Секс в презервативе безопасен? - советы врачей на каждый день

Москва, 8 мая. Специалист по женскому здоровью Дарья Бурмакина ответила на самые важные вопросы о контрацепции, о которых иногда дамы стесняются интересоваться даже в интернете.

1. Эффективен ли прерванный половой акт

Согласно таблице Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с показателями эффективности различных методов контрацепции, главным критерием является индекс Перля — это количество наступивших беременностей у 100 женщин, пользовавшихся одним методом контрацепции в течение года.

В случае прерванного полового акта (ППА), эффективность этого метода зависит не от женщины, а от ее партнера. Считается, что эффективный метод контрацепции — это тот, где индекс Перля меньше единицы. В случае ППА он составляет 22, сообщает эксперт в колонке для Burning Hut.

2. Эффективны ли приложения для мониторинга менструального цикла?

Ни одно мобильное приложение не сможет со 100% точностью определить день овуляции, поскольку все женщины разные. Эффективность наблюдений можно повысить, если использовать приложения вместе с электронными градусниками для измерения ректальной температуры, поскольку во время овуляции температура в прямой кишке повышается на 0,25–0,5 градуса.

3. Женщина забеременела, хотя использовала метод измерения базальной температуры

Такое действительно возможно. К измерению температуры тоже нужно подходить с умом: делать это утром в одно и то же время, не вставая с кровати. Однако не каждая дама может четко соблюдать такой график.

Бурмакина советует использовать не спиртовой градусник, а электронные модели, поскольку это безопасней.

4. Как правильно выбрать комбинированные оральные контрацептивы (КОК)?

Перед назначением КОК гинеколог проводит тщательный осмотр: измеряет пациентке давление, проводит осмотр на кресле, собирает тщательный личный и семейный анамнез, в частности для выявления риска тромбозов. А вот сдавать кровь на гормоны перед назначением КОК не обязательно.

Перед началом приема препаратов также важно убедиться, что женщина не беременна.

5. Кому КОК не подойдут?

Для приема КОК есть несколько противопоказаний: беременность; после родов еще не прошло полугода, курящим женщинам в возрасте старше 35 лет; при тромбозе вен; после крупных операций; после инсультов и сердечно-сосудистых заболеваний; при мигренях.

Есть ограничения для приема КОК вместе с некоторыми лекарствами. Например, с антиконвульсантами.

6. Можно ли забеременеть, принимая КОК?

Бурмакина напоминает, что на сегодняшний день не существует метода контрацепции, эффективного на 100%. Для КОК индекс Перля — 0,3 в идеальном случае и семь при обычном использовании.

При приеме КОК, самое главное, — не пропускать прием лекарств. Если во время приема КОК наступила беременность и ребенок желанный, достаточно просто перестать принимать таблетки. На здоровье малыша это не скажется.

7. Что делать, если пропустила таблетку?

Во время приема КОК цикла как такового нет. Если о пропущенной таблетке вспомнили в течение 12 часов, защитный эффект сохранится. Если прошло больше времени, контрацептивный эффект снижается, и лучше в течение недели пользоваться презервативами.

8. Безопасно ли принимать КОК много лет?

Если нет никаких противопоказаний, никакой опасности нет. Специалист развеяла миф о том, что иногда нужно делать перерывы в приеме КОК. Пить их можно до возраста естественной менопаузы.

9. Могут ли КОК облегчить боли при месячных?

Поскольку месячные на фоне приема КОК становятся более скудными, самочувствие женщины будет значительно лучше. Также КОК могут уменьшить проявление акне, поскольку оральные контрацептивы опосредованно уменьшают количество свободного тестостерона.

10. Связан ли прием КОК с набором веса?

Большинство исследований показали, что нет никакой связи между гормональными противозачаточными и массой тела.

11. В первое время после отмены КОК шансы забеременеть выше?

В народе ходят два популярных мифа. Первый о том, что после КОК тяжело забеременеть, второй наоборот — шанс зачать ребенка возрастает. Однако согласно последним исследованиями, КОК никак не влияет на вероятность забеременеть после того, как вы прекратите пить таблетки.

12. Спустя какое время после отмены КОК можно забеременеть?

Беременность может наступить уже в следующем цикле после отмены препарата. Если спустя год забеременеть так и не удалось, стоит обратиться к специалисту для выявления причины.

13. Гормональный имплантат надежнее КОК в таблетках?

Самый низкий индекс Перля фиксируется у имплантатов: за год может забеременеть только одна женщина из тысячи. Эффективность этого метода выше, чем у КОК в таблетках.

14. Кому подойдут спермициды?

Спермициды — далеко не самый надежный метод контрацепции (индекс Перля: 18 в идеальном случае и 28 — при обычном использовании). Использовать их стоит только тем, у кого секс случается редко или есть противопоказания к использованию КОК. При этом крайне важно четко соблюдать инструкцию.

15. Спираль подходит только уже рожавшим?

За рубежом женщины себя не ограничивают и используют спираль и до родов. Однако в России есть юридический нюанс: в методических рекомендациях указано, что это средство контрацепции назначается только после родов.

https://www.youtube.com/watch?v=6Z1tEEQKRwU

Установить спираль до родов все-таки можно, если подписать информированное добровольное согласие.

16. Особенности экстренной контрацепции

В таблетках для экстренной контрацепции содержится ударная доза гестагена — синтезированного производного гормона прогестерона. Таким образом создается состояние, похожее на окончание цикла. Главное в этом методе: принять таблетку в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Если вдруг спустя несколько часов вас вырвало, следует принять еще одну таблетку.

