вирус гепатита С.
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз).
- Гипертиреоз.
- Гипотиреоз.
- Гемолитико-уремический синдром.
- Алкоголизм.
Последствия низкого количества тромбоцитов
При состоянии пониженного количества тромбоцитов впоследствии развиваются нарушения, к которым относятся частые кровотечения (менструальные и носовые), при этом время кровотечения значительно увеличивается и его становится тяжело остановить.
Может развиваться внезапная кровоточивость десен (не у всех). В моче или кале можно обнаружить кровяные сгустки. Появляются петехии (красные точки, являющиеся следствием повреждения стенки капилляров) на коже нижних конечностей, чаще голеней.
Даже минимальные повреждения ведут к образованию экхимозов (синяков), когда в норме синяк бы не появился.
Сама тяжесть симптомов напрямую зависит от количества тромбоцитов. Чем меньше тромбоцитов, тем тяжелее клиника. При очень низком количестве тромбоцитов возможно возникновение внутреннего кровотечения в пищеварительный тракт или даже кровотечение в головной мозг.
Даже при наличии легкой клиники рекомендуется обращение к врачу-терапевту в целях профилактики данного состояния.
Диагностика тромбоцитов
При первых появлениях соответствующих клинических симптомов (кровотечения и синяки) необходимо обратиться к специалисту, в данном случае им является врач-терапевт. Не нужно откладывать поход к врачу до того времени, когда клиника усугубится, потому что в таком случае лечение будет сложнее и исход будет менее благоприятным.
Для диагностирования тромбоцитопении необходимо в первую очередь сдать анализ крови. При выявлении в анализе низкого количества тромбоцитов врач-терапевт может направить к врачу-гематологу, который назначит дополнительные исследования, такие как:
- Коагулограмма с определением времени свертывания.
- Биохимия крови на ЛДГ, АСАТ, АЛАТ и билирубин.
- Тест на антитела.
- МРТ.
- УЗИ органов брюшной полости.
- Генетические исследования (для исключения наследственной тромбоцитопении).
Уже после проведения исследований, выявления истинной причины тромбоцитопении, врач-терапевт или же врач-гематолог назначает соответствующее лечение, включающее в себя устранение причины снижения количества тромбоцитов.
В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.
Профилактика
Специфической профилактики по состоянию тромбоцитопении нет.
Рекомендовано вести здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, нормированный сон, не перегружать себя работой, воздерживаться от употребления алкоголя и табачной продукции, вовремя лечить инфекционные заболевания и проводить плановое вакцинирование. Вовремя обращаться к врачу при внезапном нарушении деятельности организма.
врач-инфекционист. Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна
Мало тромбоцитов в крови, что это значит?
Тромбоциты – маленькие сферические кровяные пластины, не имеющие ядер. Выполняют важнейшую функцию в организме, а именно участвуют в свертываемости крови. Даже незначительное возмущение окружающей среды активируют красные пластины. Находясь в состоянии активации, они прикрепляются друг к другу и месту повреждения, образуя, таким образом, тромб, перекрывая повреждение.
Какова роль красных кровяных пластин в организме
Тромбоциты – красные кровяные клетки вырабатываются в основном костным мозгом. Их особое строение позволяет, в случае необходимости, крепиться друг к другу за счет образовавшихся выростов (псевдоподии). Крепясь к нитям фибрина, они высвобождают фермент тромбостенин, которые обеспечивает уплотнение и скручивание волокон.
В момент активации они также высвобождают особые компоненты, которые непосредственно отвечают за свертываемость крови. Тромбоциты распределяются во всем кровяном русле и взаимодействуют с сосудами. Таким образом, в момент необходимости они наслаиваются друг на друга, формируется сгусток крови, который предотвращает кровопотерю, закрывая повреждение.
Норма показателей
Количество тромбоцитов может меняться в течение суток. За указанный промежуток времени их число может быть увеличено или снижено на десять процентов по вполне естественным причинам. Такое колебание считается нормой и не требует какого-либо врачебного вмешательства. Если было обнаружено мало тромбоцитов в крови, что это значит точно может сказать только специалист.
