Вопрос про паразитов,или все таки к психотерапевту. - советы врачей на каждый день

Многие люди ошибочно полагают, что обращаться к психотерапевту нужно в крайнем случае, когда действительно «прижмет». На деле, чем раньше состоится разговор, тем больше шансов быстро выпутаться из затянувшей «трясины».

Но признать, что человеку требуется помощь, уже само по себе — Поступок. Когда от помощи отказываться нельзя?

«Все хорошо, но каждое утро хочется умереть»

Иногда люди чувствуют себя так, словно случилось ужасное событие. Но ничего такого нет и даже можно сказать, что жизнь «удалась». Возникшее состояние сопровождается частыми перепадами настроения, раздражительностью, апатией или гневливостью.

Психотерапевт поможет выяснить, в чем проблема (иногда она следствие ситуации, значение которой человек не придает) и поможет найти решение. Если состояние — симптомы какого-либо заболевания, врач акцентирует на этом внимание и направит к профильному специалисту.

«Я чувствую себя так, словно живу не своей жизнью»

Если бытие кажется неудачной альтернативной версией собственной жизни, работа — не тем, чем хочется заниматься, а окружение — чуждым и неродным, психотерапевт поможет найти объяснение этим ощущениям. И настроит на перемены, если человек в них нуждается.

«Я постоянно наступаю на одни и те же грабли»

Во взаимоотношениях с соседями, коллегами и друзьями возникают одни и те же сложности и проблемы, а романтические отношения идут всегда по строго определенному сценарию. Знакомо? Это не судьба, это не прожитые вовремя эмоции!

Психика часто стремится вытеснить травмирующие события из подсознания человека. Когда он встречается с ними, каждый раз ведет себя так, словно это впервые. Психотерапевт помогает разорвать этот «порочный круг», прожить ситуацию правильно и написать новый сценарий жизни.

«Родители занимают в моей жизни слишком много места»

Родители — самые близкие человеку люди. Но иногда настолько близкие, что лишают права на собственную жизнь. Если из-за детско-родительских отношений не строится жизнь у повзрослевшего отпрыска, значит что-то нужно менять.

Родители не должны замещать собой место друзей и второй половинки, требовать поступков, которые болезненны или неприемлемы для отпрыска, склонять к тому варианту событий, который именно им кажется правильным. Если все это происходит, психотерапевт поможет пройти процесс сепарации — то есть здоровое отделение подросшего ребенка от родительской семьи.

Комментарий эксперта

Ирина Григорьева, психолог

Психотерапевт уместен в случаях: когда человек хочет что-то изменить в своей жизни, сомневается в принятии решений, важных для него, когда он хочет значительно улучшить качество жизни.

Результативен также поход к психотерапевту при сложностях в отношениях с детьми, с пожилыми родителями. Часто на прием приходят в случаях затруднений во взаимоотношениях с подростками, когда родитель не понимает поведения своего чада, тревожится, даже агрессирует и действует импульсивно.

В работе со специалистом родитель научается разбираться в своих эмоциях к ребенку, дифференцировать чувства самого ребенка. И тогда при, казалось бы, безвыходных ситуациях находятся еще неоткрытые двери.

«У меня часто болит голова, но врачи не могут найти причину»

Если видимых причин для физического недуга нет, самое время «покопаться в голове». Стресс может стать «спусковым крючком» для развития депрессии, проблем с пищеварением, возникновения мигреней и многого другого. Не зря в народе говорят, что все болезни от нервов.

«Я очень много работаю, но не могу остановиться»

Даже полезная деятельность, приносящая удовлетворение или доход, может занимать слишком много места в жизни. Когда работа отодвигает на задний план общение с семьей и друзьями, полноценный отдых и свидания, а «пустые» выходные вызывают беспокойство, это повод насторожиться.

Трудоголизм — серьезный симптом, который требует вмешательства специалиста.

«Я постоянно рискую»

Рискованное поведение — это то, что может угрожать жизненному благополучию и стать источником неприятностей. Постоянная жажда адреналина имеет разрушительный характер.

Не имеет значения, в чем это проявляется — в половых контактах с малознакомыми людьми, рискованном вождении, экстремальных поступках или непродуманных банковских операциях, психотерапевт поможет сберечь здоровье, а иногда и жизнь.

«Я не могу бороться с прокрастинацией»

Прокрастинация — это больше чем просто лень, с которой можно справиться, освоив тайм-менеджмент. Ее корни, как правило, глубже, чем мы себе можем представить. И только найдя и проработав их, можно двигаться дальше.