17. Как часто можно принимать средства экстренной контрацепции?

На эффективность контрацепции частота приема таблеток не влияет. Однако для организма такие скачки прогестерона не принесут пользы. Если приходится часто прибегать к такому методу, лучше обратиться к гинекологу и подобрать плановые методы контрацепции.

18. Если секс был во время месячных, нужно ли использовать экстренную контрацепцию?

Теоретически беременность может наступить, поскольку сперматозоиды могут жить в половых путях женщины, сохраняя свою активность, от пяти до семи дней. Если в планах растить ребенка нет — лучше воспользоваться экстренным методом контрацепции.

19. Как, кроме презерватива, может предохраняться мужчина?

Самый надежный способ — вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков). Но стоит помнить, что такая операция необратима.

20. Как узнать, что мужчина не соврал насчет вазэктомии?

Визуально — никак. Никаких шрамов на теле после этой операции не остается. Убедиться, что мужчина не сможет иметь детей, можно только по протоколу его операции или свежей спермограмме.

Нужен ли презерватив супругам?

От чего презерватив способен защитить, и можно ли заразиться инфекцией без полового контакта.

Некоторые люди не считают необходимостью использование презервативов, если состоят в браке, считая их только защитой от нежелательной беременности.

Действительно, по сравнению с другими средствами контрацепции, такими как противозачаточные таблетки, внутриматочная спираль и даже прерванный половой акт, презерватив является самым надежным.

Кроме того, некоторые из вышеперечисленных контрацептивов могут иметь противопоказания, а также неприятные и даже опасные последствия, поэтому пользоваться ими стоит лишь после обследования у врачей.

Не стоит забывать (и это самое важное), что презерватив является и методом защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

Тут у пары может возникнуть конфликт на почве недоверия, ведь многие ошибочно полагают, что подхватить инфекцию можно только половым путем, а значит, один из партнеров, скорее всего тот, кто о презервативе заговорил, абсолютно не доверяет своему супругу и подозревает его в неверности. На самом деле, заразиться можно не только через постель.

Дело в том, что вирусы можно подхватить в общественном туалете, причем инфекция находится не только на стульчаке, в бане, бассейне, во время посещения салона красоты или при нанесении татуировки. В общем, у партнеров есть причины опасаться и предохраняться, даже если они уверенны друг в друге на все 100%.

Часто и регулярно проверять свой организм на наличие инфекций времени хватает ни у каждого, поэтому случается так, что супруги заражаются вирусом, который в организме каждого развивается по-разному, и при очередном половом контакте, партнеры обмениваются уже новыми вирусами.

Конечно, одним из самых страшных таких вирусов – это ВИЧ-инфекция, которая может развиваться в организме незаметно очень долгое время. И часто бывает так, что по незнанию один партнер заражает другого, после чего состояние обоих ухудшается.

Это, пожалуй, одна из главных причин пользоваться презервативом, ведь он снижает риск заражения на 80%, по сравнению с риском при незащищенном сексе. Значит, вероятность получить вирус во время полового контакта с использованием презерватива составляет меньше 1%.

Но в любом случае обязательно и регулярно нужно сдавать тест на ВИЧ, чтобы быть уверенным в том, что не только ты, но и твой любимый человек, не подвержены опасности.

Но это, конечно, далеко не все неприятные последствия. Использование презерватива значительно снижает вероятность заражения гонореей, папилломавирусом и генитальным герпесом.

Кроме того, благодаря этому средству контрацепции, вы не заразитесь хламидиозом и трихомониазом при половом контакте, к слову, эти заболевания можно подцепить и бытовым путем.

Поэтому то, что один из супругов обнаружил в себе эти инфекции, совершенно не означает, что этот человек «ходит налево».

Презерватив способен защитить не только от инфекционных заболеваний. По мнению некоторых исследователей, такой метод контрацепции снижает риск развития онкологии у человека, особенно это касается профилактики шейки матки. Ученые объясняют это тем, что в сперме содержится определенный гормон, который способен повысить вероятность возникновения онкологических заболеваний.

Поэтому, даже находясь в супружеских доверительных отношениях, не стоит пренебрегать использованием презерватива. Это не означает, что вы не верите друг другу, скорее, это способ еще раз доказать свою заботу и любовь.

Опасности незащищенного секса

Занятия сексом без презерватива — такой вид получения удовольствия не предполагает мыслей о безопасном сексе. Но, несмотря на существующий риск, многие пары предпочитают занятия сексом без презерватива. Почему так происходит и чем опасен незащищенный секс?

Почему нужно использовать презерватив Использование презерватива на 97 процентов защищает партнеров от инфекций и нежелательной беременности. Про занятия сексом без презерватива такое не скажешь.

Но, несмотря на это, многие пары остаются поклонниками секса без презерватива. Сторонники незащищенного секса готовы пожертвовать безопасностью ради удовольствия.

Дело в том, что многие уверены, что презервативы снижают чувствительность и даже делают половой акт неприятным и болезненным. Специалисты считают главной причиной неприятия презервативов и возникновения подобных суждений психологический настрой.

В настоящее время существуют качественные презервативы, ощущения в которых весьма близки к естественным. Кроме того, можно усилить и разнообразить ощущения, если использовать презервативы с разными текстурами.

Осторожность — прежде всего В любом случае, занимаясь сексом, люди рискуют. Это не зависит от того, практикуют ли они занятия сексом без презерватива или в нем.

Разница в том, что, используя презерватив, риск заразиться венерическим заболеванием всего три процента, а без него — все сто. Конечно, бывают случаи наступления беременности и при использовании презерватива. Но происходит это из-за низкого качества изделия или при его повреждении.

