О чем говорят показатели крови? — советы врачей на каждый день

Общий клинический анализ венозной крови (ОАК) отражает общее состояние всей системы кроветворения. Количественное и качественное исследование картины крови позволяет в общем оценить основные функции крови, наличие и активность патологического процесса в организме.

Включает в себя определение:  

• концентрации гемоглобина; 
• величины гематокрита; 
• концентрации эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов; 
• лейкоцитарной формулы (абсолютного количества каждого вида лейкоцитов и их процентного соотношения к общему количеству лейкоцитов); 
• скорости оседания эритроцитов;
• расчет эритроцитарных и тромбоцитарных индексов.

В медицинский лаборатории ДІЛА исследование «Общий развернутый анализ крови (автоматический геманализатор 33 показателя)» проводится на геманализаторе Advia 2120i/SIEMENS. В результате определяются основные показатели крови и подсчет лейкоцитарной формулы.

В случае, если аппарат сообщает об отклонении от референтных значений показателей клеток крови (их количества, морфологических изменений или нарушения соотношения клеток крови в лейкоцитарной формуле), а также при определении атипичных клеток крови, происходит ручной просмотр врачом-лаборантом лаборатории препарата крови для подтверждения отклонений.

Также вручную, в обязательном порядке, пересматривается препарат крови новорожденных детей до 30 дней.

Важно! Основным материалом для проведения исследования является венозная кровь. Допускается забор капиллярной крови у детей в возрасте до трех лет.

Вид нормального препарата крови под микроскопом  

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — клетки крови, которые образуются в костном мозге. Основная их функция — бороться с инфекцией и повреждением тканей организма. Выделяют пять основных типов лейкоцитов, которые отличаются по внешнему виду и выполняемой функции:   

• входят в группу гранулоцитов за счет наличия цветных гранул: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы; 
• входят в группу агранулоцитов, которые не содержат цветных гранул: лимфоциты и моноциты.   

Гранулоциты	Агранулоциты

Они присутствуют в крови в относительно стабильных количествах и пропорциях, и, хотя их численность может колебаться даже в течение дня и зависит, в том числе и от внешних факторов, в норме, обычно, остаются в пределах референтных значений.

Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга и в процессе созревания проходят ряд промежуточных стадий, в ходе которых и тело клетки, и ее ядро уменьшаются. В кровоток же попадают лишь «зрелые», «взрослые», лейкоциты.

Время жизни лейкоцитов достаточно короткое, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге увеличивается в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа.

Цель воспалительного ответа — отграничение повреждения, удаления фактора, что его вызывал, и восстановление ткани.

Эритроциты (или красные кровяные тельца) — клетки крови, которые не содержат ядер, главная функция — транспорт кислорода из легких к тканям и перенос углекислого газа СО2 из тканей в легкие. Этот процесс осуществляется с помощью гемоглобина, который содержится в эритроцитах. Форма в виде двояковогнутого диска представляет оптимальное соотношение размера эритроцита к его поверхности для обмена газами и обеспечивает ему способность деформироваться при прохождении через капилляры. Период жизни имеют от 90 до 120 дней, затем разрушаются в печени и селезенке.

Эритроциты

Гемоглобин — белок, главная функция которого заключается в транспорте кислорода О2 от легких к тканям и выведение углекислого газа СО2 из организма, а также регуляции кислотно-основного состояния крови. Благодаря гемоглобину эритроцит и кровь в целом — имеют красный цвет.

Гематокрит — отношение объема форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) к объему крови.

Схематическое изображение тромбоцита

Тромбоциты — безъядерные клетки крови диаметром 2-4 мкм, имеют неправильную округлую форму и образуются в костном мозге. Основная функция тромбоцитов — участие в свертывании крови — защитной реакции организма на повреждение и предотвращение потери крови. При повреждении стенки сосуда пластинки быстро агрегируют (склеиваются между собой), прилипают к создаваемым нитям фибрина, в результате чего формируется тромб, который закрывает рану.

Тромбокрит — отношение объема тромбоцитов в соотношении к общему объему крови.