«Меня постоянно гложет чувство вины»

Постоянное чувство вины перед кем бы то ни было — счастья не прибавляет. Оно отравляет жизнь, действует медленно, но наверняка. Поэтому бороться с ним нужно обязательно. И лучше всего это делать на психотерапии в кабинете врача.

Комментарий эксперта

Ксения Кун, психотерапевт, психолог-консультант

Некоторые люди хотят избавиться от чувств, боясь, что чувства превратят его в раба. Но я думаю, что позволяя себе чувства, мы обретаем свободу быть собой. А рабами мы становимся тогда, когда накапливаем так много неосознанных, непозволительных переживаний, что теряем возможность ими управлять.

Очень часто процесс воспитания навязывает сначала ребенку, а потом подростку чувства социальные, такие как долг, стыд, вина и т.д., принуждая отказываться от базовых человеческих эмоций. Рано или поздно такая система ценностей приводит к неврозу. И вот тогда нужна помощь специалиста.

«Я ненавижу свою внешность»

Здоровая самокритика — вещь полезная, чего нельзя сказать о комплексах. Они только мешают жизнь, лишают веры в себя и не позволяют идти вперед — строить карьеру, развивать романтические отношения, реализовываться в хобби, добиваться успеха в выбранной деятельности. Поэтому своевременная помощь специалиста так важна.

«Я никому не могу об этом рассказать»

Любая тема, на которую человек наложил печать молчания, будь то домогательства в детском возрасте, «некрасивый» поступок, перечеркнувший чью-то жизнь, зависть к близкому человеку, клептомания или булимия, может быть озвучена и проработана на психотерапии.

Как только это случится, наступит время «освобождения», а за ним придет умиротворение и покой.

«Я прямо сейчас нуждаюсь в поддержке»

Некоторые ситуации в жизни могут вызвать шок, раздрай в душе и полное смятение. Когда сложно справиться с ними самостоятельно, помощь специально обученного человека точно не помешает. Индивидуальная терапия творит чудеса!

Берегите себя и будьте здоровы!

Как выбрать психотерапевта и подготовить себя к первому приему

Автор Алиса Таежная

07 марта 2018

Первый разговор с терапевтом — долгожданная встреча, на которую люди, готовые к терапии, возлагают большие надежды, но часто не знают, как подготовиться. Вот инструкция, как найти своего терапевта, обозначить свои желания и определить совместимость.

Выяснить квалификацию терапевта

Поиск терапевта — непрозрачная и трудная процедура для любого человека без опыта, именно поэтому мы склонны искать терапевта, основываясь на личной рекомендации или репутации клиники. В обоих случаях есть очень важные нюансы.

Первое — репутация клиники не всегда связана с квалификацией всех врачей, лечащих там. Второе — рекомендации знакомых могут быть некорректными.

Психотерапия — сравнительно новая для российской реальности специальность, и ее не стоит путать с психологией.

В идеале врач-психотерапевт — это психиатр (человек с дипломом из медицинского института, прошедший дополнительную подготовку как психотерапевт). Такой специалист знает медицинскую сторону вопроса (биологию, нейрофизиологию), в состоянии определить наличие серьезных симптомов и назначить корректные анализы у сопутствующих специалистов, если требуется, и системно работает с медикаментами.

Возможно, вам не понадобятся ни медикаменты, ни анализы, но именно врач с медицинским образованием может диагностировать вам заболевание из Международной классификации болезней и назначать сопутствующее лечение.

Очень важно запомнить, что человек без медицинского образования (часто психолог, коуч, консультант) ставить диагнозы и тем более назначать препараты не имеет права. При нарушении сна, аппетита и когнитивных функций в первую очередь обратитесь к человеку с медицинским образованием — это может быть психиатр, врач-психотерапевт или невропатолог.

В личных рекомендациях ориентируйтесь на ситуацию выздоровевших: длительная ремиссия, гармоничные отношения человека с окружающими, ровная и спокойная карьера, мягкая форма общения с вами человека, который рекомендует вам врача, — показатель того, что его терапевту можно доверять.

Если же вы выбираете вашего врача самостоятельно, ориентируйтесь на его внимательность и открытость во время первичного общения — по телефону или лично.

Насколько внимательно он слушает вас, отвечает на вопросы о своей квалификации, открыто советует информацию к размышлению или комментирует ваше состояние? Реплики терапевта должны быть в меньшей степени оценивающими и нескоропалительными.

Если врач согласен находиться с вами на связи, это дополнительный плюс — четко очертите рамки вашего общения и удобный режим звонков или сообщений.

При общении аккуратно спросите врача о его специализации (пусть он расскажет о своем образовании и дополнительной квалификации: у каждого специалиста это свое поле — например, пищевое поведение, сексология, отношения в паре, детско-родительские отношения, конкретные психические расстройства) и опирайтесь на эту информацию, принимая решение. Совершенно не нужно идти к первому встречному врачу, чье основное поле работы не совпадает с вашим базовым запросом.