Поэтому, занимаясь сексом в презервативе также нужно следовать некоторым несложным правилам, указанным в инструкции.

Прерывание полового акта Некоторые пары полагают, что секс без презерватива также безопасен и может предохранить от нежелательной беременности. При этом сторонники секса без презерватива утверждают, что мужчины способны контролировать физиологические процессы и вовремя извлечь половой член.

Но забеременеть можно не только от спермы, но и от той смазки, которая выделяется из полового члена мужчины во время полового акта. Дело в том, что эта смазка также содержит в себе некоторое количество спермы.

Поэтому извлечение полового члена перед семяизвержением не является гарантией защиты от нежелательной беременности.

Календарный метод Ненадежен и календарный метод предохранения от нежелательной беременности. Отсутствие овуляции в определенные дни вовсе не исключает возможность забеременеть. То же самое относиться к занятиям сексом сразу до или после месячных.

Даже занятия сексом во время месячных не могут стопроцентно гарантировать полную защищенность от нежелательной беременности. Кроме того, не следует заниматься сексом без презерватива, если у партнера только произошла эякуляция.

Возможно, что в канале полового члена осталось достаточно активной спермы, которая позволит забеременеть. Анальный секс без презерватива Некоторые пары практикуют анальный секс без презерватива. Но в этом случае еще возрастает риск занесения инфекций.

Как показывает статистика, каждый второй акт заканчивается заражением. Дело в том, что в толстой кишке находится очень много вирусов и болезнетворных бактерий.

Для женщины наиболее опасно, если сразу после анального секса перейти к вагинальному. Именно поэтому, даже занимаясь анальным сексом в презервативе, в случае перехода к вагинальному соитию, необходимо презерватив поменять.

Секс с постоянным партнером Большинство пар полагает, что заниматься сексом с постоянным партнером можно и без презерватива. Конечно, если партнеры доверяют друг другу и доподлинно известно, что они не страдают венерическими заболеваниями, а также, если оба партнера готовы к наступлению беременности, то такой секс возможен.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Мужчинам

Главная
Профилактика ВИЧ
Мужчинам

По статистике в России ВИЧ заражен каждый 40-й мужчина в возрасте от 25 до 40 лет. Количество ВИЧ-инфицированных мужчин с каждым годом увеличивается, в том числе на территории Кировской области. Рост, как правило, связан со следующими факторами:

мужчины имеют большее число сексуальных партнеров, чем женщины;
чаще обращаются за секс-услугами;
склонны злоупотреблять алкоголем и наркотиками в сочетании с сексом;
имеют высокий риск заражения при однополых половых контактах;
редко задумываются о своем здоровье, особенно репродуктивном.

Мы знаем, что такое компьютерные вирусы и как сохранить «здоровье» своего электронного помощника, а что такое ВИЧ и как сохранить свое здоровье? ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, разрушающий иммунную систему. Он ловко обходит защитные системы организма, добирается до «командного пункта» и, захватив его, заставляет защитные клетки вырабатывать вирусные копии.

В результате иммунная система перестает работать. Организм становится уязвим к инфекциям и вредным воздействиям внешней среды. В итоге, заболевание в основе которого лежит иммунодефицит, переходит в конечную стадию — СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

На этой стадии иммунитет настолько ослаблен, что заболевания, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, приводят к смерти.

Заражение ВИЧ происходит только тремя путями:

половым (при любых сексуальных контактах без использования презерватива);
через кровь (через нестерильный шприц/иглу/емкость для употребления наркотиков; через нестерильный инструмент при нанесении тату/пирсинга; возможно заражение в случае нарушения правил эпид. безопасности при переливании крови);
от матери к ребенку (внутриутробно, при родах, через грудное молоко).

ТОТ, КТО МАЛО ЗНАЕТ О ПУТЯХ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ, ВСЕГДА РСИКУЕТ БОЛЬШЕ!

Преобладающим путем заражения ВИЧ является половой — по итогам 2018 года около 70% всех случаев выявления ВИЧ-инфекции в Кировской области приходится на незащищенные сексуальные контакты.

Инфицирование может происходить при всех формах сексуальных контактов. Особенно опасным является незащищенный анальный контакт, так как это самый травматичный вид сексуальной активности.

Слизистая прямой кишки имеет в своем строении клетки, восприимчивые к ВИЧ, а если на слизистой появляются микротравмы, риск проникновения вируса в кровь значительно возрастает.

Поэтому «пассивный» партнер подвергается высокому риску заражения.

Однако «активный» партнер тоже подвергается риску, так как контактирует со слизистой и кровью.

Следующий по степени риска — незащищенный вагинальный контакт. Вероятность заражения в этом случае возрастает при повреждении слизистых половых органов, при сексуальном контакте во время менструации, при наличии воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы или инфекций.

При оральном контакте риск инфицирования ниже, чем при первых двух формах, так как в слюне концентрация вируса очень мала. Однако если в слюне партнера есть кровь (из-за повреждения слизистой рта), риск заражения значительно возрастает.

ЧЕМ БОЛЬШЕ ЧИСЛО ПОЛОВЫХ ПАРТНЕРОВ, ТЕМ ВЫШЕ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ!

Страх заразиться ВИЧ-инфекцией становится сильнее, если знаешь, что кто-то из друзей или знакомых инфицирован вирусом. Тем не менее, большинство страхов необоснованны.

