Отсутствие месячных долгое время — советы врачей на каждый день

Что делать, если нет месячных, а тест отрицательный, сколько дней задержки считается нормой, почему такое бывает, говорит ли это о каком-то заболевании и существует ли лечение – все эти вопросы рассматриваются в данной статье.

Задержка месячных

Множество женщин встречаются с проблемой задержки менструации, у кого-то она может быть 2 дня, а у кого-то 7 дней, так поговорим о вариантах нормы, которые существуют в медицине. В-первую очередь определим, что понимается под термином «задержка месячных» – это нарушение женского цикла, вследствие которого менструации не наступают в положенный срок.

Задержка считается нормой, если не превышает 5-7 дней, такое вполне может происходить один или два раза в год и не говорит о каких-либо нарушениях менструационного цикла.

Цикл может быть непостоянным на протяжении нескольких месяцев (иногда лет), а может быть единичным случаем. Сама задержка не является патологией, она лишь говорит о наличии нарушений в организме, а для их выявления необходимо обратиться к врачу.

Если у женщины постоянный нерегулярный цикл, и она игнорирует данный симптом, то у нее может развиться:

• атеросклероз и остеопороз из-за нарушения обменных процессов в организме;
• неспособность выносить ребенка, частые выкидыши на этом фоне;
• отсутствие овуляции;
• невозможность забеременеть (бесплодие);
• другие патологии, вызванные дисфункцией гормональной системы.

Причины задержки месячных

Точную причину, почему не идут месячные, определит только врач на осмотре или по результатам диагностики. Все причины можно разделить на причины патологического характера и физиологические.

Физиологические причины задержки

Причины, входящие в эту группу связаны с естественной реакцией организма на внешние или внутренние факторы:

• беременность – если у женщины задержка месячных, а тест отрицательный это еще не значит отсутствие беременности, для того, чтобы убедиться необходимо провести несколько тестов или посетить врача-гинеколога;
• вследствие приема лекарств;
• скудный рацион питания – нередко менструации пропадают в период жестких диет или просто плохого питания, так как в организм не попадает достаточное количество полезных элементов для выполнения всех функций организма;
• изменение климата – резкая смена климата является стрессом для организма, поэтому единично могут нарушаться некоторые функции;
• гормональные перестройки – в период полового созревания или на начальном этапе климакса могут наблюдаться непостоянные кровотечения;
• реакция на окончание приема КОК или ОК, также сюда можно отнести задержку, вызванную приемом экстренной контрацепции, так как она имеет большую дозу гормонов, которые не свойственны здоровому организму;
• период лактации – в период кормления грудью у женщины в большом количестве вырабатывается гормон пролактин, который препятствует зачатию и может сдвигать овуляцию;
• из-за различных простудных заболеваний, гриппа и ОРВИ может нарушаться цикл;
• обострение хронических заболеваний;
• при инсулинорезистентности и сахарном диабете.

Патологические  причины

Патологическими причинами являются изменения, которые нарушают работы половой системы:

• нарушение менструального цикла вследствие проведенного медицинского аборта или оперативного вмешательства;
• инфекционные и воспалительные процессы;
• злокачественные или доброкачественные образования матки, яичников, гипоталамуса, гипофиза или коры надпочечников;
• гормональные нарушения, которые возникают из-за нарушения работы органов половой системы;
• синдром поликистозных яичников – из-за того, что яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника может не формироваться эндометрий и отсутствовать менструация, либо приходить со значительным опозданием;
• наличие кист в области яичников, особенно кисты желтого тела.

Задержка по другим причинам

Многие причины отсутствия месячных находятся на границе между патологическими и физиологическими, поэтому некоторые можно отнести в отдельный блок:

• стрессы – психо-эмоциональное состояние тесно связано с гормональной системой, и сильные ее потрясения могут влиять на механизмы, протекающие в организме, это характерно как для негативных эмоций (депрессия, страх, переживания), так и для более светлых (радость);
• усиленные физические нагрузки – большие физические нагрузки способствуют активной выработке мужских половых гормонов у женщины, чем могут подавлять женские половые гормоны эстрогены, вследствие чего наблюдается задержка или отсутствие месячных;
• период сильных отравлений, интоксикаций.

Аменорея

Женщина должна знать, что аменорея – это нарушение, при котором месячные пропадают на 6 или более месяцев. Такое состояние может наступить у любой женщины детородного возраста. Так же термин может использоваться для молодых девушек до 16 лет, у которых еще не начался менструальный цикл.

Задержка менструации на такой длительный срок, как 6 месяцев и более не считается отдельным заболеванием, а свидетельствует о возможных патологиях органов и систем.

Чтобы лучше понимать проблему, стоит знать, в каких случаях длительное отсутствие цикла считается нормой:

• наступление беременности;
• приход менопаузы (обычно происходит у женщин от 45 до 55 лет);
• период лактации у женщин после родов;
• в период полового созревания.

