Белка слегка прикусила палец без следов царапин, укусов и крови — советы врачей на каждый день

                     Содержание

• Укус осы, пчелы, шершня или шмеля
• Укус комара (москита)
• Укусы постельных клопов
• Укусы чесоточных клещей, чесотка

• Несмотря на то, что большинство укусов могут вызвать лишь зуд, другие могут быть чрезвычайно опасными и принести огромное количество проблем со здоровьем, если на укус сразу не обратить внимание.
• Вот список насекомых, которых вы должны опасаться.
• Укус осы, пчелы, шершня или шмеля

Эти важные правила первой помощи могут спасти жизнь — вашу или того, кто рядом.

В большинстве случаев укус шершня, осы, пчелы или шмеля не опасен, хоть и причиняет боль. Но примерно у 2% пострадавших он вызывает мощнейшую аллергическую реакцию, которая может быстро привести к смерти.

Дело в том, что в яде пчёл, ос и их родственников содержится много биологически активных веществ, которые провоцируют иммунную систему на атаку.

Если вам не повезло и ваш иммунитет особенно агрессивен к токсинам данного вида, риск растёт.

Впрочем, чтобы сильно пострадать после встречи с осами или пчёлами, иногда даже не надо быть аллергиком. Достаточно нарваться на рой этих насекомых.

Чтобы получить смертельную дозу яда, здоровому человеку-неаллергику хватит 500 укусов (около 0,2 г.). Но обычно токсическая реакция той или иной силы наступает уже после пяти.

Если вы знаете, что у вас есть аллергия на укус насекомых, то обязательно берите с собой на прогулку лекарство от аллергии.

Очень важно понаблюдать за пострадавшим в течение первых нескольких минут после укуса. Некоторые люди могут помочь себе и в домашних условиях, но не у всех так легко заживает укус. Существуют люди с аллергией на яд и, у них может развиться анафилактический шок.

Инструкция действий после укуса

Что делать, если признаков анафилактического шока нет

Выдохните. Скорее всего, укус ограничится стандартными симптомами: резкой жгучей болью в месте ужаления, отёком области вокруг укуса и повышением температуры кожи.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения:

• Промойте место укуса водой с мылом.
• Аккуратно (это важно!) удалите жало, если оно есть. Например, намотайте кусочек марли на палец и поглаживающими, выталкивающими движениями заставьте жальце выйти из-под кожи.
• Приложите к месту укуса холодный компресс: обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом, металлическую ложку, смоченную в ледяной воде тряпочку. Подержите 15–20 минут. Это уменьшит отёк.
• Чтобы избавиться от зуда, нанесите на место укуса кашицу из пищевой соды и воды в пропорции 2 : 1. Зуд после укуса длится до 3 дней.
• Важно как можно скорее вывести токсины из организма. С этой целью рекомендуется напоить пострадавшего крепким чаем с добавлением сахара. За неимением такой возможности надо дать выпить не менее 1 литра жидкости.

Чего нельзя делать ни в коем случае

• Грубо вытаскивать жало. В жале пчелы есть мешочек с ядом, и при надавливании яд может попасть внутрь и ухудшить последствия укуса.
• Расчёсывать место укуса. Это только увеличит отёк и зуд, а в ранку может попасть инфекция.
• употребление алкоголя — это средство только ускоряет распространение яда по организму и мешает выявлению симптомов того, что возникла аллергия от укуса;
• обработка ранки сырой водой, глиной или землёй — это прямой путь к инфицированию ранки;
• уничтожение (прихлопывание) на себе ужалившей особи — в момент гибели насекомые выделяют особый фермент, который усиливает действие яда и является сигналом для других особей к атаке;
• наложение жгута на пострадавшую конечность после укуса насекомого.

Важно уметь распознать анафилактическую реакцию. В некоторых случаях это может спасти жизнь — вашу или человека, оказавшегося рядом.

Когда надо немедленно звонить в скорую

Эти признаки говорят о том, что жизнь под угрозой:

• затруднённое или хрипящее дыхание;
• внезапная хрипота или проблемы с речью;
• ощущение, будто невозможно вдохнуть, словно дыхательные пути закрываются;
• слишком большой (более 5 см в диаметре) отёк от укуса в лицо или язык; пчела укусила в шею;
• ужаление изнутри горла (такое бывает, если случайно, например с напитком, проглотить пчелу или осу);
• красные пятна или крапивница на теле за пределами места укуса;
• тошнота, боль в животе, диарея, рвота;
• учащённый пульс;
• тревога, головокружение, сильная слабость.
• наблюдаются множественные укусы;
• пострадавший — это ребенок возрастом до пяти лет;
• есть тяжёлые хронические заболевания, особенно иммунологического характера;
• если в предыдущий раз уже была острая аллергическая реакция на укус пчелы — с каждым последующим разом реакция только возрастает;
• происходит быстрое ухудшение состояния больного.

Не медлите с вызовом экстренной помощи: большинство смертей при аллергических реакциях на яды насекомых наступает в течение первого часа после укуса. Но наблюдать за ужаленным надо в течение 3 часов, чтобы заметить появление угрожающих симптомов.

Как помочь пострадавшему, пока едет скорая

Уложите пострадавшего горизонтально

На спину или бок — неважно, лишь бы человеку было комфортно. Освободите от тесной одежды и накройте пледом, курткой, кофтой. Не давайте пить и есть — это может спровоцировать рвоту.

