Подскажите что значат результаты УЗИ — советы врачей на каждый день

1.Вредно ли делать УЗИ?

Безусловно, ни одного абсолютно безвредного метода диагностики и лечения не существует, и существовать не может! Почему? Хотя бы потому, что организм человека создан природой как автономный объект и любое вмешательство извне обязательно вызывает в нем ответную реакцию, а реакции эти очень индивидуальны.

Первое упоминание о применении ультразвуковой диагностики в медицине относится к 1914 году, активное распространение метод УЗИ стал получать в 40-х годах прошлого столетия. И конечно, за это время противники УЗ-диагностики предпринимали многочисленные попытки доказать вред ультразвука.

Метод ультразвуковой диагностики основан на применении звуковых колебаний высокой частоты (не слышимых человеческим ухом). Звуковая волна генерируется специальной пластиной и проходит через органы и ткани.

Каждый орган имеет свою плотность, поэтому и отраженная звуковая волна от каждого органа имеет свои характеристики. Отраженные волны улавливаются датчиком, и компьютерная программа преобразовывает их в картинку на экране монитора.

Вот и весь секрет УЗИ!

Конечно, в многочисленных опытах «в пробирке», установили, что звуковые волны вызывают колебания в тканях и временные изменения на клеточном уровне, однако возникновения каких-либо значимых влияний на здоровье человека до настоящего времени доказать не удалось. А это больше 50 лет наблюдений и исследований!

Правильнее бы рассматривать данный вопрос с другой позиции – соотношение возможного (и недоказанного!) вреда от УЗИ и диагностической ценности той информации, которую дает метод исследования.

Ведь только УЗИ может показать расположение плаценты перед родами и помочь врачам выбрать безопасную для матери и ребенка тактику родоразрешения, УЗИ позволяет реально оценить картину при острых заболеваниях живота и вовремя сделать операцию, либо избежать ее. Такие примеры можно приводить бесконечно.

В заключении хотелось бы задать встречный вопрос – Вы же постоянно не думаете о влиянии мобильной связи, радиоволн, магнитных и электрических полей на свой организм? Ведь жизнь без электричества, телевидения, мобильного телефона мало кто себе представляет…

2.Какие заболевания можно выявить с помощью УЗИ?

Чтобы ответить на этот вопрос нужно понимать, что позволяет оценить УЗИ. Поскольку при УЗИ происходит анализ характеристик отраженных звуковых волн, метод позволяет оценить структурные характеристики органов – границы, размер, форму, плотность, соотношения с другими органами, сосудами и т.п.

При применении специальной ультразвуковой методики – доплерографии (в народе называют ЭХО) можно оценить наличие и скорость движения – например, движения створок клапанов сердца, кровоток по сосудам, выброс мочи из мочеточников и т.п.

Ультразвук хорошо проводится в жидкой среде, т.е. в тканях богатых водой. Воздушная среда же, напротив, рассеивает звуковые волны, и они попросту теряются. Исходя из этого, можно сделать вывод, что метод УЗИ позволяет выявить любые заболевания, связанные со структурными нарушениями «безвоздушных» органов.

А вот в диагностике заболеваний органов, содержащих газ (легкие, желудок, кишечник), ультразвук теряет свою ценность.

Также, ограничивает применение УЗИ и костная ткань – она очень плотная и не пропускает ультразвук, поэтому структуру костей и окруженных ими органов (например, головной мозг) с помощью УЗИ оценить невозможно.

Таким образом, ультразвуковая диагностика применяется для выявления структурных изменений абсолютного большинства внутренних органов, наличия воспалительных, опухолевых изменений в них, наличия камней, состояния и функционирования сосудов, сердца, наличия патологической жидкости в грудной и брюшной полостях.

3.Почему не всегда совпадают диагнозы по УЗИ у разных врачей?

Самый простой ответ на данный вопрос напрашивается сам собой – потому что врачи разные! Дело в том, что метод УЗИ построен на оценке врачом «картинки» на мониторе и сравнении ее с нормами.

Поскольку врач видит патологию не глазами, а помощью преобразования компьютерной программы, оценка эта в большей мере субъективна – например венозный сосуд и желчный проток в воротах печени выглядят примерно одинаково, и только хорошее знание строения тела и применение специальных УЗИ методик позволяет различить их на экране монитора.

А это напрямую зависит от опыта и подготовки врача! Поэтому, при прохождении УЗИ, неплохо бы поинтересоваться опытом врача в проведении данного исследования.

