Обнаружен гепатит С — советы врачей на каждый день

Безинтерфероновую терапию в отличие от терапии на основе интерферона можно применять у очень тяжелых и трудных больных гепатитом С, в том числе:

• с декомпенсированным циррозом печени;
• с тяжелой почечной недостаточностью;
• с тяжелыми сопутствующими гематологическими, ревматологическими, неврологическими, эндокринными и прочими системными заболеваниями.

Результаты реальной клинической практики пяти последних лет убедительно показали, что безинтерфероновая терапия явилась настоящим прорывом в лечении больных гепатитом С.

Большинство специалистов отмечают, что такое лечение эффективно и безопасно даже у особо тяжелых пациентов с осложненным течением заболевания.

В числе наиболее популярных оригинальных лекарственных препаратов прямого противовирусного действия для безинтерфероновой терапии нужно перечислить следующие:

• «Совальди» / «Sovaldi» (Sofosbuvir) – противовирусный препарат-ингибитор NS5B рнк-полимеразы 1-го поколения, который высокоактивен против всех известных генотипов вируса гепатита С и практически не имеет побочных действий; эффективность применения схем на основе софосбувира во многом зависит от грамотного выбора второго ингибитора для совместного приема в составе комбинированной терапии;

«Викейра Пак» / «Viekira Pak» (Paritaprevir/ritonavir/Ombitasvir + Dasabuvir) – инновационное комбинированное противовирусное лекарственное средство, в состав которого входят три мощных ингибитора (NS3/4A, NS5A, NS5B) и которое предназначено для полного подавления репликации (воспроизводства) вируса HCV 1а и 1b генотипов; применение данного препарата эффективно у 95-98% больных; препарат безопасен и его можно применять у больных с тяжелой почечной недостаточностью, получающих лечение методом гемодиализа (искусственная почка); длительность курса лечения может составлять 8, 12 или 24 недели;

«Харвони» / «Harvoni» (Leipasvir/Sofosbuvir) – высокоэффективный противовирусный препарат, в состав которого входят два мощных ингибитора (NS5A репликазы и NS5B рнк-полимеразы) в одной таблетке, нарушающих процесс репликации вируса гепатита С 1-го, 4-го, 5-го и 6-го генотипов; эффективен не менее чем у 95% больных; практически не имеет побочных действий; длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель;

«Мавирет» / «Maviret» (Glecaprevir/Pibrentasvir) – современный комбинированный пангенотипный противовирусный препарат, состоящий из двух ингибиторов 2-го поколения (NS3/4A протеазы и NS5A репликазы) в одной таблетке; эффективность применения достигает 98-99%; безопасен и может применяться у больных с терминальной почечной недостаточностью; длительность курса лечения может составлять 8, 12, 16 или 24 недели;

• «Зепатир» / «Zepatir» (Grazoprevir/Elbasvir) – современный комбинированный препарат, в состав которого входят два ингибитора 2-го поколения (NS3/4A протеазы и NS5A репликазы) в одной таблетке; высокоактивен и эффективен не менее чем у 92-95% больных с 1-м генотипом HCV; безопасен для больных с тяжелой почечной недостаточностью; длительность курса лечения может составлять 8 или 12 недель;
• «Даклинза» / «Daklinza» (Daclatasvir) – мощный пангенотипный ингибитор NS5A репликазы 1-го поколения, который применяют только в комбинации с ингибитором NS5В софосбувиром или ингибитором NS3/4A асунапревиром;

«Эпклуза» / «Epclusa» (Velpatasvir/Sofosbuvir) – современный высокоактивный пангенотипный комбинированный лекарственный препарат, состоящих из двух мощных ингибиторов NS5A репликазы и NS5B рнк-полимеразы в одной таблетке; показывает значительную результативность на уровне не менее 96-98% при применении у пациентов с любым генотипом HCV; длительность курса лечения составляет 12 недель.

