Боли в сердце - советы врачей на каждый день

Дискомфорт, возникающий в области груди, может иметь эпизодический характер и связываться с обычным переутомлением или стрессом, но когда левое подреберье беспокоит все чаще, возникает подозрение, может ли болеть сердце днями? Внутренние органы располагаются довольно близко друг к другу, опоясываются нервными каналами. Нарушение в любом из отделов способны проявляться иррадиирующей болью, отдающей в верхние зоны подреберья. Определить точное расположение и характер патологии можно только посредством прицельной диагностики.

Может ли болеть сердце днями?

Неприятные ощущения проявляются по-разному. Пациент может чувствовать жжение, покалывания, прострелы, учащенный ритм или ноющие проявления.

В данной зоне располагаются не только сердечные мышцы, но и верхний отдел позвоночного столба, участки желудочно-кишечного тракта, легкие, которые снабжаются одними и теми же нервными каналами.

Человеку сложно самостоятельно определить, беспокоит ли его сердце или какой-либо другой орган.

Дискомфорт, не связанный с сердцем

Основными физиологическими проблемами, обладающими схожей симптоматикой, выступают следующие патологии:

Нарушения в опорно-двигательном аппарате – остеохондрозное поражение шейного и грудного отдела, межреберная невралгия, связанная с защемлением нервных корешков.
Болезни ЖКТ – язвенные очаги, опухолевые образования желудка и пищевода, грыжа, камни в желчном пузыре.
Проблемы функциональности дыхательной системы – воспаления оболочки легких (плевры).
Невроз и панические атаки – эмоциональная разбалансировка организма, связанная с острым переживанием стрессовой ситуации.

Патологии сердца

Даже при постоянных жгучих или давящих ощущениях в груди нецелесообразно говорить о заболевания сердечно-сосудистой системы. Самой распространенной аномалией, вызывающей временную болезненность, служит ишемическое поражение, острое течение симптоматики которого заканчивается уже через несколько минут.

Ответ на вопрос, может ли болеть сердце днями, кроется в ранее диагностированных попутных отклонениях. Так, стенокардия или ишемия проявляется после чрезмерной физической активности и утихает сразу после наступления периода покоя. Прием препаратов, содержащих нитроглицерин, также говорит о присутствии сердечного заболевания.

В остальных случаях требуется дополнительное обследование, способное выявить первопричину дискомфортного состояния.

Как и где проводится исследование сердца?

Лучшим способом определения источника боли служит томографическое исследование на аппарате МРТ. Провести его можно в любой клинике, обладающей необходимым оборудованием. Найти ближайшую организацию можно на сайте единой службы записи или получить бесплатную консультацию по телефону, указанному в верхней части страницы. Выбирайте диагностический центр, записывайтесь на сканирование и получите специальную скидку от сервиса в размере 1000 рублей.

Основные причины и симптомы боли сердца. Часто задаваемые вопросы о боли в сердце

предоставлено клиникой ЦЭЛТ.

Наше сердце постоянно в работе: за сутки у взрослого человека оно перекачивает около 10 000 литров крови.

Кроме того, наш «пламенный мотор» постоянно испытывает прессинг: перегрузки на службе, семейные проблемы, стрессы, злоупотребления…

Врачи банально называют его: «сердечная мышца», которую мы сами подвергаем риску, доводим до инфаркта. В течение многих лет и даже десятилетий сердечно-сосудистые заболевания неизменно лидируют.

Отчего так часто болит наше сердце и какие есть способы его спасения? Ответ на эти и другие вопросы наших читателей и свои советы в ходе прямой телефонной линии «МК» дает главный кардиолог Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) д.м.н. Инна Аркадьевна БЕСПАЛЬКО.

«Плохой» холестерин никогда не станет хорошим

— От врачей нередко слышишь о факторах риска, о которых должен знать каждый человек. Но что это такое и на что следует обращать внимание в первую очередь?

— Самыми важными факторами риска сердечно-сосудистой смертности, о чем уже стало известно к концу 50-х годов, являются следующие состояния и заболевания: возраст и отягощенная наследственность — факторы, на которые повлиять нельзя.

Но есть и другие факторы: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, наличие сахарного диабета, ожирения, — на которые повлиять можно. К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди чаще всего умирают не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается по сей день. Им измеряли уровень артериального давления, сахара, фибриногена и множество других показателей.

Эти данные впоследствии были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях. Созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от наличия выделенных факторов. Кстати, контроль этих факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.

— И какой уровень холестерина в крови можно считать нормой?

— Еще не так давно в России нормой считали уровень холестерина 6,5 ммоль/литр, а в Японии — 3,5 ммоль/литр. Сейчас в Европе, США и России нормой общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л.

Однако главным показателем является холестерин липопротеидов низкой плотности, называемый в народе «плохой холестерин».

У людей с низким риском развития ишемической болезни сердца он должен быть менее 3,0 ммоль/л, у пациентов с высоким риском — меньше 2,6 ммоль/л, а у тех, кто имеет атеросклероз и его осложнения — ишемическую болезнь сердца, мозга и др. сосудистых зон, — его целевой уровень менее 1,8.

— Мне назначили статины, но я боюсь их принимать, якобы они вызывают катаракту, инсульты, диабет, импотенцию и др. Так ли это?

— Холестерин в повышенных количествах действительно вызывает ряд заболеваний, прежде всего поражение сосудов. Статины — препараты, которые снижают уровень холестерина, тем самым предотвращая эти заболевания.

Но помимо этого статины также оказывают уникальное противовоспалительное действие внутри сосудов. На сегодняшний день в этой области нет препаратов эффективнее их, причем при малом количестве побочных эффектов.

А что касается катаракты, инсульта, импотенции — результаты исследований не подтверждают этих осложнений. Повышение частоты выявления сахарного диабета было показано в одном из недавних анализов, но в основном у пациентов с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию.