Вторая, возможно более весомая причина возникающих разногласий, характеристики самого аппарата.

Дело в том, что все УЗИ аппараты различаются по своим возможностям – одни из них предназначены для быстрой диагностики грубой патологии, существуют даже портативные аппараты УЗИ для диагностики «на дому».

Другие имеют специализированные датчики и программы для глубокой оценки состояния конкретных органов и систем – аппараты экспертного класса.

И чем выше качественные характеристики УЗИ аппарата, тем более «незаметную» патологию можно выявить при исследовании (мелкий размер опухоли, оценка плотности ткани и т.п.). В результате этого, один и тот же врач, с большим опытом в УЗИ диагностике, на разных аппаратах может выявить и разную патологию. Таким образом, качество и класс УЗИ аппарата также должно заинтересовать Вас при выборе медицинского учреждения для проведения диагностики!

???? Сейчас также читают: Комплексные программы обследования. Что это? Что в них входит и для кого они? ✅

???? Сейчас также читают: МРТ в Киеве для женщин с клаустрофобией: смотрите ВИДЕО ✅

4.Можно ли делать УЗИ беременным?

Можно и нужно! Как мы уже выяснили, убедительных доказательств вреда ультразвука на организм на данном этапе по-прежнему нет. Безусловно, опасения будущей мамы понятны, поскольку до сих пор для многих состояние беременности остается неким таинством и окутано множеством мифов и загадок.

Чтобы ответить на этот вопрос, вернемся к оценке соотношения недоказанного возможного вреда от ультразвука и ценности УЗ-исследования.

Современными стандартами ведения беременной женщины предусмотрено как минимум три ультразвуковых исследования за период беременности – они называются скринингами. Цель этих исследований – «выносить» здорового ребенка, правильно подготовиться к родам, либо своевременно и в безопасные для матери сроки прервать беременность при грубой патологии плода.

Первый скрининг проводится на сроке 11-12 недель беременности, оценивается закладка всех органов и систем, и при наличии грубой патологии (например, анэнцефалия – отсутствие у плода головного мозга) решается вопрос о прерывании беременности до срока 12 недель (прерывание беременности в эти сроки считается наиболее безопасным для женщины).

Второй скрининг проводится на сроке 16-20 недель беременности, оценивается правильность развития органов и систем, наличие грубых врожденных и наследственных патологий у плода, которые могут привести к его ранней гибели после родов, либо глубокой инвалидности будущего малыша.

Прерывание беременности по медицинским показаниям возможно лишь до 22 недель, поскольку в дальнейшем эта процедура несет очень большие риски для матери, а иногда и влечет гибель женщины.

Поэтому если скрининг проведен не вовремя и грубая патология выявлена после 22 недель, женщине приходится донашивать и рожать заведомо больного ребенка.

Третий скрининг проводится перед родами на сроке 32-34 недели.

Цель его – оценить состояние будущего малыша, деятельность его жизненноважных систем, размеры плода и соответствие их родовым путям женщины, положение плода, расположение плаценты, наличие обвития шеи плода пуповиной и т.д.

По полученным данным определяется тактика ведения женщины перед родами (ранняя госпитализация, частота наблюдения), а также выбирается оптимальный способ родоразрешения (самостоятельные роды или операция Кесарева сечения).

Возможны также дополнительные УЗИ во время беременности: на ранних сроках – это, прежде всего, установить факт беременности в сомнительных случаях, вовремя выявить неразвивающуюся либо внематочную беременность, оценить «угрозу самопроизвольного прерывания» беременности при патологической симптоматике и вовремя принять меры.

Таким образом, польза от предусмотренных медицинскими стандартами ультразвуковых исследований при беременности значительно превышает любые необоснованные доводы о вреде УЗИ! А вот бегать каждую неделю на УЗИ, чтобы «сфотографировать» будущего малыша для семейного альбома, наверное, все же не стоит.

5.Что такое 3D-УЗИ?

3D-УЗИ – особая методика ультразвуковой диагностики, которая позволяет получать трехмерное объемное изображение структур и органов на мониторе аппарата. Методика основывается на применении ультразвука более высокой частоты и интенсивности.

Данный метод с успехом применяется в медицине уже несколько лет. Поскольку обычное УЗИ-изображение на мониторе выглядит плоским («в разрезе»), метод 3D-УЗИ в сложных или сомнительных случаях может дать дополнительную ценную информацию.

