Женщины с грудью 4 и более размера испытывают тяжесть и болезненность молочных желез к концу дня. Неприятные ощущения возникают при недостаточной поддержке груди, из-за чего она отвисает и создает дополнительную нагрузку на позвоночник. Боль тупая, неинтенсивная, значительно уменьшается в горизонтальном положении. Симптому сопутствуют тягостные ноющие ощущения в лопаточной области.
Появление боли в молочных железах провоцируется неправильно подобранным бюстгальтером, который либо совсем не удерживает грудь, либо сдавливает ее слишком сильно.
Пациентки жалуются на распирающие болевые ощущения умеренной интенсивности в грудных железах, которые усугубляются при случайном неосторожном прикосновении.
Если подобные признаки наблюдаются ежедневно или боль резко усиливается, следует обратиться к специалисту.
Спортивные тренировки
Женщины, которые интенсивно занимаются спортом и качают грудные мышцы, зачастую жалуются на болевые ощущения в проекции молочных желез.
Мышечные боли обусловлены накоплением в тканях молочной кислоты и отеком миофибрилл после перенапряжения. Симптомы самостоятельно исчезают после отдыха.
Длительную резкую боль после тренировки могут вызывать патологические причины, поэтому в таком случае нужна консультация специалиста.
Менструальный цикл
Развитию масталгии перед месячными способствуют гормональные причины. Резкое снижение количества эстрогенов провоцирует отечность и набухание ткани молочных желез, возникают тупые боли умеренной интенсивности.
Пациентки отмечают повышенную чувствительность груди и усиление болезненности во время прикосновений, ношения бюстгальтера. В большинстве случаев симптом исчезает на 2-3 день после начала менструального кровотечения.
У части женщин циклическая боль наблюдается и в середине месячного цикла, что соответствует овуляции. В этот период происходит подготовка грудных желез к возможному оплодотворению, возрастает объем секреторных клеток.
Такие изменения проявляются дискомфортом и чувством распирания, увеличением молочных желез в размерах. Усиление или приступообразный характер цикличных болей указывают на патологические причины, требующие медицинской помощи.
Беременность и лактация
Начиная с первого триместра беременности, в обеих грудных железах происходят структурные изменения, необходимые для выработки молока.
Это сопровождается постоянной тяжестью и болевыми ощущениями, грудь как будто «наливается» и отекает. Боль в области молочных желез умеренная, не доставляет сильного дискомфорта.
По мере приближения родов из соска может выделяться несколько капель желтоватой жидкости.
В норме при грудном вскармливании болевые ощущения отсутствуют.
Дискомфорт связан с нарушением интервала между кормлениями, когда большое количество молока скапливается в протоках и альвеолярной ткани, вызывая распирание и тяжесть.
Резкая локальная боль в ареолярной области обусловлена трещинами соска и эрозиями нежной кожи, которые образуются при нарушении техники вскармливания и при прорезывании первых зубов ребенка.
Мастопатия
Фиброзно-кистозные изменения в железистой ткани — самые частые патологические причины наличия болезненных ощущений. При узловой мастопатии боль локализована в одной молочной железе. Симптом отмечается во второй фазе менструального цикла, когда нарастает односторонний отек, и грудь увеличивается в размерах. Болевые ощущения ноющие, колющие, часто иррадиируют в плечо или лопатку.
Для диффузной мастопатии характерны мучительные распирающие или колющие боли, которые распространяются по всей грудной клетке.
Перед месячными грудь отекает, ее ткань становится плотной, при малейшем прикосновении болевой синдром усиливается. С началом кровотечений болезненность постепенно утихает.
Регулярная сильная боль нарушает сон и аппетит, у некоторых больных появляется страх онкологической патологии.
Мастит
Инфекционные причины вызывают у женщин сильные боли в молочной железе, обусловленные гнойным процессом и накоплением патологических медиаторов воспаления, раздражающих нервные окончания.
Болевые ощущения при гнойном мастите резкие, дергающие, нестерпимые. Они усугубляются в вертикальном положении и немного стихают при возвышенном положении грудной железы.
Из сосков выделяется зловонная желто-зеленая жидкость.
Из-за сильных болей пациентки перестают спать, состояние ухудшается вследствие высокой лихорадки и интоксикации.
При негнойном мастите болезненность менее выражена, в груди ощущаются постоянные тупые боли на фоне повышения температуры тела до 38,5° С.
Дискомфорт усиливается при сдавливании области ареолы, прикосновении к пораженной части молочной железы. Такие симптомы являются показанием для неотложной медицинской помощи.
В запущенных ситуациях гнойное воспаление переходит в абсцесс молочной железы, о чем свидетельствует усиление и более четкая локализация болей в одном участке. Кожа над этим местом приобретает красный или багровый цвет, прикосновения вызывают резкую болезненность. Выделения из соска, как правило, отсутствуют. На фоне болевого синдрома возникает высокая лихорадка, иногда гектического типа.
Болезни сосков
При экземе сосков вначале появляются зуд и дискомфорт в ареолярной области (более темной коже, окружающей сосок), а через несколько дней образуются полиморфные высыпания, сочетающиеся с резкой болью.
Затем пузырьки превращаются в эрозии и мелкие язвочки, при этом отмечается усиление болевого синдрома.