При сахарном диабете польза от таких препаратов особенно высока, так как именно при этом заболевании чаще и раньше развивается атеросклероз.

фото: Александра Зиновьева

Но: статины не назначают при наличии тяжелой печеночной недостаточности и заболеваниях печени, для этого исходно проводится контроль биохимических маркеров.

— Назначают ли статины в пожилом возрасте? Мне 64 года. При ходьбе стали возникать боли в ногах, которые проходят очень быстро после остановки. Могу пройти около 300–400 метров в медленном темпе. Связано ли это с курением? И куда мне обращаться?

— Статины особенно эффективны именно в пожилом возрасте, когда процессы роста атеросклеротических бляшек наиболее активны. Пациентам старше 80 лет я стараюсь назначать не самые высокие дозы, учитывая состояние других органов.

А что касается болей в ногах, то, вероятнее всего, у вас развился характерный для курильщиков облитерирующий атеросклероз артерий ног. То есть артерии, которые приносят кровь, насыщенную кислородом, к ногам, частично закрыты атеросклеротическими бляшками. Курение часто приводит к поражению артерий ног.

Что сейчас надо делать? Прежде всего не ждать полного закрытия сосудов и гангрены, а бросить курить, чтобы остановить прогрессирование процесса. Затем сделать ультразвуковое дуплексное сканирование артерий ног, желательно и сосудов шеи — курение враг всех сосудов.

После этого кардиолог назначит вам терапию для стабилизации бляшек и улучшения кровотока. Также станет ясно, нужно ли делать операцию на сосудах и какую. В любом случае успех терапии и операции зависит от вас — вы обязаны бросить курить.

— Мой папа перенес инсульт, и сейчас врачи говорят, что у него закрыты больше чем наполовину сонные артерии. Мы боимся операции. Как нам решить эту проблему?

— Если в течение последних шести месяцев ваш отец перенес инсульт и у него при исследовании сосудов выявили стеноз в сонных артериях более 70%, то ему показана операция реваскуляризации, то есть операция восстановления нормального кровотока в артериях мозга. Кроме того, все пациенты с атеросклеротическими изменениями в сонных артериях должны получать оптимальную медикаментозную терапию для снижения холестерина, артериального давления, сахара крови и т.д.

Не терпите боль в груди — она может быть предвестником инфаркта

— У меня повышается артериальное давление до 180/100 мм.рт.ст., и врач назначил мне сразу несколько лекарств. Правильно ли это?

— Да, правильно. В ряде исследований, проведенных на эту тему, было показано: при высоком артериальном давлении лучше назначать несколько сочетающихся между собой препаратов в небольших дозах. Такая комбинация намного более эффективна и дает меньше побочных эффектов, чем высокие дозы одного лекарства. Существуют препараты, в которых в одной таблетке содержатся два или три лекарства.

— У меня бывают боли посередине груди, но уже через пять минут все проходит. Врачи в поликлинике сделали ЭКГ, но изменений не нашли. Что делать?

— Это мог быть первый приступ стенокардии. Стенокардия — это боль или дискомфорт в груди, который вызван недостатком притока крови к сердцу. Такое состояние мы расцениваем как нестабильное, при котором повышен риск инфаркта миокарда.

Чтобы избежать катастрофы, надо не просто сделать ЭКГ — пока инфаркта нет, ничего может быть не видно, — а как можно скорее обратиться к кардиологу. Хочу сразу предупредить вас: приступ стенокардии никогда не длится долго.

Если сильная боль за грудиной держится более 15–20 минут, сопровождается холодным потом и страхом смерти, то это может быть инфаркт миокарда. Вы должны как можно быстрее вызвать «скорую».

— У моего отца появилась мерцательная аритмия, и врач назначил ему лекарство, предупреждающее образование тромбов. Как долго его принимать?

— Постоянно. При мерцательной аритмии в полостях сердца образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в мозг или другие органы. Чтобы этого не произошло, пациентам назначают постоянную терапию антикоагулянтами — препаратами, препятствующими тромбозу.

— Я все время принимаю лекарства от артериальной гипертонии, но давление уже давно нормальное. Могу ли я отменить эти лекарства?

— Нет, лекарства действуют только тогда, когда вы их принимаете. К сожалению, артериальную гипертонию — за исключением симптоматической гипертонии, возникшей на фоне других заболеваний, — вылечить невозможно. Поэтому необходима постоянная терапия, направленная на поддержание артериального давления. Это значительно уменьшает поражение сердца и сосудов и увеличивает продолжительность жизни.

— Я измеряю артериальное давление четыре раза в течение дня и каждый раз получаю разные результаты: от 130 до 180 мм.рт.ст. В чем причина?

— Так и должно быть. Артериальное давление повышается при любой эмоциональной и физической нагрузке и снижается при обезвоживании и в жару. Оно все время меняется. Поэтому его надо измерять только два раза в день, не ранее чем через 30 минут после еды, в покое, сидя, облокотившись на спинку стула. Это и есть «базовое» артериальное давление, на которое надо ориентироваться.

фото предоставлено клиникой ЦЭЛТ.

— Все время прыгает артериальное давление: то очень высокое, то низкое. Когда давление 110/70 мм.рт.ст., я пропускаю лекарство, не пью его: оно же упадет еще ниже! Не понимаю, как мне быть?

— «Пропускать лекарство» — самая большая ошибка при лечении артериальной гипертонии. Самые хорошие и современные лекарства действуют обычно только сутки или чуть больше.

Если под их действием артериальное давление снизилось, это значит, что лекарства эффективны и их надо обязательно продолжить принимать в одно и то же время. Иначе действие лекарства закончится, давление вновь повысится. Таким нерегулярным приемом лекарств вы себе устраиваете «качели» для сосудов.

