Для заболевания характерен застой слезной жидкости в слезном мешке, непроходимость носослезного канала.
В результате создается хорошая среда для размножения болезнетворных бактерий. У ребенка наблюдается болезненная опухоль в области слезного мешка, сужение глазной щели, отечность века, покраснение пораженной области. Применение антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных средств лишь на время помогает при дакриоцистите. Затем случаются рецидивы.
Частота осложнений зависит от возраста пациента. По статистике, зондирование слезных путей у новорожденных проходит успешнее, чем после года. Во время послеоперационного периода важно соблюдать рекомендации, предписания врача, использовать назначенные медикаменты.
Причины непроходимости носослезного канала
У младенцев, детей постарше из-за непроходимости канала возникает постоянное слезотечение, усиливающееся в период заболевания ОРВИ, застой слезы, выделение гнойного экссудата при надавливании, слипание ресниц и припухлость внутреннего уголка глаза.
Причины данного состояния:
- врожденное сужение канала;
- неполное удаление пленки в послеродовой период;
- аномальное строение носовых перегородок.
В каких случаях нужно делать операцию
Зондирование или прокалывание слезного канала – эффективный метод лечения дакриоцистита. Оно проводится в следующих случаях:
- острая или хроническая форма дакриоцистита;
- повышенное слезотечение, отделение жидкости;
- аномальное строение, развитие слезного канала;
- отсутствие эффекта при проведении консервативной терапии.
Сколько стоит зондирование слезного канала
Стоимость операции зависит от региона, статуса клиники, дополнительных услуг. В среднем она составляет от 200 рублей.
Подготовка ребенка к зондированию
Оптимальный период проведения зондирования – новорожденность или возраст 1-5 месяцев. При откладывании операции на поздний срок увеличивается вероятность осложнений, в частности повторной закупорки, необходимости еще одного зондирования. Кроме того, в младшем возрасте ребенку не больно, нет неприятных ощущений. При взрослении пленка твердеет, ее удаление не так безболезненно.
Перед прокалыванием канала ребенку следует посетить отоларинголога. При выявлении искривленной перегородки носа операция нецелесообразна. Необходимо другое хирургическое вмешательство.
Перед операцией новорожденного за 1,5-2 часа не следует кормить для предупреждения срыгивания. Для предотвращения случайных шевелений руки, ноги детям желательно туго спеленать. При необходимости применения лекарственных средств проконсультироваться с врачом на предмет их совместимости с используемыми медикаментами во время вмешательства и после него.
Перед операцией выполняются следующие мероприятия:
- постановка диагноза дакриоцистита, дифференциальная диагностика;
- посещение педиатра для исключения заболеваний, воспалительных процессов, служащих противопоказанием к зондированию в определенный период;
- сдача общего анализа крови;
- посещения аллерголога для предупреждения развития непереносимости анестезии, нежелательных реакций, выявления возможной аллергии;
- анализ содержимого слезного мешка, выявление возбудителей для последующего назначения медикаментов в реабилитационный период после зондирования;
- анализ крови на свертываемость;
- определение степени закупорки канала с помощью пробы Веста, когда в глаза закапывается окрашенная жидкость, в нос вставляется тампон, по количеству окрашивания делаются выводы.
Ограничением к проведению оперативного вмешательства является острая стадия дакриоцистита, сопровождающаяся обильным выделением гнойного экссудата. Это связано с опасностью проникновения гноя во второй, здоровый глаз, ушную раковину, дальнейшим инфицированием.
Ход операции
Длительность оперативного вмешательства составляет 5-20 минут. При этом нет необходимости нахождения в стационаре. После зондирования важно соблюдать рекомендации и предписания врача, своевременно приходить на осмотр к офтальмологу по месту жительства.
Вначале операции кожа вокруг глаза обрабатывается антисептическими и дезинфицирующими медикаментами в виде растворов, в глаза вводится разрешенный по возрасту местный анестетик.
Для расширения слезных путей, придания им доступной и проходимой для вмешательства формы вводится зонд Зихеля в просвет канала. По достижению нужных размеров он удаляется, туда вводится зонд Боумена меньших размеров и диаметра. Офтальмолог его продвигает по просвету слезного канала, тем самым, разрушая гнойную пробку.