По мере выздоровления болезненность постепенно стихает и сменяется интенсивным зудом, преимущественно в ночное время.
Боли в молочной железе на стороне поражения характерны для воспаления соска бактериальной и вирусной причины.
Симптомы локализованы в области ареолы, иногда происходит распространение патологического процесса на окружающую ткань груди. При надавливании на сосок выделяется гнойный или кровянистый секрет.
Заболевание требует осмотра специалиста, поскольку без лечения существует риск массивного гнойного воспаления или сепсиса.
Травмы
При ударах в область груди вначале возникает резкая сильная боль, которая длится от часов до нескольких дней в зависимости от степени ушиба молочной железы. В неосложненных случаях на коже формируется кровоподтек, а железистая паренхима остается нетронутой. При сильных ударах болевой синдром продолжается неделю и более, из соска выделяется кровянистая жидкость.
Боль в молочных железах встречается не только при прямых механических воздействиях, но и при ношении тесного бюстгальтера. Длительное травматичное сдавливание груди приводит к расстройствам микроциркуляции, что проявляется распирающими болезненными ощущениями и тяжестью. Симптомы усиливаются вечером, когда отмечается выраженная отечность и повышенная чувствительность кожи железы.
Доброкачественные образования
На начальных стадиях аденомы и кисты молочной железы боль беспокоит далеко не всегда. Характерны дискомфорт и тяжесть, которые наблюдаются перед менструацией.
По мере увеличения образования в размерах и нарушения гормонального фона развивается постоянный болевой синдром, грудь уплотняется и отекает.
Иногда пациентка самостоятельно находит плотный узел в молочной железе, при пальпации которого боли становятся сильнее.
Неприятные ощущения долгое время остаются единственным симптомом заболевания, затем к болям присоединяется периодическое выделение прозрачного или беловатого секрета из соска.
При внутрипротоковой папилломе болезненности сопутствует истечение густого зеленоватого секрета, возникающего при застое содержимого в млечных канальцах.
При липоме чувствуется легкая болезненность в области объемного образования.
Злокачественные опухоли
На запущенных стадиях рака молочной железы опухолевые причины вызывают сильные мучительные боли, приводящие к неврастении, бессоннице. Но в начале преобладают неспецифические симптомы в виде дискомфорта и болезненности, тяжести в груди ближе к вечеру. Эти проявления сходны для многих болезней, поэтому важно соблюдать онкологическую настороженность.
При самостоятельном исследовании молочной железы больная обнаруживает образование неправильной формы и плотной консистенции, которое не смещается по отношению к коже, очень болит.
В этой области формируются типичные изменения кожного покрова: «лимонная корка», втяжение участка кожи.
Иногда боли распространяются на область подмышечных впадин, что свидетельствует о вовлечении в процесс лимфоузлов.
Грудной остеохондроз
Дегенеративные изменения соединительной ткани позвоночных хрящей приводят к повреждению нервных волокон. Боль, возникающая при грудном остеохондрозе, локализуется не только в спине, но и по передней поверхности грудной клетки в зоне молочной железы. Болевые ощущения сильные, приступообразные, обычно усугубляются при резких поворотах и наклонах туловища.
Это заболевание иногда является провоцирующим фактором развития межреберной невралгии, которая характеризуется колющими или жгучими болями в ребрах и молочных железах. Болезненность локализована по переднебоковой стороне грудной клетки, усиливается при неосторожных прикосновениях и сдавливании тесной одеждой. Боли зачастую иррадиируют в области лопаток и ключиц.
Осложнения фармакотерапии
В основном масталгия связана с использованием препаратов женских половых гормонов. Симптомы встречаются на этапе подбора оральных контрацептивов, при назначении производных эстрогена в период климакса.
Боли в молочных железах несильные, по характеру напоминают болезненность в предменструальный период. Симптом провоцируют и другие лекарственные причины: прием нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов.
Редкие причины
- Ятрогенные состояния: первые дни после аборта, операций в области передней грудной стенки.
- Постановка грудных имплантов.
- Межреберная миалгия.
- Эндокринные болезни: патология гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
- Туберкулез молочной железы.
Диагностика
Установлением причины развития болей в молочных железах занимается маммолог, при необходимости врач привлекает других специалистов для консультации. Комплексный лабораторно-инструментальный подход позволяет детально обследовать не только грудь, но и эндокринную систему, опорно-двигательный аппарат. Наибольшей информативностью отличаются такие исследования, как:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ молочной железы показано молодым женщинам, поскольку железистая паренхима груди у них более плотная и лучше визуализируется с помощью сонографии. Обнаруживаются ограниченные округлые образования или диффузные изменения, с которыми связано появление болей в молочной железе. Выявление полости с толстыми стенками и гипоэхогенным содержимым свидетельствует о наличии абсцесса.
- Маммография. Рентгенологический снимок используется в качестве скринингового метода у женщин старше 40 лет, а у молодых пациенток применяется для уточнения локализации и размеров новообразования. Маммография позволяет изучить контуры и внутреннее строение опухоли, при воспалительных процессах преобладают распространенные неспецифические структурные изменения.
- Рентгенография. Рентгенограмму позвоночника проводят для оценки состояния позвонков, выявления патологических смещений или деформаций. При подозрении на остеохондроз метод дополняют томографией (КТ или МРТ), которая хорошо визуализирует межреберный диски и хрящевую ткань. Обзорная рентгенография ОГК требуется для поиска метастазов опухолей.