Топ-5 правил жизни после перенесенного гепатита С

Гепатит С — тяжелое и опасное заболевание, возбудителем которого является одноименный вирус. Эта болезнь лечится долго и дорого.

Побочные эффекты от лекарств таковы, что и сам процесс лечения непросто дается больным.

Тем не менее при тщательном соблюдении всех назначений врачей в большинстве случаев таким пациентам удается справиться с инфекцией. И встает вопрос: как жить дальше, чтобы снова не попасть в больницу?

MedAboutMe выяснял, каким принципам надо следовать людям, переболевшим гепатитом С, чтобы жить долго и счастливо в полном здравии?

В процессе лечения гепатита С проводится постоянный контроль вирусной нагрузки, то есть количества вирусных частиц в крови пациента.

Врачи говорят о следующих критериях эффективности лечения:

• Быстрый вирусологический ответ – вирус в крови не удается определить уже через 4 недели терапии гепатита С.
• Ранний вирусологический ответ – показатель вирусной нагрузки за 12 недель терапии снизился на 99% по сравнению с показателем на момент начала лечения.
• Устойчивый вирусологический ответ (УВО) – за время терапии вирус перестал определяться в крови пациента, и такая неопределяемая вирусная нагрузка сохраняется на протяжении 12 (УВО-12) недель или 24 (УВО-24) недель после завершения курса лечения. При УВО-24 считается, что человек вылечился от гепатита С.

Вирус гепатита С при хронической форме болезни разрушает ткани печени, приводя к ее фиброзу — замещению гепатоцитов клетками соединительной ткани. В зависимости от степени фиброза придется придерживаться ряда ограничений.

Выделяют 5 стадий фиброза, развившегося из-за гепатита С:

• F0: без рубцов
• F1: незначительное рубцевание.
• F2: умеренное рубцевание.
• F3: расширенное рубцевание.
• F4: печень практически полностью состоит из соединительной ткани – цирроз печени.

• На стадии F0-F2 специальный уход за печенью не требуется.
• На стадии F3-F4 регулярные осмотры и анализы будут необходимы всю оставшуюся жизнь, так как даже после полного излечения орган остается довольно сильно пораженным, поэтому риск развития осложнений в виде рака печени довольно высок.
• На стадии F4 может развиться печеночная недостаточность и понадобиться трансплантация печени.

Печень – уникальный орган, лучше большинства других умеющий регенерировать, то есть восстанавливать утраченные ткани. Этот факт лежит в основе пересадки печени от живого и здорового донора. Сама по себе операция сложная, но тем не менее живой кусочек чужой печени вполне способен спасти жизнь пациенту, у которого его собственная печень отказывается работать.

А еще бывают случаи регресса фиброза, и это не такое уж редкое событие. В исследовании 2012 года, опубликованном в 2012 году, сообщается, что из 38 пациентов с циррозом, у которых был отмечен УВО, регресс фиброза произошел в 61% случаев. Быстрее всего орган восстанавливается еще на этапе лечения.

Контроль потребления алкоголя для человека, переболевшего гепатитом С – одно из самых строгих. Это не значит, что до конца своей жизни он должен быть строгим трезвенником. Но следует помнить, что алкоголь для бывшего больного гепатитом – это яд.

Причина кроется в пораженной печени. Фиброзные участки могут сохраняться на протяжении многих лет, а то и всю жизнь. В этих участках печень не способна выполнять свои функции. Алкоголь же усугубляет уже имеющиеся повреждения.

Поэтому если степень фиброза после гепатита составляет F3-F4 — следует вовсе отказаться от алкоголя.

Если же пациенту повезло переболеть и сохранить печень на стадии F0-F2, ему относительно безопасно потреблять две и менее дозы алкоголя в день – для мужчин и одну и менее дозы – для женщин (а лучше и того меньше).

Итак, даже если у пациента нет выраженного фиброза печени, ему не следует злоупотреблять оставшимися ресурсами этого органа. Лучше не пить вообще.