В конце манипуляции дезинфицирующим, антисептическим раствором обрабатывается кожа вокруг глаз, и вымываются остатки пробки и гноя.
Полное зондирование слезных путей определяется при выливании через носовой ход дезинфицирующей жидкости. При необходимости процедура может быть повторена.
Вместо зонда может использоваться специальный небольшой шарик. При наполнении его воздухом он проходит через слезные пути и нарушает целостность, устраняет пробку.
Реабилитация и послеоперационный уход
В период реабилитации важно следить за общим состоянием здоровья, не допуская простудных заболеваний, ОРВИ, соблюдать рекомендации офтальмолога.
Для профилактики инфицирования назначаются антибактериальные капли и мази:
Капли применяют курсом, определенным врачом.
Для промывания глаз перед закапыванием используется водный раствор фурацилина или марганцовки слабой концентрации, отвар ромашки или чайная заварка. Все жидкости должны быть комнатной температуры и свежеприготовленными.
После зондирования можно совершать привычные действия и процедуры – умываться, купаться в ванне и др. Однако многие специалисты советуют месяц наблюдать за состоянием глаз. Воду для умывания следует использовать кипяченую. Нежелательно купание в открытых водоемах.
Для лучшего результата после зондирования в течение 7 дней и более необходимо делать массаж слезных каналов. Перед совершением массажных действий маме необходимо подстричь коротко или подпилить ногти, помыть руки и насухо вытереть.
После зондирования возможно сохранение симптомов: выделения до 1-2 дней после операции, слезотечение – до 2-3 недель.
Возможные осложнения и последствия
Вероятность возникновения осложнений зависит от возраста пациента, запущенности состояния и точности выполнения рекомендаций и предписаний офтальмолога, особенностей ребенка. Так, после зондирования у детей первого года жизни неблагоприятные последствия возникают лишь в 10% случаев, в остальных 90% осложнений нет.
Через несколько дней после вмешательства при условии соблюдений рекомендаций глаза у детей перестают слезоточить и гноиться.
Возможные осложнения:
- повышенная слезоточивость после оперативного вмешательства;
- раздражение слизистой века;
- конъюнктивит;
- небольшой рубец после бужирования слезного канала, в будущем приводящий к повторной непроходимости;
- небольшой риск кровотечения и инфицирования, не смотря на безопасность операции, отсутствие надрезов и влияния на жизненно важные органы;
- выделение крови из носа;
- заложенность носа.
При возникновении осложнений нельзя заниматься самолечением, необходима консультация офтальмолога. Также посещение клиники требуется при следующих состояниях:
- повышение температуры;
- слабость, вялость, тошнота и рвота;
- непроходящее через 14 дней обильное слезоотделение;
- кровотечение, покраснение глаз;
- конъюнктивит, гнойные выделения из органа;
- нет слез при плаче.
Для предупреждения развития последствий, образования спаек и повторной непроходимости слезного канала важно своевременно использовать глазные капли и другие выписанные медикаменты, выполнять рекомендации врача и регулярно делать массаж.
Также важно избегать заражения простудными заболеваниями в период реабилитации. Для этого не контактировать с больными, не посещать места скопления людей, ограничить нахождение в детском саду или школе. В послеоперационный период ребенок восприимчив к бактериальным и вирусным заболеваниям, что может привести к рецидиву и необходимости повторного зондирования.
После операции нельзя тереть и прикасаться к глазам, за исключением промывания и массажа.
Показания к повторной операции
По технике повторное зондирование не отличается. В некоторых случаях вставляется силиконовая трубочка в слезный канал, препятствующая закупорке. Удаление трубочки осуществляется специалистом через 6 месяцев после установки.
Послеоперационный период и уход после повторного зондирования не отличается.
Чтобы предотвратить повторную операцию, желательно делать прокол ребенку до 5, максимум 8-12 месяцев.
Как избежать зондирования
Прокалывание слезного канала проводится при неэффективности медикаментозного лечения дакриоцистита и консервативной терапии. Сперва при первичном обращении специалисты назначают глазные капли, промывание глаз и специальный массаж. В некоторых случаях соблюдение данных рекомендаций дает хорошие результаты и позволяет избежать зондирования.
При дакриоцистите проводится лечебный массаж профессионалом или мамой после обучения. Продолжительность, частота и техника определяется индивидуально. Массажные движения выполняются круговыми легкими движениями мизинцем.