Обозначить проблемные точки в настоящем

Большинство терапевтов говорят, что и клиентам, и самим врачам проще, когда человек приходит с четко сформулированным запросом. Но на обозначение запроса часто уходит несколько недель, а то и месяцев, и нередко за нашим официальным запросом — например, «больше зарабатывать» или «перевоспитать ребенка» — стоит совершенно другая причина, на поиск которой может уйти не один сеанс. Выдумывать запрос из пустоты не нужно — он подскажет себя сам.

Начать подготовку к встрече стоит со спокойного анализа (в хорошем настроении) аспектов, которые расстраивают регулярно. Неприятные разговоры с родителями, после которых вам плохо. Грубое поведение детей. Долги и неумение распоряжаться деньгами. Тяжелая жилищная ситуация. Проблемы со здоровьем. Отсутствие мотивации на работе. Просто тяжелый эмоциональный климат на работе.

Напряженная атмосфера дома. Перепады настроения. Постоянные переутомления и болезни. Отсутствие друзей или отчужденность от других. Суицидальные мысли. Вялая сексуальная жизнь. Послеродовой кризис. Безработица. Проблемы с зависимостями. Панические атаки. Тревога и иррациональные страхи.

Все это — проблемные точки в настоящем, которые регулярно выводят вас из состояния равновесия.

Чем регулярнее ваше расстройство, тем системнее ваша проблема — рано или поздно с психотерапевтом вы приметесь за ее решение.

Чтобы сэкономить время себе и лечащему врачу, подготовьте подробный и вдумчивый рассказ о себе, не бойтесь открытости (лечение возможно только при полной откровенности с врачом) и проанализируйте, над какими аспектами жизни вы хотели бы поработать.

Ни в коем случае не пугайтесь длинного списка проблем и не старайтесь расставить приоритеты, а просто обозначьте ваши трудности и озвучьте их при знакомстве. Структурированный рассказ поможет специалисту лучше понять вашу проблему — терапевты вообще с большей отдачей работают с мотивированными и подготовленными пациентами.

Сообщить о травмах в прошлом

Вполне возможно, вы успешно справились с неприятными событиями в прошлом, однако это не значит, что они не повлияли на вас. Наверняка вы знаете, что на приеме у обычного врача-терапевта больного часто спрашивают об аллергиях или, например, перенесенных операциях.

Негативные события, которые уже случились, — такая же часть «истории болезни», как и ваши нынешние кризисы. Вспомните незакрытые отношения, которые болезненно продолжаются или напоминают о себе. Большие личные драмы, которые вы близко приняли к сердцу.

Разрывы, увольнения, банкротства, потери близких и расставания с друзьями, случаи публичного унижения или травли, моменты острого бессилия. То, что вы характеризуете для себя как провалы и неудачи. Запишите, почему вы считаете их своими провалами и неудачами. Вспомните и проговорите ваши сожаления и неверно принятые решения.

Вспомните полученные наказания — по-вашему, справедливые и несправедливые, особенно если они были систематическими. Подумайте о том, в каких случаях вы точно поступили бы иначе.

Попробуйте в первые несколько встреч сообщить о большинстве травм в прошлом, дайте себе прожить их на сеансах и научитесь не бояться вспоминать даже самое болезненное. Часто оно еще и самое важное, наиболее сильно повлиявшее на вас.

Работать с ежедневником и дневником настроения

На первый прием к специалисту — вне зависимости от регулярности дальнейших визитов — всегда лучше приходить, понимая свое состояние в протяженности, а не в конкретный час встречи. Ключом к пониманию того, куда уходит время и насколько вы принадлежите себе, может стать совмещение ежедневника и дневника настроения.

Ежедневник — это необязательно только список встреч, но и все, что с вами происходит в течение дня: общение, количество рабочего и свободного времени, занятия на досуге, еда, передвижения, количество контактов и потраченные деньги.

Если вам свойственны перепады настроения, попробуйте завести собственный дневник настроения (лучше на бумаге, чем в телефоне или на компьютере). Разделите день бодрствования на шесть равных временных отрезков и отмечайте цветом определенное настроение — от спокойного до напряженного, придумав собственную палитру.

Например, самый бледный цвет в палитре обозначает покой и расслабление, самый яркий — интенсивную работу или сильное переживание (радостное или грустное).

Цветовой паттерн помогает ориентироваться без лишних слов и видеть последовательность ваших реакций.