- Биопсия. Сильная боль в молочной железе и обнаружение новообразования инструментальными методами служит основанием для тонкоигольной биопсии под ультразвуковым контролем. Для большей информативности производят толстоигольную трепанобиопсию. Полученный материал отправляют на гистологическое и цитохимическое исследование.
- Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить изменение числа лейкоцитов и повышение показателя СОЭ. Специфическим методом диагностики является определение в крови онкомаркеров и аутоантител. Для верификации бактериальной причины заболевания делают посев отделяемого из железы на селективные питательные среды.
- Дополнительные методы. Если боли в молочной железе могут быть обусловлены межреберной невралгией, рекомендована электронейрография. Исследование помогает изучить возбудимость нервных волокон и скорость передачи импульсов. Обязательно исследуют женский гормональный профиль в разные дни менструального цикла.
Осмотр молочной железы врачом-маммологом
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Незначительная болезненность в молочных железах, обусловленная гормональными причинами и приближением менструального цикла, не опасна.
Чтобы снизить дискомфорт, рекомендуется выбирать бюстгальтер большего размера с хорошей поддержкой груди, который не будет сдавливать ткань железы и усугублять симптомы.
При выраженной отечности за 3-4 дня до месячных необходимо ограничить потребление острой и соленой пищи.
Чтобы предотвратить боль в области молочной железы, связанную с развитием лактационного мастита, важно соблюдать правила личной гигиены после каждого кормления, не допускать застоя молока.
Желательно использовать специальное белье для кормящих из натуральных материалов. Длительные боли, сопровождающиеся общим недомоганием, указывают на наличие патологической причины.
Нужно обязательно обратиться к врачу и выяснить, почему возник симптом.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от этиологического фактора болей в молочной железе.
Преимущественно назначают этиотропные и патогенетические устраняющие причины болевого синдрома и способствующие быстрому выздоровлению.
Медикаменты комбинируют с физиотерапевтическими воздействиями (электрофорезом, компрессами), которые используют только после исключения опухолевой патологии. Чаще всего в схему лечения болей включают:
- Анальгетики. Средства показаны при сильной боли в молочных железах, которая нарушает сон, аппетит, вызывает астенические симптомы. В типичных случаях применяются нестероидные противовоспалительные средства, эффективно снижающие уровень медиаторов воспаления, уменьшающие отечность.
- Антибиотики. При бактериальной инфекции необходимы препараты широкого спектра, которые действуют на типичные инфекционные причины мастита. Лекарства подбирают с учетом результата бакпосева и теста на чувствительность к антибиотикам, курсовая терапия длится не менее 7 дней.
- Гормоны. Если резкие боли в молочных железах обуславливают гормональные причины в предменструальном периоде, рекомендованы эстрогенные препараты. Средства также нужны при лечении доброкачественных образований груди, мастопатии.
- Инфузионные растворы. Опухолевые и воспалительные причины сопровождаются сильной интоксикацией, для устранений которой проводят внутривенные вливания коллоидных и кристаллоидных растворов в комбинации с петлевыми диуретиками.
- Цитостатики. Сочетания из 2-3 химиопрепаратов назначают при злокачественных новообразованиях соска и железы. Лекарственные средства принимаются курсами, для лучшего эффекта их дополняют локальными лучевыми воздействиями.
- Общеукрепляющие. При хронических болях в молочных железах происходит истощение организма, поэтому применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В. При резкой астении показаны анаболические стероидные препараты.
Хирургическое лечение
Рак молочной железы — абсолютное показание к проведению оперативного вмешательства. В редких случаях при начальной стадии процесса выполняют секторальную резекцию груди.
В большинстве ситуаций необходима радикальная мастэктомия с удалением регионарных лимфатических узлов.
Иногда при неустойчивом гормональном фоне и высоком риске малигнизации производится удаление доброкачественной опухоли.
Для уменьшения боли в молочной железе при гнойном воспалении показано вскрытие и дренирование мастита, предусматривающее разрез кожи в месте флюктуации и промывание полости раствором антисептиков с последующей установкой дренажа. При гангренозной форме мастита требуется удаление всей грудной железы с дальнейшим проведением пластической операции. Крупные гематомы, образовавшиеся после травм груди, вскрывают для предупреждения нагноения.
Александр Косолапов: "Боли в молочной железе – самая частая жалоба женщин любого возраста!"
Главная Интервью !
О видах и причинах развития заболеваний молочной железы рассказывает Александр Николаевич Косолапов, кандидат медицинских наук, доцент, врач-маммолог, ген. директор семейной клиники «Александровская», эксперт мед. портала Med74.RU.
— Александр Николаевич, расскажите, действительно ли боль в молочной железе — это одна из самых частых жалоб женщин?
— Да, и это касается женщин любого возраста, в том числе и девочек-подростков. Женщина всегда сложно и путано характеризует боль (резкая, кинжальная, тупая, ноющая, распирающая, опоясывающая).
Подобная ситуация лишний раз подтверждает то, что испытывает боль в молочной железе женщина не однократно, а на протяжении всей своей жизни, привыкая к ней, как к неизбежности. В то же время, пациентка всегда может разделить ее по проявлениям.