Расчетные показатели, которые показывают полную картину красной крови и отражают ее свертывающую способность:  

• Средний объем эритроцитов
• Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците 
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 
• Ширина распределения эритроцитов по объему 
• Средний объем тромбоцитов
• Ширина распределения тромбоцитов по объему 

Лейкоцитарная формула — абсолютное количество каждого вида лейкоцитов и их процентное соотношение к общему количеству лейкоцитов:  

• Общие нейтрофилы (сумма сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофильных гранулоцитов) — один из видов лейкоцитов с гранулами внутри цитоплазмы. Нейтрофилы участвуют в защитных реакциях организма человека при бактериальных или инфекционных болезнях с помощью собственных ферментов.
• Сегментоядерные гранулоциты — «зрелые» нейтрофилы, содержат сегментированное ядро.
• Палочкоядерные гранулоциты — «молодая» форма нейтрофилов, содержащая одно ядро.
• Лимфоциты — главные клеточные элементы иммунной системы, которые образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов — распознавание чужеродного антигена и участие в адекватном иммунологическом ответе организма.
• Моноциты — большие одноядерные лейкоциты, относящиеся к агранулоцитам. Моноциты — самые крупные клетки крови. Попадая в ткани, они превращаются в макрофаги. Макрофаги — большие клетки, активно разрушающие бактерии. По сравнению с нейтрофилами, моноциты более активны в отношении вирусов, чем бактерий, и не разрушаются во время реакции с чужеродным антигеном, поэтому в очагах воспаления вызванного вирусами гной не формируется. Также моноциты накапливаются в очагах хронического воспаления.
• Эозинофилы — тип лейкоцитов, которые получили свое название из-за того, что окрашиваются кислым красителем – эозином. Как и нейтрофилы, способны к фагоцитозу, являются микрофагами, а значит способны, в отличие от макрофагов, поглощать лишь относительно мелкие инородные частицы или клетки. Эозинофилы, благодаря наличию гистаминазы, обладают способностью поглощать и расщеплять гистамин, а также ряд других медиаторов аллергии и воспаления. Они также обладают способностью при необходимости высвобождать эти вещества, подобно базофилам. То есть, эозинофилы способны играть как проаллергическую, так и защитную, антиаллергическую роль. Содержание эозинофилов в крови увеличивается при аллергических состояниях.
• Базофилы (тучные клетки) — клетки крови, содержащие в своей цитоплазме грубые лилово-синие гранулы, окрашивающиеся основными красителями, за что и получили свое название. Основной компонент гранул базофилов — гистамин. Продолжительность жизни — 8-12 суток, период циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, непродолжительный — несколько часов. Главная функция базофилов — участие в реакциях гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.
• Метамиелоциты и миелоциты — клетки-предшественники клеток крови. Как правило, находятся в костном мозге, а в периферической крови определяются лишь при наличии воспаления или как свидетельство лейкоза.
• Вироциты — это своеобразные лимфоциты, имеющие некоторые морфологические черты моноцитов. Они имеют одно ядро. Наличие атипичных мононуклеаров (вироцитов) — наиболее характерный признак инфекционного мононуклеоза, хотя они могут появляться и при других вирусных заболеваниях.

Скорость оседания эритроцитов по методу Westergren (СОЭ) — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение фракций белков плазмы; изменение СОЭ может служить косвенным признаком текущего воспалительного или иного патологического процесса, например, анемии или опухолевого процесса. Проба основывается на способности эритроцитов в лишенной возможности свертывания крови оседать под действием гравитации.

• Но подчеркиваю, что данный показатель является крайне неспецифическим и зависит от многих факторов, влияющих на процесс оседания эритроцитов, следовательно, использовать его можно только в совокупности с другими показателями крови и другими исследованиями.
• Общий клинический анализ крови — рутинное лабораторное исследование, которое используется в качестве базового, и обычно является достаточно информативным при наличии видимой или скрытой клинической симптоматики (в случае обострения), показатели которого часто возвращаются к норме при стабилизации состояния.
• Также общий анализ крови может использоваться и в качестве скринингового исследования, когда является маркерным и позволяет дифференцировать пациентов за критерием больной/здоровый при диспансерном или других периодических обследованиях.
• Общий развернутый анализ крови (ОАК) позволяет выявить такие проблемы со здоровьем по трем основным клиническим направлениям:

Пониженный уровень гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, у беременных — до 110 г/л) может свидетельствовать об анемическом синдроме, который чаще всего возникает на фоне кровопотери различной степени тяжести. В этом случае врач ставит синдромальный диагноз — анемический синдром. У этого синдрома может быть много причин, а именно:

• недостаточное усвоение железа;
• дефицит витамина В12;
• недостаток фолиевой кислоты при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• прием некоторых лекарственных препаратов, подавляющих усвоение железа;
• беременность/лактация;
• на фоне тяжелых инфекционных заболеваний;
• может возникнуть на фоне тяжелой физической работы в сочетании с усиленным потоотделением.