Потренируйтесь до начала терапии научиться определять свои эмоции: переутомление, отвращение, боль, обида, гнев, восторг, удовольствие, вдохновение — максимально расширьте ваш эмоциональный словарь.

Совместив ежедневник с дневником настроения, вы скорее проследите закономерность — или ее найдет терапевт. Например, многим людям свойственно просыпаться в плохом настроении. Или уставать во время длительных переездов на работу. Или стрессовать во время сбора ребенка в школу. Или переживать перед встречей с начальством.

Анализируя рутину, вы научитесь лучше справляться со стрессом каждого дня и поймете связь между событиями вашей жизни и эмоциями, которые вы постоянно испытываете.

Например, осознаете влияние на вашу жизнь вредных привычек, токсичность некоторых людей, некомфортность рабочих отношений или подавляемое неудовольствие от поведения партнера.

Определить проблемные отношения

Чаще всего нас выбивают из колеи конкретные люди или категория людей, а может быть, какие-то свойства в характерах близких. Перед терапией лучше всего сосредоточиться и понять, какие постоянные отношения в вашей жизни являются источником беспокойства и напряжения.

Даже если эти контакты поверхностны, обозначьте их и расскажите об этом терапевту.

Если же конфликты с близким человеком, детьми, родителями, другими родственниками, лучшими друзьями, коллегами, начальниками, подчиненными, сестрами и братьями, соседями постоянно отравляют вам жизнь — самое время уделить этому особое внимание.

Подумайте об их чертах характера, которые вас расстраивают, о систематических поступках, вашей взаимной зависимости (например, финансовой или ситуационной), нарушении договоренностей и обсудите это с терапевтом на первой встрече. И будьте готовы много говорить о семье и воспитании — рано или поздно терапия подбирается к часто болезненной теме родителей и детей.

Для того чтобы у вас не создавалось ощущения ускользающего времени, договоритесь с вашим терапевтом о том, как вы будете фиксировать прогресс и промежуточные результаты (и нужно ли это в вашем случае).

Для кого-то очень эффективны домашние задания от терапевта, кому-то необходим список вспомогательной литературы или групповая терапия, кто-то любит делать заметки и подводить итог каждой встречи.

Подумайте, можете ли вы делать диктофонные или текстовые записи, полезно ли подводить итоги, нужны ли вам какие-то дополнительные задачи для размышления дома, как вместе вы можете разложить терапию на этапы.

В планировании встреч в течение времени отталкивайтесь от приятного и комфортного вам режима, найдите удобный день в расписании, всегда готовьтесь к встречам и распределяйте нагрузку. Приходите на следующий прием по возможности не менее подкованным, чем в прошлый раз, это очень поспособствует прогрессу.

10 советов для клиентов во время психотерапии

У психологов есть одно огромное преимущество: мы читаем горы книжек и тратим кучу часов на обучение тому, что делать с клиентом во время психологической консультации. А вот клиентам приходится учиться всему этому в процессе. И при этом тратить своё драгоценное время и деньги.

Я подумала, что стоит написать несколько советов для клиентов, чтобы уравнять возможности.

Используйте целый час

Психотерапия может стать долгим, сложным, но вознаграждающим путешествием.

50-минутная психотерапевтическая сессия называется у психологов «терапевтический час». Используйте оплачиваемое вами время по полной, приходя за 10 минут до начала часа. Вы сможете перевести дыхание, собраться с мыслями и подготовиться.

Ведите записи

Психолог работает с вами на консультации только 50 минут в неделю (или 2 раза в неделю), а остальные 166-167 часов в неделю вы остаетесь сами с собой. Психотерапия лучше сработает, если вы будете:

записывать то, чему вы научились или что поняли во время сессии,
записывать ваше домашнее задание,
в течение недели отмечать изменения в себе или какие-то области внутри себя, которые вы хотели бы изменить.

Чего я хочу? Что я чувствую?

Эти два вопроса — самые главные для тех, кто не знает, с чего начать разговор с психологом.

Попробуйте что-то новое

Психотерапия — это прекрасная возможность для тех, кто верит разуму — поверить чувствам; тем, кто предпочитает слушать — попробовать поговорить; тем, кто ведёт себя пассивно — попробовать быть ассертивным.
Еще можно также узнать, как другие люди реагируют на вас и ваши «выходки».
Если вы чувствуете, что застряли на стадии «разговоров о погоде» и неважных мелочах типа «как я провел прошлую неделю», или что вам нечего сказать и вы отвечаете из вежливости или молчите — задумайтесь, вполне вероятно, есть какие-то более глубокие вещи, в которых вы, возможно, не хотите признаваться сами себе.
Поверхностные «отчеты» и молчание могут быть «сигналом» чего-то сложного, и время как раз подходящее для того, чтобы выяснить это. Спросите себя: «Любопытно, почему это я сейчас…» или «Честно говоря, где-то глубоко, я чувствую…«
Иными словами, пробуйте.