Если женщина не может объяснить длительное отсутствие месячных одной из этих причин, то стоит немедленно обратиться к специалисту, так как у здоровой женщины в детородном возрасте менструации должны быть регулярными.

Классификация

Так как аменорея может быть вызвана различными факторами, то ее классифицируют по видам и типам.

По виду выделяют:

• первичную – встречается у девушек в подростковом возрасте, когда менструации не наступают, примерно, до 16 лет, обычно причиной является полная задержка полового развития или задержка развития отдельных половых признаков;
• вторичную – наступает у женщин, у которых уже был регулярный или редкий цикл.

По типу выделяют:

• истинную – начинается при сбое гормональной системы, из-за чего не созревает яйцеклетка в яичниках и не выходит из них для оплодотворения по причине недостаточной выработки половых гормонов;
• ложную.

Истинная аменорея бывает физиологической и патологической. Физиологическая возникает из-за естественных процессов в организме и ее причиной не является патология каких-либо гормонообразующих органов. Патологическая образуется вследствие дисфункции органов, которые участвуют в образовании гормонов.

Если не обращать внимания на нерегулярный цикл, то от легкой формы можно прийти к тяжелой, которая характеризуется отсутствием месячных от 3 лет и наступают необратимые нарушения в работе всего организма.

Причины, почему пропали месячные

Спровоцировать дисфункцию могут различные патологии:

• недостаточный вес вплоть до анорексии или расстройство пищевого поведения;
• ранняя менопауза;
• поликистоз яичников и СПКЯ;
• генетические особенности строения внутренних органов;
• лишний вес и ожирение;
• злокачественные и доброкачественные образования в области головного мозга;
• психические расстройства;
• инфекционные заболевания, в том числе ЗППП;
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Спровоцировать аменорею может неконтролируемый прием оральных контрацептивов и КОК, длительное голодание, постоянные перепады веса.

Симптомы аменореи

Основным симптомом является, конечно, отсутствие месячных длительных срок, но это состояние на разных этапах развития, может сопровождаться:

• уменьшением сексуальной активности;
• присутствие болей различного характера во время полового акта;
• из-за нарушения работы гормональной системы может увеличиваться раздражительность, уменьшаться стрессоустойчивость, часто меняться настроение.

Диагностика

Для постановки диагноза обязательно проводится ряд исследований:

• осмотр пациентки врачом-гинекологом;
• сдача крови на некоторые половые гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин);
• определение концентрации гормонов щитовидной железы (ТТГ и Т4, преимущественно);
• биохимический анализ крови, определение сахара в крови;
• в некоторых случаях назначается анализ крови на содержание инсулина;
• проведение ультразвукового исследования органов малого таза;
• проведение лапароскопии;
• возможно исследование на КТ или МРТ отдельных участков мозга.

Процедура диагностика направлена на выявление причин, почему может быть задержка месячных.

Лечение нарушения менструального цикла

Лечение назначается специалистом в зависимости от причин повлекших данное состояние, а если речь идет об аменорее, то основываясь на ее типе.

Если говорить о первичном типе аменореи при не выявленных патологиях, то за пациенткой ведется наблюдение и диагностика. Кроме этого могут быть назначены комплексы витаминов и минералов для поддержания общего состояние организма, врач может посоветовать оградить себя от стрессов, заняться спортом, но не большой физической нагрузкой, налаживание рациона питания и режима дня.

Большинство женщин чувствуют улучшение своего состояния после снижения массы тела. Так же это видно на результатах анализов и у многих возвращается цикл уже после данной корректировки своего образа жизни.

При вторичной аменорее будет назначен один из видов лечения или их комбинация:

• изменение образа жизни – достаточная физическая активность, полноценный рацион питания, достаточное время сна, нормальное психологическое состояние имеет большое влияние на здоровье гормональной системы женщины, поэтому необходимо привести в норму свой вес и вести здоровый образ жизни;
• лечение медикаментами – в зависимости от первопричины заболевания назначаются медикаменты, опираясь на особенности организма пациента;
• хирургическое вмешательство (в крайних случаях, если причиной стали опухоли и т.п.).

Обычно лечение длится около полугода. За этот период времени гормональный фон пациентки может прийти в норму и вернуться месячные. Но об этом можно говорить при полном соблюдении всех требований врача и ведении здорового образа жизни.

К какому врачу обратиться

При нарушении менструального цикла в первую очередь необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Возможно, женщина беременна и врач это увидит в процессе стандартного осмотра, кроме этого возьмет анализ мазка, который может выявить воспаление или инфекцию, которая могла повлечь за собой нерегулярный цикл.

Если же врач не обнаружит патологий, то лучше было бы обратиться к врачу-эндокринологу, так как проблема, скорее всего, кроется в дисбалансе гормонов.