Если снижение артериального давления слишком выражено, то можно снизить дозу лекарств, но ни в коем случае не отменять эффективную терапию.

— У меня очень высокие цифры артериального давления. Никак не удается снизить. Можете ли вы мне помочь?

— В тех редких случаях, когда не удается понизить давление только при помощи лекарств, у нас в клинике проводится эндоскопическая операция — денервация устья почечных артерий, которая позволяет снизить особо тяжелое, устойчиво высокое артериальное давление.

— Мои родители довольно рано умерли от острого инфаркта миокарда. Наследуется ли это заболевание? Мне уже 40 лет. Я постоянно принимаю аспирин. Достаточно ли этого для профилактики?

— Конечно, нет. Учитывая отягощенную наследственность с обеих сторон, вам необходимо подробное обследование. Надо посмотреть все факторы риска, включая уровень холестерина, артериального давления, гликированного гемоглобина, мочевой кислоты, гомоцистеина и др. В том числе, возможно, потребуется и геномный анализ.

— Помогите избавиться от одышки по утрам. В течение дня одышки не бывает.

— Одышка при сердечной или легочной недостаточности возникает первоначально при физической нагрузке. Если она бывает только по утрам, то надо прежде всего подумать об аллергии — домашняя пыль, домашние животные.

Можно также измерить утреннее артериальное давление и исследовать щитовидную железу.

Конкретный план обследования можно составить, только изучив вашу историю болезни и наследственность, а также проведя тщательный осмотр.

— Два года назад мне установили стент в коронарную артерию. Нужно ли его проверять?

— Вы должны постоянно находиться под наблюдением у кардиолога и получать профилактическую терапию. Если вас ничего не беспокоит, то показано проведение тредмил-теста на беговой дорожке или другой нагрузочной пробы для оценки толерантности к физической нагрузке и выявления скрытой ишемии с последующим решением вопроса о необходимости коронарографии.

— Возникает мерцательная аритмия, особенно если я долго хожу или понервничаю. Мне 81 год. Принимаю много лекарств, но они не помогают. Врачи говорят, что в моем возрасте уже нельзя делать операцию, тогда что?

— Важно понять, достаточна ли проводимая терапия, и наверняка придется определять состояние сосудов сердца. Для этого в условиях операционной проводится коронароангиография. Исследование проводится, как правило, через артерию на руке.

Это позволит увидеть все препятствия кровотоку в сосудах сердца, которые вызывают ишемию, и решить, нужна ли операция и в каком объеме. Если будут выявлены стенозы артерий сердца, вам будет предложено стентирование сосудов сердца.

В вашем возрасте оно не противопоказано.

— У меня слабое сердце, видны изменения и на ЭКГ, и на УЗИ. Помогут ли его поддержать капельницы?

— В вашей ситуации капельницы делать не следует. Внутривенное введение лекарств показано в острых ситуациях, когда нужен очень быстрый и управляемый эффект. Профилактические капельницы — наследие прошлого века, когда у нас не было эффективной таблетированной терапии.

— Накопила много всяких болячек: гипертония, боли в суставах, повышен сахар крови… Хожу от врача к врачу, а мне все хуже. Можете ли вы мне помочь?

— Наш центр — многопрофильная клиника, работают врачи почти всех специальностей.

Для этого надо прийти к одному из специалистов, например к кардиологу, и уточнить, какие есть обследования, а какие надо сделать, есть ли необходимость МРТ, КТ, эндоскопии и др.

В течение дня мы можем провести все запланированные исследования. И в результате будет создан общий план вашей терапии и дальнейшего наблюдения.

Может ли болеть сердце? | Блог о здоровье «Рэмси Диагностика»

Головная боль или тяжесть в спине редко пугают пациентов. А дискомфорт в грудной клетке обычно вызывает панику, и неспроста. Мало кто может быстро различить симптомы стенокардии и невралгии и верно оценить риски.

Может ли болеть сердце у молодого и здорового человека? Может быть с сердцем у вас всё в порядке, а боль вызывает защемление нервов или приступ гастрита? Причин может быть много, и у них, на нашу удачу, различные симптомы.

Вероятные причины боли

Заболеваний, которые могут вызвать болезненные ощущения в груди, множество. К сердцу относится малая часть, и состоит она почти полностью из острых состояний:

сосудистые патологии: инфаркт, стенокардия, расслоение аорты;
воспалительные процессы: миокардит, перикардит, эндокардит;
врождённые патологии: пролапс клапанов, порок сердца, кардиомиопатия, аритмии.

В верхнюю часть грудной клетки может распространятся боль от практически всех органов брюшной полости, позвоночника, рёбер, лёгких. Даже растянутые мышцы груди могут вызвать тяжесть и боль, которую легко принять за проблемы с сердцем. К дискомфорту в груди могут привести:

патологии позвоночника и опорно-двигательной системы: остеохондроз, сколиоз, невралгия;
заболевания лёгких: плеврит, пневмония, абсцесс;
болезни желудочно-кишечного тракта: язва желудка, грыжа пищевода, острый панкреатит, дискинезия желчного пузыря;
психологические проблемы: невроз сердца, стресс.

Может ли сердце болеть, как желудок и позвоночник? Отличия симптомов

Симптомы у заболеваний похожи: тянущая боль, покалывания, острые приступы. Боль может отдавать в плечо, руку, спину и низ живота. Подозрение на проблемы с сердцем должно возникнуть, если имеет место:

ощущение тяжести и сдавливания;
жжение в области сердца;
проявление приступами и постепенное усиление симптомов;
резко изменившееся в любую сторону давление или пульс (главный признак болезней сердца).