На данном этапе метод 3D-УЗИ активно применяется в акушерской практике при проведении скринингов беременности. При проведении 3D-УЗИ плода на экране монитора в большинстве случав удается получить достаточно отчетливое объемное изображение будущего малыша – родители в реальном времени могут увидеть лицо ребенка, носик, губы, ручки, ножки и т.д.

Метод 3D-УЗИ для пациента ничем не отличается от обычного УЗИ, абсолютно безболезненный, правда занимает немного больше времени. Убедительных доказательств негативного влияния на плод на данном этапе нет, зато в некоторых случаях метод дает ценную информацию, которую невозможно получить при обычном УЗИ (в том числе и пол будущего ребенка при затруднительном определении).

6.Как часто можно делать УЗИ?

Столько, сколько нужно! Конечно, бегать раз в неделю на УЗИ, чтобы просто «посмотреть» нерационально уже с финансовой точки зрения. Хотя, если после УЗИ человек успокоится и выбросит из головы мысль о несуществующей болезни, здоровая нервная система представляется более ценным аргументом!

Дело в том, что современная медицина базируется на принципах исследований и доказательств. Долгие годы наблюдений сформировали определенные стандарты проведения диагностики при тех, или иных заболеваниях. Это относится и к ультразвуковой диагностике.

Частота проведения УЗИ при различных патологиях зависит от самой болезни, степени ее выраженности, активности течения, а также от индивидуальных особенностей организма: пол, возраст, пагубные привычки, профессиональные вредности, наследственность и даже от места проживания человека. Все перечисленные факторы определяют риск возникновения и развития тех или иных заболеваний. Частоту и вид необходимых УЗИ обследований Вам поможет правильно подобрать Ваш лечащий врач и врач ультразвуковой диагностики.

Если говорить о профилактических исследованиях, то для совершенно здорового взрослого человека проведение один раз в год УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и мочеполовой системы будет абсолютно безвредным, но позволит на ранних стадиях выявить патологию и вовремя принять меры.

7.От чего зависит стоимость УЗИ?

• Стоимость УЗИ сильно отличается в разных медицинских учреждениях и зависит от многих субъективных и объективных факторов.
• Субъективным фактором является, как правило, финансовая политика самого медицинского учреждения – уровень аккредитации клиники, комфортные условия, насыщенность города медицинскими учреждениями и другие организационные факторы, диктующие ценовую политику.
• Более объективными факторами формирования цены на УЗ-исследование являются качество диагностической аппаратуры в клинике (дороговизна закупки аппаратуры экспертного глаза приводит и к удорожанию услуги), опыт врача ультразвуковой диагностики («держать» в штате клиники опытного врача обходится дороже), объем проводимого исследования (ультразвуковое определение остаточной мочи занимает 5 минут, а проведение доплерометрического исследования сосудов или акушерских скринингов занимает не менее часа).

Более рационально рассматривать финансовый аспект с позиции соотношения «цены-качества». Лучше один раз провести исследование в хорошо оснащенной клинике у опытного врача и достоверно выявить патологию, чем скитаться по клиникам в погоне за дешевизной и получать кардинально противоположные результаты. Помните, скупой платит дважды!

Сделать узи в АЦМД

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

• желудок
• кишечник
• поджелудочная железа
• печень
• желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
• селезенка
• желчный пузырь
• почки
• надпочечники
• брюшная часть аорты и ее ветви
• лимфоузлы
• лимфатические стволы и сосуды
• отдел вегетативной нервной системы
• нервные сплетения.

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием.

Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство.

К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости.

Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения.

То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

• боль или дискомфорт в животе
• горечь во рту
• чувство переполненного желудка
• непереносимость жирной пищи
• повышенное образование газов
• частые приступы икоты
• чувство тяжести в правом или левом подреберье
• желтуха
• повышенное артериальное давление
• боль в пояснице
• повышение температуры не из-за простудного заболевания
• похудание, не связанное с диетами
• увеличение живота
• как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
• а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

• Патология, определяемая на УЗИ
• Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:
• 1. Со стороны желчного пузыря:

• острый и хронический холецистит
• эмпиема пузыря
• желчно-каменная патология
• при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
• аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

• цирроз
• гепатит
• абсцессы
• опухоли, в том числе и метастазы
• гепатоз
• «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
• жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

• опухоли почек
• «сморщенная почка»
• пиелонефрит
• сужения мочеточников
• камни и «песок» в почках.