Опытный врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Романов Георгий Никитич проводит платные онлайн консультации пациентов. Этот специалист долгий период времени работал в государственных медицинских учреждениях, являлся заведующим отделением, преподает на кафедре медицинского вуза.

Имеет возможность изучить анамнез, назначить и правильно расшифровать результаты исследований пациента, на основе которых будет поставлен диагноз и проведено необходимое лечение.

Романов Георгий ведет врачебную практику, основываясь на современных знаниях и методах лечения, и помогает женщинам устранить нарушение менструального цикла.

Связаться со специалистом можно в нескольких мессенджерах и социальных сетях, практически постоянно находится на связи со своими пациентами, подробнее можно узнать здесь.

Выводы

Из статьи видно, что причины задержки менструаций могут быть разные, в том числе и характер задержки, как долго нарушен цикл, возраста пациентки и индивидуальных показателей. Каждой женщине необходимо иметь собственный календарь, где будет отслеживаться ее цикл, ведь отсутствие менструаций это лишь симптом, говорящий, что в организме есть проблема, которая требует устранения.

Чтобы избежать развития патологий и ухудшения здоровья необходимо ежегодно приходить на осмотр к Вашему гинекологу и проходить ряд обязательных исследований (анализ крови на некоторые гормоны, мазок и УЗИ), также стоит обратить внимание на свой образ жизни и постараться сделать его максимально правильным, а также избегать стрессовых ситуаций. Проблему всегда легче предупредить, чем лечить.

Аменорея — задержка, отсутствие месячных: виды и причины — НаПоправку

Задержку месячных на 6 месяцев и более, а также полное отсутствие менструации называют аменореей.

Если у девушки до 14-16 лет не начались месячные, говорят о первичной аменорее. Если раньше менструации были, а потом возникла задержка более полугода — это вторичная аменорея.

Во многих случаях аменорея не повод для беспокойства. В связи с индивидуальными особенностями, у некоторых здоровых девочек менструации начинаются позже, чем в норме.

С естественными причинами задержки месячных может быть связана и вторичная аменорея. Например, месячные прекращаются во время беременности или грудного вскармливания, а также после наступления менопаузы. Некоторые типы противозачаточных средств также могут вызвать временное прекращение менструаций.

Однако чаще отсутствие или задержка месячных бывают связаны с различными заболеваниями:

• поликистоз яичников — заболевание, при котором не происходит овуляции;
• гипоталамическая аменорея — когда гипоталамус — участок мозга, регулирующий менструальный цикл — перестает нормально работать (считается, что это может быть вызвано чрезмерной физической активностью, сильной потерей веса и стрессом);
• гиперпролактинемия — повышенное содержание гормона пролактина в крови;
• синдром истощения яичников — когда яичники перестают нормально работать у женщин, еще не достигших возраста естественной менопаузы — до 50 лет.

Прочитайте подробнее о причинах отсутствия месячных.

Месячные (менструации) — это часть менструального цикла. Обычно они начинаются у девочек в возрасте 10-13 лет.

Примерно каждые 28 дней яичники выпускают созревшую яйцеклетку. Это называется овуляцией.

Оболочка матки утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворения не произошло, эта разросшаяся оболочка отторгается и выделяется вместе с кровянистым отделяемым из влагалища, что называется менструальным кровотечением — месячными.

Кто подвержен заболеванию

Вторичная аменорея встречается довольно часто. По некоторым оценкам, в течение жизни с этим столкнется 1 из 25 женщин. Месячные могут пропадать в связи с профессиональной деятельностью, например, у спортсменок или танцовщиц во время тяжелых тренировок.

Первичная аменорея встречается реже, приблизительно у 1 из 300 девочек и женщин.

Лечение аменореи

• Лечение аменореи будет зависеть от ее причин.
• В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отложить медикаментозное лечение и посмотреть, не восстановится ли цикл самостоятельно.
• Например, при гипоталамической аменорее регулярные месячные нередко восстанавливаются естественным путем, как только женщина сократит физические нагрузки и восстановит нормальную массу тела.
• Ряд расстройств требуют гормональной терапии, например, поликистоз яичников.
• Иногда лечение аменореи оказывается не эффективным, например, если месячные пропали из-за преждевременного истощения яичников.
• Прочитайте подробнее о лечении аменореи.

Когда обращаться к врачу

Если вас беспокоит задержка или отсутствие месячных, посетите гинеколога, чтобы выяснить причину нарушения цикла. Вы можете обратиться в женскую консультацию, территориальную поликлинику, частный медицинский центр или воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога, не выходя из дома.

При необходимости, гинеколог направит вас на консультацию к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу для более детального обследования и лечения. Перейдите по ссылкам, чтобы найти врачей этих специальностей в вашем городе.

Прочитайте подробнее о диагностике аменореи.