Спрашивайте и говорите что угодно

Иногда бывает, что строгий внутренний цензор клиента не разрешает ему задать какой-то вопрос. Потому что кажется, что такой вопрос спрашивать глупо (нельзя, не по правилам, странно и т.п.). Клиенту разрешается спрашивать что угодно, а вот психотерапевт должен разобраться с ответом на этот вопрос и с границами, которые он затрагивает.

То же самое касается желания что-либо сказать, даже если ваша мысль кажется вам глупой или не подходящей к ситуации. Психотерапия — это одно из немногих мест, где можно говорить все, что приходит в голову — потому что каждая деталь может иметь важное значение.

Я часто спрашиваю у клиентов, есть ли у них своя собственная теория, почему с ними это произошло.

Может быть сколько угодно «умных и научных» теорий формирования разнообразных психологических сложностей, но почти во всех случаях собственная теория клиента как минимум подсказывает направление и как максимум оказывается совершенно точной. И при этом очень многим клиентам как-то неудобно высказывать свою собственную теорию. Лучше говорите.

«Проверка баланса»

Вы можете в любое время проверять, насколько хорошо вы работаете вместе с психотерапевтом, насколько хорошо вы понимаете друг друга, помогает ли психотерапия или причиняет боль. В идеале, этот вопрос — двусторонняя дискуссия. См. пункт выше.

Психотерапия — это отношения

Психотерапия — это подходящее место для того, чтобы попробовать что-то новое.

Психотерапия — это процесс из нескольких, скажем так, слоев. Один слой — то, что происходит по существу вашего вопроса, а второй слой — это ваши отношения с психотерапевтом и с психотерапией.

Например, при лечении социофобии, этот первый слой — это обсуждение симптомов социофобии, рассуждения о возможных опасностях, всякие упражнения.

А второй слой — ваши чувства по отношению к терапевту и к психотерапии.

Раздражает ли вас психотерапевт или нет; что вы думаете относительно возможного успеха или неуспеха психотерапии в целом; что происходит между вами в разговоре прямо сейчас и т.п.

Ваши чувства по отношению к психотерапевту и к психотерапии — очень важны! Поэтому высказывайте их тоже обязательно. Не стоит бояться их обсуждать. Зачастую именно обсуждение этих отношений и сдвигает процесс на шаг вперед.

Просите объяснить

Некоторые психологи работают так долго (или так много), что считают, что клиенты вполне способны понять всё, что они говорят. Если терапевт говорит что-то вроде «мишенью является когнитивный сдвиг«, то попросите объяснить, что это означает и какое отношение это может иметь непосредственно к вам.

Не бойтесь окончания

С самого начала психотерапии обсуждайте ее окончание. Помните, что я сказала чуть выше: психотерапия — это отношения. Огромное количество людей не умеет или боится хорошо завершать отношения.

Действительно, куда уж легче просто взять — и резко оборвать. Тем более, если так расставаться с людьми и процессами уже привык. Или не умеешь по-другому. Или не получалось раньше по-хорошему, все по-плохому да по-плохому. Психотерапия может впервые стать для вас чем-то, с чем вы расстались хорошо.

С другой стороны, многие клиенты опасаются окончания из-за вопроса вроде «Да, мне сейчас стало легче, но что если все опять вернется, как только я перестану сюда ходить?» Разобраться с этими опасениями как раз-таки проще простого. Если они у вас имеются — просто скажите об этом, не держите в себе.

Позвольте себе измениться

Многие люди вроде бы и хотели бы измениться, но как только дело доходит до реальных усилий — и реакции на них в виде изменений — у них возникает чувство дискомфорта, сопротивление и отказ. Хорошо бы принимать тот факт, что если вы ищете изменений — вещи и вправду могут измениться. И в итоге может оказаться так, что изменилось значительно больше, чем вы предполагали изначально.

К примеру, расстройства пищевого поведения и депрессии могут потребовать большого пересмотра вашего отношения к жизни. Маленькой «подкрутки» настроек тут будет явно недостаточно.

Позвольте себе увлечься процессом: психотерапия и вправду может сыграть важную и положительную роль в вашей жизни.

Психолог, психотерапевт или психиатр — когда и к кому идти? — Все аптеки

Про то, что психолог, психиатр и психотерапевт — разные специалисты, мы обычно знаем. Но вот сказать, чем они отличаются друг от друга, и уж тем более определить, к кому обращаться с тем или иным недугом, — уже намного сложнее. Иногда кажется, что все эти специалисты занимаются одним и тем же, но, оказывается, различия есть, и они — существенные.