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

• кисты
• опухоли
• абсцессы
• инфаркты
• увеличение органа при инфекционных и паразитарных болезнях

5. Со стороны поджелудочной железы:

• кисты
• опухоли
• абсцессы
• камни в протоках
• признаки острого и хронического панкреатита.

1. 6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости
2. 7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов
3. 8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры
4. Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Печень

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:  

ПараметрЧто написано в бланкеНормальные показатели УЗИ у взрослых

Размеры всего органа	Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное)	Норма
правая	Указаны цифры в см по каждому пункту	До 12,5
левая	До 7
хвостатая	30-35
Косо-вертикальный размер  (КВР) правой доли	Цифры в мм	До 150 мм
Контуры	Подчеркнуто, ровные они или нет	Ровные
Капсула	Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет	Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли	Цифра в мм	50-60
Толщина правой доли	120-125
Эхоструктура паренхимы	Подчеркнуто, норма, повышена или снижена	Норма
Очаговые образования	Есть или нет	Не должно быть
Воротная вена	Указан размер в мм	До 14 мм
Сосудистый рисунок	Обеднен, обычный или усилен	Обычный
Нижняя полая вена	Размер в мм	Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка	Размер в мм	До 1 мм

Расшифровка результатов

• О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
• При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
• Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
• Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

• На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.
• Желчный пузырь
• Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

• Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
• Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
• Объем: 30-70 куб. см.
• Стенки: толщиной до 4 мм.
• Образования в просвете: в норме их нет.
• Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
• Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

• общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
• внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

• дополнительных образований быть не должно.
• головка: до 35 мм
• тело: до 25 мм
• хвост: около 30 мм
• контур: ровный
• эхоструктура: однородная
• эхогенность: не снижена и не повышена
• вирсунгов проток: 1,5-2 мм
• образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

• размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
• селезеночный индекс: не более 20 см2
• структура: в норме – однородная
• селезеночная вена в воротах.

1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

1. УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)
2. Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).
3. Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

• ширина: 5-6 см
• длина – около 11 см
• толщина органа: 4-5 см
• паренхима почки — толщиной не более 23 мм
• лоханки не должны быть расширены
• в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит».

Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании.

В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

Выводы сонолога

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки.

Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

• брюшная часть аорты
• общая печеночная артерия
• подвздошные артерии
• чревный ствол
• селезеночная артерия
• верхняя брыжеечная артерия
• воротная вена печени и ее ветви
• нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

• обморочных состояний
• частых головных болей
• эпилептических приступов
• повышенного артериального давления
• повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
• болей в ногах
• нарушениях потенции
• аневризмы аорты
• атеросклеротического ее поражения
• сужения сосудов
• аномалии развития крупных сосудов.

Дуплексное сканирование

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Узи брюшной полости: что показывает и как избежать ошибок диагностики

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – современный высокотехнологичный метод диагностики, позволяющий оценить состояние внутренних органов и выявить большой спектр заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=iMcScN4zKeI

В отличие от других методов, УЗИ позволяет визуально осмотреть внутренние органы, изучить их анатомические особенности, структуру и определить воспалительные процессы и новообразования, не травмируя ткани организма.

Специалисту не придется рассекать брюшную стенку, чтобы получить объективную и достоверную картинку на экране монитора.

Именно поэтому сегодня УЗИ брюшной полости – золотой стандарт диагностики и одна из самых востребованных медицинских процедур.     

Как работает УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковая диагностика действует по принципу отражения ультразвуковых волн от исследуемых тканей. Специальная насадка аппарата УЗИ посылает ультразвуковые волны, которые проникая через переднюю брюшную стенку, отражаются от плотных тканей.

Результат фиксируется и передается на экран монитора, что позволяет специалисту, не имея прямого доступа к внутренним органам полноценно визуализировать их. Очаги с более высокой плотностью (новообразования, камни) отображаются на экране белыми участками на тёмном фоне.

Также аппарат “видит” контуры органа, изменения его структуры и расположение относительно соседних органов.

К общим сведениям, выявленным с помощью ультразвукового исследования, относят:

• размер органа;
• структуру тканей;
• расположение органа;
• наличие участка воспаления;
• наличие или отсутствие новообразований;
• деформация или патология развития;
• выявление свободной жидкости, которой в норме быть не должно.