На что же нужно обратить внимание, чтоб заподозрить анемию любого происхождения: 

• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, 
• слабость;
• повышенная утомляемость; 
• раздражительность;
• шум или звон в ушах; 
• головокружение;
• одышка;
• возникновение усиленного сердцебиения даже при незначительной физической нагрузке; 
• аллопеция (выпадение волос);
• изменение формы (ложкоподобие) или исчерченности ногтевых пластинок; 
• возникновение заед в углах рта;
• воспаление языка — глоссита (в виде появления налета, ощущение жжения в языке, потеря или изменение вкусовой чувствительности);
• извращение вкуса (хлороз) и запаха;
• иногда — диуретические изменения.

Для подтверждения и дифференциальной диагностики анемий, при наличии анемического синдрома в общем анализе крови, советую пройти Программу 175 «Определи причину анемии», и обратиться к вашему семейному врачу для оценки, диагностики и дальнейшего лечения.

Как правило, воспалительный процесс в организме сочетается с наличием повышенной температуры тела — лихорадки, сложного биологического процесса организма, который заключается в повышении температуры тела выше 380С.

Как отличить бактериальную инфекцию от вирусной по общему развернутому анализу крови:

• В случае наличия бактериальной инфекции, как правило, наблюдается повышение количества лейкоцитов в крови преимущественно за счет увеличения количества нейтрофилов (нейтрофилёз). Наблюдается так называемый сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение количества и пропорции палочкоядерных нейтрофилов, могут появиться молодые формы, такие как метамиелоциты (юные) и миелоциты. Как следствие — возможно относительное (в процентном соотношении, а не количественном) снижение содержания лимфоцитов — относительная лимфопения. Также показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — обычно значительно повышен. Для подтверждения бактериальной инфекции рекомендую пройти исследование на С-реактивный белок (СРБ) — количественный.   
• В случае наличия вирусной инфекции, количество лейкоцитов в крови, как правило, остается в пределах референтных значений (возможно даже снижение их количества — лейкопения, либо умеренное увеличение — умеренный лейкоцитоз). Изменения в лейкоцитарной формуле происходят за счет увеличения содержания лимфоцитов (лимфоцитоз) и/или моноцитов (моноцитоз), соответственно наблюдается относительное снижение количества нейтрофилов. СОЭ может незначительно повышаться, хотя при сильном вирусной нагрузке СОЭ может иметь достаточно высокие показатели.

Важно! Даже при наличии отклонений, подтверждающих воспалительные изменения в крови, не начинайте прием антибиотиков без назначения врача, это может привести к резистентности возбудителя к антибиотикам и возможным осложнениям течения инфекции.

Появление «молодых» («юных»), «бластных» форм, недифференцированных клеток, а также уменьшение абсолютного количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Такие изменения требуют скорейшего обращения к вашему семейному врачу с возможным направлением к врачу-гематологу для определения причин, дальнейшей диагностики и лечения.

• При скрининговом обследовании с профилактической целью, лично я советую проходить не реже одного раза в год, а лучше — два раза в год и при каждом диспансерном обследовании.
• Перед каждым визитом к вашему семейному врачу и плановой госпитализацией.
• По рекомендации врача – чаще, для контроля медикаментозной и/или другой терапии.
• Для спортсменов и женщин, имеющих обильные месячные, рекомендуется проходить исследование «Общий развернутый анализ крови (автоматический геманализатор 33 показателя)» чаще — ежеквартально.

???? Как понять результаты общего анализа крови?

Москвичам в тестовом режиме открыли доступ к электронной медицинской карте — истории обращений к врачам за три года. Эта практика, возможно, вскоре распространится по всей стране, и люди будут изучать, как менялись показатели здоровья. Чаще других в карте встречается общий анализ крови.

Он включает около двух десятков параметров: одни жизненно важны, другие отклоняются от нормы лишь при редких болезнях. Рассказываем вместе с кандидатом медицинских наук, семейным врачом GMS Clinic Андреем Бесединым, что означает изменение уровня главных и почему его почти всегда назначают первым.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин.

— Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину.

Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина.

— Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C.

 Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин.

— Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость.

Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

На что смотреть в первую очередь?

По мнению терапевтов, главные параметры — уровень гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ, она же скорость оседания эритроцитов. А также лейкоцитарная формула — процентное содержание лейкоцитов разного типа.

Гемоглобин — железосодержащий белок в кровяных клетках эритроцитах, отвечающий за газообмен и обмен веществ, — первое, на что смотрят терапевты. Уровень гемоглобина у женщин ниже, чем у мужчин за счет разницы в мышечной массе. Повышенный уровень бывает намного реже пониженного и может намекать на патологии сердца, почек или костного мозга.