Важно знать, что ВИЧ не передается через слюну, пот, слезы, мочу. Рукопожатия, поцелуи, ласки и объятия безопасны. При кашле, чихании, при использовании общей с ВИЧ-инфицированным посуды, постельного белья и одежды вирус тоже не передается. Безопасно посещение бассейна, ванны, сауны вместе с ВИЧ-положительным человеком. Комары так же не переносят вирус, поэтому их укусы не опасны.

КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У ТЕБЯ ВИЧ? С момента заражения до клинических проявлений заболевания может пройти 5-7 лет. Человек в течение этого времени чувствует себя хорошо, может не догадываться о болезни и заразить своего партнера.

Тест на ВИЧ, как единственный способ определить, есть ли вирус в организме, обнаруживает антитела. Они специфичны для каждого возбудителя и вырабатываются в организме в ответ на проникновение вируса.

Для выработки антител требуется от 2-х недель до 3-х и даже 6-ти месяцев (в редких случаях — до года). Когда вирус уже есть в организме, а антител еще не достаточно, тест на ВИЧ будет отрицательным. Этот период называется «периодом окна». Поэтому тест необходимо повторить через 2-3 месяца. ИППП. ЕЩЕ ОДНА ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ Одна из самых неприятных аварийных ситуаций на любовном фронте — ИППП. ИППП — это инфекции, передающиеся половым путем. Многие из них ничем не обнаруживают себя в течении многих месяцев и даже лет! Если хочешь быть уверен в том, что здоров, необходимо обследоваться на ВИЧ и другие ИППП регулярно, хотя бы раз в год! Когда следует сдавать анализы? Гонорею и трихомониаз можно обнаружить уже через 5-7 дней после заражения. Сифилис — через 3-4 недели. Ну а самый опасный вирус — ВИЧ — маскируется минимум 2-3 месяца.

Долгое время ИППП могут себя никак не проявлять, но если появились какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно отправиться к врачу:

зуд, жжение в области половых органов;
необычные выделения из полового члена и заднего прохода;
частое и болезненное мочеиспускание;
новообразования в области половых органов (уплотнения, бородавки, наросты);
язвочки в области половых органов.

Данные симптомы могут свидетельствовать о наличии ИППП. Вот лишь некоторые из известных медицине инфекций:

сифилис: передается половым путем; через 3-4 недели после заражения на теле может появиться сыпь; если запустить, инфекция может добраться до мозга и центральной нервной системы;
гонорея: передается половым путем и, крайне редко, бытовым путями; типичные признаки — желтоватые или зеленоватые выделения, жжение и зуд при мочеиспускании; последствиями гонореи могут быть бесплодие, менингит, болезни сердца и др.;
трихомониаз: заражение происходит половым и бытовым путями; признаки типичны для многих ИППП — выделения из полового члена и боль при мочеиспускании (иногда симптомов может не быть); возможные последствия — простатит, опухоли (в том числе злокачественные);
хламидиоз: путь заражения тот же, что и у трихомониаза и гонореи; протекает, как правило, бессимптомно; среди последствий — бесплодие, воспаление предстательной железы;
генитальные бородавки: очень заразное вирусное заболевание, иногда для инфицирования достаточно просто дотронуться до пораженной кожи; некоторые виды папиллом (бородавок) безобидны, другие же могут приводить к раковым заболеваниям; удалить бородавки достаточно легко, а вот сам вирус вывести из организма невозможно;
генитальный герпес: передается половым путем, от него не защищает даже презерватив; в области половых органов часто появляются болезненные язвочки, которые через 2-4 недели заживают, однако от вируса герпеса избавиться уже невозможно.

ПРЕЗЕРВАТИВЫ — ЛУЧШИЕ ДРУЗЬЯ!

…А ДРУЗЕЙ НАДО ЗНАТЬ В ЛИЦО! Почти все современные презервативы производят из латекса — млечного сока дерева Гевея. Времена, когда это средство контрацепции было только одной разновидности, давно прошли. Сегодня есть все условия для того, чтобы разнообразить свою интимную жизнь (классические, текстурированные, ароматизированные, контурные, ультратонкие и др.). Единственное, что остается неизменным, — правило, согласно которому все сексуальные контакты должны быть защищены! Вакцины от ВИЧ-инфекции не существует! Многие ИППП тоже не излечимы. Так что без презерватива и ответственного отношения к выбору полового партнера не обойтись! К тому же качественный презерватив, если его правильно использовать, предотвратит нежелательную беременность.

Важно выбирать правильные презервативы! Чтобы приобрести качественные, нужно знать следующие простые правила.

Во-первых, качественные презервативы не могут быть дешевыми. Подозрительно низкая цена может говорить о том, что товар не прошел необходимый контроль. Однако и недорогие презервативы могут быть качественными, поэтому следует обращать внимание на наличие специальных отметок на упаковке — ГОСТ, ISO, «прошли проверку электроникой». Во-вторых, ни в коем случае нельзя покупать и использовать просроченный товар! С течением времени латекс разрушается и становится негоден для защиты как от нежелательной беременности, так и от ИППП. Срок годности обязательно должен стоять на каждой упаковке (внешней и индивидуальной). В-третьих, крайне важна целостность индивидуальной упаковки презерватива. Для того чтобы проверить это, достаточно пощупать упаковку, в ней должен обнаруживаться перекатывающийся воздушный пузырек. Если его нет, значит упаковка повреждена, и презерватив использовать нельзя. В-четвертых, к презервативам всегда должна прилагаться инструкция по использованию, с которой необходимо заранее ознакомиться.