Кроме того, ряд исследований показывает, что вероятность развития рака печени уже после перенесенного гепатита С при имеющихся повреждениях органа повышается при употреблении алкоголя.

Наконец, есть мнение, что риск развития рецидива заболевания, от которого пациент вроде бы счастливо избавился, тоже увеличивается на фоне возвращения к алкогольным напиткам. Как это происходит, почему алкоголь может оказаться одним из триггеров повторного развития гепатита – неизвестно. Тем не менее этот риск следует учитывать.

Контроль веса важен по той же причине, что и отказ от алкоголя. Печень бывшего больного гепатитом С крайне уязвима.

Ожирение (и даже избыточный вес), часто сопутствующий ему диабет, повышенное артериальное давление и избыток триглицеридов в крови приводят к ожирению печени – жировому гепатозу, он же — неалкогольная жировая болезнь печени. При этом в гепатоцитах накапливается жир и приводит к нарушению их работы.

Ошибочно представлять себе жировой гепатоз как печень, покрытую толстым слоем жира. Этот диагноз ставится уже тогда, когда жир в печени составляет 5-15%.

Любые лекарства, которые мы получаем извне, попадают так или иначе в печень. После перенесенного гепатита, когда ресурсы печени порядком исчерпаны, а сама она имеет повреждения и иногда довольно серьезные, особенно важно оценивать степень гепатотоксичности как лекарств, так и любых БАД, фитопрепаратов, средств для похудения, спортивных добавок и т. п.

https://www.youtube.com/watch?v=szMh6fFceBI

Назначения любых лекарств следует обсуждать с врачом, указывая на гепатит С в анамнезе. Желательно также и самому читать инструкции к лекарствам в части противопоказаний.

Следует также не забывать, что даже привычные популярные лекарства после гепатита могут причинить вред печени. Например, предельная доза опасного для печени парацетамола для людей, переживших гепатит С, составляет 2 г.

Даже если вы замечательно себя чувствуете в целом, следует контролировать состояние своей печени, сдавая анализы на ее ферменты раз в полгода. Даже небольшое отклонение от нормы – повод обсудить это с врачом.

Людям, которые переболели гепатитом С, важно оставаться физически активными. Это позволит повысить свой метаболизм и снизить риски развития жирового гепатоза. Врачи советуют быстро ходить не менее 20 минут в день, а еще лучше – заняться каким-нибудь видом спорта на постоянной основе.

Главный девиз человека, перенесшего гепатит С: придерживаться ЗОЖ – в питании, в движении и т. п. И никаких экстремальных диет, голодовок для похудения и тем более попыток сбросить вес при помощи приема сомнительных препаратов и средств альтернативной медицины.

Выводы

• Печень — самое уязвимое место бывшего пациента врача-гепатолога. Об этом просто следует помнить при выборе еды, напитков и приеме лекарств.
• Следует также помнить, что перенесенный гепатит С – совсем не гарантия повторного заражения. Пострадавшей уже однажды печени будет тяжело пройти весь путь от заражения до излечения заново. Поэтому правила профилактики повторного инфицирования вирусом гепатита С должны соблюдаться неукоснительно.

гепатит С как выявить по анализу крови на антитела и в домашних условиях

Есть несколько способов, как выявить гепатит С уже через 10-30 дней после заражения. Это анализы на присутствие маркеров ВГС (антител и РНК вируса). Провериться нужно, если вы обнаружили у себя симптомы воспалительных процессов в печени – боли в правом подреберье, слабость, повышение температуры. Диагностика гепатита сегодня не представляет затруднений. 

Через сколько времени можно выявить инфекцию

Сразу после попадания возбудителя в организм начинается процесс выработки антител к нему иммунной системой. События при этом могут развиваться по нескольким сценариям. 

Если иммунитет крепок, сам человек не подвержен пагубным привычкам и стрессам, сбалансированно питается, полноценно отдыхает, то организм в состоянии сам перебороть инфекцию, и наступает выздоровление. 