С ним направляют к гематологу, если только пациент не донор. У них после переливания эритроциты резко восстанавливаются, так что их количество сильно повышается и им приходится продолжать сдавать кровь для поддержания баланса. А вот снижение вызывается чаще всего несбалансированным питанием, физическими перегрузками и болезнями печени.

Сильно сниженный показатель — признак более серьезных проблем.

«Если у мужчины очень низкий гемоглобин, я подозреваю кровотечение, — делится опытом Щербина. — Возможно, мельчайшие капли крови выделяются в желудке или кишечнике, быть может, дело в геморрое, или же кровоточит мочеточник вследствие мочекаменной болезни. У женщин это, вкупе с бледностью, говорит о серьезной анемии».

Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. При их низком уровне больного не возьмут на операцию — остановить кровь будет непросто. При повышенном уровне велик риск образования тромбов — сгустков крови, которые закупоривают сосуд и вызывают инфаркт или инсульт. Уровень тромбоцитов говорит о состоянии сосудов, а в сочетании с другими помогает понять природу многих заболеваний.

Лейкоциты защищают организм от инфекций, вирусов и аллергенов. До реформы здравоохранения в России нормой считался промежуток (6−8)*109/л, теперь (4−11)*109/л.

Дефицит лейкоцитов может говорить о проблемах с иммунитетом, нехватке витаминов группы В или нарушении работы костного мозга.

Повышенный уровень говорит о воспалении в организме, а степень его интенсивности помогает понять скорость оседания эритроцитов.

«Если лейкоцитов менее 4*109/л, СОЭ больше 30 мм/ч, а в лейкоцитарной формуле нейтрофилы повышены до 70−80%, я ищу очаг воспаления — говорит Виктор Щербина. — При температуре под 40 °C это может быть пневмония или острый простатит. При обратной ситуации — избытке лейкоцитов и нехватке нейтрофилов, подозреваю лимфолейкоз, и направляю к гематологу».

Так, лейкоцитарная формула помогает понять источник проблем по иммунной реакции: на вирусы, как правило реагируют одни клетки, например, лимфоциты, на бактерии — нейтрофилы. По словам Андрея Беседина, например, воспаления могут быть вызваны как вирусами, так и бактериями и показатели лейкоцитарной формулы нужны для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Что влияет на результаты и когда они могут врать?

От возраста, веса и цвета кожи цифры почти не зависят. У 80-летних бывают значения лучше иных молодых.

Если же параметры чуть выходят за пределы нормы, но серьезных жалоб нет, врачи ничего не назначают для нормализации, кроме советов по ведению здорового образа жизни.

Показатели считаются действительными не более 1−2 недель, а в случае скоротечной болезни или выздоровления и того меньше.

«У пациента с рожистым воспалением конечности на фоне приема антибиотиков параметры лейкоцитов за сутки улучшались вдвое — рассказывает Беседин». А вот безрецептурные препараты, как правило, не влияют на результаты. Чего не скажешь о БАДах: не все проходят клинические испытания и могут не только исказить показания анализов, но и и сами стать причиной болезни.

Врачи признаются, что иногда показатели выглядит почти нормальными у очевидно нездорового человека. Так бывает у больных гастритом, панкреатитом, желчно-каменной болезнью, а часто и у страдающих гипертонией. Одни болезни опытный специалист может заподозрить уже по внешнему виду языка, в то время как для диагностики других не обойтись без фиброгастроскопии или ЭКГ и ЭхоКГ.

«Общий анализ назначается, если явные симптомы не видны при визуальном осмотре, — говорит Щербина». Часто в первые 1−2 дня болезни общий анализ не помогает выявить, например, острый аппендицит: уровень лейкоцитов резко не повышается.

Если человек в зрелом возрасте начинает курить и при этом ведет малоподвижный образ жизни, гемоглобин в его крови еще несколько месяцев будет оставаться на нормальном уровне или даже будет слегка повышенным, в то время как самочувствие может резко ухудшиться.

Да и для диагностики пресловутого коронавируса общий анализ бесполезен. Но есть и обратная сторона медали: изменение показаний из-за физиологических процессов.

«Ко мне нередко приходят дамы, у которых несколько показателей вне пределов нормы, — рассказывает Виктор Щербина. — Оказывается, анализ сдавался на фоне большой потери крови во время месячных, а на самом деле все в порядке. Так что сдавать его женщинам лучше спустя хотя бы неделю после окончания менструации, а если это невозможно, предупредить врача».