У задержки или отсутствия месячных существуют естественные причины, нетребующие лечения. Однако в ряде случаев аменорея бывает вызвана заболеванием.

Поэтому очень важно выяснить причины нарушения цикла и разобраться в их происхождении.

Отсутствие месячных по естественным причинам

Существует три основные естественные причины отсутствия месячных. Это беременность, кормление грудью и менопауза.

Чаще всего задержка месячных становится результатом неожиданно наступившей беременности, о которой женщина может и не догадываться. Такое нередко бывает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции. После беременности, родов и прекращения грудного вскармливания месячные обычно восстанавливаются самостоятельно.

Менопауза — естественное угасание функции яичников у женщин старше 50 лет. Во время менопаузы месячные становятся более редкими, а потом окончательно пропадают.

Задержка полового развития

Задержкой полового развития считают отсутствие вторичных половых признаков у девочек 13-14 лет или их запоздалое развитие (на 2,5 года и более по сравнению с нормой). О таком расстройстве говорят, если у девочки 13 лет не наблюдается увеличения молочных желез и к 14-16 годам не наступают месячные.

Задержка полового развития может быть индивидуальной особенностью здоровой девочки. Особенно если так было у её матери и старших сестер. В этом случае, лечение не требуется и месячные наступают самостоятельно, но позже.

Бывают и более серьезные причины задержки полового развития. Например, недоразвитие яичников, заболевания головного мозга, врожденные генетические отклонения.

Контрацепция

Отсутствие месячных может быть связано с использованием гормональных контрацептивов: внутриматочной спирали «Мирена», инъекций или, реже, оральных контрацептивов.

После отмены контрацептивов месячные должны возобновиться, хотя иногда этого не происходит. Если в течение полугода после прекращения использования контрацептивов месячные не возобновились, обратитесь к гинекологу.

Заболевания

Причиной аменореи могут быть различные заболевания, некоторые их которых описаны ниже.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников — распространенное заболевание, являющееся причиной аменореи в 1 случае из 3. Для поликистоза характерны следующие нарушения:

• несколько недоразвитых фолликулов (мешочков, в которых находятся яйцеклетки) в яичниках;
• нерегулярные овуляции;
• высокий уровень содержания мужских гормонов — андрогенов в организме.

Помимо отсутствия месячных, симптомами поликистоза яичников являются повышенное оволосение на теле, бесплодие и лишний вес. Прочитайте подробнее о поликистозе яичников.

Гипоталамическая аменорея

Менструальный цикл регулируется отделом мозга под названием гипоталамус. Там вырабатываются гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки и её выхода из яичников — овуляции. При гипоталамической аменорее гипоталамус перестает вырабатывать эти гормоны, и менструальный цикл прекращается.

Предполагают, что такое состояние развивается при:

• чрезмерной потере веса (например, из-за расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия);
• большой физической нагрузке (например, у спортсменок во время напряженных тренировок);
• стрессе;
• тяжелых хронических заболеваниях (например, болезнь сердца или декомпенсированный диабет).

1. Гипоталамическая аменорея чаще встречается у женщин, которым в силу профессии приходится много заниматься спортом и поддерживать низкую массу тела, например, танцовщицам.
2. Помимо аменореи, нарушение функции гипоталамуса сопровождается и другими симптомами, например, повышенной ломкостью костей, из-за чего можно получить перелом даже при легком ударе или падении.
3. Поэтому обязательно обратитесь к врачу, даже если вы считаете, что временное отсутствие месячных вам не мешает.

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это повышение в крови уровня гормона под названием пролактин. В норме концентрация этого гормона повышается лишь после рождения ребенка, так как пролактин стимулирует лактацию — выработку грудного молока.

• Выработка большого количества пролактина нарушает менструальный цикл и приводит к аменорее. Гиперпролактинемия проявляется примерно у 1 женщины из 200 и может быть вызвана рядом причин:
• Иногда гиперпролактинемия становится побочным эффектом:

• лучевой терапии (например, по поводу опухолей);
• антидепрессантов (используются для лечения депрессии);
• блокаторов кальциевых каналов (назначаются для лечения гипертонии);
• омепразола (препарата для лечения язвы желудка).

Также гиперпролактинемия может возникать у женщин, регулярно использующих героин.

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников — это преждевременное угасание функции женских половых желез. При этом заболевании у женщин моложе 45-50 лет прекращаются овуляции (созревание и выход яйцеклеток из яичников), и наступает аменорея.

По некоторым оценкам, истощение яичников наступает у 1 женщины из 100 в возрасте до 40 лет и 1 женщины из 20 в возрасте до 45 лет.

Считается, что причиной истощения яичников может быть сбой в иммунной системе, при котором организм начинает разрушать собственные яичники. Другой возможной причиной является побочное действие лучевой и химиотерапии.