Правильное применение презерватива подразумевает собой соблюдение определенных правил:

надевать на половой орган только при полной эрекции;
оставлять место для спермы (удлиненный кончик на конце — спермоприемник — сделан не для красоты, а для того, чтобы не дать презервативу порваться в момент семяизвержения);
по необходимости использовать дополнительную смазку/гель (недостаток может привести к разрыву презерватива), но крайне важно, чтобы эти средства были на водной основе (жиросодержащие гели и смазки, масла, вазелин, жирные крема разрушают структуру латекса);
извлекать половой член необходимо сразу после эякуляции, придерживая презерватив у основания (важно не допустить соскальзывания презерватива);
если презерватив порвался, необходимо, соблюдая спокойствие, как можно скорее обмыть наружные половые органы чистой проточной водой (использование антисептиков может привести к раздражению слизистой и повысить риск заражения ВИЧ); по возможности, в ближайшее время после ситуации риска рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Важно не забывать о правилах хранения презервативов! Нельзя допускать сильных температурных перепадов в местах, где они находятся. Это может привести к нарушению структуры латекса. Хранить презервативы следует в сухом месте при температуре от 0 до +25 С вдали от прямых солнечных лучей. Настоятельно не рекомендуется оставлять их в автомобилях или карманах брюк!

Риск нежелательной беременности и контрацептивы

От чего зависит надежность выбранного Вами контрацептива? Не будем себя обманывать: надежность противозачаточного средства зависит не только от производителей препарата и технического прогресса, но и от нас с вами.

Если вы желаете поругать создателей контрацептивов, которые делают некачественные презервативы (рвутся) или не удобные спирали (вываливается), или ужасные свечи (до конца не растворяются) — то не спешите.

Может быть, проблема в том, что Вы невнимательно отнеслись к правилам приема и использования противозачаточных средств? К сожалению, это достаточно распространенная ситуация, поэтому мы решили уделить ей особое внимание.

Презервативы

Использование презерватива во время акта — достаточно популярный способ предотвращения беременности. Однако презерватив относится к среднеэффективным методам контрацепции, отчасти потому что его используют не «по инструкции».

Многие знают, что если надевать презерватив неправильно, то он может порваться.

Но помним ли мы, что на целостность презерватива могут повлиять жиросодержащие кремы и смазки (например, вазелин, растительное масло или детский крем), а также несоблюдение правил хранения (вблизи обогревателей, источников света или на морозе).

Если была повреждена упаковка, то такой презерватив лучше не использовать. Также не стоит пользоваться презервативом с просроченной датой.

Чтобы презерватив гарантировал защиту, его нужно надевать до начала полового акта, а не в середине, поскольку некоторое количество сперматозоидов выделяются вместе со смазкой. Также не стоит забывать правило: «один презерватив — один акт». Если пара хочет заниматься сексом и после семяизвержения, мужчина должен поменять презерватив. Также нельзя продолжать половой акт без презерватива. Абсурдно думать, что после произошедшего семяизвержения нельзя забеременеть.

Химические контрацептивы

Своего рода «инструкции по эксплуатации» есть не только у презервативов, но и химических контрацептивов : вагинальных свечей и таблеток.

Мы же все обязательно читаем правила приема, перед тем как использовать неизвестный нам ранее препарат. Правда же? Почти все химические препараты нужно вводить как можно глубже во влагалище за 10-15 минут до начала полового акта. Это время отводится на то, чтобы препарат растворился и начал действовать.

Если в течение 1-4 часов полового акта не произошло, нужно использовать новую свечу или таблетку. Не стоит также забывать, что перед каждым повторным актом нужно вводить новый спермицид.

Кроме того, некоторые производители не рекомендуют использовать мыло для интимной гигиены за 2 часа до и через 2 часа после полового акта. Если вы используете спермицид, то не рекомендуется заниматься сексом в ванне или бассейне, а также совмещать его с купанием в реке или других водоемах.

По вполне понятным причинам это снизит эффективность препарата. Перед началом использования выбранного Вами спермицида, обязательно прочтите инструкцию.

Гормональные противозачаточные таблетки

Гормональные противозачаточные таблетки – одно из самых надежных средств защиты от нежелательной беременности. Чаще всего гинекологи назначают комбинированные таблетки (КОК), содержащие аналоги двух женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Их эффективность зависит от правильности приема препарата: таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и тоже время. Если график приема нарушается менее, чем на 12 часов — надежность препарата не изменится.

Если вы забыли о КОК более чем на 12 часов, то в течение 7 дней после пропуска таблетки обязательно используйте дополнительное средство защиты: спермициды или презерватив.

На эффективность оральных контрацептивов может влиять прием других лекарственных препаратов (например, антибиотиков, активированного угля, слабительных, препаратов для лечения эпилепсии и др.). Помните об этом.

Если доктор назначает вам какие-то лекарства, обязательно уточните, могут ли эти препараты повлиять на результативность контрацептива. Желудочно-кишечные расстройства, которые сопровождаются рвотой или диареей (жидкий стул), снижают надежность противозачаточных таблеток.

В этом случае тоже необходима дополнительная защита.

К сожалению, мы далеко не всегда знаем о возможном снижении эффективности и не принимаем необходимые меры: по данным исследования, проведенного голландским агенством TNS NIPOтолько 26% женщин, которые принимают противозачаточные таблетки, знают о существовании факторов, уменьшающих надежность контрацептивов.

Влагалищное кольцо

Есть ли какие-то контрацептивы с такой же высокой эффективностью, как противозачаточные таблетки, но с более удобным режимом приема и меньшим количество факторов, снижающих эффективность? Да, есть еще один высокоэффективный — эффективность более 99% — метод контрацепции – влагалищное кольцо.