Антитела к HCV при этом сохраняются в крови в течение длительного времени (до нескольких лет). При прохождении планового осмотра врач может изучить анализы и сообщить, что вы ранее перенесли заболевание, но сейчас здоровы. К сожалению, такое развитие событий встречается крайне редко – в 10% случаев от всех зарегистрированных.

При другом сценарии попадание возбудителя в организм вызывает острые признаки гепатита. Они проявляются по окончании инкубационного периода, длительность которого составляет от 2 недель до полугода. Продолжительность острой фазы – около 3 недель, но не всегда она сопровождается явными симптомами.

Третий вариант – не выявленная вовремя острая форма гепатита переходит в хроническую. Человек живет, не подозревая, что болен, представляя опасность для окружающих из-за риска их заражения путем контакта с инфицированными биологическими жидкостями. К опасным по заражению средам относят кровь, реже – слюну, сперму и влагалищные выделения.

Антитела (анти-HCV) обнаруживаются в крови инфицированных людей в 70% случаев уже с момента первых проявлений заболевания, у 90% заболевших – в течение трех месяцев после заражения.

Данные относятся к тем больным, которые обратили внимание на острые симптомы патологии, сразу обратились к врачу и прошли лабораторную диагностику. Чтобы подтвердить диагноз гепатит С, требуется сдать кровь на анализ методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Он обнаруживает РНК вируса в пробе уже через 1-2 недели со дня инфицирования.

Основные анализы на гепатит С

Когда вы обратитесь к врачу, он сразу пояснит, какие анализы выявляют гепатит С.

Современная диагностика заболевания включает анализ ИФА на наличие антител (иммуноглобулинов) к возбудителю и метод ПЦР, позволяющий найти в крови составляющие самого вируса.

Проводятся и прочие исследования, позволяющие подтвердить гепатит, но эти анализы и способы диагностики носят вспомогательный характер.

Анализ на антитела

Анти-HCV – анализ венозной крови, позволяющий выявить антитела к гепатиту классов IgM и IgG. Эти иммуноглобулины подтверждают возможное заражение или ранее перенесенную инфекцию. По-другому анализ называется определением суммарных антител HCV total. 

Антитела – это специфические иммуноглобулины, компоненты иммунной системы. Они призваны уничтожать конкретный чужеродный белок, которым в данном случае является вирус гепатита. Для каждого типа антител характерен свой временной промежуток появления. Так, обнаружение антител IgM в анализе крови говорит об острой фазе заражения – около 1-1,5 месяцев с момента инфицирования.

Спустя 6 месяцев концентрация иммуноглобулинов класса IgM снижается, одновременно становится выше содержание в плазме антител IgG. Их появление отражает переход заболевания в хроническую фазу.

Чтобы поставить диагноз гепатит С, мало лишь выявить антитела в крови. Необходимо знать их суммарное количество, поскольку клинические симптомы заболевания не всегда позволяют отличить острую стадию патологии от хронической.

Следовательно, назначение анализов на иммуноглобулины IgM и IgG по отдельности неэффективно.

Интерпретация результатов анализа на анти-HCV total в таблице.

Результат anti-HCV	Интерпретация	Расшифровка
>1.0	положительно	наличие антител	гепатит С в острой или хр. форме стадия реконвалесценции (выздоровления)
0,85-1,00	сомнительно	серая зона	результат не позволяет выявить наличие антител, следует повторить анализ спустя 2 недели

У меня подозревают гепатит с. что делать? — meduza

Перейти к материаламПартнерский материал

Данное сообщение (материал) создано и (или) распространено иностранным средством массовой информации, выполняющим функции иностранного агента, и (или) российским юридическим лицом, выполняющим функции иностранного агента.

По данным ВОЗ, на планете 71 миллион человек страдает хронической инфекцией, вызванной вирусом гепатита С.

 В России полноценный федеральный регистр пациентов с вирусным гепатитом отсутствует, а в регионах не всегда ведут систематизированный учет, поэтому точных данных о заболевших нет.