Синдром истощения яичников повышает риск остеопороза, болезней сердца и других проблем, поэтому требует лечения у врача.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа находится в области шеи. Она вырабатывает гормоны, контролирующие рост и обмен веществ в организме. Под действием гормонов щитовидной железы меняется частота биения сердца, температура тела, происходит запасание и расходование энергии.

Кроме того, активность щитовидной железы влияет на менструальный цикл. Так, причиной аменореи может быть:

• гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
• гипертиреоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железы.

Генетические заболевания

В редких случаях причиной отсутствия месячных являются генетические заболевания:

• Синдром Тернера — хромосомная болезнь, встречающаяся примерно у 1 из 2000 девочек. Яичники с рождения не способны вырабатывать гормоны, необходимые для нормального менструального цикла.
• Синдром Каллмана — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 10 000 новорожденных. Отсутствуют гормоны, необходимые для полового развития.
• Синдром тестикулярной феминизации — редкое заболевание, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорожденных. Ребенок, генетически являющийся мальчиком, может родиться с женскими первичными половыми признаками.

Анатомические дефекты

Еще одной причиной отсутствия месячных может быть врожденная аномалия половой системы девочки. Например, отсутствие матки или влагалища.

Диагностикой аменореи и других нарушений цикла занимается врач гинеколог. Именно к этому специалисту нужно обратиться, если есть проблемы с месячными кровотечениями.

На приеме у гинеколога

В первую очередь, врач порекомендует пройти тест на беременность, так как это наиболее частая причина отсутствия месячных. Неожиданная беременность нередко наступает в случаях, когда подводит привычный метод контрацепции.

Кроме того, для постановки диагноза врачу потребуются сведения о здоровье ближних родственников, особенностях вашей половой жизни, вероятных эмоциональных потрясениях за последнее время, изменении массы тела и др.

Также, при первом визите, гинеколог проведет внешний осмотр тела, чтобы оценить степень развития вторичных половых признаков, что особенно важно при первичной аменорее у девочек-подростков. Затем врач проводит гинекологический осмотр.

Дополнительное обследование

Для диагностики аменореи назначаются различные анализы и обследования:

• анализы крови на гормоны, например, пролактина, тиреотропного гормона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона;
• УЗИ, компьютерная томография или МРТ — эти методы исследования позволяют изучить особенности строения внутренних половых органов и гипофиза (отдела головного мозга);

Где найти врача?

Вы можете воспользоваться нашим сервисом, чтобы найти хорошего гинеколога в вашем городе. Кроме того, с жалобами на отсутствие или задержку месячных можно обратиться к гинекологу-эндокринологу. Прочитайте подробнее, чем отличаются эти врачи.

Если нет возможности попасть на прием к гинекологу-эндокринологу, не расстраивайтесь. Обычный гинеколог сможет оказать вам вполне компетентную помощь, а при необходимости направит на консультацию к эндокринологу и дальнейшее лечение будет проходить при участии обоих докторов.

Обычно лечение аменореи направлено на устранение причин задержки месячных, что приводит к восстановлению нормального цикла.

В некоторых случаях врач может порекомендовать выжидательную тактику: отсрочить лекарственное лечение и понаблюдать, не восстановится ли цикл самостоятельно. Чаще всего так рекомендуют поступать девочкам с первичной аменореей (у которых никогда не было месячных). Чаще всего, месячные у них начинаются к 18 годам

Если анализы позволяют предположить, что причиной аменореи является какое-либо заболевание, лечение будет зависеть от того, что это за заболевание. Иногда лечение можно проходить у своего врача, но некоторые виды лечения могут быть обеспечены лишь специалистами.

Не во всех случаях аменорею можно вылечить. Например, при синдроме тестикулярной феминизации вызывать начало месячных не удается.

Ниже описаны методы лечения некоторых наиболее распространенных причин аменореи.

Поликистоз яичников

Синдром поликистозных яичников можно лечить различными способами, но для восстановления нормального менструального цикла часто рекомендуется гормональная терапия.

Обычно это прием оральных контрацептивов или таблеток, содержащих прогестерон. Прочитайте подробнее о лечении поликистоза яичников.

Гипоталамическая аменорея

Отсутствие месячных при гипоталамическлй аменорее чаще всего связано с сильной потерей веса, чрезмерной физической активностью, стрессом или хроническим заболеванием. Это расстройство можно вылечить, устранив причину.

В случае если предполагаемая причина аменореи — низкая масса тела (индекс массы тела ниже 18,5) или ожирение (индекс массы тела 30 или выше), рекомендуется обратиться к диетологу для коррекции питания.

Если врач заподозрит расстройство пищевого поведения или месячные пропали по вине стресса, может потребоваться помощь психотерапевта или психиатра. Перейдя по ссылкам, вы можете выбрать врачей данных специальностей в своем городе.