Чем занимаются психологи? Психология — наука, которая изучает поведение, мысли, чувства и мотивации людей. Среди проблем, с которыми работают психологи, — психологическое развитие детей, работа ума, запоминание, отношения в семье или коллективе.

Вспомнить все. Пять средств для хорошей памяти

Важно: психологи — не врачи. Они ничего не лечат, не рекомендуют методы лечения и не назначают препараты. Психологи помогают найти выход из проблемных ситуаций, успокоиться, понять и принять себя.

С какими проблемами идти к психологу? Психолог поможет, если:

вы пережили катастрофу, стихийное бедствие или серьезную травму и не можете перестать об этом думать;
вы тяжело переживаете потерю близкого или тяжелые болезни родных;
беспокоят проблемы в семье: трудности в отношениях с партнером или конфликты с детьми;
у вас творческий или карьерный кризис, проблемы на работе или в учебе;
вы попали в трудную жизненную ситуацию – развелись, стали матерью-одиночкой, потеряли работу, попали в больницу.

Как работают психологи? Во время приема психологи чаще всего беседуют — задают вопросы и внимательно слушают ответы. Реже включают музыку, показывают картины или играют — такие методы помогают психологу понять клиента, а клиенту — отвлечься и расслабиться.

Чем занимаются психиатры? Психиатры изучают, предотвращают и лечат проблемы, связанные с психическим здоровьем. Для этого у них должна быть специальная квалификация в области психиатрии.

В отличие от психологов, все психиатры — врачи. Они назначают препараты (в том числе сильнодействующие), принимают решения о госпитализации (в том числе принудительной — если человек опасен для себя самого или окружающих), а также решают, дееспособен человек или нет.

С какими проблемами идти к психиатру? С серьезными — настолько, что к психиатру часто не приходят, а попадают. Например, если пациент страдает:

различными зависимостями – от наркотических средств, алкоголя, игр или лекарственных препаратов, влияющих на психику и тело;

от шизофрении, биполярного расстройства, психозов, галлюцинаций или тяжелых форм депрессии с суицидальными наклонностями;
деменции (слабоумие из-за старости, тяжелых болезней, травм или алкоголизма), делириозных расстройств (белая горячка и сходные с ней состояния) или энцефалопатии (поражение головного мозга), отражающихся на психике;
и слышит голоса, видит людей, животных, общается с инопланетянами, считает себя «новым мессией», «аватаром» или Наполеоном.

Как работают психиатры? Психиатры диагностируют психические расстройства, обращают внимание на химический дисбаланс в головном мозге, назначают анализы и дополнительные обследования (МРТ, рентген, КТ и т.д.). Они оценивают как психические, так и физические последствия расстройства и взаимодействуют с врачами других профилей.

Чем занимаются психотерапевты? Психотерапевты помогают преодолевать стресс, эмоциональные перепады, проблемы в отношениях или дурные привычки. А еще они лечат депрессии, мании и панические атаки.

Сфера деятельности психотерапевтов — между психологией и психиатрией. В отличие от психологов, психотерапевты — врачи, и могут лечить психические нарушения — например, депрессии, мании или панические атаки. Но в отличие от психиатров, психотерапевты не назначают лекарств, а тем более не отправляют в больницу.

С какими проблемами идти к психотерапевту? Если долго не можете избавиться от какого-то дискомфортного чувства и уверены, что ваше состояние ненормальное, возможно, вам нужно к психотерапевту. Что еще на это укажет:

постоянная апатия, отсутствие желания работать, заниматься домом или семьей — хочется все время лежать или сидеть;
чувство, что вами кто-то управляет, вас преследуют, близкие строят заговоры против вас;
вспышки агрессии, резкие перепады эмоций — от слез до истеричного хохота;
навязчивое ощущение, будто вы больны неизлечимым заболеванием и никто не может помочь;
появление зависимостей — от выпивки или некоторых лекарств.

Как работают психотерапевты? Если ваш психотерапевт по образованию врач-психиатр с дополнительной специализацией по психотерапии, во время приема вас ждет беседа, после которой вам могут назначить лекарства. Если же психотерапевт по образованию психолог, который прошел обучение психотерапии, рецептурные медицинские препараты он назначить не сможет.

Психологов. Массу страниц психолог с разными регалиями можно найти, погуглив или поискав в соцсетях. Главное — смотреть не на отзывы и количество подписчиков, а на диплом, квалификацию и стаж. У хорошего психолога обязательно должен быть профильный диплом вуза и данные о переподготовке, если это психолог узкого профиля.