Физиологическая норма тромбоцитов в крови составляет 180Ч10^9 на литр.
Для определения количества красных кровяных платин проводится анализ, по результатам которого можно предположить наличие отклонений у конкретного человека.
Нехватка красных кровяных клеток называется тромбоцитопенией. Такое состояние приводит к повышенному риску кровотечений.
Незначительное содержание тромбоцитов в крови может быть врожденным, тогда такой процесс называется гемофилией. При данном заболевании у человека сильно нарушается процесс свертываемости крови.
Даже незначительное повреждение сосудов может привести к серьезным последствиям, например, к кровопотере и даже смерти человека.
Говорить о тромбоцитопении можно тогда, когда уровень тромбоцитов не превышает нижнюю границу, которая составляет 150Ч10^9/л. Анализ крови позволяет определить не только количество клеток, но и их возраст.
Тромбоциты живут в среднем 9 дней. За это время они проживают несколько возрастных этапов. По результатам, полученных анализов, можно предположить одну из причин заболевания – преждевременное старение тромбоцитов.
«Молодые» клетки имеют больший объем, чем «старые», исходя из этих данных можно определить нормальные показатели для людей мужчин и женщин разного возраста.
| Возраст человека | Норма показателей/фемтолитр |
| Дети до 5 лет | 8,6 – 8,9 |
| Подростки и взрослые | 7,5 – 10,5 |
| Пожилые и люди старше 55 лет | 9,5 – 10,6 |
Пониженные тромбоциты в крови, что это значит? — Показатель ниже 7 свидетельствует о патологии.
Уровень тромбоцитов зависит от времени года, так весной их становится меньше. Оказывает влияние и время суток, в ночные часы показатели будут несколько ниже, чем в дневные.
Для женщины характерно снижение тромбоцитов вовремя менструации и беременности. Данные изменения имеют физиологический характер. После родов, например, уровень тромбоцитарной массы восстанавливается самостоятельно.
Причины снижения тромбоцитов в крови
Тромбоцитопения заболевание, которое можно быть самостоятельным, а может является проявлением какого-либо патологического состояния. Пациенты со пониженным уровнем тромбоцитов нуждаются в наблюдении и детальном обследовании, чтобы исключить все возможные болезни.
Низкий уровень тромбоцитов в крови, причины и последствия:
- Недостаточная выработка костным мозгом тромбоцитов и лейкоцитов: апластическая анемия; вирусные инфекция, приводящие к поражению костного мозга (ВИЧ, Гепатит, токсоплазмоз, мононуклеоз); мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты; лейкоз; химиотерапия.
- Врожденная тромбоцитарная недостаточность: Синдром Вискотта-Олдрича; Синдром Фанкони; пороки сердечно-сосудистой системы; недоношенность ребенка, конфликт группы крови матери и ребенка; асфиксия.
- Слишком быстрая гибель тромбоцитов: синдром Верльгофа (беспричинная смерть тромбоцитов); аутоиммунные заболевания; отравление токсическим веществами; гиперспленизм.
- Нарушение тромбоцитарного кровотока: декомпенсированная сердечная недостаточность; цирроз печени; гепатомегалия.
Нередко тромбоцитопения проявляется во время вынашивания ребенка, поэтому гинеколог регулярно отправляет женщину на сдачу крови, для отслеживания уровня красных клеток. Пониженные тромбоциты на ранних сроках могут привести к выкидышу, а на поздних – к родам раньше положенного срока.
Тромбоцитопения увеличивает риск обильного кровотечения во время родов.
Пониженные тромбоциты могут стать причиной гестоза, состояния при котором увеличивается проницаемость сосудов. Жидкость уходит из крови, образуются отеки, почки начинают работать неправильно, повышает артериальное давление.
Симптоматические проявления пониженных тромбоцитов
Заподозрить тромбоцитопению можно при условии:
- постоянно появления синяков на теле, даже при условии незначительных ушибов;
- длительных и обильных менструаций у женщины;
- частых носовых кровотечений;
- небольших точечных кровоподтеков;
- длительной не остановки кровотечения после удаления зуба;
- опасным проявлением заболевания является длительное кровотечение после удаления миндалин, кровоизлияние в сетчатку глаза.