При всей информативности метода, аппарат УЗИ не способен оценивать функциональное состояние органов. Это значит, что при помощи только лишь ультразвука, невозможно однозначно утверждать, справляется орган с нагрузкой, возлагаемой на него, или нет.

Результатом проведения такой диагностики становятся снимки УЗИ. Когда мы смотрим на готовые снимки, полученные на УЗИ, то видим, как разные органы и их части окрашены в разные цвета и оттенки. Это связано с тем, что разные по плотности ткани имеют разные свойства.

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

УЗИ брюшной полости проводится натощак. Вечером лучше отказаться от плотного ужина, потому что газы, скопившиеся в кишечнике, не пропускают ультразвук.

Именно поэтому, накануне также важно отказаться от продуктов питания, способствующих усиленному газообразованию – бобовые, черный хлеб, капуста, яблоки и т.д.

Если пациент привык много кушать, за день до процедуры лучше принять слабительное.

Также нужно отказаться от курения, потому что сигаретный дым вызывает спазм кишечника и желудка. С утра запрещено даже пить воду, не говоря уже о лёгком перекусе. Любое отступление от правил грозит искажением результатов.

Особенности проведения процедуры

УЗИ брюшной полости проводится трансабдоминальным способом, т.е. через брюшную стенку, и не причиняет пациенту никакой боли или дискомфорта. Пациент ложиться на кушетку и оголяет область живота. Специалист наносит на кожу передней брюшной стенки специальный гель, на основе воды, который призван обеспечить отсутствие воздушной прослойки между датчиком аппарата и телом пациента.

Далее, специалист проводящий диагностику, прикладывает датчик к коже и начинает водить им по животу, одновременно просматривая картинку на экране монитора. Пациент при этом не испытывает каких-либо необычных или дискомфортных ощущений.

Расшифровка результатов может осуществляться непосредственно специалистом, который проводит УЗИ, или лечащим врачом пациента, которому для постановки диагноза достаточно взглянуть на снимки и результаты замеров.

Какие органы исследует УЗИ брюшной полости?

К органам брюшной полости относятся желудок, поджелудочная железа, селезёнка, почки, мочеточник, мочевой пузырь, сосуды брюшной полости. Проверить, как работает любой из этих органов можно, сделав УЗИ брюшной полости с помощью современного аппарата. Соответственно, оценив визуально эти органы можно определить наличие патологических изменений и поставить точный диагноз.

Врач исследует на УЗИ каждый орган на выявление той или иной проблемы.

Диагностика печени при помощи УЗИ брюшной полости

Печень – самая крупная железа организма, которая имеет свойство накапливать токсины, поэтому нередко повреждается в довольно молодом возрасте. Брюшной пресс не позволяет печени выпирать из-под рёбер. Печень состоит из четырёх долей: правой, левой, квадратной и хвостатой, что прекрасно просматривается в процессе ультразвуковой диагностики.

Печень довольно большой орган, поэтому врач исследует на УЗИ каждую долю в отдельности, изучая её контур, размер и структуру. В норме связок между сегментами печени быть не должно. Они визуализируются при наличии свободной жидкости.

Также у здоровой печени хорошо просматривается печеночная вена, воротные вены и желчевыводящие протоки. Здоровый орган имеет чёткие контуры, ровную внешнюю оболочку (капсулу) и острые углы. Увеличение одного из сегментов указывает на развитие опухоли, увеличенные размеры всей печени – на воспаление.

Бугры на поверхности органа говорят о патологии развития, а закругление краёв должны вызвать подозрения на печеночную недостаточность.

УЗИ отображает размеры органа: норма длины печени – 14-18 см (в зависимости от пола), диаметр поперечного сечения – 9-12 см, диаметр печеночной артерии – 6 мм.

Изменения в эхогенности печени указывают на различные заболевания:

• Мелкие очаги измененной эхоплотности говорят о жировом гепатозе (болезнь характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни и увлекающихся сладкой и жирной пищей);
• Смешанная эхогенность указывает на развитие цирроза печени. На начальной стадии она увеличена в размерах, на поздних этапах дистрофирует и значительно уменьшается в объёме;
• При стеатозе (жировых накоплениях в виде капель) эхогенность увеличивается при отражении от жировых участков;
• При расширении желчных протоков эхогенность значительно увеличивается;
• Если у печени находятся ленточные черви, на экране визуализируется сетчатая структура и расплывчатость контуров;
• Для воспаления печени характерна пониженная эхогенность.

