- О простате или предстательной железе мы говорим, как о мужском органе, выполняющем целый ряд функций.
- Простата выделяет секрет, удерживает мочу в мочевом пузыре от самоизливания.
- У простатического секрета выражена функция препятствования распространения инфекционных агентов по мочеиспускательному каналу, внутрь, к органам мочеполовой сферы.
- Именно анализируя количественный и качественный состав средств, мы в состоянии оценит степень патологических изменений органов мочеполового тракта.
- Предстательная железа может поражаться простатитом, фиброзом, туберкулёзом, аденомой или саркомой.
- В простате могут образовываться камни.
- Для оценки всех этих клинических состояний, постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения обязательно надо провести анализ секрета предстательной железы.
- Все мужчины старше сорокалетнего возраста должны в обязательном порядке пройти обследование, хотя бы два раза в год.
- Такое обследование, в первую очередь, обязательно для спортсменов, занимающихся малоподвижными видами спорта, будущих отцов, работников бюро и офисов.
- Особенно патология простаты грозит работникам офиса.
- У них ввиду сидячей и малоподвижной работы застой крови в предстательной железе выражен очень сильно.
- Застойные явления в предстательной железе нередко приводят ее к воспалительным процессам.
Как забирают секрет простаты
- Секрет простаты для анализа собирают по определенной методике.
- Мужчина становится в коленно-локтевую лозу или лежит на боку.
- Иногда больные сидят на корточках.
- После массажа врачом предстательной железы выделяется секрет или по-другому сок, его и собирают в специальную емкость — контейнер.
- Если секрет из предстательной железы не собирается, то тогда берут секрет из первой порции мочи.
- Подготовка к сдаче такого анализа проходит так.
- За пять – семь суток до исследования физические нагрузки должны быть снижены.
- Нужно воздерживаться от сексуальных контактов и мастурбации, запрещено употребление алкогольных напитков, визиты в баню или сауну, острая и соленая пища исключаются.
- Ставят клизму для очищения организма.
Почему для анализа берут секрет простаты с мочой?
- Я уже говорил, что секрет из простаты получают, в основном, после массажа предстательной железы.
- При психологических дискомфортах, комплексах и зажимах, секрет простаты получают из первой порции мочи, где она всегда присутствует в малом количестве.
- Результаты подобного исследования получают спустя два-три дня после забора биоматериала.
- Для проведения подобного анализа необходимы наличие в лаборатории необходимых реактивов и специально обученных лаборантов.
Анализ секрета простаты на воспаление
- Воспаление в предстательной железе называется простатитом.
- Для анализа секрета простаты проводят исследование под микроскопом.
- Во время хронического и специфического простатита возрастает количество белых кровяных телец, а лецитиновые зерна уменьшают свое количество.
- Лецитиновые зерна (норма и патология)
- При нормальном состоянии лецитиновых зерен должно быть десять миллионов, в одном миллилитре секрета.
- Если этот показатель меньше, значит, предстательная железа нездорова.
- Лецитиновые зерна опалесцируют.
- Показатель количества лецитиновых зерен очень важен для оценки состояния функционирования предстательной железы.
- Наличие слизи в секрете простаты, говорит о воспалительной реакции.
- Она всегда увеличивается в количестве, при наличии хронического простатита, например.
- Вообще в нормальном секрете предстательной железы слизи нет.
- Когда застывает секрет простаты идет формирование кристаллов Бетхера.
- Они образуются в малом количестве как в норме, так и при патологии, и не влияют на важность полученных результатов анализа секрета предстательной железы.
- Наличие бактерий, в секрете предстательной железы, говорит о наличии воспалительной реакции в ней.
- Например, о существовании хронического бактериального простатита (ХБП).
- Из бактерий к хроническому бактериальному простатиту, чаще всего приводят хламидии.
- А вообще, к возникновению простатита имеют отношение много бактерий, в частности, гонококки.
- Если в анализе предстательной железы присутствуют амилоидные тельца, то они представляют из себя небольшие овальные сгустки, которых в нормальном секрете простаты быть не должно.
- Их присутствие говорит о застойных явлениях в предстательной железе.
- Также амилоидные тельца появляются при простатите и аденоме.
- У мужчины солидного возраста, сдающего секрет предстательной железы на анализ, даже если у него нет ярко выраженной патологии простаты, всё равно в секрете простаты содержатся амилоидные тельца.
- По всей видимости, изменения в предстательной железе уже есть, просто они небольшие и на клиническую картину не влияют.
- Клетки эпителия в нормальном секрете простаты наблюдаются в единичном количестве.
- Если эпителиальных клеток много, то значит в предстательной железе воспалительный процесс, в той или иной степени острый или хронический.
- И только лечение простатита поможет избавиться от их большого количества.
Подготовка к сдаче анализа секрета простаты
Я уже говорил о подготовке к сдаче такого анализа и могу добавить, что еще желательно не курить и не нервничать накануне сдачи анализов, дня за три-четыре до этого.
Нельзя мочиться за пару часов до сдачи анализа, так как иногда секрет простаты могут получить только из мочи.