Если говорить о болезнях внутренних органов, то давление и сердечный ритм при них не изменятся. Только при перфорации язвы желудка давление резко снизится из-за внутреннего кровотечения. Обычно же боль в груди вызывают куда менее опасные состояния. Их можно отличить по таким ощущениям:

покалывание,
простреливание,
боль проявляется при резких движениях или кашле,
болезненные ощущения не утихают и присутствуют постоянно.

Врачи советуют при любых подозрениях на боли в сердце принимать нитроглицерин. Если же он не помог, то это либо болезни органов, либо острый инфаркт, который от невралгии и пневмонии можно отличить по интенсивности симптомов.

Возможные болезни сердца

При боли в груди самым первым в голову приходит инфаркт — некроз сердечной мышцы. Это опасное состояние, которое требует безотлагательной медицинской помощи. В противном случае оно может привести даже к гибели. Основными симптомами являются:

боль в груди, отдающая в левую руку, челюсть, спину и правый бок;
слабость, ощущение панического страха;
тошнота, бледность, боли в животе;
в случае обширного участка некроза — потеря сознания, синий цвет губ и ногтей, нарушенное дыхание.

Ишемическая болезнь, или стенокардия — частичная или полная закупорка коронарных артерий. Она часто развивается на фоне повышенного давления, малоподвижного образа жизни, лишнего веса. Помимо боли, одышки и слабости, больной ощущает тяжесть, будто на грудь положили груз.

Разрыв аорты вызывает такой острый приступ боли, что человек теряет сознание. Начинается массивное внутреннее кровотечение, для сохранения жизни требуется срочная медицинская помощь.

Перикардит, эндокардит, миокардит — воспаления разных участков сердца: оболочки, клапанов и непосредственно самой мышцы.

Они вызваны инфекционными болезнями, такими, как туберкулёз, сифилис или грибковые поражения. Симптомы схожи со стенокардией — боли, тяжесть в груди, одышка.

Больному удобнее находится в полусидячем положении, у него повышается температура и появляются заметные отёки.

Аритмия редко приносит существенный дискомфорт. При ней боль чувствуется только в сердце, не выходя за его пределами. Часто она настолько слаба, что вы можете даже не догадываться о её наличии, пока не пройдёте плановое ЭКГ.

Как распознать болезни, не связанные с сердцем?

Их можно поделить на три основные группы: это заболевания опорно-двигательной или нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

среди патологий опорно-двигательной системы могут вызвать боль в груди остеохондроз, грыжи, тендинит, артрит. В первом случае боль вызвана защемлением нервных окончаний искривлённым позвоночником. Ощущения будут неприятными, но слабыми. Они могут сопровождаться покалыванием и онемением на одной или обеих руках, плечах и груди. Грыжи на поздних стадиях вызывают острую боль, которая стихает, если больной примет удобное расслабленное положение. Несмотря на отражение боли в груди и животе, очаг ощущается в районе позвоночника. Заболевания суставов легко отличить по сниженной подвижности.
хронические заболевания жкт (например, приступ гастрита) причиняют слабую ноющую боль. Острые состояния — язва желудка, панкреатит, закупорка желчных каналов — вызывают нестерпимую боль, локализующуюся в середине или сбоку брюшной полости, но которая отражается в сердце, спину и даже плечи. При проблемах с желудочно-кишечным трактом больной чувствует тошноту, слабость, потливость. При любой острой боли в брюшной полости следует незамедлительно вызвать скорую помощь!
заболевания нервной системы — это не только невралгия с острой болью при резких движениях, но и невроз сердца. Невралгию легко отличить по её точечной локализации. При стрессах, усталости и недосыпе боль слабая, ноющая и постоянная, усиливающаяся после нервного напряжения.

Неприятные ощущения могут вызвать заболевания дыхательной системы. Однако их легко отличить по кашлю, повышению температуры и шумам в бронхах.

Диагностика возможных заболеваний

При остром состоянии необходимо обратиться в скорую помощь — из-за некроза сердечной ткани или внутреннего кровотечения счёт идёт на минуты. Но заняться обследованием организма следует даже при слабой боли в груди — если вовремя обнаружить болезнь, то можно не дать ей развиться в тяжёлую форму.

Для диагностики сердца обычно применяются:

ЭКГ — самое простое и известное обследование,
Коронарография сердца — изучение состояния артерий и сердечных клапанов,
УЗИ сердца — по его результатам видно состояние всей сердечной мышцы и её отдельных структур.

Если по симптомам или с помощью анализов болезни сердца были исключены, могут помочь другие обследования:

Флюорография или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы,
КТ грудного отдела для детального обследования позвоночника,
МРТ грудного отдела позвоночника позволит рассмотреть костные и нервные структуры более детально,
УЗИ органов брюшной полости — на нём будут видны патологии желчного пузыря и поджелудочной железы,
Гастроскопия для осмотра стенок пищевода и желудка.

Нельзя тянуть с исследованиями по поводу болей в груди, так как можно пропустить срок лечения. При попытке самостоятельно поставить диагноз можно ошибиться и усугубить проблему.

Только специалист сможет направить вас на нужные обследования, сделает правильные выводы из осмотра и сможет подсказать лечение.

И не забудьте, что при любых приступах сильной боли в груди следует обращаться в скорую помощь — можно недооценить симптомы и пропустить тяжёлую патологию.

Боли в сердце: как проявляются и какие болезни скрывают

Ощущение сдавленности, ноющая или острая боль, отдающая в руку или лопатку – с такими проявлениями сталкиваются многие. Однако не во всех случаях она свидетельствует о проблемах с сердцем. Как распознать сердечную боль? Какие заболевания провоцируют такой симптом? Как оказать первую помощь?

Как проявляется сердечный приступ

Если пациент жалуется на сердечную боль каждый день, это может быть связано с недостатком питания (ишемией). Это опасное заболевание, способное спровоцировать инфаркт миокарда. Боль в левой области также может быть вызвана закупоркой артерий, перекрытием сосудов тромбом. Болезненные ощущения возникают за 1-2 месяца до приступа.