Нарушение структуры печени говорит о развитии новообразований. Их также можно описать на основании снимком УЗИ.

Диагностика желчного пузыря при помощи УЗИ брюшной полости

Специалист по УЗИ-диагностике одновременно с исследованием печени, описывает и желчный пузырь, потому что это взаимодополняемые органы: желчный пузырь продуцирует желчь, которая поступает в печень и расщепляет жиры. В норме на экране монитора орган имеет слегка грушевидную форму при длине 6-9 см, ширине 3-5 см при толщине стенок до 4 мм.

Диаметр желчного протока, через который жидкость попадает в печень, не превышает 6 мм. Если протоки расширены, то у пациента скорее всего плохой отток желчи. Она остаётся внутри органа и давит на его стенки. Такая проблема чревата нарушением пищеварения и сильными болями.

На экране аппарата УЗИ здоровый желчный пузырь имеет ровные и однородные контуры без утолщений. Толщина свыше 4 мм указывает на воспалительный процесс. При хроническом холецистите повышается эхогенность. Области с перемещающейся эхогенностью говорят о наличии песка в желчном пузыре.

Камни также перемещаются при изменении положения тела, и имеют повышенную эхогенность. УЗИ отображает их как участки белого цвета. Полипы слизистой оболочки желчного пузыря имеют ту же эхогенность, что и сам орган. Но они отчётливо заметны на экране. Если они свыше 10 мм, их удаляют.

В остальных случаях наблюдают за динамикой роста.

Диагностика поджелудочной железы при помощи УЗИ брюшной полости

С помощью ультразвуковой диагностики исследуется как тело, так и головка поджелудочной железы. Этот орган регулирует обменные процессы, а также выделяет ферменты, участвующие в переваривании пищи.

Без этого органа человек не проживет и дня, а любые нарушения в работе железы значительно снижают качество жизни человека. В норме орган имеет форму буквы S. На УЗИ аппарате сложно определить всю патологию. Специалист видит только изолированные участки, а также косвенные признаки проблемы.

Если они были замечены, врач направляет больного для более детального обследования.

Железа имеет длину 14-22 см при весе 70-80 грамм. Главный проток имеет диаметр 1 мм, но при панкреатите или новообразовании он увеличивается, а при камнях – уменьшается.

Воспаление изменяет размер органа либо его отдельных частей. В 60% случаев злокачественные опухоли локализуются в головке железы, она достигает длины до 3,5 см.

Также к увеличению размеров приводят кисты, они делают контуры выпуклыми.

Контуры здорового органа должны быть четкими и однородными. Расплывчатость говорит о воспалении, хотя реактивный отёк иногда является цепной реакцией на язву желудка или гастрит. Камни и кисты имеют четкие контуры, а новообразования – размытые границы. Но увидеть это на экране монитора УЗИ аппарата способен только опытный и внимательный специалист.

Повышенная эхогенность типична для камней и хроническом панкреатите, а при остром панкреатите она понижена. Пятна белого цвета на экране монитора свидетельствуют о кистах и абсцессах. Смешанная эхогенность бывает при изменении структуры органа (например, при патологии островков Ларгенганса, продуцирующих инсулин).

Диагностика селезенки при помощи УЗИ брюшной полости

УЗИ этого органа позволяет выявлять заболевания на самой ранней стадии. Ультразвуковое обследование показывает следующие параметры органа:

• Размеры органа – в норме длина не превышает 13 см, ширина – 8 см и толщина 5 см;
• Эхогенность – у здорового органа она средняя. Отсутствие эхогенности указывает на абсцесс, а гиперэхогенность вызывается накопившимися пузырьками газа;
• Форма селезенки – в норме она имеет форму полумесяца, но различные новообразования делают форму округлой, а контуры неровными;
• Повреждение структуры селезенки – такое происходит при инфаркте – кровоизлиянии, вызванном тромбозом артерии или вены. УЗИ отображает пониженную эхогенность, нечеткие контуры и треугольную форму органа;
• Травмы селезёнки – при разрыве вследствие тупой или острой травмы живота образуется гематома. На экране монитора это отображается отсутствием эхогенности на месте травмы, а также визуализацией свободной жидкости;
• Кисты – они имеют четкий контур и овальную форму, поэтому легко визуализируются аппаратом УЗИ. Внутри кисты находится жидкость, поэтому она имеет анэхогенную структуру.