Для профессиональных спортсменок может быть рекомендован щадящий режим тренировок под руководством спортивного врача. После снижения физических нагрузок месячные обычно восстанавливаться самостоятельно.

Если ваши симптомы вызваны хроническим заболеванием, лечение этого заболевания может помочь возобновить месячные. Например, если у вас сахарный диабет первого типа, вам могут потребоваться регулярные уколы инсулина.

Гиперпролактинемия

Лечение гиперпролактинемии (чрезмерно высокого уровня гормона пролактина) будет зависеть от ее причины.

Например, если гиперпролактинемия вызвана опухолью головного мозга, для удаления или уменьшения опухоли нужна операция, иногда, лучевая или химиотерапия. Если гиперпролактинемия возникает как реакция на лекарственный препарат, вам может понадобиться его замена.

Синдром истощения яичников

1. При истощении яичников (когда яичники перестают производить яйцеклетки у женщин моложе 45-50 лет), рекомендуется гормональная терапия.

2. Это может быть прием оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия.

3. Эти методы лечения не всегда помогают восстановить цикл, но снижают риск осложнений при истощении яичников, таких как остеопороз (повышенная хрупкость костей).

Заболевания щитовидной железы

• Если аменорея связана с гипертиреозом, рекомендуют комплекс лечебных мер, направленных на снижение функции щитовидной железы и активности её гормонов.
• При недостаточной работе щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию левотироксином, который при постоянном приеме восполняет недостаток естественных тиреоидных гормонов и месячные восстанавливаются.
• Прочитайте подробнее о лечении гипотиреоза и гипертиреоза.

Женская проблема: что делать, если пропали месячные?

Пропали месячные? Не знаете, в чём причина, и нужно ли беспокоиться? О том, почему может пропадать менструация, что с этим делать, рассказывают сотрудники «Клиники Эксперт» Пермь: врач – акушер-гинеколог Ольга Валерьевна Черепанова и врач ультразвуковой диагностики Людмила Викторовна Белкина.

— Ольга Валерьевна, Людмила Викторовна, скажите, пожалуйста, какой менструальный цикл считается нормой, а когда стоит говорить о том, что менструация пропала? Как долго должна длиться задержка, чтобы женщина поняла: пора идти к гинекологу?

— Ольга Черепанова: В норме у женщины должен быть цикл от 24 до 38 дней. Если менструальный цикл согласуется с этим периодом, то он считается регулярным. Задержка месячных на срок более 38 дней — это уже звоночек к тому, чтобы прийти к гинекологу.

В медицинских кругах существует такое понятие, как аменорея. О ней можно говорить, когда у женщин, которые до этого момента имели нормальный менструальный цикл, выделения отсутствуют более 3 месяцев. Если у женщины нерегулярные месячные (с разницей между ними более двух месяцев), аменореей считается их отсутствие в течение более полугода.

В любом случае важно помнить, что нерегулярность цикла — уже повод посетить гинеколога, не доводя себя до состояния, когда менструаций не будет вовсе.

— Людмила Белкина: Отдельно стоит сказать о девочках, которые входят в репродуктивный возраст. У них бывает первичная аменорея, когда вроде бы срок начала менструации уже подошёл, а её ещё нет. Это не считается потерей месячных, но о причинах стоит проконсультироваться с гинекологом.

— При прекращении менструаций выделений крови нет вообще или же они есть, но могут быть скудными?

— Людмила Белкина: О потере месячных (сейчас мы имеем в виду только те случаи, которые нормой не являются) можно говорить лишь при их полном отсутствии. Скудные выделения — уже другая патология.

— Итак, если у женщины пропали месячные, по каким причинам это может быть? Наверняка такое бывает не только при заболеваниях. Например, первое, что приходит в голову – беременность. Давайте сначала поговорим о случаях, когда женщине не нужно волноваться, что менструация вовремя не началась. Расскажите о физиологических причинах

— Ольга Черепанова: Среди физиологических причин можно назвать три состояния женщины:

1. Беременность, как и было сказано. Если женщина беременна, одно из первых изменений, которые она увидит, — задержка месячных. Они будут отсутствовать на протяжении всей беременности. Женщина делает тест, выясняет, что он положительный. В этом случае надо записаться к гинекологу для наблюдения за изменениями организма и развитием будущего малыша.
2. Лактация. В этот период образуется молоко в молочных железах.
3. Менопауза. Если женщина старше 50 лет, в её организме обычно начинают происходить возрастные изменения, приводящие к отсутствию месячных. В случае, когда здоровье женщину не беспокоит, но менструальные выделения пропали, можно не идти к гинекологу: это нормальный процесс. Впрочем, в 50 лет беременность тоже может наступить, и тогда прекращение месячных свидетельствует о соответствующих процессах в организме.