Эта боль цикличная — нецикличная, периодическая — постоянная, местная (локальная) и диффузная (разлитая), двусторонняя или односторонняя.
— А какой именно вид боли в молочной железе преследует женщин чаще всего?
— Самая распространенная из таких болей — циклическая болезненность. За несколько дней до предполагаемой менструации молочные железы нагрубают, становятся чувствительными, болезненными при надавливании. Эта симптоматика может появляться как за одну или две недели, так и за 2-3 дня до менструации и проходить сразу после ее окончания.
Обусловлена болезненность сменой ежемесячных гормональных процессов — овуляцией и естественной подготовкой организма женщины к возникновению потенциальной беременности. Во второй фазе менструального цикла женский организм перестраивается. Изменяются гормональный фон и реологические свойства крови.
Болезненность исчезает, и, как говорил наш известный учитель — профессор анатомии Турыгин В.В.: «Матка плачет от несостоявшейся беременности». У девочек-подростков болезненность — также распространенная картина за счет физиологических гормональных изменений в период полового созревания.
Циклическая болезненность молочной железы — это предменструальный синдром, в большинстве случаев у молодой женщины — это сигнал природы к готовности рассмотреть вопрос материнства.
— Александр Николаевич, расскажите подробнее, с какими симптомами женщинам следует обращаться к врачу-маммологу, и с чем связано развитие заболеваний в молочной железе?
— Боль в молочной железе с двух сторон связана с дисбалансом гормонов, чаще всего с повышенным уровнем эстрогенов в крови, не выведенных полностью из организма печенью, которые остаются на клетках железистой ткани молочной железы и, притягивая жидкость, вызывают отек ткани молочной железы.
Иногда бывают смещения в конкретную сторону связанные с асимметрией самих молочных желез или с различным количеством железистой ткани в груди женщины. В данном случае боль следует рассматривать как элемент воспаления в молочной железе, причем, к сожалению, из месяца в месяц — хронического, несомненно, влияющего на качество жизни женщины.
Нужно помнить, что любое воспаление заканчивается патологическим изменением тканей, образующих орган, а именно в молочной железе образуется рубцовая ткань.
В последующем, меняется структура нормальной молочной железы и далее боли, преследующие женщину, имеют более сложный генез, они становятся постоянными и уже не зависят от фазы менструального цикла, носят хронический рецидивирующий характер. Такая клиническая картина с обострениями в осенне-весенний период характерна для диффузной мастопатии.
При прогрессировании диффузной мастопатии могут образовываться локальные формы — кисты, опухоли — фиброаденомы (видоизмененные дольки) молочной железы. Эта боль — тоже сигнал природы. Так 90% женщин детородного возраста, страдающих мастопатией, испытывают серьезные трудности в половой жизни — неудовлетворенность, нерегулярность и даже полное ее отсутствие.
У большинства половозрелых женщин с начальными проявлениями мастопатии при нормализации отношений с мужчиной боли проходят самостоятельно, без всякой терапии. Своевременная, желанная беременность и роды, гармония отношений с противоположным полом являются базовой профилактикой этих серьезных проблем.
Однако на деле большинство россиянок не в состоянии решить жизненные коллизии, именно этой группе женщин нужен врач-маммолог для назначения обследования, консервативного патогенетического лечения, с целью предотвращения рецидива болезни, улучшения качества жизни за счет исчезновения болей, профилактики образования опухоли и хирургического вмешательства.
Локальную боль (местную) внутри железы, усиливающуюся при движении, пациентки зачастую характеризуют как резкую, кинжальную или, наоборот, тупую и ноющую. Она встречается при кистозных включениях в молочной железе.
Наполняясь, жидкостное образование раздвигает ткани, что и приводит к появлению неприятных ощущений в конкретной зоне железы, а выраженность жалоб зависит от степени наполнения полости. Кисты — самые доброкачественные из всех проблем, но именно они вносят максимальный дискомфорт в жизнь женщины. Наличие кист молочной железы требует серьезного обследования женщины на предмет изучения причинно-следственной связи их появления, а именно патологии органов, ведущей к дисгормональным изменениям организма пациентки в любом возрасте.
— В начале разговора Вы уточнили, что болезни в молочной железе свойственны женщинам всех возрастов. Могут ли образоваться кисты у девочек школьного возраста и как их распознать?
— У девочек-подростков кисты чаще асимптоматичны и никаких жалоб не вызывают. Диагностируются при ультразвуковом исследовании, иногда их можно заподозрить при осмотре железы — появлении синюшной окраски на коже ареолы соска.
Кисты у данной категории пациенток также говорят врачу о необходимости исследовать эндокринную систему и органы ее «обслуживающие». При массовом обследовании школьниц именно кисты в молочной железе являются наиболее частой патологией, хотя девушки и не предъявляют жалоб на болезненность.
В подростковом возрасте нелеченые кисты часто осложняются воспалительными процессами — нелактационными маститами, которые могут при присоединении инфекции превратиться в абсцесс молочной железы, а в будущем значительно осложнить жизнь взрослой женщине.
Нередко у девочек подростков можно выявить формирующиеся фиброаденомы молочной железы, вовремя назначенная терапия поможет избежать хирургического вмешательства.