1. Контролируйте состояние пострадавшего
2. При необходимости начинайте сердечно-лёгочную реанимацию
3. Укус комара (москита)

Симптомы

Несмотря на писк, издаваемый насекомым при полете, чаще всего сам момент укуса остаётся незамеченным. Только через несколько минут комариный укус проявляется следующим образом:

• зуд в месте поражения;
• отёк в месте поражения;
• покраснение в месте укуса.

Внешне укус выглядит, как небольшой красный волдырь с максимально интенсивным цветом в центре. В слюне комара нет яда, и получить отравление невозможно.

Почему комариные укусы чешутся? В составе слюны насекомого присутствуют антикоагулянты, которые препятствуют свёртываемости крови и вызывают местную аллергическую реакцию.

Диагностируется укус от комара визуально.

У некоторых людей могут проявляться более серьезные симптомы, такие как небольшие пузыри из-за аллергии на слюну комаров. Укус комара может быть более опасным для людей с нарушениями иммунитета.

Если укус комара вызывает сильную опухоль, лихорадку, крапивницу, головную боль, а также из-за укуса опухают лимфатические узлы, то следует обратиться к врачу.

Эти насекомые могут быть распространителями опасных болезней, как Зика, малярия или желтая лихорадка. Будьте очень осторожны в географических районах, где могут обитать комары-разносчики.

• Интересные факты:
• В мире существует огромное количество комаров, которые передают различные болезни.
• Разносчиком этой лихорадки является комар жёлтолихорадочный.
• Малярийные комары или анофелесы являются переносчиками паразитов человека малярийных плазмодиев, то есть они вызывают малярию.
• Инструкция действий после укуса

Ни в коем случае не расчесывайте место укуса — может произойти заражение. Наши руки, и особенно зоны под ногтями, известны тем, что несут микробы и бактерии. Расчесывая место укуса, вы повреждаете кожу, таким образом увеличивается вероятность того, что микробы и бактерии попадут под кожу и вызовут инфекцию.

• Промывают место укуса с детским или хозяйственным мылом.
• Прикладывают пузырь со льдом или смоченную в холодной воде ткань, чтобы снять отек от укуса комара.
• Для избавления от зуда и красноты после укусов комаров применять можно средство, приобретённое в аптеке или подручное (приготовленное дома).

1.  Подручные средства для прекращения зуда после укусов комаров:
2. Пищевая соду
3. Пищевую соду, развезти небольшим количеством воды до густой консистенции и наложить на место укуса.
4. Лимонный сок
5. Для этого достаточно приложить кусочек лимона к больному месту.

Зубная паста:• Нанести зубную пасту на укушенное пятно.• Дайте ей высохнуть.

• • Ложитесь спать.
• Зуд уменьшится в течение нескольких минут.

Соль:Соль обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Потирая солью пораженное место, можно в значительной степени уменьшить воспаление и зуд.

• Смешать соль (морскую соль или кристаллическую соль) с водой или медом.• Мягко протрите смесью пострадавшее место.

• Оставьте на 10-15 минут

Мед:Мед обладает противомикробными свойствами, которые могут излечить кожные высыпания и зуд. Он также обеспечивает успокаивающий эффект.

• Просто нанесите несколько капель меда на пораженные участки.• Убедитесь, что вы используете свежий и натуральный мед.

Банановая кожура:• Снимите кожуру (и съешьте банан).• Не выбрасывайте ее.• Протрите кожурой пострадавшее место.

1. • Не забудьте использовать внутреннюю часть кожуры.
2. Как себя защитить от укусов?
3. Соблюдайте гигиену рук у детей.

Необходимо коротко подстригать детям ногти и следить за их чистотой. Комариные укусы у детей вызывают особо сильный зуд, который приводит к расчесыванию поражённого места и инфицированию.

Прикройтесь

Носите одежду с плотно прилегающими манжетами.

Именно одежда является лучшей защитой от укусов насекомых. Когда вы находитесь на улице в течение длительного периода времени, носите длинную одежду и обувь с закрытыми носками.

• Спите под сеткой
• Установите москитную сетку на детскую коляску и на окна в доме.
• Если вам нравятся походы, то накройте палатку или гамак сеткой от насекомых.
• Нанесите средство от насекомых
• Использование репеллентов в виде мази, крема, геля или спрея,  гарантирует, что ни одно насекомое вас не укусить.
• Откажитесь от прогулок во влажных местах в часы максимальной активности насекомых.
• Осмотрите свое тело
• Каждый раз, когда вы приходите после прогулки на природе, осматривайте ваше тело на наличие укусов клещей.

Укус можно не почувствовать, поэтому обязательно нужно рассмотреть каждый участок тела. Если вы найдете клеща, то наденьте перчатки и осторожно выньте его пинцетом.

1. Используйте соломинки
2. Для напитков из жестяных банок используйте соломинки, так как они являются почти стопроцентной защитой от опасных укусов насекомых в полости рта.
3. Почему мы притягиваем комаров с научной точки зрения?
4. Ученые обнаружили, что для комаров мы можем казаться такими же вкусными, как любой десерт для нас.

Специфическая ДНК привлекает в наш организм уникальные виды микробактерий — и это то, чему комары просто не могут противостоять. В нашей крови вырабатывается много витаминов и химических веществ и, по этой причине появляются различные запахи на нашем теле.