Общий анализ крови почти никогда не бывает единственным, его назначают, как подсказку — в каком направлении думать, и какие патологии исключить. Поэтому без медицинского образования толковать его, или динамику результатов в электронной карте, можно только в общих чертах. Лучше понять, что происходило с организмом и проконсультироваться с опытным врачом.

Источник: EAPTEKA.RU

9 ключевых показателей в анализе крови, которые говорят о заболеваниях

Анализ крови – один из основных, но наиболее частых анализов, которые назначают врачи. По его результатам можно узнать много о своем здоровье. Дело за малым – научиться разбирать в результате. Пусть не на уровне врача, но хотя бы для понимания общих моментов. Ведь интересно, как по листику с цифрами врачи ставят или уточняют диагноз! О том, что же видно по анализу крови, какие показатели о чем говорят рассказала терапевт ЛДЦ «Кутузовский» Юлия Буцких . Читайте, делитесь с другими!

А знаете, какие бывают анализы крови? Как готовиться?

Общий (общеклинический) анализ – кровь из вены. Обязательно сдать натощак. Даст информацию о том есть ли воспаления, анемия и ряд других процессов.

Биохимический анализ – кровь из вены, анализ сдается только натощак .

№ 1 – Гемоглобин

О том, что это и зачем мы уже рассказывали здесь , а сейчас лишь кратко остановимся на тех диагнозах, которые можно предположить при его уровне ниже нормы. Нормой считается для мужчин значение в диапазоне 130-160 г/л, женщин – 120-140 г/л.

Результат ниже нормы свидетельствует об анемии, которая может быть при:

• Кровопотерях (например, внутреннее скрытое кровотечение).
• Заболеваниях почек или некоторых других внутренних органов.
• Дефиците железа, витамина В 12 и некоторых других, что часто встречается при заболеваниях ЖКТ.

Повышенный гемоглобин – признак обезвоживания, заболеваний крови и сердечной недостаточности. В зависимости от результатов осмотра и жалоб пациента, врач предложит дополнительные обследования.

№ 2 – Количество эритроцитов

Эти клетки крови работают как транспортировщики гемоглобина. Их число выше нормы (4-5,1*10 12 для мужчин и 3,7-4,*10 12 для женщин) может происходить при заболеваниях сердца, бронхов, почек или печени, хронических кровопотерях, хронических воспалениях.

Эритроцитов меньше, чем норма – это может говорить об острой кровопотере, голодании (особенно при исключении из пищи мяса), дефиците железа и некоторых витаминов, связанного с плохим всасыванием при заболеваниях кишечника.

№ 3 – Лейкоциты

Белые клетки крови нескольких видов, образующиеся в лимфоузлах и костном мозге. В норме их от 4 до 9-10 9 л.

Количество лейкоцитов выше нормы – признак воспаления и инфекции, новообразований и аллергии.

Также, это возможно при приеме некоторых гормональных и сердечных препаратов, сильном стрессе или беременности, а также, при злокачественных заболеваниях крови — лейкозах.

Число лейкоцитов ниже нормы может говорить о вирусе или приеме таких лекарств, которые применяют для лечения аутоиммунных и злокачественных заболеваний иммунодепрессанты, цитостатики или противосудорожные.

№ 4 – Тромбоциты

Клетки, участвующие в процессе свертывания крови. Их норма – 180-320*10 9 клеток/л для женщин и до 400*10 9 клеток /л для мужчин. Превышение количества тромбоцитов – признак воспалительных заболеваний. Возможны отклонения при приеме гормонов и недавних операций.

Пониженное количество тромбоцитов встречается при действии алкоголя, заболеваниях крови, печени, селезенки, отравлении солями металлов, приеме гормонов, мочегонных, антибиотиков.

№ 5 – СОЭ (РОЭ)

Скорость (или реакция) оседания эритроцитов – этот показатель увеличивается через пару дней после начала инфекционного заболевания, болезней почек, гормональных сбоев, при любом неинфекционном воспалении в организме, злокачественных опухолях, при беременности и после родов.

Пониженное СОЭ – признак сгущения крови. Норма – 2-10 мм/ для мужчин и 2-15 мм/ч для женщин.

№ 6 – Глюкоза

Норма глюкозы в крови – 3,5-6,1 ммоль/л . Повышенный уровень глюкозы в крови является признаком сахарного диабета..

№ 7 – Общий белок

В норме содержится в количестве 60-80 г/л. Может быть ниже, при нарушениях работы печени и почек или строгих диетах.

№ 8 – Общий билирубин

Показатель работы печени . Норма – до 20,5 ммоль/л. Повышенное значение билирубина может быть при гепатитах, желтухе.