За пять – семь дней до проведения анализа желательно прекратить принимать любые лекарственные средства.
Если это сделать нельзя, то лечащий уролог должен про их приём быть предупрежден в обязательном порядке.
Эритроциты в секрете простаты
- В нормальном секрете простаты эритроцитов или нет совсем или их единицы.
- Их присутствие, в большом количестве, говорит о том, что в предстательной железе идет воспалительная реакция.
- Еще их рост характерен для аденокарциномы простаты.
- Любая воспалительная и онкологическая патология органов МПС приводит к появлению эритроцитов в результатах анализов секрета простаты.
- Рост числа эритроцитов в отличие от почечной патологии не сопровождается появлением их атипичных форм.
- Воспалительные заболевания в простате, и других органах МПС, способствует росту числа эритроцитов в нормальной форме.
Макрофаги в секрете простаты
Макрофагов тоже нет в здоровом секрете простаты, их наличие говорит о воспалительных процессах в предстательной железе.
Застой секрета предстательной железы и наличие хронического воспаления в ней, особенно характерно для роста числа макрофагов.
Грибы, гонококки и трихомонады в секрете простаты
- Грибов, трихомонад и гонококков тоже нет в здоровом секрете простаты.
- Их присутствие говорит о наличии простатита в той или иной форме.
- Только лечение такого бактериального простатита поможет избавиться от присутствия бактерий и грибов в организме.
Бак посев секрета простаты
- Чтобы исключить наличие инфекционного процесса в простате, врачом-урологом проводится посев секрета.
- Точнее, он дает направление, а посев делается в лаборатории.
- На питательную среду с подходящим субстратом высевается содержимое секрета простаты, которое получил уролог.
- В случае роста на питательной среде проводится следующий этап, где будет проведена операция, при которой определят чувствительность к антибиотикам.
- В принципе, более правильно говорить не посев, а бакпосев.
- Поскольку исследуются то, какие бактерии вызвали воспаление предстательной железе.
- При неспецифических воспалительных заболеваниях мочевыводящего тракта, причина которых бактериальная инфекция, секрет простаты исследуется с помощью анализатора, во время бакпосева.
- Такой бакпосев информативен до проведения курса антибиотикотерапии.
- Для высокой воспроизводимости и качества, проведенного бакпосева, используется автоматический анализатор.
- Спустя неделю – две после проведенной антибиотикотерапии, оценивают бакпосевом ее эффективность.
- Сок простаты и секрет простаты – это одно и тоже.
- Допустимо определение жидкости, выделяемой из простаты, двумя терминами.
- Оба они правильные.
- Очень важно правильно собирать сок, иначе показатели бакпосева будут сильно искажены.
Анализ секрета простаты при простатите
С помощью анализа секрета простаты подтверждают или опровергают диагноз простатита.
- Такой анализ – основное диагностическое средство для установления диагноза хронического простатита.
- С помощью такого анализа оценивают и эффективность проведенной антибиотикотерапии.
- Нормальный секрет простаты – это жидкость, которая опалесцирует, имеет специфический запах и щелочную реакцию.
- Такой запах обеспечивает специфический хлористоводородный компонент секрета – спермин.
- При простатите все показатели указывают на наличие воспалительного процесса в предстательной железе.
Показатели анализа сока простаты после лечения простатита
- После лечения простатита показатели должны вернуться к нормальным показателям.
- Об основных показателях мы уже поговорили.
- Можно добавить, что нормальное содержание лейкоцитов, это около десяти, не больше в поле зрения, если больше, то это явный признак воспалительного процесса – простатита.
- Нормальным объёмом выделяемого сока простаты считается объём в ноль целых пять десятых миллилитров.
- Если его больше или меньше, то это простатит.
- Нормальный цвет секрета характеризуется белой или желтоватой прозрачностью.
- Нормальная плотность – одна целая, двадцать две тысячных грамм на кубический сантиметр.
- Рh у сока простаты – около семи плюс минус ноль целых, три десятых.
Расшифровка анализа секрета простаты
- О расшифровке анализа мы тоже уже говорили.
- Нормальные показатели анализа сока предстательной железы уже рассмотрели.
- Теперь поговорим о тех, кому этот анализ проводят в обязательном порядке.
- Это мужчины с симптоматикой выраженных болезненных ощущений в паховой области и промежности, с болезненным и учащенным ночным опорожнением мочевого пузыря и ярко-желтыми выделениями из уретры.
- О мужчинах старше сорока лет я уже говорил.
- Даже, если у них все в порядке и явной симптоматики нет.
- Всё равно профилактически необходимо обследоваться, чтобы определить простатит на ранней стадии развития.
- Какой врач направляет на анализ секрета простаты и где он проводится?
- На проведение анализа направляет лечащий врач-уролог.
Анализ проводится в лабораториях при лечебном учреждении или в специализированных лабораториях, куда направит врач.
Таков общий порядок проведения анализа.
Пцр на зппп секрета простаты
- До сегодняшнего момента о бактериальном простатите говорили только после микробиологического исследования, которые может быть готово спустя семь – четырнадцать дней после проведения анализа.