• Разные комары предпочитают разные запахи из разных частей тела — вот почему Малярийные комары (известные тем, что они распространяют малярию) предпочитает кусать руки и ноги, в то время как другие предпочитают подмышки или пах.
• Укусы постельных клопов
• Хотя укусы клопов не опасны, их обязательно нужно сразу опознавать.

Когда вас кусает постельный клоп, он вводит в ваш организм анестетик и антикоагулянт (химическое вещество, которое подавляет процесс свёртывания крови). По этой причине мы совсем не замечаем и не чувствуем укуса.

Симптомы

Область укуса может вздуться и немного покраснеть, а также может появиться зуд, который мы ощущаем после укуса комара или блох.

Постельные клопы не переносят болезней. Несмотря на это, их нужно сразу же уничтожать, как только вы заметите их на своем матрасе.

Если вы не хотите прибегать к помощи специальных служб, а хотите самостоятельно уничтожить этих насекомых, то для этого вам понадобиться аэрозоль.

Чтобы уничтожить всех вредителей, достаточно обработать место жительства клопов простым пульверизатором с инсектицидом.

Инструкция действий после укуса

Место укуса ни в коем случае нельзя расчесывать, иначе это приведет к вторичным кожным инфекциям. Обработайте место укуса антисептическим средством. Необходимо быть максимально аккуратными с областью укуса. Лучше всего обратиться к врачам, которые вам посоветуют средство для снятия зуда.

Укусы чесоточных клещей, чесотка

Болезнь будет неизбежна, если чесоточный клещ каким-то образом попал на вашу кожу. К сожалению, распознать укус клеща вы сможете лишь через четыре или шесть недель.

Это нетипичное насекомое и, следовательно, его поведение кардинально отличается. Эти клещи прячутся под вашу кожу, там откладывают яйца, а после размножаются в эпидермисе.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами являются сильный зуд, который обостряется ночью, прыщи похожие на сыпь, волдыри и язвы, которые появляются из-за расчесывания поврежденного участка кожи. Чаще всего сыпь появляется на ладонях, плечах, запястьях или локтях.

Чесотка очень заразна и, подхватить чесоточного клеща очень легко. Для этого достаточно будет подержаться за грязные перила, полежать на чужой постели или померить платье в магазине, также болезнь может передаться и интимным путем.

Инструкция действий после укуса

Если вы заметили какие-то симптомы чесотки необходимо сразу обратиться к врачу. Доктор вам выпишет рецепт, который поможет вам убить чесоточных клещей и их яйца.

Что делать, если вас укусила пчела?

По статистике, примерно у 0,3% людей есть аллергия на пчелиный яд — последствия укуса могут быть непредсказуемыми. Чем опасен укус пчелы для них и остальных, и что делать, если вас покусали? Давайте разбираться.

Как проявляется укус?

Каждый организм реагирует по-разному, однако практически у всех появляются зуд, крапивница, отёки, недомогание, озноб или жар.

Чем опасен укус пчелы?

В пчелином яде много опасных токсинов, которые могут привести к тяжёлой аллергии, энцефалиту, злокачественной миостении, мононевриту. Вот его химический состав:

• Метилин разрушает эритроциты, увеличивает сосудистую проницаемость, приводит к сильному воспалению.
• Апамин действует на нервную систему и возбуждает деятельность клеток спинного мозга.
• Гистаминовый белок и гистамин приводят к аллергии, усиливают боль, расширяют стенки сосудов.
• Гиалуронидаза разжижает кровь, что способствует быстрому проникновению яда в ткани.
• МСД-пептид совместно с гистаминовым белком приводят к аллергии.

Понятное дело, что все эти вещества у одной пчелы содержатся в микроскопических дозах, однако и их лучше избегать.

Можно ли от этого умереть?

Да, особенно опасен укус в полость рта — смерть может наступить от отёка гортани и удушья. А если в организм попадёт смертельная доза пчелиного яда, человек может умереть. Правда, для этого потребуется около тысячи пчёл.

Обязательно ли обращаться к врачу после укуса?

Что делать, если рядом нет врачей?

Вот инструкция:

• Удалите жало пинцетом;
• Наложите примочки из спирта. Если под рукой его нет, сделайте компресс из разведённого в воде активированного угля;
• Приложите к месту укуса лёд, чтобы снять отёк;
• Постарайтесь добраться до врача, как только сможете.

Как избежать укуса пчелы?

• Не машите руками, не трясите волосами и не делайте резких движений, если насекомое рядом;
• Если пчела настойчиво кружит вокруг вас, нужно уйти или убежать.
• Не используйте на природе вещества, которые раздражают пчёл: табак, алкоголь, парфюмерию.

Узнать о том, как медики лечат укус пчелы, можно из сюжета программы «Жить Здорово»

Как лечить кошачьи укусы и царапины: могут ли они быть опасны?

Вы знали, что примерно в 30 миллионах семей в России есть кошка? Соответственно, укусы и царапины — частые причины травм и инфекций, с которыми люди обращаются в отделения неотложной помощи стационаров и поликлиник. Более того, укусы и царапины кошек могут привести к серьезным болезням, если их не лечить. Вот ключевые факты, которые нужно знать об этих распространенных, но потенциально серьезных заболеваниях.

Почему кошки кусаются?