Чаще всего незначительное снижение уровня тромбоцитов не имеет никакого проявления, что делает данное состояние незамеченным на протяжении долгого времени.
Опасность пониженных тромбоцитов
Опасность низкого содержания тромбоцитов в крови заключается в том, что данное состояние может спровоцировать заболевания селезенки, печени, стать причиной образования тромбов. Повышенные нагрузки могут стать причиной лейкоза – заболевания крови, когда нарушается ее свертываемость. В итоге даже незначительная рана может привести к обильной кровопотере и даже смерти.
Во время менструации количество тромбоцитов в крови снижается, что исключается риск инсультов, инфарктов и помогает в дальнейшем выносить потомство. Однако, слишком обильное кровотечение – повод обратиться к специалисту для выяснения причиной данного состояния.
Варианты лечения заболевания
Каждый отдельный случай требует детального изучения. В идеале, чтобы пациент прошел консультацию у гематолога (специалиста, занимающегося болезнями крови).
При необходимости должно проводиться исследование костного мозга. Только после выявления точных причин снижения тромбоцитов можно приступать к каким-либо действиям.
- экстренная помощь – используются кровоостанавливающие препараты, может использоваться донорский материал, для стабилизации больного;
- наличие аутоиммунного заболевания – используются препараты глюкокортикостероидного ряда;
- разрушение тромбоцитов селезенкой – проводится оперативное вмешательство для удаления селезенки;
- тромбоцитопения, как симптом другого заболевания – при лейкозе и аутоиммунных процессах назначается химиотерапия;
- недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом – назначаются витамины группы В12, фолиевая кислота, общие биостимуляторы, тромбопоэтин;
- общие мероприятия – отменяются препараты, которые могли повлиять на уровень тромбоцитов в крови, лечение вирусных заболеваний, нормализация питания, отказ от алкоголя и табакокурения.
Как нормализовать уровень тромбоцитов
Чтобы восполнить дефицит тромбоцитов необходимо устранить причину дисбаланса. Здесь необходимо действовать исходя из анализов крови и наличия того или иного заболевания.
Снижение уровня тромбоцитов не всегда критично и требует немедленной госпитализации больного. Чаще всего такой дефицит можно восполнит дома естественным путем.
- Нормализовать рацион питания. Исключить необходимо кофе, алкогольные напитки, сахар, и слишком калорийную пищу. Добавить в рацион свежие овощи, фрукты и зелень: помидоры, огурцы, яблоки, апельсины, петрушку.
- Добавить в рацион свежевыжатые соки, богатые витаминами и минералами. По назначению врача можно употреблять витаминные комплексы.
- Обязательным блюдом в рационе должна стать рыба, богатая Омега -3 кислотами. Это может быть тунец, лосось.
- Важно употреблять большое количество чистой воды комнатной температуры.
- Необходимо соблюдать правильный распорядок дня. Сон должен длиться не менее 8 часов.
- По возможности выполняйте кардио упражнения, которые помогут укрепить иммунную систему.
Обнаружить снижение тромбоцитов очень часто удается только после проведения лабораторного исследования. Заболевание может себя никак не проявлять длительный промежуток времени. Однако, после диагностирования тромбоцитопении требуется контроль со стороны медицинского персонала.
Лечение должно начинаться после выяснения всех причин. Когда уровень тромбоцитов снижен не критически, его повышение проводится в условиях дома.
Но важно регулярно сдавать кровь для анализа, чтобы в случае чего, отследить негативную динамику и максимально быстро принять необходимые меры.
Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови)
| Тромбоцитопения – это состояние, при котором у пациента отмечается низкий уровень тромбоцитов крови. Тромбоциты – бесцветные клетки крови, способствующие сворачиванию крови. Они останавливают кровотечение путем агрегации и формирования закупоривающей массы при повреждениях кровеносных сосудов. Тромбоцитопения часто развивается вследствие определенного заболевания, такого как лейкемия или нарушения иммунной системы. Также она может являться побочным эффектом приема определенных лекарственных средств. Тромбоцитопения встречается как у детей, так и у взрослых. |
| Клинические проявления и симптомы тромбоцитопении могут включать:
Неостанавливающееся кровотечение – это неотложное состояние. В случае, если кровотечение невозможно контролировать, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. |
| Запоры чаще встречаются у детей, которые ведут малоподвижный образ жизни, не едят достаточное количество клетчатки или не пьют достаточно воды, страдают заболеванием, поражающим анальное отверстие или прямую кишку, имеют случаи запоров в семье. |
| Если по какой-либо причине уровень тромбоцитов крови падает ниже нормы, то это состояние называется тромбоцитопенией. Обычно у человека уровень тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 на микролитр крови. Поскольку каждый тромбоцит живет всего около 10 дней, то они постоянно обновляются в костном мозге. Тромбоцитопения может быть унаследована или вызвана рядом лекарственных средств или заболеваний. Какова бы ни была причина, число циркулирующих тромбоцитов уменьшается в связи с одним или несколькими из следующих процессов: захват тромбоцитов селезенкой, снижение образования или увеличение разрушения тромбоцитов. Захват тромбоцитов Селезенка – это орган, который борется с инфекцией и фильтрует ненужные вещества из крови. Увеличенная селезенка (вследствие ряда заболеваний) может захватить слишком много тромбоцитов, что приведет к уменьшению их количества в сосудистом русле. Снижение образования тромбоцитов Тромбоциты образуются в костном мозге. Если их производится мало, то может развиться тромбоцитопения. Факторы, которые могут снизить образование тромбоцитов, включают:
Активизация распада тромбоцитов
|
| Запоры у детей обычно неопасны. Тем не менее, хронический запор может привести к осложнениям или указывать на наличие основного заболевания. Обратиться к врачу необходимо, если запор длится более двух недель или сопровождается:
|
| Опасное внутреннее кровотечение может развиться тогда, когда количество тромбоцитов падает ниже 10 000 на микролитр. Хотя и редко, тяжелая тромбоцитопения может вызвать кровотечение в головной мозг, что представляет угрозу для жизни. |
| Врач может использовать следующие исследования и процедуры, чтобы определить, есть ли у вас тромбоцитопения:
Врач может предложить пациенту пройти другие обследования и процедуры, чтобы выявить причину состояния, в зависимости от клинических проявлений и симптомов. |
| Люди с легкой тромбоцитопенией могут не нуждаться в терапии. Например, у них может не отмечаться симптомов, или это состояние самостоятельно пройдет. У некоторых людей развивается тяжелая или долгосрочная (хроническая) тромбоцитопения. В зависимости от того, что вызывает низкий уровень тромбоцитов, терапия может включать:
|
| Образ жизни и домашние средства |
| Пациентам с тромбоцитопенией рекомендуется:
|
Как повысить тромбоциты
Под тромбоцитопенией подразумевают чрезмерно сниженное количество тромбоцитов в крови. Тромбоциты, иногда называемые кровяными пластинками, отвечают за показатели свертываемости. В норме их уровень составляет 150 000 на микролитр крови. Если их содержание ниже, то говорят о присутствии тромбоцитопении.
В большинстве случаев она не является угрозой для жизни и обычно не влечет серьезных проблем со здоровьем, опасными являются только тяжелые ее формы, которые могут стать причиной обширного кровоизлияния.
Возникновение тромбоцитопении может быть вызвано разного рода заболеваниями или приемом некоторых лекарственных средств.
Тромбоциты, имеющие чрезвычайно маленькие размеры, значительно меньше эритроцитов или красных кровяных телец. Циркулируя по системе кровотока, в местах повреждения сосудов бляшки Биццоцеро образуют скопления. С целью предотвратить кровопотерю, тромбоциты будто склеиваются между собой, образуя пробку.