По оценкам референс-центра Роспотребнадзора, около 5,8 миллиона человек являются носителями вируса гепатита С.

При этом в России с лечением гепатита С современными препаратами все сложно, у государства получается обеспечить лекарствами лишь небольшое количество пациентов, а лечиться за свой счет очень дорого. Вместе с компанией «Европ Ассистанс СНГ» разбираемся, какие варианты борьбы с вирусом существуют и что нужно сделать, чтобы получить необходимую терапию.

Заразиться гепатитом С может любой человек. Вирус передается при взаимодействии с инфицированной кровью, а именно — при ее попадании в кровоток здорового человека. И ситуаций (в том числе бытовых), при которых это возможно, довольно много. Вот лишь некоторые:

• Если медицинские манипуляции выполнялись нестерильными инструментами. То же самое касается пирсинга и татуировок. Сюда же относится небезопасное переливание крови и пересадка органов. Только в 2004 году в России появился четкий регламент проверки донорской крови, в том числе проверки на гепатит С, до этого момента в принципе не было технологий, позволяющих серийно выявлять гепатит С.
• Если человек контактировал с зараженной кровью, например при совместном использовании зубных щеток, ножниц и бритв. 
• Если человек не предохранялся во время секса с партнером, у которого диагностирован гепатит С.

Другой распространенный способ передачи вируса — введение инъекционных наркотиков. 67% людей, употребляющих наркотики таким способом, в разное время заразились вирусом гепатита С.

Есть два варианта развития событий. Дело в том, что при попадании вируса в организм иммунная система начинает с ним бороться (это называется острая форма гепатита С) и иногда даже одерживает верх — 15–25% людей избавляются от вируса без лечения.

Но в остальных 75–85% случаев инфекция становится хронической. Если болезнь диагностируется на ранних стадиях, врач, скорее всего, не назначит терапию, а попросит сдать еще один анализ крови через несколько месяцев, чтобы посмотреть, борется ли организм с вирусом.

Если инфекция длится в течение нескольких месяцев, она становится хронической и требует лечения.

Первый анализ, который необходим, — это тест на определение антител к вирусу (анти-HCV). Положительный результат говорит либо о перенесенном гепатите С в прошлом, либо о его хронической или острой форме в настоящем. Так как для постановки диагноза этих данных недостаточно, врач назначит еще один анализ крови — анализ на наличие РНК вируса.

С его помощью можно определить генотип вируса и его активность. Положительный результат обоих тестов говорит о том, что у человека гепатит С — в острой или хронической форме. Также врач захочет проверить состояние печени на момент постановки диагноза, чтобы определить, насколько она повреждена.

Для этого могут понадобиться дополнительные анализы крови, УЗИ или, что реже, биопсия.

Теоретически можно, но по факту придется постараться. Единой федеральной программы оказания помощи нет — в каждом регионе все по-своему. Тем не менее есть несколько базовых шагов, которые необходимо предпринять всем, кому нужна терапия (вне зависимости от места проживания):

1. Получить у врача, который поставил диагноз, письменное направление в региональный гепатологический центр. Именно там будет решаться вопрос о назначении противовирусного лечения. Часто эти центры располагаются на базе центров СПИДа и инфекционных больниц.
2. В гепатологическом центре пройти более детальное обследование. Некоторые исследования и анализы входят в программу госгарантий, а некоторые нет — это нужно уточнять у врача. По результатам анализов будет принято решение, начинать терапию или отложить. В первую очередь лечением обеспечивают людей с запущенной формой заболевания — с продвинутыми и высокой вирусной активностью. Остальных обычно просят подождать.
3. Продолжать наблюдаться у врача — он должен помнить, что пациент нуждается в лекарствах (так есть вероятность, что при закупке препаратов это учтут).

Скорее всего, интерферонами. Безынтерфероновое лечение за счет государства получить еще сложнее. В России зарегистрированы оригинальные ПППД — даклатасвир и софосбувир. Оба препарата включены в рекомендации ВОЗ и Минздрава, но стоимость может превышать 900 тысяч рублей за курс. Из-за этого в 2016 году государство обеспечило препаратами всего 8792 пациентов.