Кошки, конечно, могут проявлять агрессию, когда они напуганы или чувствуют угрозу. Но многие также склонны кусаться и царапаться, когда их гладит хозяин. Это называется агрессией, вызванной ласками, и это является предметом обсуждения бихевиористов на протяжении десятилетий. Есть три теории, почему кошки так поступают.

Во-первых, они просто дают понять своему владельцу, что больше не счастливы, когда их гладят. Во-вторых, они пытаются установить свой статус. В третьих, человек, который некоторое время их гладит, вызывает у кошек негативные эмоции.

Владельцам важно узнать своих о кошках больше, чтобы распознать явные признаки агрессии, вызванной ласками.

Опасны ли кошачьи укусы для человека?

Нельзя игнорировать кошачьи укусы и царапины. Они могут привести к серьезным инфекциям, таким как Pasteurella multocida, которые возникают, когда бактериальные организмы вида Pasteurella проникают в организм через проколы на коже.

Это может привести к воспалению и нагноение подкожной клетчатки.

У кошек также часто присутствуют потенциально опасные организмы fusobacterium и виды стептококков, которые могут вызывать широкий спектр инфекций, таких как тонзиллит и скарлатина, а также бактерии bartonella henselae, которые могут вызывать состояние, называемое лихорадкой от кошачьих царапин.

«Болезнь кошачьих царапин» действительно существует!

Инфекции возникают не только от укусов кошек, они также могут появиться от кошачьих царапин, вызывая инфекцию, известную как болезнь кошачьих царапин. Примерно 40% кошек инфицированы бактериями Bartonella henselae, которыми они заражаются от укусов блох и их помета.

Когда кошка царапает человека, B. henselae может попасть в царапину и вызвать локальную кожную инфекцию, а также инфекцию, которая распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с царапиной.

Симптомы болезни кошачьих царапин могут включать: жар, усталость, снижение аппетита и головные боли.

К счастью, лихорадка от кошачьих царапин редко заканчивается смертельным исходом, и симптомы обычно легкие. Обычно болезнь длится от одной до двух недель, хотя, в некоторых случаях, известно, что это может занять до восьми недель. Симптомы обычно проходят самостоятельно, но людям с заболеваниями может потребоваться медицинская помощь.

Укусы кошек более подвержены заражению, чем укусы собак

Хотя укусы кошек случаются реже, чем укусы собак, но царапины – не редкость. И те ранки, которые нанесены кошками в пять раз чаще вызывают заражение, воспаление и нагноение ран, чем укусы собак. Это происходит по двум причинам.

• Во-первых, кошачьи зубы тонкие и острые, поэтому они проникают в ткани, оболочки сухожилий и суставы человеческого организма гораздо глубже, чем зубы собаки, которые обычно более тупые и широкие. С укусами они  заносят в рану инфекцию.
• Во-вторых, кошки, как правило, дышат через нос. Это означает, что их рты большую часть времени закрыты, что позволяет большему количеству бактерий скапливаться во рту, и они более опасны для человека.

У кошек во рту более 200 штаммов бактерий

Говоря о кошачьей пасти, в ней существует более 200 штаммов бактерий, которые могут скрываться во рту вашего любимого пушистого животного из семейства кошачьих, а это означает, что есть сотни различных инфекций, которыми вы можете заразиться, если ваша кошка вас укусит (хотя самые распространенные бактерии вызывает инфицирование укусов кошек, называется Pasteurella multocida).

Укусы кошек могут привести к серьезным инфекциям

Исследование [1] показало, что каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью из-за укуса кошки, должен быть госпитализирован, а 66 % госпитализированных пациентов потребовалось хирургическое вмешательство.

Укусы кошек обычно происходят на пальцах, кистях и запястьях пациентов, которые содержат нежные сухожилия, связки и ткани.

Инфекции в этих маленьких, сложных пространствах могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить на ранней стадии и достаточно агрессивно.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше

Поскольку укусы кошек могут быстро загноиться, и эти инфекции могут быстро распространяться на весь организм, необходимо немедленно обработать рану антисептиком, если травма легкая или обратиться за медицинской помощью.

Большинство пациентов, перенесших укус кошки, начинают профилактическое лечение пероральными антибиотиками (до появления признаков инфекции), чтобы предотвратить необходимость госпитализации или хирургического вмешательства. Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом перед приемом любых антибактериальных препаратов.

Также важно следить за тем, чтобы ваша прививка от столбняка была актуальной каждый раз, когда вы пережили укус животного или другую открытую рану на коже. Многочисленные исследования показали, что чем раньше пациенты с травмами, нанесенными кошкой, получат надлежащий уход за ранами и антибиотики, тем лучше будет их исход. 

Что делать, если вас укусила кошка?

Будьте спокойны и определитесь, можете ли вы помочь себе самостоятельно. При неглубоких укусах домашнего питомца, который прошел иммунизацию и находится в хорошем состоянии:

• Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань. Нанесите антисептический лосьон или крем.
• Следите за признаками инфекции. К ним относятся жар, сильное покраснение или боль, отек, утечка жидкости, или красные полосы от укуса. Немедленно позвоните лечащему врачу, если это произойдет.