Перед проведением массажа следует коротко постричь ногти, помыть тщательно руки, вытереть насухо. Это снижает риск травм глаза грудничку и нежелательных последствий.
Техника специального массажа позволяет улучшить проходимость слезных путей, удалить гнойную жидкость и прорвать желатиновую пленку. Вначале процедуры глаза очищают ватным тампоном с фурацилином. Затем до 10 раз надавливают на область выше слезного мешочка и проводят к основанию носа.
После процедуры необходимо удалить выделившийся экссудат водным раствором ромашки или фурацилина, чайной заваркой. Для этого используется исключительно свежеприготовленная жидкость комнатной температуры.
После очищения глаза антибактериальные капли – Тобрекс, Тобрисс, Витабакт, Вигамокс или другие, разрешенные в возрасте. При этом крайне важно соблюдать дозировки, кратность применения и длительность.
Массаж новорожденным проводят непосредственно перед кормлением или во время до 5-6 раз в сутки в течение 14 дней. Если улучшений нет, не стоит заниматься самолечением, прибегать к народным методам. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и запущенных форм заболеваний.
Где делают зондирование
Прокол слезного канала осуществляют амбулаторно или в стационаре в зависимости от имеющихся в городе лечебных учреждений. При нахождении в больнице выписка осуществляется на 2-5 день.
При этом врач проверяет проходимость носослезного канала, осматривает роговицу и глаза на предмет прозрачности и слезоточивости.
При отсутствии осложнений и нежелательных реакций, необходимости повторного зондирования пациент выписывается.
Когда может потребоваться хирургическое лечение слезных органов?
При заболеваниях слезных органов врачи нередко назначают хирургическое лечение. В зависимости от вида патологии, операции проводятся на входных отверстиях, отводящих путях или в области слезного мешка. В каких случаях может потребоваться одна из таких операций, читайте в нашей статье.
При непроходимости носослезного канала
Одной из распространенных офтальмопатологий является дакриоцистит, при котором воспаляется слезный мешок. Это происходит из-за того, что по какой-то причине нарушается проходимость носослезного канала.
Его просвет становится уже или полностью закупоривается. В ряде случаев восстановить проходимость канала можно только хирургическим путем. С этой целью проводится дакриоцисториностомия.
В ходе этой операции офтальмохирург формирует новый проток для отведения слез.
Следует отметить, что дакриоцисториностомия не выполняется в острой фазе заболевания, поэтому сначала воспаление снимают консервативными методами — с помощью антибиотиков, противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических методик, компрессов. Кроме того, операцию обычно назначают тем пациентам, кому не помогла процедура зондирования.
Воспаление или закупорка канальцев
При воспалении слезных канальцев речь идет о каналикулите. Иногда просветы канальцев могут быть закрыты инородными телами. Довольно часто в лечении таких патологий применяется хирургический метод. Врач рассекает каналец, очищает его от закупоривающих масс, проводит антисептическую обработку. Особенно часто такие операции выполняют при каналикулите грибковой природы.
Синдром «сухого глаза»
При этой патологии человека беспокоит дискомфорт и сухость глаз. В некоторых случаях офтальмолог может предложить хирургический метод лечения, который заключается в обтурации, или закупорке путей оттока слез. Врач искусственно закрывает слезные точки или канальцы силиконовыми пробками или лоскутом конъюнктивальной ткани, чтобы предотвратить потерю влаги.
Смещение и другие патологии слезной точки
Когда слезная точка расположена или функционирует неправильно, пациента может беспокоить слезоточивость и постоянное присутствие слез в глазах. Сегодня существуют разные виды операций, которые помогают вернуть слезную точку в правильное положение, устранить ее сужение или заращение.
Абсолютная непроходимость слезных путей
При таком диагнозе может помочь лакориностомия. Это операция, в процессе которой врач создает риностому (искусственный путь оттока) между конъюнктивальной и носовой полостями. Чтобы проложить такой путь, хирург удаляет часть ткани у медиального глазного угла, формирует канал и вводит в него специальный лакопротез — устройство, помогающее восстановить отведение слез из конъюнктивального мешка.