Чтобы снизить риски к минимуму, выбирайте специалиста из профильного центра — они бывают муниципальными, частными и социальными — или клиники.

Психиатров и психотерапевтов. С ними все строже, чем с психологами. И психиатр, и психотерапевт — это врачи. У них должны быть дипломы и сертификаты специалистов, а клиника, в которой они практикуют, должна иметь соответствующую лицензию — психиатрия-наркология или психотерапия. Если это частный кабинет, у него также должна быть лицензия.

Если стресс «прижал»: советы и средства, чтобы пережить 2020 год

7 способов перестать нервничать из-за всего на свете

5 советов и 4 средства для борьбы с бессонницей

Не так страшен глист

Педиатров, предлагающих пить препараты против глистов профилактически, следует заставить как следует учить паразитологию

Изображение с сайта med-explorer.ru

Молодая женщина у окошка аптечного киоска просит фармацевта:

– Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь противоглистное. Наш педиатр велела давать дочке раз в год.

Девушка-фармацевт некоторое время сомневается.
– А анализ на яйца глист вы сдавали?
– Нет, – отвечает мама, – доктор сказала, что можно не проверять. У нас ведь собака, так что пропить нужно для профилактики, – после чего девушка выкладывает на прилавок множество коробочек: пирантел, вермокс, празиквантел, декарис…

Декарис – самый дешевый и самый популярный. Было бы интересно узнать, сколько детей и взрослых принимают его один-два раза в год в качестве профилактики паразитов, но вот исследований таких не проводилось.

Впрочем, по оценкам некоторых экспертов, такая практика распространена довольно широко. И эти эксперты, как ни удивительно, врачи-неврологи. Именно им приходится иметь дело с последствиями, среди которых – тяжелые осложнения, вызванные приемом декариса.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Лев Брылёв

– Давайте прочитаем внимательно список возможных побочных явлений в инструкции к препарату, – говорит Лев Брылёв, врач-невролог, кандидат медицинских наук, заведующий 1 неврологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова» (Москва).

– Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, периферическая полиневропатия, обонятельные галлюцинации, генерализованные судороги, нарушение речи, летаргия; редко – утомляемость, тремор, нарушения сна, спутанность сознания, атаксия…
Но самое неприятное и серьезное осложнение – это лейкоэнцефалопатия, о возможности развития которой также есть указания в инструкции.
– Осложнение редкое, – говорит Лев Вадимович, – встречается менее, чем у одного процента из тех, кто принимает левомизол (действующее вещество декариса), чаще всего – в комбинации со фторурацилом (такое лечение в ряде случаев назначают пациентам с онкозаболеваниями).

Однако случается это и когда его принимают для профилактики поражения гельминтами. Мне приходилось сталкиваться с такими ситуациями в собственной практике, хотя всего в мировой медицинской литературе таких случаев задокументировано порядка ста.

Значит, самолечением занимаются у нас очень и очень многие. Это категорически неверно.

Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и, делая назначение, врач взвешивает баланс пользы и вреда. Когда пациент болен, его приходится лечить, но если нет конкретного диагноза, то рисковать незачем. Тем более, когда в списке осложнений от препарата есть столь тяжелые.

Что же такое мультифокальная лейкоэнцефалопатия?

– У пациентов с определенными особенностями иммунной системы левомизол может привести к аутоиммунному поражению мозга, – объясняет доктор Брылев, – Происходит активация клеток иммунной системы, которые атакуют гематоэнцефалический барьер (фильтр между кровью и мозгом), а затем и центральную нервную систему. Симптомы развиваются через неделю–две после приема таблетки. Это спутанность сознания, головная боль, головокружение, нарушение движений и чувствительности, эмоциональная нестабильность.

Для того, чтобы правильно диагностировать заболевание, нужно исключить другие со сходными симптомами, поэтому у больного берут анализы крови и спинномозговой жидкости, делают МРТ мозга. В совокупности с фактом приема декариса результаты анализа служат для постановки соответствующего диагноза.

Лейкоэнцефалопатия опасна не только своими основными симптомами, но и вторичными, возникающими из-за длительного постельного режима. В первую очередь, это пневмония, образование тромбов.

Если вовремя начать лечение гормональными препаратами, то пациент выздоравливает. Двигательные нарушения проходят, но, к сожалению, по словам Льва Вадимовича, внимание и память не всегда восстанавливаются полностью.

Паразиты: гнать или не гнать?

Е.Е.Корнакова, кандидат наук, научный сотрудник Зоологического института РАН

Итак, декарис – препарат не безопасный. Что же предпочесть ему, ведь педиатры, действительно, часто предлагают давать ребенку противоглистное в профилактических целях раз или два в год.