— Александр Николаевич, мы еще не рассмотрели такую распространенную категорию пациенток, часто страдающих от воспалений в молочной железе, как кормящие мамы…
— Воспаление молочной железы — мастит — проявляется болезненностью, сопровождается покраснением кожи над данным местом и повышением температуры как местной, так и общей. Клиническая картина, как правило, развивается быстро — в течение 1-2 дней.
Существует ошибочное мнение, что маститы бывают только у кормящих женщин.
Это действительно частое осложнение в данной группе: возникает, как правило, в первые 2-3 недели после родов, причем в большинстве случаев — после первых родов; имеет две причины возникновения — лактостаз (застой молока) и инфицирование (в результате проникновения инфекции через трещины и/или другие повреждения сосков). Своевременная консультация специалиста маммолога и педиатра предотвратит серьезные осложнения не только у молодой мамы, но и позволит избежать инфицирования с молоком, а также будущих проблем кормления ее ребенка.
— С какими жалобами пациентки обращаются чаще всего?
— Обращаются женщины различного возраста, как мамы, так и дочки с дисгормональной патологией молочных желез — мастопатией, как диффузной, так и локализованной. Следующую категорию составляют женщины — кормящие мамы. Часто приходится сталкиваться с воспалениями молочных желез у девочек-подростков или у женщин и вне периода лактации.
Смена сезона или резкий перепад температур, сквозняки — наиболее частые причины маститов. Всплеск таких обращений обычно наблюдается в майский период. Для своевременного назначения лечения важно при первых же симптомах обращаться к врачу, тогда, скорее всего, достаточно местного антибактериального лечения.
В запущенных же случаях не исключено хирургическое вскрытие абсцесса. При постоянных, опоясывающих болях в молочных железах, не связанных с менструальным циклом, надо исключать корешковый синдром и другие проблемы с позвоночником.
Остеохондроз, сколиоз и другие нарушения костно-мышечной системы могут являться причинами болей в молочной железе в различном возрасте, в том числе и у девочек-подростков.
- Любая женщина в любом возрасте может пройти профессиональный осмотр молочных желез, ультразвуковую диагностику, весь комплекс лабораторных услуг для уточнения гормональных нарушений и других патологий.
- — Александр Николаевич, в заключение разговора, что посоветуете предпринять женщине, которая столкнулась с такой проблемой, как боль в молочной железе?
— Задача грамотного врача-маммолога — разобраться и найти причину Ваших жалоб. Всегда надо помнить, что организм человека — это единое целое, и в его процессы вовлечены сразу несколько органов и систем.
Боль в молочной железе — это сигнал организма о том, что стоит обратить внимание на себя и пройти комплексный медицинский осмотр с выяснением причин возникновения патологии молочной железы. Молочная железа — гормонозависимый орган, орган индикатор проблем всего организма не только физических, но и духовных.
Боль позволяет поставить диагноз, стимулирует наших пациентов прийти к врачу и изменить к лучшему свою жизнь.
Боль в молочных железах — симптом больших проблем
Боль в молочных железах не всегда говорит о развитии какого-либо заболевания, но в любом случае должна вызывать беспокойство. При раке груди, занимающем 1-е место в мире среди всех онкологических заболеваний, боль в груди — один из главных симптомов.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ ИЛИ УЗИ
В мире каждая 8-я женщин имеет какую-либо стадию рака молочной железы, а на 100 женщин такой диагноз ставится одному мужчине. Чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов у пациента излечиться. Вот почему каждый человек должен внимательно относиться к болям в мягких тканях груди.
Боли в молочных железах из-за гормональных нарушений
Гормональный фон женщины зависит от менструального цикла. Его длительность составляет 21-35 дней, но идеальным считается 28-дневный цикл.
Главное при этом не количество дней, а регулярность продолжительности цикла, потому что на каждом этапе в организме вырабатываются и преобладают те или иные гормоны, и резкое изменение гормонального статуса способно привести к изменениям в грудных железах.
Рассмотрим, как меняется гормональный уровень в зависимости от периода цикла:
- Фолликулярная фаза. Она длится приблизительно 14 дней. В этот период, наступающий сразу после прекращения кровянистых выделений, вырабатывается гормон, стимулирующий образование фолликул и созревание яйцеклетки. Также активно продуцируется гормон эстроген, отвечающий за подготовку матки к возможной имплантации эмбриона.
- Овуляция и лютеиновая фаза. Период длится 12-16 дней. Яйцеклетка разрывает фолликулу и выходит наружу, продвигаясь по фаллопиевой трубе навстречу мужской половой клетке. Этому способствует выброс прогестерона. На месте фолликулы формируется жёлтое тело, которое в случае отсутствия зачатия уменьшается, и уровень гормонов падает. Возникает менструация и кровотечение.
Избыточная выработка эстрогена вызывает образование кист, потому что гормон способствует увеличению числа клеток соединительной ткани. Ими выстилаются протоки грудных желез, из-за чего кисты в груди у женщин — не редкость.
Увеличение нормы прогестерона приводит к отёку тканей груди и ухудшению кровоснабжения, что также вызывает болезненные ощущения.
Грудь набухает, увеличиваются околососочные ореолы, любое надавливание молочной железы вызывает ощутимую боль.