Гибкое кольцо содержит очень маленькие дозы гормонов, и вводится местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище.

Такое кольцо рассчитано на один менструальный цикл использования – 21 день кольцо находится во влагалище, затем кольцо удаляется, после чего делается 7-дневный перерыв.

В течение того времени, когда кольцо находится во влагалище, оно ежедневно выделяет постоянную минимальную дозу гормонов, попадающих через слизистую влагалища в кровь. Защита от нежелательной беременности сохраняется все 4 недели. При этом расположение кольца никак не влияет на эффективность.

Если женщина только начинает использовать кольцо, то первые 7 дней в первом цикле необходимо дополнительно использовать презерватив. В последующих циклах дополнительных мер не требуется.

Женщинам нравится в кольце то, что не нужно каждый день помнить о приеме таблетки или беспокоиться перед каждым половым актом, как в случае с презервативами или спермицидами.

Кроме того, желудочно-кишечные расстройства, прием активированного угля или слабительных, а также некоторых антибиотиков никак не влияют на контрацептивную эффективность кольца.

***

Таким образом, понятно, что эффективность практически всех противозачаточных средств зависит от правильности их применения. Если вас что-то беспокоит, вы не уверены в контрацептиве или нарушили правила его использования, обязательно обратитесь к врачу.

Для получения подробной информации о показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах и правилах приема контрацептивов ознакомьтесь с инструкциями по применению. Помните, что начинать прием контрацептива можно только после консультации с врачом-гинекологом!

Maatouk I., Assi M., Jaspal R. Predicting sexual risk and sexual health screening in a sample of university students in Lebanon: a cross-sectional study. // J Am Coll Health — 2021 — Vol — NNULL — p.1-7; PMID:33830876
Gadisa TB., G/Michael MW., Reda MM., Aboma BD. Early resumption of postpartum sexual intercourse and its associated risk factors among married postpartum women who visited public hospitals of Jimma zone, Southwest Ethiopia: A cross-sectional study. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N3 — p.e0247769; PMID:33780453
Haseitel MA., Hardaman CG. [Contraception in epileptic women]. // Medicina (B Aires) — 2021 — Vol81 — N1 — p.62-68; PMID:33611246
Lin TK., Law R., Beaman J., Foster DG. The impact of the COVID-19 pandemic on economic security and pregnancy intentions among people at risk of pregnancy. // Contraception — 2021 — Vol103 — N6 — p.380-385; PMID:33587906
Mbachu CO., Agu IC., Obayi C., Eze I., Ezumah N., Onwujekwe O. Beliefs and misconceptions about contraception and condom use among adolescents in south-east Nigeria. // Reprod Health — 2021 — Vol18 — N1 — p.7; PMID:33407642
Demissie TW., Nigatu AM., Beyene GM. Assessment of emergency contraceptives utilization and associated factors among female college students at Debre Tabor town. // Contracept Reprod Med — 2020 — Vol5 — N1 — p.33; PMID:33292745
Ayalew Tegegne W. The Prevalence and Causes of Unwanted Pregnancy Among Woldia University Undergraduate Female Students: Implications for Psychosocial Intervention. // Int Q Community Health Educ — 2020 — Vol — NNULL — p.272684X20972840; PMID:33256571
Akoku DA., Vukugah TA., Tihnje MA., Nzubepie IB. Oral contraceptive use and premenstrual syndrome among sexually active female university students in Cameroon. // Pan Afr Med J — 2020 — Vol36 — NNULL — p.333; PMID:33209157
Ahinkorah BO. Individual and contextual factors associated with mistimed and unwanted pregnancies among adolescent girls and young women in selected high fertility countries in sub-Saharan Africa: A multilevel mixed effects analysis. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N10 — p.e0241050; PMID:33091050
Zhou X., Ma Q., Pan X., Chen L., Wang H., Jiang T. The prevalence and correlates of oral sex among low-tier female sex workers in Zhejiang province, China. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N9 — p.e0238822; PMID:32898155

Наиболее эффективные методы профилактики половых инфекций и беременности

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » М и Ж: наиболее эффективные методы профилактики половых инфекций и беременности

Надежный способ избежать передачи ЗППП — воздерживаться от орального, вагинального и анального секса или поддерживать долгосрочные взаимно моногамные отношения с неинфицированным партнером. Для лиц, вступающих во взаимно-моногамные отношения, скрининг на общие ЗППП перед началом полового акта может снизить риск передачи заболевания в будущем.

Профилактическая вакцинация

Профилактическая (предварительная) вакцинация является одним из наиболее эффективных методов профилактики передачи некоторых ЗППП.

Два типа вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ), предназначенные для женщин в возрасте 9-26 лет, служат для профилактики рака или предраковых заболеваний шейки матки: четырехвалентная вакцина против ВПЧ («Гардасил») и двухвалентная вакцина против ВПЧ («Церварикс»). «Гардасил» также предотвращает развитие генитальных бородавок. Рутинная вакцинация девочек в возрасте 11 — 12 лет рекомендуется с использованием любой вакцины, так же как и дополнительная (туровая) вакцинация девушек и женщин в возрасте 13 – 26 лет. «Гардасил» можно назначать мужчинам в возрасте 9 – 26 лет для предотвращения роста генитальных бородавок. Более подробная информация о генитальных папилломах и ВПЧ.

Вакцинация против гепатита «В» рекомендуется для всех невакцинированных и/или неинфицированных людей, проходящих обследование на ЗППП.