При более глубоких укусах или колотых ранах любого животного или при укусе неизвестного животного [2]:

• Если укус или царапина кровоточат, надавите на них чистой повязкой или полотенцем, чтобы остановить кровотечение. Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань.
• Просушите рану и накройте стерильной повязкой. Не используйте ленту или пластыри-бабочки, чтобы закрыть рану. Это может задержать вредные бактерии в ране.
• Позвоните врачу, чтобы решить, нужно ли дополнительное лечение. Это может включать антибиотики, ревакцинацию против столбняка, вакцину от бешенства или заживление раны наложением швов. Это очень важно при укусах лица или при укусах, вызывающих более глубокие колотые раны кожи. Важно сообщать лечащему врачу обо всех укусах кошек, особенно в области рук и запястий. Известно, что эти травмы часто вызывают инфекцию.
• Обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникнут симптомы недомогания после укуса животного. Эти симптомы могут включать жар, головную боль, плохое самочувствие, потерю аппетита или увеличение лимфатических узлов.

Как предотвратить укусы кошек и лихорадку от кошачьих царапин?

• Никогда не предлагайте свою руку в качестве игрушки для кошки, и вы всегда должны давать ей различные стимулирующие игрушки, чтобы она могла с ними поиграть.
• Никогда не оставляйте кошек наедине с маленькими детьми и избегайте гладить или кормить незнакомых кошек.
• Если ваша кошка проявляет признаки агрессии, вызванной ласками, узнайте, какие могут быть триггеры. Вы также можете принять меры, чтобы предотвратить развитие бартонеллеза у вашей кошки, регулярно обрабатывая ее от блох и клещей.

Алена Парецкая, врач-иммунолог, педиатр Литература:
1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al.

Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147.

2. Aziz H, Rhee P, Pandit V, et al. The current concepts in management of animal (dog, cat, snake, scorpion) and human bite wounds. J Trauma Acute Care Surg 2015; 78:641.

Первая помощь при травматических повреждениях пальцев

doctor_2000

Травматические повреждения пальцев встречаются довольно часто — от небольших царапин, заноз и ссадин до серьезных ранений с повреждением костей, сухожилий и связок.

Травмы пальцев классифицируются на:

• колотые
• резаные
• рвано-ушибленные
• размозженные раны
• переломы (открытые и закрытые)
• вывихи
• раны, осложненные повреждением сухожилий, нервов и сосудов
• отрывы отдельных пальцев
• огнестрельные раны пальцев

Симптомы

• боль
• припухлость
• кровоизлияние в мягкие ткани (синяк)
• деформация пальца
• ненормальная (патологическая) подвижность
• кровотечение

Первая помощь

Для оказания доврачебной помощи Вам будут НЕОБХОДИМЫ:

• Холодная вода, пакет со льдом
• Стерильный бинт

• Бактерицидный лейкопластырь
• 2% раствор перекиси водорода или 0,05% раствор этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000)
• 3% настойка йода
• Парацетамол или ибупрофен
• Мазь с антибиотиком

• Оцените объем движений в травмированном пальце (попытайтесь согнуть и выпрямить каждый палец).
• При ограничении движений в каком-либо пальце сделайте рентгенографическое исследование для исключения перелома.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (парацетамол, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) в дозе, соответствующей возрасту.

• Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
• Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.

• Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
• Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.

• Прижмите рану стерильной марлевой салфеткой на 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
• Тщательно промойте рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
• Осторожно удалите грязь из раны стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 2% растворе перекиси водорода или 0,05% растворе этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000).
• Смажьте кожу вокруг раны 5% настойкой йода.
• Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.

• Промойте под проточной водой рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
• Смажьте кожу вокруг раны 3% настойкой йода.
• Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
• Примите в качестве обезболивающего средства парацетамол или ибупрофен.

• Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
• Примите обезболивающее средство (ацетаминофен или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
• Если гематома занимает больше 25 % ногтя, необходима консультация врача.
• Если ноготь был удален при травме, нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.

• Остановить кровотечение, желательно с помощью давящей повязки и приподнятого положения конечности. Жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении и ненадолго (10–15 минут), т.к. длительный недостаток кислорода ведет к повреждению тканей, а это создает худшие условия для приживления ампутированной части пальца. Не следует накладывать зажимы и перевязывать сосуды, виднеющиеся в ране.
• Наложить стерильную повязку на культю.
• Не следует обрабатывать культю антисептиками. Химическое повреждение тканей ухудшает их регенерацию.
• При неполной ампутации, когда конечность висит на тканевом лоскуте, наложить шину во избежание перегибания в области «тканевого мостика», что в определенной мере способствует кровоснабжению ампутированной части.
• Ампутированную часть пальца завернуть в сухую стерильную салфетку, положить в полиэтиленовый мешочек, плотно завязать и погрузить в термос или другой, большего размера, мешок, наполненные холодной водой со льдом. Наилучшая температура — +4°С. Избегать непосредственного контакта ампутированной части пальца со льдом во избежание обморожения его тканей.
• Одновременно с проведением этих мероприятий вызовите «скорую помощь», чтобы в максимально короткий срок доставить пострадавшего в центр микрососудистой хирургии (или хирургическое отделение). Лучше, если операция реплантации осуществляется в первые часы после травмы, хотя приживление возможно в течение 6–8 часов после ампутации, при условии надлежащего содержания ампутированной части пальца.

• Не накладывайте шину на раздробленный палец, если доктор не рекомендовал Вам это делать. Иммобилизация (обездвиживание) может привести к ограничению подвижности пальцев.
• Не обрабатывайте рану «агрессивными» противомикробными средствами (спирт, настойка йода и др.) это ухудшает заживление.