Если неприятные ощущения наблюдаются за 2-3 дня до наступления месячных, то это не должно вызывать серьёзных опасений. Такое состояние типично для 80% женщин детородного возраста. Другое дело, когда боли наблюдаются дольше или на протяжении всего цикла. В этом случае стоит обратиться к врачу.
Боли в молочных железах при фиброзно-кистозной мастопатии
Фиброзно-кистозная мастопатия — самое распространённое заболевание груди, встречающееся у 58% женщин. Его причина — изменения в соотношении эпителиальных и соединительнотканных клеток. Мастопатия бывает диффузной (с преобладанием железистого, фиброзного или кистозного компонентов) и узловой (липома, липогранулема, ангиома).
Фиброзно-кистозные изменения груди дают боль в грудных железах. В запущенных случаях даже небольшое надавливание на грудь крайне неприятно. Это явление получило название циклическая мастодиния. Она связана исключительно с менструальным циклом и деятельностью яичников.
Нециклическая мастодиния не связана с менструальным циклом, а вызывается сбоем в работе организма или другими факторами. К предпосылкам развития нециклической мастодинии относят:
- Начало применения гормональных контрацептивных средств. Болезненные ощущения характерны для первых трёх месяцев приёма, а потом всё нормализуется.
- Патология щитовидной железы. Выработка половых гормонов неразрывно связана с гормонами щитовидной железы, и их угнетение либо повышенная выработка приводит к болям в груди.
- Депрессивные и тревожные состояния. Они приводят к дебалансировке деятельности гипоталамуса, отвечающего за выработку половых гормонов. Тянущие боли молочных желез — спутники депрессии. Боли в груди усиливают и без того повышенную тревожность.
- Хирургический аборт или медикаментозное прерывание беременности. После зачатия организм перестраивается, готовясь к сложному периоду вынашивания и родов. После вмешательства в естественный процесс гарантирован гормональный сбой, приводящий к проблемам в репродуктивной системе.
- Киста в молочной железе. Это доброкачественное полое новообразование, внутри которого скапливается жидкость. Считается, что в норме кисты на протяжении цикла могут образовываться у каждой женщины, но они самостоятельно рассасываются, не причиняя вреда здоровью. Если же кисты достигают больших размеров, они давят на мягкие ткани, причиняя боль.
- Лактоцеле — это киста молочной железы, только внутри полости скапливается не жидкость, а грудное молоко. У кормящих матерей лактоцеле рассасывается самостоятельно, но в случае сильного разрастания — это уже серьезная патология при которой проводится хирургическое иссечение под местной анестезией.
- Фибромиома груди — это доброкачественное новообразование в железистой ткани молочной железы. Возникает из-за повышения количества эстрогена, который, в свою очередь, приводит к гормональному дисбалансу и возникновению опухолей. Особенно опасны для женщины стрессы — пусковой механизм гормонального сбоя.
Воспалительные и гнойные процессы в молочных железах
Частая причина болей в тканях груди — воспалительный процесс, вызванный разными факторами.
Боль в молочных железах при лактостазе
Лактостаз — это застой молока, приводящий к сильному воспалению в одной или нескольких долях груди у кормящей матери.
Суть заболевания: молоко по каким-то причинам не проходит по протокам к соску, и застаиваясь, начинает бродить.
Образуется молочная пробка, которая вызывает сильнейшую боль и значительное повышение температуры. В дольках груди можно нащупать уплотнение, которое набухает и краснеет.
Причина лактостаза — неграмотное сцеживание молока, неправильное прикладывание к груди, отказ от ношения белья или ношение некачественного белья.
Мастит
Если не лечить лактостаз, то развивается более серьёзного заболевание — мастит (воспаление всей молочной железы с преобладанием патогенной микрофлоры). Гнойно-воспалительные процессы в молочных железах сопровождаются повышением температуры тела до 39 град., покраснением и уплотнением груди, расширением и выпячиванием вен.
Встречается также мастит, не вызванный лактацией (кормлением грудью). Его признак также боль в молочных железах. Такое состояние свойственно подросткам и встречается даже у младенцев, но его причина — инфекции или гормональные сбои.
Если повышение температуры длится более суток, следует немедленно обратиться к гинекологу или терапевту. После визуального осмотра делается УЗИ молочных желез, на котором видна область воспаления. Доктор назначает женщине мази (Траумель С, мазь Вишневского) и физиотерапевтические процедуры, в частности:
- Ультразвуковой массаж. Он основан на проникновении ультразвуковых волн интенсивностью 0,2-0,4 Вт в железистую ткань груди. Происходит деликатный массаж, стимулирующий рассасывание уплотнений. Женщинам становится значительно легче уже после 2-го сеанса, а полное излечение наступает уже после пятого дня ежедневных 5-минутных процедур.
- Импульсная магнитотерапия. Воздействие проводится с двух сторон поражённых участков груди.
- Санти- и дециметроволновая терапия. Действует по тому же принципу, курс составляет 8-10 процедур.
При мастите дополнительно назначают антибиотики. Их подбирают в зависимости от типа и чувствительности возбудителя заболевания. Например, для уничтожения патогенной микрофлоры, врач может назначить Оспамокс, Амоксиклав, Цефазолин и т.д.
Мастит встречается и у мужчин. Причиной может служить гормональный дисбаланс с преобладанием женского гормона эстрогена, большое количество употребления пива, приём анаболиков спортсменами.