Предвестниками сердечного приступа могут быть:

Боль сдавливающего характера. Сложно распознать, где именно расположен источник боли. Неприятное сжимающие чувство присутствует в области спины, шеи, руках, челюсти. Присутствует тошнота и рвота, человек интенсивно потеет, возникает отдышка.
После нагрузок. Возникает неприятные ощущения в районе сердца после тяжелого рабочего дня, напряженного физического или умственного труда. Пациент возвращается в нормальное состояние после отдыха или употребления сердечных препаратов.
Отдышка. Возникает на фоне сердечной боли. Может обостряться в спокойном состоянии, во время употребления пищи, перенесенных нагрузок, во время сна, провоцируя бессонницу.
Повышенная утомляемость. Возникает острая слабость, нет сил на выполнение повседневных дел.
Импотенция. Если артерии подвержены закупорке у больного наблюдаются проблемы с эрекцией. Тревожный симптом может появиться за один-два года до сердечного приступа.
Отеки. Патологии сердечно-сосудистой системы могут проявляться отеками нижних конечностей.
Утренняя боль. Специфический симптом при ишемии миокарда. Может сопровождаться повышенным давлением.
Апноэ. Кратковременная остановка дыхания может возникать ночью, при этом больной самостоятельно не сможет заметить этот симптом.

При подобных состояниях следует пройти обследование у кардиолога. Своевременная диагностика позволит определить патологию и предупредить серьезные осложнения.

Патологии сердца воспалительного характера

К патологиям, которые вызываются воспалительными процессами, относятся перикардит и миокардит.

Перикардит – вызван воспалением наружного слоя сердца. Болезненные ощущения могут появляться в районе грудной клетки, отдавать в руку, воротниковую часть. Усиливается дискомфорт при глотании, возможно повышение температуры, учащенный пульс, прерывистое дыхание.

Миокардит — проявляется остро, характеризуется сильной болью колющего и ноющего характера в левой области. Нарастает после спортивных нагрузок, физического труда.

Воспалительные процесс спровоцированы перенесенными инфекционными заболеваниями, инфарктом миокарда, нарушением обмена веществ, образованиями злокачественного характера. Такие состояния проявляются болью и дополнительными симптомами.

Воспалительный процесс в сердце может вызывать постоянные боли, которые увеличиваются при физической активности и тяжело снимаются сердечными препаратами. При подобных проявлениях не нужно самостоятельно лечить сердце, это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Патологии сердечных клапанов

Структура сердца предполагает наличие четырех клапанов, которые поочередно открываются/закрываются. Если есть нарушения этого процесса, могут возникать сердечные патологии. При этом симптоматика иногда возникает временно (затем отступает). Патологии сердечных клапанов проявляются:

отдышкой;
головокружением;
нарастанием давящей боли в грудной клетке при нагрузках;
нарушением ритма сердца;
болью в сердце при вдыхании холодного воздуха;
быстрой утомляемостью.

Отсутствие лечения таких патологий может привести к сердечной недостаточности, которая может проявляться следующими симптомами:

набором веса;
отечностью;
постоянным вздутием живота.

Существуют различные патологии сердечных клапанов, общим признаком является ощущение сжимания в груди.

Кардиомиопатия

Состояние не является следствием нарушения работы миокарда и не вызвана воспалением. Этот диагноз имеет скорее собирательный характер и является заболеванием неизвестного генеза.

Вызвано дистрофическими нарушениями клеток сердца, на фоне которых может меняться работа желудочков. Распознать патологию довольно сложно ввиду частого изменения проявлений.

На ранних периодах о заболевании может свидетельствовать:

любая боль в области сердца;
продолжительные болевые ощущения.

При развитии патологии боль нарастает, усиливается после интенсивных нагрузок.

Аритмия

Характеризуется сбоем сердечного ритма, проявляющимся болезненными ощущениями в грудной клетке. Заболевание может быть спровоцировано рядом факторов:

избыточным весом;
курением, употреблением алкоголя;
сбоем эндокринной системы;
повышенным артериальным давлением;
заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
злокачественными образованиями;
приемом лекарственных препаратов;
нарушениями обмена веществ.

По характеру боли невозможно установить диагноз. Болезненные ощущения возникают в левой области и отдают в левую руку, но такой признак может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому требуется консультация специалиста и тщательная диагностика.

Порок сердца

Эта патология является врожденной и чаще всего никак не проявляется. Но иногда пациент может чувствовать значительный дискомфорт в сердечной области. Патология может стать причиной летального исхода. Проявляется сильной болью, высоким артериальным давлением, отечностью ног. Лечение включает оперативное вмешательство, терапия направлена на снятие симптомов.

Пролапс левого клапана

Патология с тяжелым течением, характеризующаяся:

Аортальный стеноз

Патология возникает в результате сужения артериальных стенок в области клапана. Пациент жалуется на дискомфорт в грудной клетке, усталость, слабость, отдышку, головокружение. При развитии патологии пациент может упасть в обморок при резкой перемене положения тела.

Закупорка легочной артерии

Характеризуется резкой болью в грудине при вдохе. Боль имеет четкую локализацию, не появляется в других областях тела. При отсутствии должной помощи могут возникнуть следующие признаки:

снижение артериального давления;
посинение кожных покровов;
отдышка;
повышенная частота пульса.

При подобном состоянии следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Болезни аорты

При выраженных болевых проявлениях в сердце крайне важна врачебная помощь. При ее отсутствии некоторые патологии могут привести к летальному исходу. Такое заболевание, как расслоение аорты, характеризуется интенсивной болью, провоцирует потерю сознания, пациент испытывает болевой шок. При несвоевременном оказании врачебной помощи возможен летальный исход.