ВЫЗЫВАЙТЕ скорую помощь «03», если:

• отмечается сильное кровотечение, которое не удается остановить (ссылка: первая помощь при кровотечении)
• в результате травмы палец полностью или частично ампутирован

ОБРАЩАЙТЕСЬ за медицинской помощью в любое время дня и ночи, если:

• Вы полагаете, что травма серьезная;
• повреждение похоже на вывих (палец искривлен или деформирован);
• кровотечение не прекратилось после 10-минутного прямого давления в проекции сосуда;
• порез очень глубокий (например видны кости или сухожилия);
• рана зияет и, возможно, потребуется наложение швов;
• кровь под ногтем вызывает сильную боль;
• имеет место полный или частичный отрыв ногтя;
• не удается очистить загрязненную рану или удалить инородное тело;
• порез или ссадина выглядят инфицированными (покраснение кожи вокруг раны, припухлость или гной).

ОБРАТИТЕСЬ к хирургу в первые сутки после травмы, если:

• Вы считаете, что необходимо показаться врачу;
• палец полностью не разгибается и не сгибается;
• у Вас порез или ссадина, а после последней прививки против столбняка прошло более 10 лет (а для загрязненной раны — более 5 лет).

ОБРАТИТЕСЬ к хирургу в будние дни, если:

• у Вас есть другие вопросы или проблемы;
• травма мешает работе или учебе;
• через 3 дня после получения травмы боль не уменьшилась;
• через 2 недели после получения травмы боль и припухлость в области повреждения все еще сохраняются.

Профилактика

Придерживайтесь здравого смысла и соблюдайте правила техники безопасности, чтобы предотвратить образование ушибов. Будьте внимательны! Никогда ее просовывайте пальцы в дверную щель!

Если ваша работа связана со строительством, носите специальную обувь со стальными накладками на носки ботинок.

Обращайте внимание, где находятся руки детей, когда открываете или закрываете двери автомобиля. Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые для вас предметы.

Источник: Pulsplus.ru

Классификация повреждений кожи, причиняемых зубами хищного животного

В судебно-медицинской травматологии повреждения на теле человека, образующиеся в результате воздействия предметов, являются материальными следами.

К ним относятся раны, ссадины, кровоподтеки, отрывы, разрывы, переломы и т.д.

Зубы человека и животных принято относить к тупым твердым предметам с ограниченной контактной поверхностью, в результате из воздействий возможно образование на теле человека всего спектра повреждений.

Следы взаимодействия, в том числе и следы, оставленные зубами, традиционно рассматривают криминалисты, в их понимании «следы зубов — отображение формы, размеров и взаимного расположения режущих (жевательных) поверхностей зубов или отображения зубной дуги в целом и одновременно функциональных особенностей конкретных челюстей человека, проявляющихся в процессе откуса или надкуса» [1].

Из определения видно, что в криминалистике принято деление следов зубов на два вида: надкусы и откусы. В разные периоды предлагались различные классификации. Так, некоторые авторы называли следы надкуса «следами нажима», следы откуса — «следами скольжения».

• Надкусы — следы, оставленные на каком-либо следовоспринимающем объекте при внедрении зубов в его поверхность.
• Откусы — следы, образовавшиеся от воздействия режущей или жевательной поверхности зубов при полном удалении ими части следовоспринимающего объекта.
• Данное деление не в полной мере отражает повреждения большинства биологических тканей, кроме, пожалуй, костной.

Следы зубов, оставляемые человеком на теле, В.В. Томилин, Б.С. Свадковский, Г.А. Пашинян [2—4] предлагают делить по механизму образования на статические и динамические, а также след отделения.

Статические следы образуются за счет сжимающего действия зубов при их движении в перпендикулярном направлении относительно объекта.

Динамические следы и следы отделения формируются в результате сжимающего и рвущего действия зуба под углом к повреждаемой поверхности. В момент рвущего действия формируются и следы скольжения.

Применение используемой в криминалистике классификации повреждений по механизму следообразования при анализе повреждений кожи человека имеет ряд спорных моментов и ограничений.

Так, в случае нападения животного, двигательную активность имеют как жертва нападения, так и само животное, что закономерно сказывается на процессе следообразования.

Следовательно, выделение следов статических и динамических воздействий целесообразно, однако в большинстве случаев повреждения образуются при комбинированном воздействии. При этом сначала происходит захват травмируемой части тела, т.е.

статическое воздействие, а затем — соскальзывание зубов, которое приводит к возникновению динамического следа, поэтому необходимо выделение комбинированных следов, образующихся при сочетании статического и динамического воздействий. Кроме того, кожа не обладает теми свойствами остаточной деформации, которыми обладают небиологические объекты.

Кроме того, авторы предлагают по характеру отделения разделить следы действия зубов на три вида: укусы, надкусы и откусы, а также след-отпечаток зубов как наиболее поверхностный вариант следа надкуса. При этом, не подтверждая и не опровергая криминалистический смысл понятий, авторы дают описание собственно следа.

Надкус — неполное отделение части тела зубами, проявляется различной глубины рваными или ушибленно-рваными ранами, имеющими форму овала. След-отпечаток представляет собой наиболее поверхностный вид надкуса, проявляющийся кровоподтеком.