Боли в грудных железах, не связанные с болезнями груди
Синдром Титце. Синдром Титце — это редко встречающееся воспаление рёберных хрящей на месте соединения с грудиной. Поражается от 1 до 4 рёбер, синдром маскируется под боль в область подмышек или молочной железы.
Причина болезни — травмы рёбер, тяжёлые физические нагрузки, изнуряющие тренировки. Единственный способ поставить точный диагноз — пройти рентгенографию или компьютерную томографию, с помощью которых можно увидеть изменения такого типа.
Общий и биохимический анализ крови, эффективный в диагностике других патологий, при синдроме Титце не выявляет патологий.
Ношение неправильного нижнего белья. Женская грудь меняется вместе с набором или снижением веса. На каждые 5 набранных килограмм 100 грамм веса приходится на грудь.
Если женщина располнела на 10 или 20 кг (а после родов вполне возможно, что и на все 25-30), то вместо привычного размера бюстгальтера 80B ей нужно переходить на 95D.
Зимой вес набирается в пределах 5 кг, и летний бюстгальтер уже не подходит. Ношение тесного белья приводит к болям в груди и чувству дискомфорта.
С возрастом грудь также претерпевает изменения. Если в молодости преобладает железистая ткань, то с наступлением менопаузы она заменяется жировой тканью, и грудь растягивается. В этом случае на помощь приходит минимайзер. Это специальное бельё, которое равномерно распределяет нагрузку на плечи и позвоночник, придавая груди красивую форму.
Методы исследования молочных желез при болях
Если беспокоят боли в молочных железах нужно немедленно идти к врачу — гинекологу, эндокринологу, а при подозрении на рак — к онкологу. Современные методы диагностики заболеваний молочных желез помогут выявить истинную причину болей.
- УЗИ-исследование. УЗИ молочных желез — первичный метод с которого нужно начинать обследование. Это единственная безболевая и безопасная методика выявления патологий в груди. При этом УЗИ молочных желез очень информативно. Акустические волны высокой частоты используются и в тех случаях, когда рентгенография противопоказана. Особенно эффективно обследование в молодом возрасте, когда грудь ещё достаточно плотная по структуре. УЗИ стоит недорого при этом огромный плюс методики и в том, что доктор сразу же обследует лимфоузлы.
- Маммография. Это рентгенография с невысокой дозой облучения. Выявляет уплотнения, доброкачественные и злокачественные опухоли.
- Флюорография. На обычном снимке будут видны и различные новообразования в молочных железах, но этот метод используется редко.
- Компьютерная томография. С её помощью на экран компьютера отображается срез под различными углами наклона. Выявляет точную природу новообразования.
- ИГХ. Это метод, аналогичный биопсии, при котором изымается ткань и исследуется на наличие онкогенных маркеров.
- Радиотермометрия. Этот метод основан на разнице температур, отражаемых здоровыми и поражёнными участками тканей. Помогает выявить рак на ранних стадиях.
- МРТ. Это сканирования молочной железы с отображением полученной картинки на экране. Диагностирует рак на самых ранних этапах.
Куда обратиться в Санкт-Петербурге, если болят молочные железы
Пройти обследование при болях груди в СПБ можно в клинике Диана. В клинике принимают гинекологи, эндокринолог и онколог. УЗИ молочных желез делается с помощью нового аппарата с доплером.
В клинике можно сдать анализы на гормоны, пройти биопсию, получить экспертную консультацию профильных специалистов. Клиника работает без выходных.
Мы принимаем всех пациентов, даже если у них регистрации и гражданства.
«Многоликая боль» в молочной железе
Женщина в нашей стране – особая женщина! Она думает и переживает за всех, кроме себя – за мужа с его жалобами и проблемами, за детей с их прививками, осмотрами и школами… В самый последний момент она вдруг вспоминает о себе. А вспоминает почему? Заболело что-то! Самая частая жалоба женщин любого возраста и самая побудительная причина обращения к врачу – боли в молочной железе. Вот об этом я и хотела бы поговорить с Вами, дорогие женщины.
Боли в молочной железе можно охарактеризовать и разделить по различным проявлениям: цикличная – нецикличная; одномоментная – постоянная; резкая, кинжальная, тупая, ноющая, распирающая, опоясывающая, местная (локальная), двусторонняя, односторонняя и т.д.
Самая распространенная из них – циклическая болезненность. За несколько дней до предполагаемой менструации молочные железы нагрубают, становятся чувствительными, болезненными при надавливании. Эта симптоматика может появляться как за 14, так и за 2-3 дня и проходить сразу после менструации.
Это обусловлено овуляцией и подготовкой организма к естественному процессу – беременности. Во второй фазе менструального цикла женский организм перестраивается. Изменяются гормональный фон и реологические свойства крови.