№ 9 – Креатинин

Показатель работы почек. Норма – 71 – 106 мкмоль/л . Превышение – может быть признаком почечной недостаточности.

Также стоит учитывать, что числовые значения могут немного отличаться в зависимости от лаборатории, применяемого ей оборудования и реагента. Но на каждом бланке с расшифровкой анализа указана норма и результат по конкретному анализу. А значит понять, что показатель ниже, выше или в норме можно.

Теперь вы знаете, как сориентироваться по ключевым показателям в анализе крови. Но конечно, если есть сомнения в правильности поставленного диагноза, не стоит пытаться освоить профессию врача в интернете и заниматься самолечением. Получите второе мнение – проконсультируйтесь с другим врачом и будьте уверены в том, что поставлен верный диагноз и назначено нужное лечение.

Желаем крепкого здоровья!

Общий анализ крови — зачем он нужен и что покажет?

Полезные статьи /

11 июня, 2019

Самый первый анализ, который назначают человеку во время болезни или плохого самочувствия, – общий клинический анализ крови. Практически любые изменения на клеточном уровне отражаются на составе крови. Даже если вас ничего не беспокоит, но проблема есть, то услышать первые тревожные звоночки организма можно и с помощью этой диагностики. 

Общий анализ крови (ОАК) –  своеобразный «золотой стандарт» лабораторной диагностики. 

Он помогает не только диагностировать заболевания, но и анализировать динамику течения болезни на фоне проводимой терапии. В каких случаях человеку назначают этот анализ? На какие нормы при расшифровке показателей следует ориентироваться? Может ли пациент самостоятельно расшифровать показатели ОАК? Об этом читайте в нашем материале.

Самый первый анализ в жизни любого человека – общий клинический анализ крови. Его сдают с рождения, потому что по оценке количественного и качественного изменения состава крови можно выявить многие проблемы со здоровьем.

Из чего состоит кровь? Из жидкой части – плазмы и форменных элементов: тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов.

Их показатели меняются в зависимости от заболеваний или воспалений в организме, а также на них влияет пол и возраст.

Главные за иммунную защиту организма –  лейкоциты, за свёртывание крови отмечают тромбоциты, транспортировка кислорода и углекислого газа к клеткам лежит на «эритроцитов» эритроцитов. 

В каких случаях обычно назначают этот анализ? Главная цель – подтверждение или опровержения предварительно диагноза, оценка общего состояния организма, выявление начальной стадии скрытых болезней, а также отслеживание развития болезни после и во время лечения.

Анализ поможет диагностировать:

• Патологии сосудов и сердца;
• Инфекционно-воспалительные процессы (мочеполовой системы, органов дыхания, пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы)
• Повреждения внутренних органов;
• Онкологию;
• Хронические аллергические реакции. 

Kлиничecкий aнaлиз кpoви включaeт в ceбя пoдcчёт клeтoк (эpитpoцитoв, лeйкoцитoв, тpoмбoцитoв), oпpeдeлeниe их пapaмeтpoв (paзмepы и фopмы), лeйкoфopмyлy, измepeниe ypoвня гeмoглoбинa, oпpeдeлeниe cooтнoшeния клeтoчнoй мaccы к плaзмe (гeмaтoкpит).

Ещё один важный показатель – СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющийся макрером воспалительных процессов или аутоимунных заболеваний. В некоторых лабораториях лейкоформула и СОЭ не включены в общий анализ крови, поскольку не являются обязательными в ОАК и их можно сдать отдельно.

В медицинском центре «ЭЛИСА» эти показатели включены в ОАК.

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных видов лейкоцитов в процентах. Это можно определить только с помощью ручной диагностики – при подсчёте в окрашенном мазке крови под микроскопом.

Лейкоформула покажет течение различных патологических процессов, тяжесть конкретных заболеваний и эффективность терапии. Могут ли заменить автоматические анализаторы ручной процесс диагностики? Пока что нет, поскольку лабораторное оборудование измеряет заданные в нём параметры клеток.

Однако патологические клетки анализатор может пропустить. Поэтому для точного результата анализа и важна микроскопия. 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – этот показатель в анализе крови отражает скорость оседания эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови под воздействием гравитации.

Кровь помещается в пробирку с антикоагулянтом (он препятствует сворачиванию крови) и оставляется на 1 час в вертикальном положении. Через этот промежуток времени измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, которая выделяется после оседания эритроцитарной массы.

По результатам можно выявить воспалительные или иные патологические процессы. Почему повышается скорость оседания эритроцитов? Чаще всего показатели отличаются от нормы на фоне инфекций или воспалительных процессов в организме.