Опухоли слезного мешка
Чаще всего в этой области возникают онкологические новообразования и папилломы. В ходе операции хирург может вскрыть мешок, удалить из него новообразование, после чего проводится дренаж и ушивание раны. В некоторых случаях (например, при злокачественных опухолях) слезный мешок удаляют полностью.
Помимо перечисленных, существуют и другие показания к хирургическому лечению слезных органов. Решение об операции всегда принимает врач.
Оставьте ваш комментарий:
Закупорка слезных протоков – Опции лечения
Нужно ли моему малышу проводить зондирование для открытия слезного протока?
Вступление
Хотя есть некоторые хирургические методы лечения закупорки слезного протока, они связаны только с процедурой зондирования. Зондирование обычно применяют для открытия закрытого слезного протока у детей от 6 до 12 месяцев. При принятии решения учитывают следующие факторы:
- Большинство закупоренных слезных протоков открываются самостоятельно, когда ребенку исполняется 1 год. Если ребенок почти достиг возраста 12 месяцев, а слезный проток остается закрытым, вам могут порекомендовать зондирование. Аналогичные рекомендации вы можете получить, если в области носа образуется выпинание голубоватого цвета (дакриоцистоцеле) или ребенок в связи с закупоркой становиться все более и более раздражительным.
- Если у ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев повторяющиеся инфекции глаз, возможно формирование рубца, после чего самостоятельное открытие протока маловероятно.
- Любые медицинские манипуляции несут в себе определенный риск. Редким, но большим риском зондирования является образование рубца в дренажной системе глаза, что приводит к повторной закупорке протока, а также осложняет повторные процедуры зондирования слезного протока.
- Закупоренный слезный проток не влияет на зрение. Задержка или отказ от зондирования не повлияет на зрение вашего ребенка.
- Вопросы о том, проводить ли зондирование и если проводить, то когда, каждый решает для себя индивидуально. Если вас смущает внешний вид ребенка или вам тяжело постоянно поддерживать глаз ребенка чистым, можете подумать о проведении лечнния.
Что следует знать о процедуре зондирования для открытия закупоренного слезного протока?
Процедура зондирования для открытия закупоренного слезного протока обычно не проводится детям, младше 6 месяцев.
Зондирование можно проводить в кабинете врача под местным обезболиванием, если ваш ребенок моложе 1 месяца. Старшим детям манипуляцию обычно проводят в хирургическом центре или в больнице под общим обезболиванием. Выбор обезболивания зависит от возраста ребенка, веса и особенностей характера.
После зондирования ребенку может потребоваться несколько дней для заживления протока.
Иногда зондирование необходимо повторять. Через 6 недель после операции необходимость проверить проходимость слезного протока с помощью специального контрастного вещества. Если проток непроходим, назначают массаж и антибиотикотерапию еще в течение 4-6 недель. Затем, если выраженное кровотечение не прекращается, зондирование следует повторить.
После зондирования симптомы могут на короткое время возвращаться, если ребенок болеет респираторными инфекциями, например, синусит или простудой.
Насколько зондирование эффективно при закупорке слезных каналов?
В большинстве случаев закупорка слезного протока проходит самостоятельно до первого дня рождения ребенка. Если слезный проток у ребенка не открылся до 12 или 13 месяцев, обычно проводят зондирование. Данный метод эффективен у 90 из 100 детей з данной патологией.
Согласно результатам одного проведенного исследования, зондирование оказалось эффективным:
- 89 из 100 детей в возрасте 2 лет.
- 80 из 100 детей в возрасте 3 лет.
- 71 из 100 детей в возрасте 4 лет.
- 42 из 100 детей в возрасте 5 лет.
В большинстве случаев закупорка протока у маленького ребенка вызвана простой обструкцией, в связи с этим зондирование хорошо помогает. Простая обструкция обычно возникает, когда тонкая ткань на месте выхода протока не открывается к моменту рождения или вскоре после рождения. При более сложных обструкциях, зондирование эффективно только в половине случаев.
Какой риск проведения зондирования с целью открытия закупоренного слезного протока?
Каждая медицинская процедура несет в себе определенные риски, такие, как опасность инфицирования и кровотечения. Подобные осложнения возможны и при зондировании, проводимого с целью открытия закупоренного слезного протока.