Купить оригинальные препараты за свои деньги. Лекарства можно приобрести в российских аптеках, но опять же проблема в цене. Средняя цена на софосбувир — 250 тысяч рублей за упаковку.

Другой вариант — лечение дженериками. Например, фармкомпания Gilead Sciences, производящая софосбувир, под общественным давлением открыла патент и разрешила производить дженерики этого препарата многим странам Африки и Азии (России, увы, среди них нет).

И уже есть предварительные данные, которые говорят о том, что эффективность аналогов даклатасвира и софосбувира сопоставима с оригинальными препаратами.

Можно выехать за границу с рецептом на русском и английском языке, приобрести там более дешевый дженерик и легально ввезти его для личного пользования. Или уехать за рубеж и пройти лечение там.

Выбор страны зависит от того, разрешены ли там и применяются ли там дженерики. Так, например, Министерство здравоохранения Египта запустило программу медицинского туризма, направленную на лечение гепатита C. В Индии и некоторых развивающихся странах абсолютно официально применяют индийские дженерики софосбувира (они существенно дешевле египетских аналогов).

С лечением в Индии помогает компания «Европ Ассистанс СНГ», сотрудничающая со многими крупными страховыми компаниями.

В рамках проекта «Лечение гепатита С в Индии» пациентов лечат противовирусными препаратами прямого действия — софосбувиром, даклатасвиром — и комбинированным препаратом софосбувир/ледипасвир, — все их сложно получить в России.

Представители «Европ Ассистанс СНГ» берут на себя организацию поездки от и до, включая перелет, проживание, услуги переводчика и медицинское сопровождение. Подробнее об условиях и ценах можно узнать на сайте компании.

Партнерский материал

Лечится ли гепатит С полностью

Гепатит C – это патология печени, возникающая в результате поражения вирусом HCV. Больных данной формой гепатита в мире зарегистрировано около 8-13 % от числа всех заражённых (большая часть больных – это пациенты с гепатитом типа B).

При попадании в организм вирус начинает генетическую активность, в результате чего здоровые ткани замещаются изменёнными гепатоцитами. Частым осложнением гепатита является цирроз печени, который в половине случаев приводит к смерти больного.

Всех пациентов, у которых обнаружен гепатит C, интересует, можно ли вылечить заболевание полностью. Врачи отмечают, что избавиться от патологии можно только на начальном этапе.

Лечение хронического гепатита затруднено возникающими осложнениями, стойким снижением иммунитета и необратимыми процессами, протекающими в клетках поражённого органа.

На хронической стадии терапия сводится к переводу болезни в стадию ремиссии, поддержанию работы печени и предупреждению новых осложнений.

Сколько длится инкубационный период?

Средняя продолжительность периода инкубации вируса составляет от 3 месяцев до полугода. В это время практически отсутствуют клинические проявления патологии, так как болезнь находится в латентной (скрытой) форме. Инкубационный период делится на две стадии, после которых появляются первые признаки, позволяющие обнаружить болезнь.

Для первой стадии характерно изменение поведения больного при отсутствии видимых симптомов (увеличения объёма живота, желтушности кожи и т.д.). Только опытный врач сможет заподозрить гепатит C по вяло текущей симптоматике, к которой относится:

• раздражительность и агрессивность;
• постоянная вялость;
• сонливость;
• частая смена настроения;
• пищеварительные расстройства.

Важно! Нестабильность стула в совокупности с общей слабостью и поведенческими изменениями – главный признак начальной стадии гепатита C, который на данном этапе находится в латентной форме.

Если больному на этой стадии будет проведён анализ крови, можно будет обнаружить повышенную концентрацию билирубина – красящего пигмента с токсическим действием. Именно это становится причиной пожелтения кожных покровов и глазных склер на второй стадии латентного периода.