Также среди причин – злокачественные образования, анемия, пневмония, инфаркт, болезни печени и почек, травмы костей, диабет и других заболевания эндокринной системы.

Скорость оседания эритроцитов традиционно проводят по методике Вестергрена, которую впервые применили в 1926 году. Почему понижается СОЭ? Чаще всего это связано со сгущением крови.

Это наблюдается у людей со сфероцитозом, полицитемией и серповидноклеточной анемией.

Также среди причин снижения скорости оседания эритроцитов резкое снижение мышечной массы, недостаточность кровообращения и голодание.

Результат анализа крови пациент получает в виде таблицы, которая содержит показатели, единицы измерения, нормы и выявленные отклонения. Существуют определённые значения показателей клинического анализа крови, которые отличаются у взрослых и детей.

Не всегда отклонения означают сбой в слаженной работе организма и оценивать их стоит не самостоятельно, а с помощью врача. Только в этом случае можно получить объективную картину состояния здоровья. Также вариант нормы может варьироваться от лаборатории к лаборатории и это тоже допустимо.

Именно по этой причине, чтобы отслеживать динамику своих показателей крови, сдавать её рекомендуется в одной лаборатории. Только так интерпретация результатов исследований будет объективной.

О чём говорят основные показатели крови? Что означает, если число тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов повышены или понижены? 

ЭРИТРОЦИТЫ

КОМПОНЕНТЫ ПОВЫШЕНИЕ ПОНИЖЕНИЕ

ЭРИТРОЦИТЫ	полицитемия; пребывание в горах; сердечные заболевания; опухоли, вырабатывающие эритропоэтин; стресс; курение; концентрация крови при обезвоживании.	анемия; гемолитический криз; почечная недостаточность; кровопотеря; аплазия костного мозга; влияние токсических веществ, лекарственных препаратов.
ГЕМОГЛОБИН	полицитемия; пребывание на большой высоте; состояния, связанные с гипоксией; опухоли, продуцирующие эритропоэтин; стрессовые состояния; обезвоживание.	при всех видах анемий; гемолиз эритроцитов; почечная недостаточность; кровотечения; аплазия красного костного мозга; приём некоторых лекарств; беременность.
ГЕМАТОКРИТ	длительные гипоксии, дегидратация, лейкозы, опухолевые процессы в почках.	анемия, гипергидратация, гиперпротеинемия, беременность.
MCV (средний объём эритроцита)	B12 и фолиево-дефицитная анемия, болезни почек, злоупотребление алкоголем, миксидема, аплазия костного мозга, ретикулоцитоз, применение антисудорожных препаратов.	при дефиците железа; гемоглобинопатии (таласемии); анемия при хронических заболеваниях; сидеробластическая анемия; отравление свинцов.
MCH (содержание гемоглобина в эритроците)	гиперхромные и мегалобластные анемии, гипотериоз, заболевания печени, онкологические заболевания.	длительная интоксикация свинцом, талассемия, гиповитаминоз B12, хронические воспалительные процессы, нарушения обмена железа.
РЕТИКУЛОЦИТЫ	анемия; острые потери крови; лечение анемии.	апластаическая анемия; анемия при нарушении созревания элементов красного ростка; болезни печени; состояние после переливания крови; химиотерапия.
НЕЙТРОФИЛЫ	при всех бактериальных инфекциях; острый и хронический миелолейкоз; генерализованные опухоли; стрессовые состояния; при некрозе тканей; васкулитах; декомпенсации сахарного диабета; ацидозе; приеме лития, глюкокортикоидов; адреналина; при лейкемоидных реакциях, сепсисе, эндокардите, милиарном туберкулёзе и метастазировании опухолей.	при вирусной инфекции, апластической анемии, облучении, агранулоцитозе, иммуносупрессии, приёме некоторых антибиотиков, химиопрепаратов, тиреостатиков, анальгетиков, психотропов. При лимфолейкозе и моноцитарном лейкозе происходит относительное снижение нейтрофилов.