Боли несердечного происхождения

Дискомфорт в области сердца может быть вызван причинами, которые никак с ним не связаны. Неприятные ощущения вызывают другие патологии:

Межреберная невралгия. По характеру проявления напоминает стенокардию. Сильная стреляющая боль нарастает при движении, смене положения тела, выдохе и вдохе. Проходит быстро, но в некоторых случаях может длиться довольно долго. Локализуется точечно в межреберье, чувствуется в районе спины или поясницы.
Остеохондроз. Патология может провоцировать боль в левой части грудной клетки, отдающую в лопатку, область живота, спину. При передвижении или во время дыхания усиливается. Может проявляться ощущением онемения в районе левой руки.
Патологии органов пищеварения. Провоцирует болезненные ощущения спазм мышц желудка, желчного пузыря и протоков, грыжей пищевода. Дополнительно проявляется тошнота и рвота, ощущение изжоги.
ЦНС. При разладах нервной системы возможны продолжительные боли ноющего характера в грудной клетке, левой области. Сопровождается состояние больного ощущением тревоги, бессонницей, пациент раздражается по любому поводу.

Самолечение при боли в сердце крайне нежелательно. Лучше обратиться к специалисту для диагностики и выбора плана лечения.

Первая помощь

Если в области сердца возникла боль острого, ноющего, сдавливающего характера необходимо:

постараться успокоиться;
обеспечить доступ свежего воздуха;
освободить верхние пуговицы и ослабить одежду;
прилечь отдохнуть.

Если боль не отступила, речь может идти о приступе. Вызвать скорую помощь, а после приезда бригады подробно указать все симптомы, сообщить о действиях, которые выполнялись перед приступом.

Профилактика

Для поддержания здоровья сердца кардиологи рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни. Следующие мероприятия не являются профилактикой всех без исключения сердечных заболеваний, однако рекомендованы всем, кто стремится сохранить здоровье:

1. Умеренные физические нагрузки без подъема тяжестей и перенапряжения.

2. Физическая активность – ходьба, плаванье, лыжный спорт.

3. Ограничение в белковой пище в пользу растительной.

4. Отказ от курения и употребления алкоголя.

5. Профилактический прием препаратов и витаминов группы Е и D.

6. Под рукой всегда должна быть экстренная аптечка.

Сердечную боль нельзя игнорировать. При малейших проявлениях сбоев в работе сердца следует пройти обследование и курс лечения.

Боли в области сердца — симптомы и причины

Сердце – это орган, который непрерывно работает на протяжении всей жизни человека, постоянно прокачивая кровь по сосудам, чтобы обеспечить бесперебойное поступление кислорода и питания в клетки, одновременно с этим удаляя продукты метаболизма и углекислый газ. Сердечная мышца непрерывно нуждается в притоке богатой кислородом крови. Коронарные артерии, которые ответвляются от аорты, снабжают сердце питанием и кислородом. Если они страдают, возможны серьезные проблемы со здоровьем.

Боли в области сердца: причины

Острый коронарный синдром с болью в области сердца – самое опасное состояние. Он возникает, когда из-за внезапной закупорки или сужения коронарной артерии значительно снижается или полностью прекращается кровоснабжение области сердечной мышцы (миокарда).

Отсутствие кровоснабжения любой ткани называется ишемией. Если подача значительно сокращается или прекращается более чем на несколько минут, сердечная ткань умирает. Так развивается сердечный приступ, или инфаркт миокарда (ИМ).

Это отмирание (некроз) определенного участка сердечной ткани из-за ишемии.

Сгусток крови (или тромб) – наиболее частая причина закупорки коронарной артерии. Обычно артерия уже частично сужена из-за накопления холестерина и других жировых материалов в стенке артерии (атерома или бляшка).

Она может раскрошиться или разорваться, в результате чего выделяются вещества, которые делают тромбоциты более липкими, что способствует образованию сгустков. Примерно у двух третей людей сгусток крови растворяется сам по себе, обычно в течение 1-2 суток.

Однако к этому времени обычно происходит повреждение небольших участков сердца.

В редких случаях сердечный приступ возникает, когда сгусток формируется в самом сердце, отрывается и застревает в коронарной артерии. Другой нечастой причиной является спазм коронарной артерии, останавливающий кровоток. Спазмы могут быть вызваны стрессом, приемом некоторых лекарств, курением, алкоголем. Иногда точную причину боли в области сердца определить невозможно.

Типы болей в области сердца

В зависимости от определенной причины, пациента беспокоят боли в области сердца разного характера. Они могут быть изолированными, но чаще сопровождаются другими симптомами, на которые также нужно обращать внимание. На основании типа боли и ее локализации, длительности и сопутствующих жалоб, можно заподозрить те или иные патологии.

Острый коронарный синдром возникает как результат внезапной закупорки коронарной артерии (или ее ветви). Эта блокада вызывает нестабильную стенокардию или развитие инфаркта миокарда в зависимости от локализации и степени блокировки. Люди, страдающие острым коронарным синдромом, обычно испытывают давление или острую боль в груди, одышку и утомляемость.
Расслоение аорты. Со временем неконтролируемое высокое кровяное давление может ослабить стенку главной артерии сердца (аорты). Она будет истончаться, пока в конечном итоге не разорвется, что приведет к расслоению аорты, что требует неотложной медицинской помощи. Расслоение аорты обычно вызывает внезапную сильную резкую боль в грудной клетке, шее, горле или челюсти и часто ощущение давления в груди, отдающее назад.
Поражение сердечного клапана. Сердце имеет четыре камеры. Верхняя и нижняя камеры соединены клапанами с заслонками, которые открываются и закрываются, чтобы кровь текла только в одном направлении. Если клапаны поражены, эти створки затвердевают, срастаются или протекают и не работают должным образом. Последствия этих проблем с клапанами могут вызвать грудные боли в области сердца.
Миокардит и перикардит. Боль в груди также может быть вызвана раздражением и отеком сердца (миокардит) или его внешней оболочки (перикардит). Воспаление может быть вызвано инфекцией или как последствие сердечного приступа, операции на сердце. Боль при миокардите или перикардите обычно бывает острой, жгучей и локализуется в центре грудной клетки, в грудине. Типична боль в области сердца при вдохе, на фоне кашля, при движении. Иногда она уменьшается, если пациент сидит или наклоняется вперед.
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП). Это утолщение части сердца. Если человек страдает этим заболеванием, сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь в сердце и из него, что может вызвать тупые либо ноющие боли в груди. Они могут усиливаться при нагрузках.