Симптомы тромбоцитопении
Тромбоцитопения, как правило, не проявляется какими-либо характерными симптомами. Обнаруживается эта патология чаще всего случайно, при выполнении анализа крови в связи с совершенно другим заболеванием или плановым обследованием. Но все-таки можно выделить ее наиболее распространенные проявления:
- • кровотечения из десен;
- • носовые кровотечения;
- • обильный характер менструаций, возможны кровянистые выделения между ними;
- • наличие петихий, представляющих собой плоские красные пятнышки на коже размером с булавочную головку, чаще всего они наблюдаются на голенях и ступнях, иногда образуют группы;
• наличие экхимозов, т.е. кровотечений внутри кожных покровов, которые имеют синий или фиолетовый цвет, позднее меняющийся на желтый или зеленоватый, и внешне напоминают синяк.
Тромбоцитопения, протекающая в тяжелой форме, может стать причиной большой потери крови при травмах. Если количество тромбоцитов в крови выше или равно 50 000/мкл, то при повреждении тканей кровоизлияний не происходит. Если же их содержание падает до 10 000 – 20 000/ мкл, то присутствует угроза самопроизвольно возникающего кровотечения.
Незначительные геморрагии могут происходить и при достаточно высоком уровне тромбоцитов, к ним относятся кровотечения из десен и носа.
Лечение тромбоцитопении
• Преднизон. Данное лекарственное средство относится к классу стероидов, обладает некоторым сходством с другим гормоном – кортизоном. Имеет большое количество показаний, одним из которых является иммунная тромбоцитопеническая пурпура.
Положительный эффект в этом случае вызван успокаивающим действием преднизона на чрезмерно активную иммунную систему, что может спровоцировать излишний рост числа тромбоцитов.
Проблематичен прием данного препарата больными ВИЧ-инфекцией, поскольку он подавляет и без того сниженную у них деятельность иммунной системы.
• Гамма-глобулин. Этот препарат обычно применяется в комплексе с преднизоном, но может назначаться и как самостоятельное средство. Его капельное введение производят в течение 4-6 часов 1 раз в 1-3 дня.
• Анти D – глобулин назначают только некоторым пациентам, страдающим тромбоцитопенической пурпурой. Применяется он в виде внутривенных инъекций, механизм его действия заключается в том, что он предотвращает уничтожение бляшек Биццоцеро селезенкой.
• Удаление селезенки или спленэктомия. В тех случаях, когда тромбоциты атакуются аутоантителами, селезенке приходится их уничтожать. Казалось бы, ее удаление может способствовать лечению иммунной тромбоцитопенической пурпуры. Но этот метод применяют только в крайних случаях, когда менее радикальные способы лечения не принесли результата.
Глюкокортикоидная терапия
Применение глюкокортикоидов способствует повышению уровня тромбоцитов у основной части пациентов. При этом эффективность той или иной дозы можно определить лишь эмпирическим путем. Поэтому дозу в 1.5 мгкг нельзя считать более действенной, чем дозу в 0.5 мгкг. В начале лечения взрослого больного доза преднизолона составляет 40-80 мг в день, вводится он по 15 мг через каждые 6 часов.
Другие глюкокортикоиды не обладают явными преимуществами перед преднизолоном. Для внутривенного введения следует предпочесть гидрокортизон, который назначают по 200-300 мг в сутки в течение 3-4 недель до наступления полной или частичной ремиссии.
Под полной ремиссией подразумевают одновременное уменьшение кровоточивости и повышение числа тромбоцитов в крови. Ремиссия является частичной, если кровотечение остановлено, но существенного увеличения количества тромбоцитов в крови не наблюдается.
После достижения ремиссии дозу препарата можно быстро уменьшить — снижая на 5 мг в сутки и довести до 30-40 мг. После этого уменьшение суточной дозы выполняется медленнее – по 2.5-5 мг в неделю.
Переливания тромбоцитарной массы
Переливание одной единицы тромбоцитарной взвеси должно повышать содержание тромбоцитов в крови на 5-10 Х 109 л уже в течение первого часа. Если такого повышения не происходит, то проведение следующего переливания считается малообоснованным.
Другие способы
В медицинской практике существуют случаи эффективного лечения винкристином, азатиоприном, а-интерфероном, циклоспорином, циклофосфамидом, аминокапроновой кислотой, путем облучения селезенки, плазмофорезом и др. Но эффективность этих методов не является научно обоснованной в многоцентровых плацебоконтролируемых исследованиях.
Оставить комментарий