Одним из наиболее опасных, хоть и редко встречающихся осложнений, является зарастание дренажной системы между глазом и носовой полость. (слезный проток) соединительной тканью. На лице ребенка разрастание этой ткани не видно. Однако данные изменения могут привести к дальнейшей повторной закупорке, плохо подающейся лечению при помощи зонда.
Возможны также осложнения, связанные с обезболиванием:
- Детям, как правило, необходимо общее обезболивание, что обеспечить их неподвижность во время процедуры, но опасность общей анестезии больше по сравнению с местной.
- Местное обезболивание менее опасно, чем общее, но и контролировать боль сложнее. Более того, необходимо не дать ребенку возможность двигаться и оставаться в полном покое до окончания процедуры. Местное обезболивание не рекомендуется детям 1 месяца и старше.
Чем грозит задержка или отказ от процедуры зондирования для открытия слезного протока?
В младшем возрасте задержка или отказ от процедуры зондирования для открытия слезного протока практически ничем не угрожает.
- В очень редких случаях, у ребенка может развиться тяжелое инфекционное осложнение в области вокруг глаз, в том числе тканей, прилежащих непосредственно к глазному яблоку (розовые слизистые под названием конъюнктивы), кожи вокруг глаза вместе с подкожной жировой клетчаткой, мешка слезного протока, находящегося на внутренней стороне в нижнем углу нижнего века (дакриоцистоцеле). Инфекции возникают в связи со скоплением слез в месте закупорки протока, что создает идеальные условия для роста и размножения бактерий.
- Повторные инфекции, связанные с закупоркой слезного протока, могут способствовать разрастанию соединительной ткани в протоке (слезный проток). Осложнения возникают редко и обычно легко корректируются с помощью зонда.
- Другой причиной отказа от зондирования у ребенка в возрасте 1 месяца и старше является необходимость общего обезболивания для обеспечения их полной неподвижности во время процедуры.
- Закупорка слезных протоков не приводит к ухудшению зрения ребенка, поэтому отсрочка проведения данной процедуры или отказ от нее не может изменить способность ребенка видеть.
- Для более подробной информации смотрите раздел Закупорка слезного протока
- Каждому пациенту предстоит выбор:
- Зондирование для открытия закупоренного слезного протока, если ребенок в возрасте от 6 месяцев до 1 года.
- Подождать пока ребенку исполнится 1 год и повторно оценить необходимость проведения данной процедуры. Решение о том, нужно ли проводить зондирование для открытия закупоренного слезного протока, основано на личном желании пациента и наличии медицинских показаний.
| Зондирование для открытия закупоренного слезного протока | |
| Причины в пользу проведения зондирования для открытия слезного протока | Причины против проведения зондирования для открытия слезного протока |
|
|
Вы можете использовать данный вопросник для принятия собственного решения. По окончанию теста, возможно, вам будет проще решить, будете ли вы проводить зондирование для открытия слезного протока вашему ребенку. Также вы можете обсудить этот вопрос с вашим врачом.
Обведите правильные ответы.
| Я волнуюсь, глядя на поток слез из глаз моего ребенка даже, когда он или она не плачет. | Да | Нет | NA |
| Вы чувствуете себя неловко, когда люди видят слезы, текущие из глаз моего ребенка. Это мешает мне гулять с ним и общаться с людьми. | Да | Нет | NA |
| Скоро у нас намечается важное событие и внешность моего ребенка на нем имеет большое значение. | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| Мне неприятно видеть выделения из глаз ребенка, в связи с этим его или ее ресницы и веки склеиваются между собой. Очень трудно поддерживать глаза в чистоте. | Да | Нет | NA |
| У моего ребенка частые инфекционные заболевания век, слезных протоков и кожи в области вокруг глаз в связи с закупоркой слезного протока. | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| Мне сложно регулярно закапывать ребенку глазные капли и наносить мазь. | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| Я боюсь, чтобы моему ребенку делали общее обезболивание для зондирования. | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| Я переживаю, что мой ребенок будет в сознании во время проведения зондирования. | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
| У меня есть страховка, которая покроет все затраты на процедуру зондирования. | Да | Нет | Затрудняюсь ответить |
- NA=не применимо
- Используйте пустое место, чтобы записать другие важные замечания или сомнения по поводу принятия вами решения.
- Какое у вас сложилось общее впечатление?