- Теперь ПЦР-методом результаты анализа устанавливаются за несколько дней.
- Материалом установления ИППП служит секрет простаты, который наполнен бактериями при бактериальном простатите.
- Причём методом ПЦР можно определять не только бактериальные ЗППП, но и вирусные, протозойные, грибковые и паразитарные.
- Методом ПЦР можно определить наличие возбудителя чесотки – чесоточного клеща.
- ПЦР вообще универсальный метод диагностики, и его часто применяют для диагностики ИППП.
- Для сдачи анализа секрета простаты обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
[02-004] Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
520 руб.
- Выявление в секрете простаты лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, гонококка и других бактерий, а также трихомонад и мицелия грибов, которое проводится для диагностики различных клинических форм простатита.
- Синонимы русские
- Окраска по Граму, секрет простаты.
- Синонимы английские
- Microscopic examination of prostate fluid, Microscopic examination of expressed prostatic secretion, Gram stain.
- Метод исследования
- Бактериоскопия сока предстательной железы.
- Какой биоматериал можно использовать для исследования?
- Мазок на предметном стекле.
- Общая информация об исследовании
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы – это один из основных лабораторных методов, используемых для диагностики простатита. Отделяемое простаты может быть получено после массажа предстательной железы, сделанного как самостоятельная процедура или в качестве третьего компонента четырехстаканной пробы по Meares-Stamey.
На основании полученных данных о количестве лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, а также наличии или отсутствии микроорганизмов простатит может быть отнесен к одной из 4 основных клинических форм этого заболевания: острый и хронический бактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный хронический простатит.
В норме количество лейкоцитов в исследуемом образце не должно превышать 10 в поле зрения. Большее число свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В зависимости от того, удается ли выявить при этом микроорганизмы, простатит разделяют на бактериальный и небактериальный. В норме секрет простаты – это стерильная среда.
Однако при его попадании в нестерильную уретру возможно загрязнение образца, в результате чего при микроскопии могут быть обнаружены микроорганизмы, их количество при этом не превышает единицы в поле зрения. Большое число бактерий указывает на бактериальный простатит. Чаще всего при нем удается выявить грамотрицательные палочки (E. coli, Enterobacter, Proteus и др.).
У пациентов в возрасте до 35 лет самая распространенная причина простатита – Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Обнаружение большого количества лейкоцитов и грамотрицательных диплокококков может говорить о наличии гонореи, однако для постановки окончательного диагноза проводят бактериологический посев.
С другой стороны, данные микроскопического исследования могут послужить основой для назначения эмпирической терапии до того, как получен окончательный результат посева. Идентификация Chlamydia trachomatis с помощью микроскопического или бактериологического исследования затруднена, особенно при хронической инфекции.
Обнаружение мицелия или псевдомицелия гриба, а также трихомонад в секрете простаты – это всегда патологический признак, требующий пристального внимания врача.
Отсутствие микроорганизмов в секрете простаты у пациента с болевым синдромом указывает на наличие особой клинической формы простатита – хронического небактериального простатита, или синдрома хронической тазовой боли. Так же, как и в случае с бактериальным простатитом, окончательный диагноз может быть установлен только после получения результатов бактериологического посева.
Другой значимый клинико-лабораторный показатель, оцениваемый с помощью микроскопии, – это наличие эритроцитов и их количество. В норме единичные в поле зрения эритроциты могут присутствовать в секрете предстательной железы. Их повышенный уровень типичен для простатита и аденокарциномы простаты.
Следует отметить, что любые воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы могут сопровождаться появлением эритроцитов в уретре и в секрете простаты. В отличие от заболеваний почек, патология простаты сопровождается появлением неизмененных эритроцитов, что, однако, также характерно для заболеваний мочевого пузыря и уретры.
При этом микроскопическое исследование секрета простаты не используется в качестве скрининга рака предстательной железы.
Для получения максимально полной информации о состоянии предстательной железы целесообразно исследовать и другие биологические среды мочеполового тракта (мочу, эякулят).
Также рекомендуется проводить исследование секрета простаты с помощью других лабораторных методов (полимеразной цепной реакции и бактериологического посева для идентификации возбудителей).
Результаты анализов интерпретируют в сочетании с клиническими и инструментальными данными.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики различных клинических форм простатита: хронического бактериального простатита, синдрома хронической тазовой боли, бессимптомного простатита.
Когда назначается исследование?
- При симптомах простатита: преходящих дизурии, боли или дискомфорте в области промежности и паховых областях, импотенции, болезненной эякуляции, а также немотивированной слабости и отделяемом из уретры.
- Что означают результаты?
- Референсные значения для различных видов микроорганизмов зависят от их локализации (точки взятия биологического материала).
- Причины обнаружения большого количества лейкоцитов и бактерий:
- острый и хронический бактериальный простатит;
- другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, цистит;
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- аденокарцинома простаты.
Причины обнаружения большого количества эритроцитов:
- острый бактериальный простатит;
- механическая травма или хирургическая манипуляция (цистоскопия);
- аденокарцинома простаты.