Другие причины боли в груди

Возможны боли в области сердца в покое, которые имеют внесердечное происхождение, но симулируют кардиальную патологию.

Это могут быть проблемы с легкими (тромбоэмболия ветвей легочной артерии, пневмония, рак) или поражения межреберных мышц, реберных хрящей (костохондрит), остеохондроз.

Тогда будут возникать болезненность в ребрах, особенно при глубоком дыхании, ноющая или колющая боль, недомогание или слабость. При тромбоэмболии возникают проблемы дыхания, резкая одышка, усиливающееся головокружение, ощущение нехватки воздуха.

Распознать эти патологии непросто, поэтому при появлении любой боли в области грудной клетки, особенно у левой лопатки, в загрудинном пространстве, над областью сердца, нужно немедленно вызвать скорую или обратиться к врачу.

Симптомы, при которых нужно вызвать скорую помощь

Проявления разных вариантов острого коронарного синдрома схожи, зачастую невозможно отличить стенокардию или инфаркт только на основании симптомов.

Симптомы стенокардии достаточно типичные. У людей обычно возникает приступ давящей сжимающей боли под лопаткой либо за грудиной. Люди часто интерпретируют это ощущение как дискомфорт или тяжесть, а не как боль. Дискомфорт также может возникать в плече или на внутренней стороне любой руки, через спину отдавая в горло, челюсти или зубы.

Однако у людей с нестабильной стенокардией картина меняется. Случаются более частые или более тяжелые приступообразные боли, либо приступы возникают в состоянии покоя или после легких физических нагрузок. Примерно двое из трех человек, перенесших инфаркт, за несколько дней или недель до этого испытывают нестабильную стенокардию, одышку или усталость.

Такое изменение характера боли в груди может привести к сердечному приступу.

При инфаркте наиболее узнаваемым симптомом обычно является боль в средней части грудной клетки, которая может распространяться на спину, челюсть или левую руку. Реже боль распространяется на правую руку.

Боль при сердечном приступе похожа на ощущения при стенокардии, но обычно более сильная, длится дольше и не облегчается отдыхом или нитроглицерином.

Реже боль ощущается в животе, где ее можно принять за несварение желудка, особенно потому, что отрыжка может принести частичное или временное облегчение.

По неизвестным причинам у женщин часто наблюдаются нетипичные симптомы, которые с меньшей вероятностью можно точно диагностировать как проблему с сердцем. Около трети людей, перенесших инфаркт, не испытывали боли в груди. Обычно это женщины, люди старше 75 лет, те, у кого выявлена сердечная недостаточность или диабет, а также те, кто перенес инсульт.

Другие симптомы приступа включают чувство дурноты или обморок, внезапное сильное потоотделение, тошноту, одышку и сильное сердцебиение (тахикардию).

Во время сердечного приступа человек может стать беспокойным, тревожным, сильно потеет, а также может испытать чувство надвигающейся гибели. Губы, руки или ноги могут немного посинеть. В первые часы сердечного приступа с помощью стетоскопа можно услышать шумы в сердце и аномальные сердечные тоны.

Боли в области сердца: что делать

Первое, что нужно при появлении боли – прилечь или присесть, ослабить ремни, ворот рубашки, резинки бюстгальтера. Нужно открыть окна или включить кондиционер, чтобы обеспечить пациенту прохладный свежий воздух. Также необходимо принять препараты из группы нитратов (под язык или в форме спрея), максимально успокоиться. На фоне оказания первой помощи нужно немедленно вызвать скорую.

Как проводится диагностика у пациентов, часто испытывающих боли в сердце

ЭКГ – самая важная первичная диагностическая процедура при частой боли в груди. Нарушения, обнаруженные с помощью ЭКГ, помогают врачам определить тип необходимого лечения.

Отклонения от нормы на ЭКГ также помогают определить, где была повреждена сердечная мышца.

Если несколько ЭКГ, записанных в течение нескольких часов, абсолютно нормальны, врачи считают сердечный приступ маловероятным.

Измерение уровней определенных веществ (называемых сердечными маркерами) в крови также помогает врачам диагностировать патологию. Эти вещества обычно находятся в сердечной мышце, но попадают в кровь только тогда, когда она повреждена или мертва.

Чаще всего измеряются белки сердечной мышцы, называемые тропонином I и тропонином T, и фермент, называемый креатинкиназой. Уровни в крови повышаются в течение 6 часов после инфаркта и остаются повышенными в течение нескольких дней.

Уровни сердечных маркеров обычно измеряются при поступлении в больницу и с интервалом от 6 до 12 часов в течение следующих 24 часов.

Когда ЭКГ и сердечные маркеры не дают достаточной информации, можно провести эхокардиографию. Она может показать снижение подвижности части стенки левого желудочка. Это предполагает повреждение из-за сердечного приступа.

Другие анализы используются, чтобы определить, нуждается ли человек в дополнительном лечении или, скорее всего, у него будут проблемы с сердцем. Например, человеку, возможно, придется носить монитор Холтера, который регистрирует электрическую активность сердца в течение 24 часов.