Ваши ответы на вопросы, приведенные выше, должны помочь вам составить свое мнение по поводу данной проблемы и о возможных вариантах ее решения. Возможно, у вас есть один аргумент в пользу проведения или против данной процедуры, перевешивающий все остальные причины.
Отметьте в таблице, приведенной ниже, что представляет собой ваше общее мнение о проблеме.
| В процессе изучения проблемы, склоняюсь к проведению зондирования | В процессе изучения проблемы, склоняюсь к проведению зондирования |
Зондирование носослезных путей — Полезная информация "Оптик Центр"
Если вашему ребенку поставлен диагноз дактиоцистит (воспаление слезного мешка глаза, вызыванное сужением или закупоркой слезно-носового канала), то доктор обязательно расскажет, как правильно ухаживать за ребенком, выполнять туалет глаз, назначит глазные капли, позволяющие уменьшить дискомфорт, облегчить состояние ребенка, контролировать количество гноя.
Причиной дакриоцистита в возрасте до года в большинстве случаев является нарушение опорожнения слезного мешка в полость носа, препятствие оттоку слезы в нижний носовой ход. Слезостояние, слезотечение, гнойное отделяемое появляются вторично. Поэтому и лечение направлено на формирование нормально работающих слезоотводящих путей.
Если до 2,5-3 месяцев слезостояние, слезотечение, отделяемое сохраняются, доктор после осмотра ребенка рекомендует провести процедуру зондирования носослезных путей. Данная процедура в возрасте до 8 месяцев максимально эффективна 99%. По соматическому состоянию ребенка процедура может быть отложена до выздоровления ребенка от острых заболеваний или компенсации хронических.
Многих родителей пугает мысль о любом хирургическом вмешательстве. Но так ли страшна процедура зондирования? Зондирование осуществляется под местной анестезией, в условиях операционной, индивидуальными наборами.
Ребенок испытывает дискомфорт от незнакомой обстановки, яркого света, фиксации. Обычно при слаженной работе медперсонала с высокой квалификацией зондирование занимает от 3 до 5 минут. Дети хорошо переносят вмешательство, быстро успокаиваются. Возможны индивидуальные особенности.
После процедуры зондирования назначают капли для профилактики повторной закупорки каналов.
Выздоровление ребенка зависит от качества проведенного лечения и от строгого выполнения врачебных назначений родителями в послеоперационный период. Вероятность повторного зондирования очень низкая.
С возрастом эффективность зондирования снижается, ребенок растет, пребывает в вертикальном состоянии большее время, растягиваются и изменяются стенки слезного мешка, родители вынуждены постоянно проводить неприятную процедуру туалета глаз и закапывания, страдает состояние ребенка.
- Зондирование проводится в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15.
- Памятка при проведении зондирования
- До проведения процедуры зондирования необходимо сдать следующие анализы:
- общий анализ крови (срок годности 2 недели)
- общий анализ мочи ( срок годности 2 недели)
- пройти консультацию лор-врача (срок действия 1 мес)
- закапывать назначенные капли.
На зондирование необходимо иметь при себе:
- ксерокопии анализов
- амбулаторную карту
- консультационное заключение врача клиники «Оптик-Центр»
- паспорт одного из родителей.
За 1,5-2 часа до зондирования ребенка не кормить. Одеть легкую футболку, ползунки или боди. Иметь сменную одежду.
После зондирования. В день после зондирования ребенка не купать, не гулять, возможно повышение температуры до 37.3, выполнять рекомендации доктора, указанные в выписке, прийти на прием в назначенное время.
Записаться к детскому-врачу офтальмологу можно по телефону: 8-800-775-78-58.
Дакриоцистит — зондирование слезного канала у детей
В первые дни жизни у новорожденных детей довольно часто наблюдается небольшое выделение гноя из глаз. Иногда это явление ошибочно принимают за конъюнктивит, хотя причина может быть совершенно иная.
Основным виновником подобных явлений считается воспаление слезного мешка и непроходимость слезных каналов — дакриоцистит. Диагноз «дакриоцистит» ставится грудничкам на первом-втором месяца жизни.
Причины его развития следующие: во время беременности плод находится в жидкой среде и его естественные слезные каналы перекрывает желатиновая пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в организм.