Отрицательный результат (отсутствие лейкоцитов, эритроцитов и микроорганизмов):
- норма;
- контроль лечения на фоне заболевания.
Важные замечания
- При подозрении на острый процесс (острый бактериальный простатит) массаж предстательной железы в целях взятия секрета противопоказан.
- Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
- Также рекомендуется
- Кто назначает исследование?
- Уролог.
- Литература
- Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Prostatitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2010 Aug 15;82(4):397-406.
- Meares EM Jr. Prostatitis. Annu Rev Med. 1979;30:279-88.
- Wagenlehner FM, Naber KG, Bschleipfer T, Brähler E, Weidner W. Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2009 Mar;106(11):175-83.
- Muller CH, Berger RE, Mohr LE, Krieger JN. Comparison of microscopic methods for detecting inflammation in expressed prostatic secretions. J Urol. 2001 Dec;166(6):2518-24.
Анализ секрета простаты
Анализ секрета простаты – микроскопическое исследование жидкости вырабатываемой предстательной железой, которое позволяет выявить воспаление, оценить его выраженность, а также в некоторой степени оценить функциональное состояние органа. Сразу следует сказать, что в отношении секрета предстательной железы могут применяться и другие лабораторные методы диагностики: посев (бактериологическое исследование), и ПЦР диагностика.Материал для анализа получают путем массажа простаты и наносят выделившуюся из канала жидкость на стекло для дальнейшего исследования. У некоторых пациентов не удается получить секрет. В подобных случаях врач после массажа простаты просит больного собрать первую порцию мочи, которая смывает выделившийся в уретру секрет. Отклонение показателей мочи от нормальных, в данном случае расценивается как отражение изменений в предстательной железе.
Нормальные показатели анализа секрета простаты, их отклонения и расшифровка:
| Показатели | Норма | Расшифровка отклонений: |
| Количество | от 0,5 до 2 мл | Может наблюдаться как уменьшение объема (простатит), так и увеличение (при застойных явлениях) |
| Цвет | Белесоватый | Воспаление в предстательной железе может придавать секрету интенсивно белый и желтый цвет. Примесь крови дает различные оттенки красного. |
| Запах | Специфический запах спермина | Неспецифический запах |
| Плотность | 1022 | х < 1022 > х |
| Реакция (рН) | Слабо кислая или нейтральная (рН = 6,4-7,0) | Обычно при остром простатите или обострении хронического простатита pH сдвигается в кислую сторону. При хроническом П. вне обострения – реакция может быть щелочной. |
| Лейкоциты | 0-10 в п/зр (увеличение — 280) 0-5 в п/зр (увел. — 400)300 клеток/мкл (при использовании счетной камеры) |
Повышение количества лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Следует помнить о том, что лейкоциты могут примешиваться в секрет при прохождении через уретру.
- Эритроциты
- Единичные или отсутствуют
- Могут появляться при простатите и раке простаты
- Эпителиальные клетки
- 1-2 в п/зр
- Повышение свидетельствует о наличии воспалительного компонента.
- Макрофаги
- Отсутствуют либо единичные
- Их количество увеличивается при хроническом воспалительном процессе либо при застойных явлениях
- Гигантские клетки
- Отсутствуют
- Появляются на фоне хронического воспаления в железе и застоя
- Амилоидные тельца
- Отсутствуют
- Их появление свидетельствует о застойных явлениях
- Лецитиновые зерна
- Много (10млн/мл)
- Количество уменьшается при простатите
- Кристаллы Беттхера
- Единичные
- Особого диагностического значения не имеют
- Симптом папоротника
- Положительный
- Отрицательный
- Гонококк
- Не обнаружен
- Гонорея
- Трихомонада
- Не обнаружена
- Трихомониаз
- Грибки
- Не обнаружен
- Выявляются при простатите
- Флора (бактерии)
- Единичная
- При бактериальном простатите выявляется в большом количестве (обильно)
- Специальной подготовки не требуется.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Секрет простаты в Джанкое
Код 16.3.
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
Метод исследования
Световая микроскопия гистологических препаратов
- Выявление трихомониаза и гонококковой инфекции.
- Подтверждение диагноза «простатит» (как острого, так и хронического).
- Дизурические явления.
- Боли и дискомфорт в области половых органов.
- Болевые ощущения при эякуляции.
- При импотенции.
Исследование секрета простаты используется для определения патологий предстательной железы.
Секрет предстательной железы — биологическая жидкость, входящая в состав спермы. Необходима для нормального функционирования сперматозоидов вне мужского организма (сохранения их двигательной активности и оплодотворяющей способности).
Исследование секрета простаты включает определение:
- консистенции;
- цвета;
- прозрачности;
- клеточного состава биологической жидкости.
Изучение клеточного состава секрета простаты направлено на обнаружение грибков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, трихомонад и других микроорганизмов. При микроскопии имеет значение определение лецитиновых зерен, амилоидных телец, макрофагов, кристаллов холестерина и телец Труссо-Лаллемана.