Вы, например, никогда не задумывались, почему на осмотр к маммологу рекомендуется приходить с 6 по 12-й дни цикла? Конечно, это усредненные дни для большинства женщин, и они могут существенно меняться конкретно от Вашего личного менструального календаря: если выделения прекращаются уже на 2-3 день, а продолжительность цикла, допустим, 35 дней, то такой пациентке можно расширить консультативные дни с 4 по 17-й дни цикла. Принцип должен быть понятен: выделения практически прекращаются, а овуляция не происходит. В эти (рекомендуемые) дни врач объективнее оценит ситуацию: грудь в спокойном состоянии; если отечность и наблюдается, то никак не связана с физиологическими процессами. В случае, когда пациентка обращается в любой удобный для нее день (не по циклу), это грозит гипердиагностикой, иногда даже ошибками в диагностике. Снова приведу пример. Пациентка Н., 45 лет, проходила маммографическое исследование два года назад. Сейчас появились жалобы на болезненность молочных желез. Пациентка пришла на осмотр на 25-й день цикла. Была проведена маммография, на которой точных данных за узловое образование не выявлено, но железистой ткани, по сравнению с маммограммой двухлетней давности, стало намного больше. Это свидетельствует о гормональном всплеске, так как количество железистой ткани с годами должно уменьшаться, а не увеличиваться. В данном случае мы с Вами заранее знали, что пациентка пришла не по циклу, поэтому, повторив исследование в нужные дни, увидели, что состояние молочных желез на рентгенограммах без существенной динамики.
Такая же ошибка часто случается с диагностическими пункциями. Во-первых, надо знать, что во вторую фазу менструального цикла риск появления гематом в месте взятия биопсии намного серьезнее. Поэтому любые операции женщинам репродуктивного возраста хирурги стараются проводить в течение недели, следующей за менструацией, когда кровоточивость значительно уменьшается.
Во-вторых, отечность напрямую связана с отечностью каждой клеточки железы. Цитолог в момент проведения процедуры – взятие пункции – не учитывает день цикла: он видит клетку, которая чуть крупнее нормы и – диагноз автоматически усложняется. Грани очень близки: норма – гиперплазия – атипия – рак. Отсюда следует вывод – гипердиагностика не нужна ни Вам, ни врачу.
Боль в молочной железе с двух сторон связана с дисбалансом гормонов, не выведенных полностью из организма нашей печенью, которые остаются на клетках железистой ткани молочной железы и притягивают жидкость.
Такая клиническая картина с обострениями в осенне-весенний период характерна для фиброзно-кистозной мастопатии.
Иногда бывают смещения в конкретную сторону связанные с асимметрией самих молочных желез или с различным количеством железистой ткани в груди.
Локальную боль (местную) внутри железы, усиливающуюся при движении, пациенты зачастую характеризуют как резкую, кинжальную или, наоборот, тупую и ноющую. Она встречается при кистозных включениях в молочной железе.
Наполняясь, жидкостное образование раздвигает ткани, что и приводит к появлению неприятных ощущений в конкретной зоне железы, а выраженность жалоб зависит от степени наполнения полости. Кисты – самые доброкачественные из всех проблем, но именно они вносят максимальный дискомфорт в жизнь женщины.
У подростков кисты чаще асимптоматичны и никаких жалоб не вызывают. Диагностируются при ультразвуковом исследовании, иногда их можно заподозрить при осмотре железы – появлении синюшной окраски на коже ареолы соска.
При скрининговом обследовании школьниц именно кисты в молочной железе были наиболее частой патологией, хотя девушки и не предъявляли жалоб на болезненность. В подростковом возрасте не леченые кисты часто осложняются воспалительными процессами.
Воспаление молочной железы – мастит – проявляется болезненностью, сопровождается покраснением кожи над данным местом и повышением температуры как местной, так и общей. Клиническая картина, как правило, развивается быстро – в течение 1-2 дней.
Существует ошибочное мнение, что маститы бывают только у кормящих женщин.
Это действительно частое осложнение в данной группе: возникает, как правило, в первые 2-3 недели после родов, причем в большинстве случаев – после первых родов; имеет две причины возникновения – лактостаз и инфицирование (в результате проникновения инфекции через трещины и/или другие повреждения сосков).
В нашей практике часто приходится сталкиваться с воспалениями молочных желез у подростков или у женщин вне периода лактации. Смена сезона или резкий перепад температур, сквозняки – наиболее частые причины маститов. Всплеск таких обращений мы наблюдаем в майский период.
Но в этом году – в начале осени (после невыносимой жары) количество пациентов с данной патологией резко увеличилось. Для своевременного назначения лечения важно при первых же симптомах обращаться к врачу, тогда, скорее всего, будет достаточно местного антибактериального лечения.
В запущенных же случаях не исключено хирургическое вскрытие абсцесса.
В лечении мастита наметились существенные изменения. В специализированных центрах все больше используется тонкоигольная биопсия и консервативное лечение, а не хирургическое вмешательство. Хочется отметить существенный момент, что после излечивания не остается кожных рубцов и дефектов.
При постоянных, опоясывающих болях в молочных железах, не связанных с менструальным циклом, надо исключать корешковый синдром и другие проблемы с позвоночником. Остеохондроз, сколиоз, остеопения могут являться причинами болей в молочной железе.
адача врача – разобраться и найти причину Ваших жалоб. Всегда надо помнить, что организм человека – это единое целое, и в его процессы вовлечены сразу несколько органов и систем.
Боль – это сигнал организма о том, что стоит обратить внимание на себя и пройти медицинский осмотр. Боль – не позволяет поставить диагноз, но стимулирует наших пациентов прийти к врачу. Помните, что отсутствие боли – не является показателем здоровья.
Оставить комментарий