Этот вопрос мы задали паразитологу Елене Евгеньевне Корнаковой, кандидату наук, научному сотруднику Зоологического института РАН (Санкт-Петербург).

– Ошибка содержится уже в самом вопросе, – говорит Елена Евгеньевна. – Я за профилактику, но не за медикаментозную. Педиатров, предлагающих пить препараты профилактически, следует заставить как следует учить паразитологию. Любое лечение нужно проводить, когда есть показания, а не «на всякий случай».

Что же делать, если в доме есть кошка или собака?

Роль домашних животных в заражении людей паразитами сильно преувеличена, – считает наш эксперт.

– У человека нет общих глистов с кошками. Собачьим паразитом, токсокарой, люди заражаются в основном через уличную грязь, содержащую экскременты собак.

Доказано, что вероятность заражения токсокарозом равна для владельцев животных и тех, кто их не держит. Кроме того, если у человека, действительно, есть токсокароз, то однократный прием лекарств не поможет, лечить его приходится длительно.

Противогельминтные препараты отнюдь не безопасны. Довольно токсично лекарство от плоских червей, так что при некоторых заболеваниях пациентов лечат в стационаре. Препараты против нематод, к которым относится большинство наших паразитов, тоже не безвредны для организма. И гигиенические условия в России все же очень отличны от африканских, где поголовная дегельминтизация оправдана.

Всемирная организация здравоохранения определила круг стран, для которых есть рекомендация регулярно проводить всеобщую дегельминтизацию населения. Наша страна к ним не относится.

Какой же должна быть профилактика заражения гельминтами?

Изображение с сайта kiddieversity.com

– Профилактика – это образ жизни, а не прием медикаментов. Нематодные инвазии (аскаридоз, трихуриаз, энтеробиоз, токсокароз) и эхинококкоз – это болезни грязных рук, а значит в первую очередь, нужно соблюдать элементарные правила гигиены, то есть мыть руки.

Есть заболевания, передающиеся при поедании недостаточно термически обработанной пищи, содержащей личинок паразитов. Это мясо и рыба, особенно карповых пород. Опасна икра домашнего посола, особенно щучья – она может содержать личинок широкого лентеца. Есть любители сырого фарша или бифштексов с кровью, они рискуют заразиться бычьим или свиным цепнями.

Хороший способ обеззараживания рыбы и мяса (кроме достаточной термической обработки) – это промораживание. В бытовых холодильниках при температуре морозильной камеры -20 градусов достаточно выдержать в ней рыбу или мясо около двух суток.

Следует учесть, что все мясо, продающееся в магазинах и на крупных городских рынках, проходит тщательную ветеринарную экспертизу. Поэтому опасно мясо, покупаемое на мелких провинциальных рынках или непосредственно у деревенских хозяев.

Яйца и цисты паразитов могут переноситься механическими векторами – мухами. Для предотвращения заражения через овощи и фрукты их нужно тщательно мыть проточной водой и окатывать кипяченой.

Очень важно тщательно мыть зелень, поскольку она выращивается часто с применением компоста, в который могут добавлять человеческие фекалии. К сожалению, такая практика бытует у нас в сельском хозяйстве.

Заражение детей токсокарозом часто происходит при игре в песочнице, поэтому в некоторых странах Европы песочницы на детских площадках запрещены.
Эхинококкозом заражаются при проглатывании яиц этого паразита собак, поэтому нельзя гладить бродячих и деревенских собак и играть с ними: они могут иметь доступ к внутренностям забиваемых домашних животных, являющихся промежуточным хозяином этих гельминтов.
Важна также гигиена жилища – регулярная уборка, так как на полу могут оказаться принесенные на уличной обуви частицы земли и экскрементов, а кроме того нельзя полностью исключить случайных заражений воздушно-пылевым путем.

Но не впадайте в паразитофобное безумие, не так страшен глист, как его малюют!

Пылесос, вода и мыло – этого вполне достаточно. Нет необходимости создавать в квартире стерильность операционного блока.

Что же все-таки применить, если есть подозрение на глисты?

Изображение с сайта euroclinic.gr

– Применить нужно визит к участковому терапевту. Он назначает обследование, исходя из симптомов. Без обследования никакие препараты не прописывают, и я не даю никаких советов по самостоятельному приему противопаразитарных лекарств. Могу сказать только одно: декарис – препарат далеко не самый эффективный и безопасный и грамотными педиатрами давно не прописывается.

Марина Солодовникова.

Данная статья была опубликована на сайте «Милосердие.ру», 20.03.18.

Доктор Мак

Вопрос про паразитов,или все таки к психотерапевту. — советы врачей на каждый день