Отдельно хотела бы сказать о контрацепции. Менструация может на время пропадать при приёме некоторых противозачаточных средств. С их помощью можно, в частности, регулировать появление месячных.

Если женщина, например, едет в отпуск и не хочет менструировать месяц, то после консультации с гинекологом она может принять противозачаточный препарат, который позволяет отсрочить появление менструации.

Однако нужно помнить, что не все оральные средства контрацепции так влияют на организм.

— А каковы причины прекращения месячных, если речь идёт о патологии? При каких заболеваниях это встречается?

— Ольга Черепанова: Менструации могут пропасть при:

• некоторых заболеваниях эндокринной системы;
• приёме каких-либо токсических препаратов или воздействии на организм пациентки ряда химических веществ;
• изменении веса, в частности, ожирении или резком снижении массы тела. Некоторые пациентки спрашивают у нас, могут ли месячные пропасть из-за диеты. Такой риск имеется: резкое уменьшение массы тела негативно влияет на гормональный фон женщины. Для молоденьких девушек это особенно актуально, так как у них даже незначительная потеря веса может вызвать исчезновение месячных.

— Людмила Белкина: Ещё нас часто спрашивают, могут ли месячные пропасть из-за стресса. Да, могут.

— Прекращение менструации происходит на начальных этапах патологии и является первым её симптомом? Или менструация пропадает, когда болезнь уже явно выражена?

• — Людмила Белкина: Так как отсутствие менструации может быть следствием многих заболеваний, сказать однозначно нельзя.
• У девушки может быть нарушение менструального цикла в течение долгого времени, что в конечном счёте приведёт к потере месячных, если её не обследовать и не лечить.
• Отсутствие менструальных выделений часто становится одним из целого комплекса проявлений.
• Этот симптом может быть и первым звоночком заболевания.

— Расскажите, пожалуйста, что нужно делать женщине, если у неё пропали месячные по тем или иным причинам? Каковы принципы лечения при прекращении менструаций?

— Ольга Черепанова: Самое важное — прийти к гинекологу. Иногда спрашивают, как вернуть месячные народными средствами, если они пропали. Скажу сразу, что заниматься самолечением (в том числе и с помощью средств народной медицины) не стоит: патология чаще всего комплексная, и подобрать лечение без врача и необходимых обследований крайне сложно.

Как только организм просигналил нарушением цикла и тем более отсутствием месячных — надо посетить врача.

— Людмила Белкина: Мы выявляем, на каком уровне имеется нарушение. От этого зависит способ лечения и назначаемые препараты. Надо понимать, как у женщины идёт регуляция менструального цикла.

Происходит ряд биохимических процессов, который начинается в головном мозге и заканчивается, достигнув репродуктивных органов. На любом из этапов может произойти сбой.

Врачу важно выяснить, где именно имеется проблема, для чего проводятся определённые анализы, процедуры, осмотры.

Лечение патологии может быть следующее:

• комплекс мер для корректировки гормонального фона;
• витаминотерапия;
• при стрессе — успокоительные препараты, антидепрессанты, ноотропы.

Но это далеко не все методы лечения.

— Что ждёт женщину на приёме у гинеколога?

— Людмила Белкина: Если отсутствует менструация, будут необходимы как минимум два приёма, а также обязательное УЗИ. Первый приём — ознакомительный, во время которого мы собираем анамнез, осматриваем репродуктивные органы и молочные железы. Замечу, что 50% успешного диагноза — это правильно собранный анамнез.

— Может ли женщина не приходить в клинику, а проконсультироваться онлайн, из дома?

— Людмила Белкина: Чаще всего этого недостаточно. Пациентке стоит прийти на очную консультацию, ведь в связи с медицинской спецификой она не сможет всё о себе рассказать.

Зато при осмотре доктор задаст вопросы, необходимость которых при беседе онлайн неочевидна. Далее он назначит обследование, включая ультразвуковое.

Затем, уже со всеми анализами, пациентка должна прийти на приём повторно.

По результатам врач сможет назначить лечение. Возможны также повторные УЗИ.

— Ольга Черепанова: Во многих случаях после того, как мы определились с лечением, пациентка в течение 3-6 месяцев следует рекомендациям гинеколога, а потом приходит снова для контроля заболевания.

Возможно, на этом приёме будет установлено то, что женщина выздоровела. Например, при стрессе: причину нашли, провели комплексное лечение, цикл восстановился, всё закончилось.

Далее можно будет приходить на профилактические осмотры.

Если патологии ещё остались, продолжаем лечить.

— Допустим, девушка замечает у себя отсутствие месячных, но не идёт к гинекологу. Чем это может ей грозить?

— Ольга Черепанова: Начнём с того, что она может пропустить начало беременности, если к этому были предпосылки.

Как мы говорили ранее, отсутствие месячных может указывать и на проблемы в репродуктивной системе. Есть риск, что у женщины сформируется киста в репродуктивных органах — так женщина может попасть на операционный стол.