Диагностика лимфатических узлов при помощи УЗИ брюшной полости

УЗИ в норме не визуализирует лимфатические узлы. Если они видны на экране монитора, это свидетельствует о развитии такого страшного заболевания, как миелолейкоз или лимфолейкоз. При таком заболевании увеличивается в размерах и селезёнка.

Если лимфоузлы заметны на УЗИ, но другие органы имеют нормальные размеры, у человека, возможно, развивается инфекция.

Селезенка фильтрует кровь от бактерий и вырабатывает антитела, поэтому при инфекционном заражении увеличатся в размере именно внутренние лимфатические узлы. В зависимости от их расположения врач выявляет нарушения в работе соседних органов.

Неоднородная эхоструктура селезёнки говорит о разрушении её тканей, болезнях крови и поражении органа патогенными микробами и вирусами.

Диагностика почек при помощи УЗИ брюшной полости

Состояние этого парного органа определяется наиболее достоверно именно ультразвуковым методом диагностики. Он определяет следующие показатели:

• Визуализация и определение размеров почки. В норме у человека должно быть две почки длиной 10-12 см, шириной 5-6 см и толщиной 4-5 см. Левая почка при этом располагается немного выше правой, которая имеет меньшие размеры. Здоровая почка имеет форму боба с чётким однородным контуром. Но порой выявляется такая патология, как удвоение почки. Причём в 12% удваиваются обе почки, а в 88% – визуализируется одностороннее удвоение. Аномальный орган состоит из двух сросшихся сегментов, каждый из которых имеет собственное кровоснабжение. УЗИ выявляет патологию не только у родившегося человека, но и у плода на стадии 25 недель развития. Также иногда выявляется агенезия (нехватка) органа. В целом и та, и другая патология не влияет на качество жизни, если при этом развит мочеточник. Но людям с аномалиями развития почек следует наблюдать за своим здоровьем,потому что они более уязвимы для инфекций и вирусов.
• Диффузные и очаговые изменения паренхиматозной ткани. Паренхимой называют ткань, из которой состоит орган, имеющей корковый слой, в котором образуется моча, и мозговое вещество, состоящее из канальцев. Паренхима в норме должна иметь толщину 16-25 мм, у людей старше 60 лет она уменьшается до 11 мм. Несмотря на то, что почка защищена фиброзной капсулой, попадающие в организм токсины, микробы и продукты распада нарушают структуру тканей. На УЗИ можно увидеть утолщение (такое случается при воспалении из-за развития инфекционной болезни почки) или уменьшение паренхимы (при сахарном диабете, интоксикации, вирусах).
• Расположение почек. На УЗИ специалист видит расположение почек. В норме правая почка располагается на уровне 12-го грудного позвонка, левая – на уровне 11-го. Если в положенном месте почка не визуализируется, это свидетельствует о развитии нефроптоза – опущении почки в брюшную полость. Заболевание опасно тем, что опущенный орган перекручивается, нарушая нормальный кровоток. Это чревато серьезными заболеваниями.
• Эхогенность почки. Интенсивность отражения ультразвука зависит от плотности ткани: низкая плотность отображается на экране монитора тёмными пятнами, высокая плотность – белыми. Более светлые участки означают нарушение структуры почки, что случается при воспалительных явлениях (гломерулонефрите). Повышенная эхогенность указывает на патологию почки (новообразования, песок, камни и пр.)

На УЗИ нельзя увидеть признаки острого пиелонефрита. Единственным признаком патологии является пониженная эхогенность и отек почки. Изменения становятся видно при хроническом пиелонефрите: имеются очаги гиперэхогенности, кисты, уменьшаются размеры органа. При туберкулёзе (усыхании) почки видны полые участки, наполненные жидкостью.

Песок в почках также не визуализируется на УЗИ. Аппарат может видеть инородные включения, диаметр которых превышает 2 мм. Т.е. реально специалист определяет только камни, а “песок в почках” выявляется только с помощью анализов мочи. УЗИ выявляет 97% болезней почек. Если приложить дополнительно анализы мочи, то пациент будет знать на 100% о заболеваниях почек.

УЗИ брюшной полости – диагностическая процедура, позволяющая получить огромный объем достоверной информации о состоянии внутренних органов пациента, не травмируя здоровые ткани и не причиняя ему боли. Еще одно важное преимущество метода – снимки можно хранить столько времени, сколько это необходимо.