Откус сопровождается образованием рваных ран с элементами разрыва тканей от растяжения, в краях которых можно выявить следы, характерные для укусов.

Варианты следообразования повреждений от зубов, по мнению В.В. Томилина, Б.С. Свадковского, Г.А. Пашиняна, зависят также от силы воздействия:

1. — при легком сдавливании челюстей появляется красноватый след с поверхностным осаднением, который вскоре исчезает и на трупе не бывает заметен;
2. — при более сильном сдавливании в подкожной жировой ткани образуются кровоизлияния;
3. — при действии зубами с большой силой кожа повреждается в значительной мере и образуются раны, имеющие довольно гладкие края. Между ранами бывают небольшие перешейки неповрежденной кожи, которые обусловлены наличием щелей между отдельными зубами;
4. — при сильном сдавливании челюстей могут быть полностью отделены части тела, главным образом нос, мочки ушей или даже фаланги пальцев.

В дополнение к вышеперечисленному Г.А. Пашинян [4], рассматривая механизм укуса, полагал, что в его основе лежит нажим передних зубов обеих челюстей с прорывом эпидермиса и движением зубов в направлении спереди назад.

Это приводит к осаднению эпидермиса, частицы которого остаются в конце следа, а также на язычной поверхности зубов, в результате чего формируется так называемый «рваный укус».

В случае присасывающего действия полости рта осаднение эпидермиса возникает в противоположном направлении, его частички остаются на внешнем крае следа, формируется «сосательный укус».

Следы-повреждения, оставляемые на теле человека животным, большинство исследователей рассматривают по аналогии с повреждениями, оставляемыми зубами человека, преимущественно в аспекте дифференциальной их диагностики. Для решения этих вопросов предлагаются довольно расплывчатые указания.

Например, отмечается, что сила укуса человека относительно укуса животного невелика; разница в следах обусловлена различным строением зубных дуг человека и животного, а также большей выраженностью клыков и межзубного расстояния резцов у животного.

При этом указывается, что изолированные повреждения не имеют особенной морфологической картины в сравнении с повреждениями от других травмирующих орудий.

Таким образом, налицо попытка перенести знания о следах зубов на объектах небиологического происхождения, имеющихся в криминалистике, на повреждения, формируемые на теле человека [5—7].

Морфологическая картина разрушения биологических тканей значительно отличается от отображения следов зубов на привычных для криминалистики объектах, обладающих выраженной остаточной деформацией (шоколад, мармелад, мыло, сливочное масло, сыр и т.д.).

Тело человека не имеет в своем строении тканей, обладающих свойствами подобных следовоспринимающих объектов. Кроме того, повреждению от зубов одновременно могут подвергаться кожный покров, хрящевая и костная ткани и т.д., различные по строению и следовоспринимающим свойствам.

Эти ткани подвержены изменению с течением времени и их значимость для установления характера и механизма травматического воздействия неоднозначна.

• Кроме того, в доступной литературе мы не встретили описания морфологических признаков повреждений тканей тела человека, позволяющих судить о воздействии зубов хищного животного.
• Цель настоящего исследования — описание морфологической картины повреждений кожи, остающихся на теле потерпевшего от воздействия зубов хищных животных, таких как собаки, кошки, тигры, медведи.
• Задачей исследования явилось изучение повреждений кожного покрова от воздействия зубов животных и создание по результатам исследования классификации этих повреждений в зависимости от механизма образования и силы воздействия.

Объектами наблюдений служили повреждения на трупах лиц (27), погибших в результате нападения хищных животных. Повреждения на трупах исследовали с использованием визуального, метрического и стереоскопического (стереоочки, ув.

10) методов исследования. Отдельные повреждения изымали и подвергали восстановлению по общепринятой методике трасологического исследования повреждений [8] с использованием стереомикроскопа МБС-10 суммарное увеличение 10, 20, 40.

В результате активных действий как со стороны животного, так и со стороны жертвы на трупе, практически на всех его частях, располагаются множественные полиморфные повреждения, среди которых можно выделить раны, ссадины, кровоподтеки.

Анализируя морфологическую картину обнаруженных повреждений, выделили несколько информационно значимых видов повреждений: очаговые ссадины с кровоподтеком по периферии, динамические ссадины от действия зубов, ссадины и ссадины-царапины от действия когтей, участки осаднения от контакта с грунтом, раны от статического и динамического воздействия зубов.

От воздействия зубов животных на коже образуются изменения, подобные тем, которые наблюдаются в случаях травмы твердыми тупыми предметами с ограниченной плоскостью соударения, главным образом кровоподтеки, ссадины и раны. Морфологическая картина перечисленных повреждений, хотя и несет признаки воздействия тупого твердого предмета, все же имеет отличительные черты, позволяющие говорить о воздействии именно зубов хищников.

1. Кровоподтек образуется в результате ударного воздействия преимущественно отдельных зубов одной челюсти, как правило, клыков или сдавливания участка тела зубами обеих челюстей.

Видимого повреждения эпидермиса нет, а сосуды как наименее прочная структура на растяжение реагируют разрывом, происходит излитие крови, что проявляется кровоподтеком.

Размер кровоподтека может намного (в десятки раз) превышать размер контактировавшего участка зуба, как правило, это острие.