Эта процедура позволяет врачам определить, есть ли у человека нарушения сердечного ритма (аритмия) или эпизоды недостаточного кровоснабжения без симптомов (тихая ишемия).

Тест с физической нагрузкой (электрокардиография, проводимая во время упражнений) до или вскоре после выписки может помочь определить, насколько хорошо человек себя чувствует после приступа и продолжается ли ишемия.

Во время теста на толерантность к физической нагрузке (стресс-тест) человек ходит по беговой дорожке в ускоряющемся темпе. Манжета для измерения АД контролирует кровяное давление на протяжении всей процедуры. На видеомониторе отображается пульс и ЭКГ. Результаты помогают определить наличие ишемической болезни сердца.

Лечение

При острых состояниях лечение проводится в стационаре, где врачи стабилизируют состояние пациента, применяя обезболивание, препараты для растворения тромбов, сосудистую терапию и кислородотерапию. Также важен полный покой для того, чтобы разгрузить сердечную мышцу. По мере стабилизации пациента тактика лечения и реабилитации будет зависеть от диагноза. Ее подбирает врач-кардиолог.

Боль в груди – сердечный приступ или кардионевроз? 7 отличий, чтобы разобраться в ситуации

Боль в сердце – опасный симптом, при котором нужна срочная медицинская помощь. Но бывает так, что пациент годами ходит по врачам, делает бесконечные обследования и даже пьет сердечные таблетки и …ничего не помогает! Боль постоянно возвращается, а врачи не находят никаких серьезных отклонений в работе сердца. В этом случае самый вероятный диагноз – кардионевроз.

Что такое кардионевроз? Как отличить его от сердечных заболеваний? Как лечить? Рассказал Олег Астахнович – кардиолог ЛДЦ «Кутузовский».

Кардионевроз – что это?

Главное – это невроз! То есть физиологических нарушения в работе сердца нет, а все симптомы имеют невротическую природу.

Кардионевроз или ложная сердечная боль – это приступ острой боли в области сердца при отсутствии поражения в сердечной мышце. Пациент жалуется на:

Боль в груди.
Повышение давления.
Учащенный пульс.
Перебои в работе сердца.

Чем объяснить такие симптомы? Причина в невротическом расстройстве, которое приводит к нарушению в работе вегетативной нервной системы.

Она регулирует работу внутренних органов, а сбой в ней приводит к физическому напряжению на уровне мышц. Напрягаются не только скелетные мышцы, но и гладкая мускулатура внутренних органов и сосудов, что и вызывает спазм и боль.

Несмотря на довольно грозные проявления кардионевроз не опасен для здоровья и жизни.

Кардионевроз может появиться в любом возрасте, чаще бывает у жителей крупных городов.

Как отличить кардионевроз от заболеваний сердца?

Для опытного кардиолога задача не сложная. Некоторые различия заметны по результатам беседы и осмотра пациента. Чтобы убедиться и полностью исключить органическое поражение сердца необходимо провести исследования.

В чем же разница между кардионеврозом и сердечными заболеваниями?

Вот главные признаки, которые говорят о неврозе:

Молодой возраст пациента – заболевания сердца редко бывают в возрасте 20-40 лет (за исключением врожденных пороков и пациентов из группы риска: с семейным анамнезом, курением, ожирением).
Жалоб много и они разные. Пациент энергично и воодушевленно рассказывает, как ведет себя сердце, как прыгает давление, что он чувствовал в момент приступа. Рассказ сложно остановить, пациент очень эмоционален. Человек с сердечными заболеваниями куда менее энергичен и скорее не хочет говорить долго о симптомах и своих ощущениях.
Нет типичных внешних признаков сердечника: бледной кожи, отеков голеней, одышки и усталости при малейшей физической нагрузке.
Разница в болевых ощущениях – при ИБС и других проблемах в сердце болит в передней части грудной клетки, может отдавать в левую руку, шею, лопатку нижнюю челюсть. Боль усиливается от физической нагрузки и переживаний. По характеру напоминает жжение и чувство сдавливания в груди. Пациенту тяжело дышать, он бледнеет, выступает холодный пот. Для кардионевроза характерна боль в покое, проходящая, как только человек на что-то отвлечется. Лекарства не помогают. Боль резкая, колющая, длится от нескольких минут до нескольких часов.
Скачки давления – пульс и давление при кардионеврозе меняются очень быстро и происходят из-за выброса адреналина и страха перед «сердечным приступом» Если выпить препараты от давления, то они не меняют его и могут привести к низкому давлению.
Проведенные обследования (анализы, ЭКГ, УЗИ и холтеровское мониторирование) не показывают никаких отклонений от нормы. Сердце в порядке! Но пациент с неврозом готов проходить их и дальше, чтобы добиться «правды».
Назначенное лечение (самолечение, которым занимался пациент) не помогает.

Как лечат кардионевроз?

Проблема в голове. Пациента необходимо убедить, что сердце в порядке. Для этого врач назначит необходимые обследования и по их результатам порекомендует обратиться в психотерапевту.

При кардионеврозе нужно научиться справляться со своими страхами и навязчивыми мыслями. Поможет профессиональная психотерапия, чтобы выявить и преодолеть причины тревоги.

Назначается и медикаментозное лечение: успокоительные травы или препараты, снотворное. Благоприятно сказываются на состоянии пациента правильное питание, соблюдение режимов труда и отдыха, планирование своего дня и другие методы улучшения эмоционального состояния.

Не каждая боль в груди является сердечным приступом, а как отличить кардионевроз от реальных болезней сердца, вы теперь знаете. Остались вопросы или нужна персональная консультация кардиолога – пишите в х и приходите в ЛДЦ «Кутузовский»! Найдем решения вместе!

А вы сталкивались с таким «сердечными приступами»? Расскажите в х!