В качестве биоматериала для исследования используется секрет предстательной железы, который помещается в сухую и стерильную емкость объемом 3–5 мл. Поскольку из-за анатомического расположения простаты процедура достаточна сложна в плане исполнения, допускается попадание мочи в биоматериал.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
- Воробьев А.В. Перспективы профилактики, диагностика и стадирование рака предстательной железы / А.В. Воробьев, П.И. Крживицкий // Практическая онкология. – 2008. – № 9 (2). – С. 71–82.
- Курбатов Д.Г., Кузнецкий Ю.Я., Алгоритм диагностики хронического простатита/синдрома хронической тазовой боли. file:///C:/Users/1/Downloads/8530-13448-1-PB%20(2).pdf
- Anderson R.
U., Weller C. Prostatic secretion leukocyte studies in nonbacterial prostatitis (prostatosis). J Urol 1979; 121: 292—294.
- McNaughton Collins M., Stafford R., O,Leary M., Barry M. How common is prostatitis? A national survey of physician visits. J Urol 1998; 149: 1224— 1228.
- Naber K.G. EUA Guidelines on urinary and male genital tract infections.2002. P. 49-55.
- Подготовка к исследованию
- Противопоказания и ограничения
- Воздержание от половых контактов на протяжении 2-7 дней (оптимально 3 дня) до взятия биоматериала.
- Для взятия материала врач выполняет массаж простаты через прямую кишку в течение 1 минуты.
- Если получить секрет предстательной железы не представляется возможным, для анализа берут 1 порцию мочи после массажа.
- Исследование спермы и секрета простаты не проводится в один день, перерыв должен быть минимум 2 дня с обязательным половым воздержанием на это время.
- Биологический материал собирается в стерильный контейнер после проведения туалета наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.
Абсолютных противопоказаний нет.
- Интерпретация результата
- Референсные значения
- В норме секрет простаты представляет из себя стерильную жидкость.
- Отрицательный результат характеризуется отсутствием лейкоцитов, эритроцитов и патогенных микроорганизмов и свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса.
- Обнаружение бактерий указывает на бактериальную природу простатита. Чаще всего выявляются грамотрицательные микроорганизмы:
- E. coli;
- Proteus;
- Enterobacter.
В этом случае для определения вида микроорганизма необходимо дополнительное исследование: посев секрета простаты на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.
В таблице приведена интерпретация некоторых показателей с целью дифференциации заболеваний.
| Гонорея | Рак предстательной железы (аденокарцинома) | Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) |
| лейкоциты | эритроциты | увеличение количества секрета предстательной железы |
| Neisseria gonorrhoea | количество лейкоцитов и лецитиновых зерен – в пределах нормы |
Референсные значения
В норме определяются следующие значения:
- число лейкоцитов в мазке не должен составлять более 0–12 в поле зрения (п/з);
- лецитиновые зерна в большом количестве;
- эритроциты – 0–2 клеток в п/з;
- Neisseria gonorrhoeae и trichomonas vaginalis отсутствуют.
Референсные значения
| Показатель | Значение |
| Количество | 0,5–2 в п/з |
| Цвет | беловатый |
| Прозрачность | мутная |
| Консистенция | густая, вязкая |
| Лейкоциты, в поле зрения | 0–12 в п/з |
| Эритроциты, в поле зрения | 0–2 в п/з |
| Макрофаги | не обнаружены |
| Эпителиальные клетки, в поле зрения | 0–2 в п/з |
| Лецитиновые зерна, количество | большое количество |
| Амилоидные тельца, в поле зрения | 0–2 в п/з |
| Сперматозоиды, в поле зрения | единичные |
| Микрофлора, количество | отсутствует |
| Neisseria gonorrhoeae | отсутствует |
| Trichomonas vaginalis | отсутствует |
ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ
350 Р
350 Р Добавить в корзину Добавить в корзину
Сдать анализ на микроскопическое исследование секрета предстательной железы
Секрет предстательной железы составляет примерно одну третью часть эякулята. В свою очередь секрет предстательной железы на 90% состоит из воды, оставшуюся часть составляют микро- и макроэлементы, липиды, белки, ферменты. В состав также входит спермин, который придает специфический запах секрету.
Учитывая расположение простаты, ожидается, что секрет, вырабатываемый ею, стерилен, то есть в нем не должны присутствовать бактерии, а, следовательно, лейкоциты. Появление и тех, и других возможно при развитии воспаления.
С этой целью проводят микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Результаты исследования включают информации о количестве лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток и слизи.
Оценка этих показателей помогает решить вопрос о имеющемся простатите, исключить или подтвердить его бактериальную природу или же сделать вывод о наличии небактериального простатита, синдрома хронической тазовой боли.
Отдельного внимания заслуживает оценка эритроцитов, появление которых в большом количестве может свидетельствовать о наличии повреждении ткани предстательной железы, в таких случаях, в первую очередь, исключают опухолевый процесс.
Но даже в таких случаях микроскопия не может быть рассмотрена как скрининг онкопатологии простаты. Более того, эритроциты в мазке могут быть занесены в секрет также при прохождении через уретру, но обычно эритроциты, попавшие в уретру из почек изменены, а эритроциты, образовавшиеся в простате — нет.