Накопление билирубина в первую очередь сказывается на состоянии и внешнем виде склер – они мутнеют и приобретают жёлтый оттенок. В некоторых случаях желтизна возникает и на коже, но чаще данный симптом появляется, когда болезнь переходит в острую форму. У больного начинают проявляться признаки интоксикации и общего отравления организма, часто возникает беспричинная рвота.

Важно! Симптоматика начальной стадии гепатита C проходит спустя несколько недель, поэтому многие принимают это за выздоровление. Это не так. Исчезновение симптомов и отсутствие каких-либо клинических проявлений означает, что патология перешла в хроническую форму.

Симптомы после инкубации

Первые признаки гепатит C, по которым можно заподозрить развитие патологии, обнаруживаются у больного через 4-6 месяцев после попадания вируса в организм. Главный признак заболевания – желтуха – диагностируется далеко не у всех больных, поэтому важно обращать внимание и на другие проявления болезни, к которым относятся:

• кожные болезни (экзема, крапивница), являющиеся результатом хронической интоксикации;
• боль в суставах;
• обесцвечивание каловых масс и мочи;
• увеличение размеров печени и селезенки;
• обнаружение участков фиброзной ткани на поверхности печени при проведении ультразвукового исследования.

Важно! В печени нет нервных окончаний и болевых рецепторов, поэтому болевых ощущений у пациента не возникает, и нужно ориентироваться на совокупный комплекс симптомов, характерных для начальной и острой стадии гепатита C.

Видео — Гепатит С: симптомы и лечение

К какому врачу обратиться?

При обнаружении любых признаков, указывающих на заражение вирусом HCV, необходимо обращаться к узкому специалисту, занимающемуся проблемами печени, — гепатологу. Специалисты этого профиля имеют богатый опыт ведения пациентов с различными формами гепатита, поэтому диагностика патологии и подбор лечения становятся более эффективными.

Пациенты, проживающие в небольших городах, могут столкнуться с отсутствием гепатологов в районных больницах и поликлиниках. Если профильного врача в городе нет, можно обратиться за помощью к терапевту или инфекционисту. После визуального осмотра и пальпации живота врач назначит ряд анализов и необходимые обследования (например, УЗИ органов брюшной полости).

Можно ли вылечить гепатит C полностью?

Врачи уверены, что лечение острого гепатита C может быть вполне успешным при условии своевременной диагностики и лечения. Если болезнь перешла в хроническую форму, терапия займёт гораздо больше времени, но даже в этом случае есть шанс полностью вылечить заболевание. Для этого больному нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача, направленные на восстановление повреждённых клеток печени и предупреждение возможных осложнений.

Для полного избавления от гепатита C врачи рекомендуют:

• полностью отказаться от употребления спиртных напитков (даже минимальные дозы алкоголя отравляют печени и не дают гепатоцитам восстанавливать свои функции);
• соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, особенно животного происхождения (холестерин способствует закупориванию кровеносных сосудов печени и нарушает работу органа);
• минимизировать эмоциональные волнения, уменьшить число стрессовых ситуаций (насколько это возможно);
• отказаться от курения (никотин вызывает интоксикацию печени);
• соблюдать режим дня;
• часто и долго гулять (кислород улучшает состояние всех органов и тканей, способствует нормализации функций печени).

Важно! Полный отказ от вредных привычек – обязательная часть успешной терапии. Если человек соблюдает все рекомендации доктора по медикаментозному лечению, но при этом выпивает (сюда входит даже бутылочка пива на выходных) или курит, о полном излечении не может быть и речи.

Медицине известны случаи, когда больной выздоравливал после перенесённого гепатита C самостоятельно.

Такая картина наблюдается примерно в 20 % случаев и обнаруживается во время прохождения планового обследования.

Специалисты считают, что самостоятельное излечение возможно у пациентов с крепкой иммунной системой, поэтому укрепление защитных сил организма – главная задача в профилактике многих серьёзных заболеваний.