ЛИМФОЦИТЫ

КОМПОНЕНТЫ ПОВЫШЕНИЕ СНИЖЕНИЕ

ЛИМФОЦИТЫ	при хронических инфекциях, туберкулёзе, хронической лимаденопатии, инфекционном мононуклеозе, болезни Ходжкина, болезни Аддисона, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.	при СПИДе и связанными с ним заболеваниях, повреждении костного мозга после химио- и лучевой терапии, лечении стероидами, болезни Иценко-Кушинга, апластической анемии, неврологических заболеваниях.
МОНОЦИТЫ	при вирусных, паразитарных и протозойных заболеваниях, саркоидозе, болезни Крона, опухолях.	при апластической анемии, хронической лимфаденопатии, лечении глюкортикоидами.
ЭОЗИНОФИЛЫ	аллергиеческие заболевания, бронхиальная астма, паразитарные инфекции, коллагенозы, ангионевратический отёк, болезнь Ходжкина, болезни кожи.	общее снижение иммунитета, обширные ожоги, инфекционные заболевания, дизентерия, острый аппендицит, стресс, длительные болевые ощущения, интоксикация организма.
БАЗОФИЛЫ	хронический миелолейкоз, гипотиреоз, мастоцитомы и системный мастцотоз.	Инфекционные болезни, стресс, беременность, болезнь Кушинга, гипертиреоз, регулярные стрессовые состояния,  аллергия с яркими проявлениями, активная работа щитовидной железы, пневмония, болезни надпочечников.

ТРОМБОЦИТЫ

КОМПОНЕНТЫ ПОВЫШЕНИЕ СНИЖЕНИЕ

ТРОМБОЦИТЫ	острые воспалительные процессы в кишечнике, состояния после удаления селезёнки, миелопролиферативные заболевания, инфекции, кровопотери, сидеропения, панкреатит	при увеличении селезёнки, циррозе печени, повреждении костного мозга, алкоголизме, хеликобактерной инфекции, коллагенозах, ДВС-синдроме, коагулопатиях, септических состояниях.
MPV (средний объём тромбоцита)	идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, тиреотоксикоз, сахарный диабет, миелопролиферативные заболевания, атеросклероз, курение, алкоголизм.	спленэктомия, синдром вискотта-Олдрича.
PCT (тромбокрит)	миелопролиферативные заболевания, спленэктомия, дефицит железа в организме, вирусные заболевания и воспалительные заболевания другой этиологии, атеросклеротический процесс, сахарный диабет, курение.	апастическая анемия, миелодиспластический синдром, мегалобластные анемии, коллагенозы, гемобластозы, ионизирующее излучение, применение некоторых лекарственных препаратов, опухоли кроветворной ткани, интоксикации, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени.
PDW (ширина распределения тромбоцитов по объёму)	воспалительный процесс, анемия, послеоперационный период, потеря крови.	миелодиспластический синдром, лейкемия, метастазы в костный мозг, тромбоцитопения, лучевая болезнь, хронический гепатит.

У каждого анализа существует регламентированный срок исследования. Однако в разных лабораториях он может отличаться.

Общий анализ крови

Актуальность или так называемый «срок годности» крови для данного исследования составляется до 6-8 часов после забора биоматериала. Результат будет готов в среднем через 1-3 дня. В медицинском центре «ЭЛИСА» результат ОАК вы можете получить в день сдачи анализа. 

Биохимический анализ крови

Актуальность крови для исследования от 6 часов до 24 часов (при 6-8С и 30 дней в замороженном виде). Анализ выполняется быстро – в среднем 20 минут, а результат выдаётся пациенты в среднем через 4-5 дней. 

Иммуноферментный анализ крови

Актуальность крови для исследования – от 6 часов до 24 часов (при 6-8С и до 1 месяца в замороженном состоянии). Кровь исследуют на наличие иммуноглоблинов класса А, G, M, Е. Иммуноглобулин – это белковые молекул, вырабатываемые клетками иммунной системы после контакта с аллергеном. Результат анализа готов через 5-7 дней. 

Гормональные исследования

Актуальность крови для исследования от 6 часов до 24 часов (при 6-8С и до 6 месяцев в замороженном состоянии). Оценивается работа эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной и половых желёз). Результат анализа будет готов  через 5-10 дней.

Что такое CITO анализы?

Получить результат анализов можно и быстрее, однако это применяется только в случае жизненной необходимости, а не из-за прихоти пациентов. В переводе с латинского CITO означает «срочно». В каких ситуация проводят такой анализ? Например, в случае срочной операции. Кровь отправят на исследование с пометкой «CITO». Данный вид анализа ограничен методикой.

С технической точки зрения далеко не все анализы можно выполнить за 20 минут. Например, срок проведения иммуноферментного анализа не менее 4-х часов и ускорить этот процесс не получится. На ПЦР уйдёт от 8 часов. Что касается основных показателей CITO анализа, то оцениваются уровень сахара в крови, холестерина, или концентрация калия, натрия, хлора и йода в крови.

Эти показатели можно получить быстро.

• Распространённые CITO анализы:
• – ОАК;
• – уровень глюкозы, свёртываемость;
• – газовый, ферментный и белковый состав крови;
• – биохимический анализ крови.