В норме в секрете может содержаться небольшое количество лейкоцитов, не более 10. Их наличие объясняется случайным занесением при прохождении секрета через уретру, которая в свою очередь не может быть стерильной.
Если лейкоцитов значительно больше, то диагностируется простит, но причина его может быть не выяснена в ходе исследования, так как микроскопический метод помогает обнаружить лишь трихомониаз, гонорею и кандидоз.
Для диагностики иной инфекции важно пройти дополнительное обследование, а именно проверить секрет на наличие ИППП при помощи ПЦР.
Получить секрет предстательной железы удается после пальцевого массаж, проводимого ректально. Предварительно необходимо опорожнить мочевой пузырь. В случаях, когда получение секрета даже после массажа затруднено, допускается собрать его с небольшой порцией мочи. В последующем секрет отделят при помощи центрифугирования.
Полученный секрет наносят на предметное стекло о оценивают ряд параметров, а именно количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток и слизи, а также проверяют, нет ли в секрете бактерий.
Проблема простатита весьма распространена в последнее время. Факторов, предрасполагающих к развитию простатита, много.
Бактериальный простатит осложняется бесплодием, так как воспалительный процесс и измененный секрет предстательной железы в эякуляте губительны для сперматозоидов.
Поэтому комплексное обследование супругов при бесплодии обязательно включает консультацию уролога, андролога с последующей диагностикой секрета, эякулята.
Анализы на простатит
Сдать анализы на простатит перед лечением любого типа этого заболевания — это нормальная, обязательная практика в специализированной урологической клинике.
Нередко мужчины, обращаясь по поводу лечения простатита, не понимают, зачем им такой объем диагностики и хотят, чтобы назначили терапию без анализов.
Но именно неполное обследование и приводит к неэффективному лечению и развитию тяжелых хронических форм.
Поэтому большинство пациентов сейчас сами задаются вопросом: Какие анализы надо сдавать при простатите?
Знающий и думающий врач — уролог не может провести курс лечения простатита без установления его формы и стадии процесса, то есть без сдачи анализов на простатит у мужчин.
Тем более, что с каждым годом мы выявляем все меньше классических видов воспаления предстательной железы, и все больше обращается пациентов с хронической тазовой болью, не связанной с бактериальным воспалением простаты, к которому уже все привыкли, как к самой распространенной форме болезни.
Анализы на простатит
- Микроскопия секрета простаты — здесь мы как раз и выявляем наличие или отсутствие воспаления в предстательной железе
- Анализ на ИППП секрета простаты — проверяем, не вызнано ли это воспаление и симптоматика у мужчины наличием возбудителей половых инфекций и венерических (венерологических заболеваний)
- Посев сока простаты на флору и чувствительность к антибиотикам — смотрим, не повышен ли уровень флоры в железе и подбираем антибактериальный препарат, дозу и курс
Какие еще надо сдавать анализы при простатите?
- Анализы крови на простатит (как говорят некоторые пациенты) — онкомаркеры — нет ли злокачественной опухоли железы?
- Анализы крови на биохимию — нет ли нарушений функции почек из-за ухудшения оттока мочи, и нет ли проблем с другими внутренними органами, что могло спровоцировать воспаление простаты
- Анализы мочи общий и 2-3-4- стаканные пробы — оценка функции почек и определение локализации воспаления. Также иногда берется при недостаточном количестве секрета простаты после массажа
- Анализы на половые гормоны — особенно актуально при простатите со снижением половой функции (импотенция, слабая эрекция, снижение полового влечения — либидо)
Есть еще ряд вспомогательных анализов при простатите, которые помогают урологу подобрать индивидуальное лечение каждому пациенту
Стандартное обследование больного простатитом обходится в районе 3,5–5 тыс. рублей.
- Трактовать отдельные анализы при простатите бывает достаточно сложно, пока нет полной совокупности диагностических методов, данных УЗИ простаты, пальцевого исследования железы.
- Кроме простатита в предстательной железе может развиваться гиперплазия или аденома, рак простаты и другие злокачественные и доброкачественные опухоли, которые, во-первых, дают схожую с воспалением симптоматику, а, во-вторых, должны учитываться при назначении различных препаратов и физиотерапевтических процедур.
- Анализ крови при заболевании предстательной железы как раз и помогает врачу заподозрить опухолевый процесс в органе и вовремя назначить биопсию простаты с гистологическим исследованием.
В данном случае речь идет о ПСА — простатспецифическом антигене — онкомаркере, который повышается при злокачественном новообразовании в железе. Его уровень различен у мужчин разных возрастов, но не должен превышать 4 нг/мл.
Незначительные отклонения от нормы ПСА бываю не только при раке простаты. Он может повышаться и при выраженном воспалении, при аденоме предстательной железы, при несоблюдении правил забора анализа.
- Но значительные превышения нормальных значений, а также соотношение между общим и свободным ПСА меньше 25% и особенно менее 10%, говорят о вероятном наличии злокачественного новообразования у данного пациента.