Тактика лечения

В некоторых случаях врач может порекомендовать отложить лечение на несколько месяцев и даже лет. Такая тактика принята в случаях, когда больной обладает крепкой иммунной системой, и существует высокая вероятность самостоятельной выработки антител и уничтожения вируса. Принимая решение о выборе выжидательной методики, врач берёт на себя ответственность за возможные осложнения, поэтому отложить использование медицинских препаратов можно только при наличии следующих условий:

• больной моложе 35 лет;
• все показатели крови в норме (допускается только отклонение билирубина);
• отсутствуют тяжёлые хронические заболевания;
• пациент ведёт здоровый образ жизни и соблюдает диету с пониженным содержанием животных жиров;
• по результатам УЗИ не определяется критического увеличения селезенки и печени;
• больной инфицирован гепатитом C менее 1 года.

Во всех остальных случаях пациенту будет подобрана медикаментозная терапия, направленная на уничтожение вируса и подавление его активности, поддержание работы печени, укрепление иммунитета и профилактику осложнений.

Важно! Существуют категории пациентов, которым терапия гепатита C не проводится по определённым показаниям.

Когда лечение гепатита C противопоказано?

В некоторых случаях использование препаратов для лечения гепатита C может нанести серьёзный вред организму.

Почти все лекарства данной группы обладают сильным токсическим действием и могут вызывать тяжёлые побочные эффекты, поэтому врач тщательно взвешивает возможные риски и информирует о них пациента.

Медикаментозная терапия заболевания противопоказана при наличии следующих диагнозов:

• беременность (любой срок);
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• трансплантация органов в анамнезе (легкое, сердце, почки и т.д.);
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь;
• обструктивный бронхит;
• непереносимость компонентов, входящих в состав лекарств для лечения гепатита C.

Медикаментозная терапия не проводится малышам до достижения трехлетнего возраста. Детям старше трех лет подбирается максимально безопасное лекарство, соответствующее возрасту, типу патологии и подходящее по индивидуальным критериям конкретному ребёнку.

Можно ли заразиться при половом контакте?

Случаи инфицирования во время незащищённой интимной близости встречаются крайне редко. Дело в том, что основной путь передачи вируса – парентеральный. Это значит, что возбудитель проникает в организм через раны и трещины вместе с биологическим материалом носителя вируса. По этой причине вероятность попадания вредоносного агента во время полового акта крайне мала. Чтобы это произошло, нужно чтобы на коже обоих партнёров имелись механические повреждения. Статистические данные говорят о том, что случаи заражения половым путём составляют около 5 % от общего числа, но полностью исключить такую вероятность нельзя.

Препараты для лечения гепатита C

Название лекарства
Как действует?

«Боцепревир» и «Телапревир»	Избирательное действие на вирусные протеазы (ферменты)
«Рибавирин» и «Пегинтерферон»	Разрушение белковой оболочки вируса, в результате которого организм погибает
«Симепревир»	Торможение активности вируса, подавление патогенного развития
«Совалди»	Блокада ключевого белка, необходимого для жизнедеятельности вируса

Указанные препараты обладают сильными побочными эффектами, поэтому в некоторых случаях приходится опытным путём подбирать средство, подходящее конкретному пациенту. Первые нежелательные реакции, вызванные накоплением в печени продуктов распада действующих веществ, возникают обычно спустя три месяца лечения. У больного появляются тошнота, выделение рвотных масс, нарушения сна. В некоторых случаях возможно усиление мышечных и суставных болей.

Важно! Несмотря на сильные побочные реакции, отмена терапии необходима лишь в исключительных случаях (не более 2-7 %).

Интересные факты

1. В мире около 180 миллионов человек больны гепатитом C.
2. В 30 % случаев гепатит C проходит без медикаментозного вмешательства.
3. Для возникновения острой клинической симптоматики достаточно 1 повреждённой клетки.
4. Средний период лечения составляет от полугода до года.
5. Заболеванию больше подвержены мужчины в возрасте от 30 до 45 лет.