2. Ссадины, образующиеся от воздействия зубов животного, можно разделить на три группы:

а) «штамп-ссадины» — ссадины в проекции кровоподтека без дефекта эпидермиса. Формируются при более сильном, чем при формировании кровоподтека, травматическом воздействии.

Характеризуются уплотнением и расхождением клеток рогового и зернистого слоев, образованием горизонтальных щелей в клетках зернистого и шиповатого слоев, заполненных межклеточной тканевой жидкостью, которая пропитывает роговой слой и высыхает, образуя плотную структуру.

На фоне багрового или синюшно-багрового цвета кровоподтека «штамп-ссадина» приобретает коричневый или почти черный цвет.

Размер ссадины в проекции кровоподтека в несколько (2—5) раз превышает размер контактного участка зуба (острия), что связано с воздействием на ткани и боковых стенок зоны острия и отображает его планиметрическую картину;

б) осаднение (ссадина, дефект эпидермиса) образуется в результате механического удаления различных слоев эпидермиса на различную глубину, но до базальной мембраны.

В области вершин сосочков кожи возможно повреждение сосудов сосочковой капиллярной сети, что приводит к выделению межтканевой жидкости с примесью крови и образованию корочки коричневого цвета.

Ссадина от контакта с острием зуба при статическом воздействии имеет округлую или овальную форму, а при динамическом — протяженную линейную или волнистую форму и ширину, сопоставимую с шириной взаимодействовавшей контактной поверхности зуба;

в) ссадина-царапина образуется в результате проникновения острого агента (зуб мелкого животного, края отлома зуба) на глубину до сосочков кожи и движения его вдоль поверхности с периодическим собиранием складок кожи и их разрывом или перескакиванием через них.

При проникновении острия до базальной мембраны выделяется экссудат желтого цвета, состоящий из межклеточной тканевой жидкости, при повреждении базальной мембраны в области верхушек сосочков дермы к экссудату примешивается кровь, и корочка при высыхании приобретает коричневый цвет.

Ширина ссадины-царапины, без учета ширины корочки, сопоставима с размером действовавшего острия травмирующего предмета.

3. Раны возникают в результате нарушения целости эпидермиса, базальной мембраны и остальных слоев кожи. Рана в результате статического воздействия зуба имеет выраженную точку вкола в виде комплекса, состоящего из участка разрыхленного эпидермиса, кровоизлияния, ссадины, неровных краев и стенок, надрывов эпидермиса и разрывов кожи.

Поверхностные раны имеют трех- и четырехлучевую форму, глубину 0,3—0,8 см и образуются от действия малых по высоте бугорков моляров и премоляров.

При воздействии зуба большой высоты, например, клыка, два противолежащих от точки вкола надрыва переходят в разрыв кожи, который характеризуется отсутствием осаднения, волнистым краем, переменной скошенностью стенок, закругленными концами.

Раневой канал, как правило, превышает длину погруженной части клыка и имеет кровоподтечные стенки. Все эти признаки характеризуют так называемые глубокие раны. Морфологическая картина глубоких ран зависит также от толщины кожного покрова.

При повреждении толстой кожи рана имеет форму, приближающуюся к звездчатой, а при повреждении тонкой кожи рана зачастую имеет линейную форму.

Рана от динамического воздействия, также как и от комбинированного, характеризуется разрывом, отходящим от точки вкола в направлении движения зуба. Различие этих ран заключается в протяженном осаднении от скольжения острия зуба, идущем к тупому концу с противоположной разрыву стороны. Образование разрыва обусловлено наличием ребер зубов.

Таким образом, в результате агрессивных действий хищника на теле человека остаются разнообразные, но специфические по морфологической картине и механизму образования повреждения.

По результатам исследования нами предложена классификация следов укуса на кожном покрове, в которой учитываются имеющиеся подходы к систематизации следов зубов по механизму образования, сила травматического воздействия и морфологическая картину повреждений (см. схему).

Схема 1. Классификационная схема следов укуса хищного животного на кожном покрове.

По нашему мнению, использование для экспертных нужд показателей силы сжатия челюстей, полученных разными учеными для человека и разных животных, имеет относительное практическое судебно-медицинское значение, так как они не характеризуют силу воздействия в зоне контакта, а воздействие всей челюсти на кожу встречается крайне редко.

Кроме того, сила сжатия челюстей у разных животных может совпадать, однако различная выраженность бугорков, разное количество одновременно воздействовавших при укусе зубов, разная острота (площадь контактной поверхности) действовавшего зуба (зубов) приводят к образованию различных по морфологической картине повреждений.

Таким образом, важно значение силы, действующей на единицу площади (1 см2 или 1 мм2) конкретной контактной поверхности зуба, а такие цифровые данные в настоящее время отсутствуют, поэтому считаем возможным условное трехуровневое деление значений давления на кожный покров с выделением малого, среднего и высокого давления, ведя учет на 1 см2.

1. В результате агрессивных действий хищника на теле человека остаются разнообразные по морфологической картине повреждения.

2. Некоторые из повреждений, например очаговые ссадины с кровоподтеком по периферии, поверхностные раны от статического воздействия вершин моляров и премоляров, сами по себе являются характерными для воздействия зубов животных, а в сочетании с другими повреждениями создают специфический комплекс повреждений.

3. Предложенная классификация в полной мере дает представление о взаимосвязи механизма образования, силы травматического воздействия и морфологической картины образующихся повреждений.