Может развиться синдром истощённых яичников (менопауза придёт намного раньше срока).

Одна из возможных причин прекращения менструаций – снижение выработки эстрогенов (женских половых гормонов). При уменьшении количества этих гормонов будут страдать эстрогензависимые органы. Это могут быть, например, кости, кожа, мочевыделительная система. Пациентка будет чувствовать повышенную утомляемость. Возможно усугубление хронического стресса, ухудшение работы головного мозга.

При несвоевременном лечении возникают и другие проблемы, например, связанные с сердечно-сосудистой системой.

— Как не допустить прекращения месячных? Расскажите о профилактике

— Ольга Черепанова: Нужно регулярно ходить на приём к гинекологу один раз в год и проходить ультразвуковое исследование малого таза и молочных желёз. Также следует избегать стрессов, правильно питаться и в целом вести здоровый образ жизни.

1. Беседовала Юлия Коваленко
2. Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь Записаться на УЗИ можно здесь ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах
3. Редакция рекомендует:

Что покажет гинекологическое УЗИ? Что показывает МРТ малого таза у женщин? Мужчинам не понять! ПМС: лютый враг или приручаемый зверь? Даже если вам немного за… Что происходит с организмом, когда вам 45?

• Для справки:
• Черепанова Ольга Валерьевна, врач – акушер-гинеколог

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 2000 года. В 2001 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

Белкина Людмила Викторовна, врач ультразвуковой диагностики

Выпускница Пермской государственной медицинской академии 1997 года. В 1998 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». В дальнейшем прошла специализацию по ультразвуковой диагностике.

Доктора принимают в «Клиника Эксперт» Пермь по адресу: ул. Монастырская, 42а.

Длительное отсутствие месячных

среда, августа 13, 2014 — 09:04

Наличие месячных свидетельствует о нормальном функционировании репродуктивной системы женщины. Что же может означать отсутствие месячных год и более? Для того, чтобы разобраться в данном вопросе, следует выяснить, какие признаки являются показателем аменореи (длительного отсутствия месячных).

Физиологические причины отсутствия месячных

Задержка месячных год и более сама по себе является не заболеванием, а признаком нарушений в работе различных систем организма. Впрочем, совсем не обязательно аменорея должна являться следствием патологий. В определённых случаях отсутствие месячных обусловлено особенностями физилологии женщины.

Допускается прекращение месячных на длительное время в раннем подростковом возрасте, когда в первые год-полтора с начала первой менструации кровяные выделения могут прекратиться на полгода и потом восстановиться. В этот период уровень гормонов нестабилен и поэтому менструальный цикл является нерегулярным.

Ещё одной причиной физиологической аменореи является период кормления грудью, при котором гормоны, отвечающие за выработку молока, угнетают выработку гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Поэтому ни месячные, ни овуляция не происходят. Но данный «способ контрацепции» может применяться только в первые пять-шесть месяцев после родов.

В случае если месячные год отсутствуют после сорока пяти – пятидесяти лет, можно говорить о наступлении менопаузы. Если же отсутствуют месячные после 40 лет, то наблюдается проявление так называемого раннего климакса. В предклимактический период, за два-три года до полного прекращения менструаций, кровяные выделения могут становиться более скудными и исчезать на несколько месяцев.

Аменорея  как результат патологий

Существует первичная и вторичная аменорея. Первичная характеризуется полным отсутствием когда-либо менструальных выделений. Вторичной называется аменорея, возникшая после регулярных ежемесячных кровяных выделений.

Полное отсутствие месячных после шестнадцати лет может быть следствием генетических нарушений, эмоционально-психологических расстройств, например – таких, как шизофрения.

Также первичная аменорея может быть следствием физического недоразвития и характерна для девушек  с астеническим телосложением, невыраженной грудью и узким тазом. Всё чаще первичная аменорея становится результатом нервных потрясений.

Также отсутствие месячных наблюдается у девушек-спортсменок, занимающимися такими видами спорта, как бодибилдинг, троеборье, тяжёлая атлетика.

Вторичная аменорея имеет более широкий спектр причин возникновения.  Это могут быть стрессовые состояния и нервные расстройства, анорексия и резкая потеря веса, прекращение приёма гормональных контрацептивов, применение гормональных методов лечения заболеваний и химиотерапии, нарушение работы надпочечников, дисфункция работы яичников, заболевания щитовидной железы.

В зависимости от причин отсутствия менструальных выделений, назначается целевое лечение, которое может варьироваться от лечебного массажа и помощи психотерапевта до серьёзного медикаментозного воздействия. В любом случае, если год нету месячных, даже в период лактации и подростковом возрасте, следует обратиться к врачу и пройти обследование, ведь любая патология может обернуться бесплодием.