Кроме того, вакцины против гепатитов «А» и «В» рекомендуются для мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, а также для потребителей инъекционных наркотиков.

Каждую из этих вакцин следует также вводить ВИЧ-инфицированным, которые еще не были инфицированы вирусом гепатита любого типа.

Мужские презервативы

При постоянном и правильном использовании мужские латексные презервативы очень эффективно предотвращают передачу ИППП и ВИЧ-инфекции половым путем. В гетеросексуальных серо-дискордантных отношениях (т.е.

, когда инфицирован только один партнёр), в которых постоянно использовались презервативы, ВИЧ-отрицательные партнеры становились ВИЧ-положительными на 80% реже по сравнению с людьми в аналогичных отношениях, в которых презервативы не использовались.

Кроме того, исследования показали, что презервативы могут снизить риск передачи других ЗППП, включая хламидиоз, гонорею и трихомониаз.

Предотвращая инфекции нижних отделов половых путей, презервативы также могут снизить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

Кроме того, постоянное и правильное использование латексных презервативов также снижает риск генитального герпеса, сифилиса и шанкроида. Дополнительная информация о вирусных инфекциях женских половых органов.

Когортные исследования показали, что презервативы защищают гениталии от заражения ВПЧ. Проспективное исследование среди молодых сексуально активных женщин показало, что постоянное и правильное использование презервативов коррелировало с 70% снижением риска передачи ВПЧ.

Использование презервативов также снижает риск развития заболеваний, связанных с ВПЧ (например, генитальные бородавки и рак шейки матки), и смягчает неблагоприятные последствия инфекции ВПЧ.

Использование презервативов было связано с более высокими показателями регрессии цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) и клиренса ВПЧ-инфекции у женщин, а также с регрессией ВПЧ-ассоциированных поражений полового члена у мужчин.

Существуют две основные категории нелатексных мужских презервативов. Изделия первого типа сделаны из полиуретана или другого синтетического материала. Как и латексные, они обеспечивают защиту от венерических заболеваний / ВИЧ и беременности.

Они могут стать заменой латексных презервативов людям с аллергией на латекс.

Хотя по сравнению с латексными презервативами они менее надёжны и, как правило, более дорогие, на показатели беременности среди женщин, партнеры которых используют эти презервативы, они не влияют.

Второй тип — это презервативы с натуральной мембраной (часто называемые «натуральными» презервативами или презервативами из «овчины»). Эти презервативы обычно изготавливаются из слепой кишки ягненка и могут иметь поры до 1500 нм в диаметре.

Хотя эти поры не позволяют проходить сперматозоидам, они в 10 раз больше диаметра ВИЧ и в 25 раз больше, чем вирус гепатита «В». Кроме того, лабораторные исследования показывают, что передача вирусных венерических заболеваний может происходить с естественными мембранными презервативами.

Использование натуральных мембранных презервативов для профилактики ЗППП не рекомендуется.

Соблюдение этих простых правил поможет повысить эффективность использования мужских презервативов:

Используйте новый презерватив с каждым половым актом (то есть оральным, вагинальным и анальным).
Аккуратно обращайтесь с презервативом, чтобы не повредить его ногтями, зубами или другими острыми предметами.
Надевайте презерватив после того, как половой член выпрямлен, и перед любым половым, оральным или анальным контактом с партнером.
Используйте только смазки на водной основе с латексными презервативами. Смазки на масляной основе (например, вазелин, минеральное масло, массажные масла, лосьоны для тела и растительное масло) могут разрушить латекс.
Обеспечьте адекватную смазку во время вагинального и анального секса.
Чтобы предотвратить соскальзывание презерватива, крепко прижмите презерватив к основанию полового члена во время извлечения и снимите его, пока половой член еще в вертикальном положении, избегая вытекания содержимого на область гениталий или другие слизистые оболочки и кожу партнёра.

Женские презервативы

Лабораторные исследования показывают, что женский презерватив является эффективным механическим барьером для сперматозоидов и вирусов, включая ВИЧ. Первый женский презерватив состоял из смазанной полиуретановой оболочки с кольцом на каждом конце, вставленной во влагалище. Сейчас уже доступна новая версия, сделанная из нитрила.

В ограниченном количестве клинических исследований была оценена эффективность женских презервативов в обеспечении защиты от ЗППП, включая ВИЧ.

Хотя женские презервативы стоят дороже по сравнению с мужскими, имеет смысл подумать об использовании женских презервативов в случаях, когда мужские презервативы не могут использоваться должным образом.

Женский презерватив также использовался для защиты от ЗППП и ВИЧ во время рецептивного анального контакта (оговоримся, что хотя он может обеспечить некоторую защиту в этом случае, его эффективность остается неизвестной).

Вагинальные (шеечные) диафрагмы

В обсервационных исследованиях было продемонстрировано, что использование диафрагмы защищает от гонореи шейки матки, хламидиоза и трихомониаза. Однако в случае других инфекций они неэффективны.

На диафрагмы нельзя полагаться как на защиту от ВИЧ-инфекции.

К тому же использование диафрагмы и ноноксинол-9 (N-9) спермицидов связано с повышенным риском бактериальных инфекций мочевыводящих путей у женщин.

Различные микробициды и спермициды

Исследования, посвященные неспецифическим местным микробицидам для профилактики ВИЧ и ЗППП, показали, что эти продукты неэффективны. Исследования спермицидов, содержащих N-9, показали, что их не следует рекомендовать для профилактики ЗППП и ВИЧ, как и вагинальный буферный агент в виде геля, производные каррагинана, сульфат целлюлозы (ингибитор проникновения ВИЧ) и т.п.