Во время рождения, при первом крике, желатиновая пленка рвется, открывая носослезные проходы. Однако это происходит не всегда, и тогда в глазах ребенка создается идеальная среда для развития заболевания, а процесс оттока жидкости нарушается. Дакриоцистит у детей действительно похож на конъюнктивит, поэтому их так легко спутать.
Для того, чтобы точно установить причину проблемы, врач сначала проводит осмотр малыша.
Признаками дакриоцистита могут быть:
- воспаленные и красные глаза;
- гнойные выделения из слезного мешка;
- слезный застой;
- слезотечение.
Затем необходимо сделать пробу Веста: малышу закапывают в глаза красящий раствор, а в нос вставляют тонкий ватный тампон.
Если через несколько минут тампон не окрасится, значит, слезный канал действительно непроходим, а если краситель проявится, это будет говорить о том, что слезный канал не закупорен и будет достаточно простого массажа.
При подтверждении дианоза «дакриоцистит», в ряде случаев может потребоваться зондирование или бужирование слезного канала ребенка.
Когда нужно делать зондирование?
Для начала специалисты всегда назначают консервативное лечение — родители могут сами делать малышу специальный и несложный массаж, промывание глаз, закапывать капли. Обычно массаж каналов и закапывание капель на ранней стадии заболевания помогает в 80% случаях. Если же такое лечение не даст результатов, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.
- Зондирование слезно-носового канала – это крайняя мера в лечении дакриоцистита у новорожденных, но затягивать с ней нельзя. Суть метода заключается в следующем: под местной анестезией врач вводит в слезные пути специальный зонд и прочищает слезные каналы. Зондирование позволяет излечить дакриоцистит и избежать возможных осложнений в будущем. Процедура безопасна и занимает всего 3-5 минут. Если ребенку уже больше 3-5 месяцев курс лечения может меняться, а вместо зондирования проводят бужирование слезного канала. В процессе бужирования малышу делают прокол, убирая непроходимость слезного канала.
В связи с тем, что слезных канал у совсем маленьких детей мягкий, прокол или промывание проходят легко и проблема в большинстве случаев убирается сразу же.
При правильном выполнении процедуры рецидивов не возникает, однако очень редко эта манипуляция может оказаться не эффективной: при дефектах носовой перегородки, чрезмерной изогнутости слезного канала или при других нарушениях. В подобных случаях нужно проводить регулярный массаж канала до достижения ребенком шести лет.
В этом возрасте самостоятельно формируются кости, поэтому врачи могут понять, есть ли изменения, и определить дальнейшую тактику лечения. Что касается массажа, то он является прекрасной профилактикой и разминкой слезных каналов.
Его рекомендуются делать всем для того, чтобы не возникло необходимости проводить зондирование слезного протока. Нужно иметь в виду, что любой массаж всегда назначается врачом, как и лекарственные препараты. Доктор покажет и расскажет, какая техника массажа необходима в каждом конкретном случае.
Правила выполнения массажа
Правильное выполнение всех действий во время массажа – залог положительного результата и здоровья ребенка. Ваши руки должны быть абсолютно чистыми и сухими, с аккуратно подстриженными короткими и гладкими ногтями во избежание случайного травмирования кожи или слизистой малыша.
Массажные движения, назначенные врачом, удобнее всего выполнять мизинцем, круговыми движениями. Массаж новорожденных при дакриоцистите помогает содержимому слезного мешочка протолкнуть желатиновую пленку через носослезные каналы.
После проведения сеанса массажа нужно удалить из глаз все скопившиеся выделения – промыть глазки малыша. В домашних условиях можно приготовить настой ромашки, заварку чая или раствор фурацилина. Температура жидкости должна быть комнатной, а сам раствор — свежим. Затем уже можно использовать капли.
Закапывайте капли перед кормлением, так как во время или после еды младенец может уснуть и капли начнут действовать.
Запись на прием к врачу педиатру
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».
Носослезный канал: необходимость проведения зондирования | Клиника Добрый Доктор
Слезная жидкость играет важную роль в защите переднего отрезка глазного яблока — это увлажнение, защита глаза, антибактериальный эффект слезы, а также смывание слезой мелких пылинок и других инородных частиц с глазной поверхности.
Немного об анатомии и физиологии этой системы.