- В любом случае расшифровка и оценка этого анализа проводится только врачом урологом.
- Хотя на простатспецифический антиген сдается кровь, некоторые мужчины интересуются, анализ мочи на пса что это такое?
Клинико-диагностические лаборатории не проводят такой анализ. Моча исследуется при простатите обычно на совершенно другие показатели.
Анализ на предстательную железу основной — это исследование секрета простаты. Именно эта диагностика дает понимание о наличии воспаления, функциональной активности простаты, наличии инфекционного агента.
Когда нужно сдавать анализы на простатит
Рассмотрим 2 ситуации: профилактическое обследование и наличие жалоб и симптомов.
- С целью профилактики мужчине нужно сдавать эти анализы 1 раз в год после 35 лет, если у него не было случаев воспаления предстательной железы и 2 раза в год при наблюдении за пациентами с хроническим простатитом.
- Если есть следующие симптомы:
- Боль, дискомфорт, зуд внизу живота, в промежности, в паху, в половом члене, мошонке, прямой кишке, крестце, на внутренней поверхности бедер.
- Потливость кожи промежности и паховых складок.
- Выделения из мочеиспускательного канала, особенно при акте дефекации, при переполненном мочевом пузыре и в конце мочеиспускания.
- Зуд, резь, боль в уретре.
- Учащение позывов к мочеиспусканию, ночные хождения в туалет.
- Затруднение отхождения мочи, вялость струи, уменьшение объема мочи.
- Появление примесей слизи, гноя или крови в моче.
- Преждевременная эякуляция.
- Нарушение, ухудшение половой функции.
- Бесплодие.
- Покраснение головки полового члена.
Как берут анализ на простатит
Секрет простаты берется врачом урологом после пальцевого массажа предстательной железы через прямую кишку.
Обычно сок свободно вытекает во время процедуры из мочеиспускательного канала.
Его капля наносится на лабораторное стекло для микроскопирования, в транспортную среду для бактериологического посева и определения чувствительности выделенного микроорганизма к препаратам, в пробирку Эпендорф для проведения ПЦР диагностики инфекций, передающихся половым путем, которые зачастую являются возбудителями простатитов.
Иногда секрет простаты не вытекает из уретры. Тогда больного просят помочиться в стерильную банку и исследование простаты проводят уже по, так называемой, послемассажной моче.
Во время массажа уролог не только производит забор материала для анализов, но и оценивает размер железы, ее форму, эластичность, поверхность, болезненность. В норме и при незначительном воспалении процедура безболезненна.
Если же простатит сильно выражен, то манипуляция может принести значительный дискомфорт и даже боль. Тогда она сразу прекращается, и диагноз ставится на основании жалоб, пальпации и анализа мочи, взятой после пальпации.
Пациенты, которые обращаются с острым простатитом или мощным обострением хронического бактериального, замечают сами обильные мутные, белые или желтые гнойные выделения из уретры.
Это происходит самопроизвольное вытекание секрета простаты, которое усиливается при дефекации и в конце акта мочеиспускания. В данном случае никакой массаж не проводится и на исследование берутся данные выделения.
Антибактериальная терапия назначается сразу же после взятия анализов и микроскопии секрета на месте в клинике.
Какие анализы нужно сдавать при простатите у мужчин обязательно
- Это основной объем диагностики, который позволяет определить тип простатита и назначить необходимое лечение.
- Конечно, этим не ограничиваются урологи, когда назначают обследование мужчинам с признаками воспаления предстательной железы, особенно, если речь идет о хроническом простатите с длительным рецидивирующем течении.
- В таких случаях важно определить причины, вызывающие постоянные обострения, общее состояние организма, которое может провоцировать неблагоприятное течение процессов в простате.
Диагностика простатита, анализы, как определить причины обострений
Немаловажное значение имеет ультразвуковое исследование предстательной железы, причем желательно через прямую кишку — трансректально, то есть ТРУЗИ.
При обычном простатите информации бывает оно дает не очень много. В основном это увеличение объема, наличие застойных явлений, рубцовых изменений.
Но при образовании абсцесса — гнойника в простате, УЗИ является основным методом диагностики.
Также ультразвук важен, если имеет место хронический калькулезный простатит, то есть с камнями в ткани железы. Обнаружение этих конкрементов дает информацию о причинах обострения заболевания после полового акта, говорит о возможной взаимосвязи с мочекаменной болезнью и исключает из лечебных мероприятий активный массаж простаты.
- При крупных камнях в железе нежелательно делать и диагностический забор секрета простаты путем массирования пальцем, потому что возможна травматизация ткани вокруг этих камней.
- В таком случае взятие сока на исследование проводят путем вакуумной аспирации через уретру, либо смотрят его в моче после осторожной пальпации участков предстательной железы, свободных от конкрементов.
- Все это еще раз говорит о том, на сколько важно, чтобы пациентом занимался опытный врач уролог или венеролог, а не специалист общей практики или средний медицинский персонал.