Первоначальные результаты исследования, в котором участники ежедневно использовали 0,5% вагинальный гель (синтетический полианионный полимер, который блокирует клеточное проникновение ВИЧ), оказались многообещающими, снижая уровень заражения ВИЧ на 30% по сравнению с отсутствием геля. Однако недавнее рандомизированное исследование с участием примерно 9 000 женщин не показало какого-либо защитного эффекта.

Актуальные антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ выглядят более перспективными. Исследование показало, что использование геля тенофовира во время полового акта значительно снизило уровень заражения ВИЧ (а именно на 39%) среди южноафриканских женщин. Дополнительные исследования предпринимаются для выяснения оптимальных режимов дозировки для этого препарата.

Презервативы и вагинальные спермициды ноноксинол-9

Презервативы, смазанные спермицидами, не более эффективны, чем другие смазанные презервативы, для защиты от передачи ВИЧ и других ЗППП.

Кроме того, частое использование спермицидов, содержащих N-9, было связано с разрушением генитального эпителия, что может быть связано с повышенным риском передачи ВИЧ. Поэтому использование презервативов, смазываемых N-9, не рекомендуется для профилактики ЗППП и ВИЧ.

К тому же, презервативы, покрытые спермицидом, стоят дороже, имеют более короткий срок хранения, чем другие смазанные презервативы, и провоцируют инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин.

Ректальное использование спермицидов N-9

N-9 может повредить клетки, выстилающие прямую кишку, что может стать входом для ВИЧ и других передающихся половым путем инфекционных агентов. Поэтому он не должен использоваться в качестве микробицида или смазки во время анального контакта ни мужчинами, ни женщинами.

Безбарьерная контрацепция, хирургическая стерилизация и гистерэктомия

Методы контрацепции, которые не являются механическими барьерами, не обеспечивают защиты от ВИЧ или других ЗППП.

Сексуально активные женщины, которые используют гормональные (оральные) контрацептивы, имеют внутриматочные спирали (ВМС), были хирургически стерилизованы или подвергались гистерэктомии, должны помнить о риске передачи ЗППП и ВИЧ-инфекции. Физическая неспособность забеременеть может вызвать неправильную оценку риска этих заболеваний.

Мужское обрезание

Хотя мужское обрезание и снижает риск заражения ВИЧ и некоторыми ЗППП у гетеросексуальных мужчин, не следует заменять им другие стратегии снижения риска ВИЧ.

Три рандомизированных контролируемых исследования, проведенных в регионах Африки к югу от Сахары, где происходили генерализованные эпидемии ВИЧ, включающие преимущественно гетеросексуальную передачу, продемонстрировали, что обрезание мужчин снижает риск заражения ВИЧ среди мужчин на 50–60%.

В этих исследованиях обрезание также защищало от других ЗППП, включая генитальную инфекцию ВПЧ высокого риска и генитальный герпес. Несмотря на эти данные, не было продемонстрировано, что мужское обрезание снижает риск заражения ВИЧ или другими ЗППП среди гомосексуальных мужских пар.

Всемирная организация здравоохранения (WHO) и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (UNAIDS) рекомендовали расширить мужское обрезание в качестве эффективного вмешательства для профилактики гетеросексуальной инфекции ВИЧ.

Эти организации также рекомендуют, чтобы страны с гиперэндемическими и генерализованными эпидемиями ВИЧ и низкой распространенностью мужского обрезания расширяли доступ к безопасным услугам по обрезанию у мужчин в контексте обеспечения всеобщего доступа к комплексной профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция

Женщины, которые могли быть подвержены ЗППП во время недавнего незащищенного полового акта, также подвержены риску беременности.

Все пероральные схемы ЭК эффективны, когда они начаты в короткий срок после незащищенного секса, вплоть до 5 дней. ЭК неэффективна (но также и не вредна), если женщина уже беременна.

Более подробная информация о первых признаках беременности.

Введение ВМС в течение 7 дней после незащищенного секса может снизить риск беременности более чем на 99%. Тем не менее, этот метод не рекомендуется для женщин, которые лечатся от гонореи шейки матки или хламидиоза, которые уже беременны или имеют другие противопоказания к применению ВМС.

Постконтактная профилактика ВИЧ и ЗППП

Методы гигиены половых органов (например, влагалищное мытье и спринцевание) после полового контакта неэффективны для защиты от ВИЧ и ЗППП и могут повысить риск бактериального вагиноза, некоторых ЗППП и ВИЧ. Наиболее эффективным является метод превентивной терапии: «СЛУЧАЙНАЯ СВЯЗЬ».

Предконтактная профилактика ВИЧ и ЗППП

Антиретровирусная терапия (АРТ) может оказать влияние на передачу и заражение ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных АРТ снижает вирусную нагрузку и предположительно снижает контагиозность.

У ВИЧ-инфицированных лиц АРТ может снижать восприимчивость к инфекции.

Исследования недавно продемонстрировали, что использование геля тенофовира значительно снижало частоту заражения ВИЧ и вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) половым путём на 39% и 51% соответственно.

Сейчас в стадии апробации находятся несколько ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (тенофовир или тенофовир-эмтрицитабин) и 1% гель тенофовира для вагинального применения.

Повторная проверка для выявления скрытых половых инфекций

Дополнительное обследование через несколько месяцев после установления диагноза хламидиоз или гонорея может выявить повторную инфекцию и потенциально может быть использовано для усиления популяционной профилактики. Более подробная информация о ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ТЕСТИРОВАНИИ НА СКРЫТЫЕ ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