Слезной железой вырабатывается слеза (до 2-х месяцев жизни ребенка слезы мало, слезная железа еще не «включилась в работу»). Затем слеза, омывая глазную поверхность, стекает к нижнему веку, образуя там слезный ручеек.
В веках имеется слезная точка, которая как насос всасывает скопившуюся слезу и по слезному канальцу собирает ее в слезный мешок, который выполняет функцию резервуара слезы. Из него слеза уходит в носослезный канал и оттуда поступает в носоглотку.
Непроходимость или недостаточность слезных путей может быть вызвана различными причинами и «блок» может находиться на любом уровне слезоотводящей системы.
Особая форма непроходимости слезных путей является закрытие носослезного канала у новорожденных детей, как ранее было сказано, носослезный канал является конечной частью слезной системы органа зрения и заканчивается в слизистой носа.
При внутриутробном развитии носослезный канал закрыт мембраной или железистой «пробкой», при первом крике ребенка эта преграда «убирается», но бывают моменты, когда эта «пробка» более плотная или имеются какие-то анатомические особенности в носослезном канале (сужение, извитость и т.п.) и, как следствие, слеза плохо отводится из слезного мешка. Происходит ее застой, присоединятся бактериальный компонент и возникает так называемый дакриоцистит новорожденного. Он может быть односторонним или двухсторонним.
Характерной жалобой у новорожденных детей при непроходимости носослезного канала является устойчивое слизисто-гнойное отделяемое из глаза с рождения или с первых дней жизни ребенка, которое не проходит при использовании антибактериальных капель.
В дальнейшем присоединяется слезостояние (глаз «мокрый»). Если продолжает усиливаться бактериальное обсеменение, то в процесс вовлекается слезный мешок и возникает дакриоцистит.
Это состояние уже может представлять опасность для здоровья и даже жизни ребенка и требует неотложной медицинской помощи
Профилактика
С рождения ребенка нужно тщательно обрабатывать глазки малыша. Несколько раз в день, особенно после сна, протирать веки теплой кипяченой водой от наружного угла глаза к внутреннему, ни в коем случае при наличии гнойных корочек нельзя оттирать их с силой.
Кожа ребенка значительно нежнее кожи взрослого и даже небольшое усилие может травмировать ее. Корочки отмачиваются, затем очень аккуратно протираются веки. Если гнойное отделяемое присутствует, то после туалета век нужно закапать антисептический препарат.
Для этого хорошо использовать глазные капли «Витабакт», также можно «Альбуцид» («Сульфацил натрия» 10-20 %) — 3-4 раза в день в течение недели.
Иногда при очень обильном отделяемом добавляется антибиотик, которые без контроля педиатра или офтальмолога использовать нельзя!
Перед и после капель следует делать толчкообразный массаж зоны проекции слезного мешка и носослезного канала (это внутренний угол глаза и боковая поверхность носа до крыла носа), также массаж нужно делать во время кормления. При сосании осмотическое давление в носоглотке повышается и эффект массажа возрастает.
Не рекомендованы ныряния в бассейне. Купаться, плавать можно. Нырять — нет!
Если после выполнения этих рекомендаций жалобы сохраняются – важно обратитесь к офтальмологу и ЛОР-врачу. Особенностью маленьких детей являются узкие носовые ходы и любой отек слизистой носа, даже самый незначительный, может влиять на слезоотведение.
Если консервативное лечение малоэффективно, то проводится зондирование слезных путей. Эта процедура детям в возрасте до 6 месяцев проводится без наркоза. После 6 месяцев (во избежание травматизации) малышу дается легкий наркоз.
Зондирование проводиться в специальном процедурном кабинете с соблюдением полной стерильности.
Следует помнить! Дакриоциститы новорожденных — это осложнение непроходимости носослезного канала. Если выше перечисленные меры не купировали жалобы и особенно при появлении отека век, появления гиперемии вокруг глаза и в области лица, подъема температуры, то срочно следует обратиться к врачу за неотложной медицинской помощью!
В настоящее время благодаря высокой информированности родителей, а также наличие патронажной службы новорожденных непроходимость носослезного канала редко переходит в дакриоцистит, но если самостоятельно проблема не решается, не нужно затягивать и бояться зондирования слезных путей. Эта процедура позволяет избежать очень серьезных проблем в будущем.
Пусть ваши детки будут здоровы!
Оставить комментарий