- УЗИ почек и мочевого пузыря очень часто выявляет у мужчин с хроническим простатитом наличие камней или песка, которые, проходя по мочеиспускательному каналу, травмируют слизистую простатического отдела уретры и вызывают ее воспаление, которое передается на ткань предстательной железы, провоцируя постоянные обострения заболевания.
- Иногда застрявший в шейке мочевого пузыря или в мочеточнике небольшой конкремент проявляет себя симптоматикой, схожей с обострением простатита, что может вводить в заблуждение как пациента, так и врача.
- Поэтому и важен весь объем диагностики простатита, включающий в себя как лабораторные, так и инструментальные методы.
Анализ мочи при простатите
Урологи всегда назначают это исследование при заболеваниях мочеполовой системы.
При простатите проводится:
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- анализ по Нечипоренко,
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам,
- ПЦР мочи на ИППП,
- анализ мочи после массажа простаты.
- Обычно при воспалении в железе мы видим повышение количества лейкоцитов в моче, слизь, бактерии, эритроциты, а если анализ брался после массажа, то еще лецитиновые зерна.
- Иногда исследование послемассажной мочи заменяет классический анализ секрета простаты.
- При воспалительном процессе число лейкоцитов превышает 5 в поле зрения, а иногда занимает все поля зрения.
В посевах чаще всего высеваются бактерии кишечной группы: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Proteus, а также стафилоккоки и стрептококки. При простатитах грибковой или вирусной этиологии обнаруживают кандиду альбиканс, герпесы.
У молодых людей нередки венерические простатиты, вызванные инфекциями, передающимися половым путем. В этих случаях определяются хламидии, гонококк, трихомонады, мико-уреаплазмы.
Анализ крови при простатите показатели
Самый главный анализ крови при воспалении предстательной железы мы уже рассмотрели выше — это ПСА, который в основном призван диагностировать онкологию простаты, но может повышать и при воспалительном процессе до достаточно высоких цифр, иногда доходя до 20 нг/мл. Но при отсутствии злокачественного процесса сохраняется благоприятное соотношение между общим и свободным простатспецифическим антигеном более 25%.
При комплексном обследовании мужчины с простатитом одним ПСА не ограничиваются. Проводят биохимический, клинический анализ крови, гормональное и иммунологическое исследование.
Данные анализы крови на простатит являются дополнительными и назначаются врачом урологом с учетом клинической картины, данных анамнеза и результатов основных анализов.
Они помогают выявлять причины хронического затяжного течения заболевания и предыдущих неудач в его лечении.
Анализы на простатит после лечения
Весь процесс лечения должен находиться под неусыпным контролем уролога и данных лабораторной диагностики.
Анализ секрета простаты, мочи, клинический анализ крови повторяются в течение всего курса для оценки эффективности проводимой терапии.
При хорошем клиническом результате, когда пациент быстро идет на поправку, обычно делают в середине курса микроскопию сока железы, а затем по окончании лечения берут также бак. посев и те анализы, результаты которых выходили за пределы нормальных значений.
Бывают случаи устойчивого к лечению простатита, тогда лабораторные исследования приходится повторять несколько раз для коррекции назначенных лечебных мероприятий, добавлять новые методы диагностики.
Подготовка к анализам при простатите
Особых ограничений нет. Есть рекомендации по отдельным исследованиям.
- Перед взятием анализа на ПСА желательно не проводить массаж простаты 10 дней до взятия крови и воздержаться от половой жизни на неделю.
- Перед забором секрета простаты лучше накануне не заниматься сексом, чтобы оставался достаточный объем сока.
- Перед приемом врача 2 часа рекомендуется не мочиться, потому что возможно понадобиться взять мазок из уретры и анализ мочи.
- Если планируется УЗИ простаты не через прямую кишку, а через брюшную стенку, а также УЗИ мочевого пузыря, то также нужно иметь наполненный мочевой пузырь.
Все эти рекомендации, конечно же, носят условный характер. Если есть выраженные симптомы, боли, нарушение мочеиспускания, нужно идти к врачу незамедлительно, а не откладывать визит из-за подготовительных мероприятий!
В наших клиниках на метро Варшавская и Чистые пруды собраны воедино все необходимые методы исследования мужского здоровья, в том числе и все анализы на простатит.
Данное направление — самое приоритетное в наших клиниках. Мы собрали высокопрофессиональный коллектив врачей урологов, венерологов и специально обученный узкоспециализированный средний медперсонал.
Все случаи лечения простатита, особенно самые сложные и редкие, разбираются коллегиально и находятся под контролем главных врачей клиник. Это позволяет нам разрабатывать более эффективные, современные, обоснованные научно и практикой схемы лечения.
В свете постоянно прогрессирующей устойчивости бактерий, грибов и трихомонад к препаратам мы, ориентируясь на результаты анализов, при простатите можем подбирать такие комбинации лекарств, которые пробивают эту резистентность, и помогают нашим пациентам выздоравливать!
Главный врач клиники «Частная практика»дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. расскажет об анализах при простатите.
Анализы на простатит в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00
В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72
Оставить комментарий