Каждый год в Беларуси выявляется более 4 тысяч новых случаев онкологических заболеваний органов репродуктивной системы у женщин. Это рак шейки матки, тела матки, влагалища, вульвы, яичников и молочной железы.
Как правильно подготовиться к лечению и проводить реабилитацию после? В разделе «Жизнь с онкологией» каждую субботу на эту тему будут выходить статьи врача-онколога с 40-летним стажем, начальника Образовательного центра РНПЦ онкологии и медрадиологии им. Н. Н.
Александрова, доктора медицинских наук, профессора Ирины Александровны Косенко. Автор доступно и профессионально расскажет о многих нюансах лечения.
Почему иногда приходится удалять целый орган, а иногда только опухоль? Как подготовиться к операции полным пациенткам? Какие осложнения могут быть после удаления органов и что делать для быстрейшего восстановления?
Какие операции бывают
Цель традиционной медицины – непосредственное уничтожение опухоли и ее метастазов. При этом используют три основных метода: хирургический, лучевой и лекарственный. Самый древний способ — операция, которая заключается в удалении больного органа или группы органов: шейки матки, влагалища, тела матки, яичников, труб.
Первое описание хирургического удаления опухоли яичника было в XVI веке. Думаю, этот орган вырезали и раньше, но конкретный хирург описал свои действия именно в это время. Сегодня это самый распространенный способ лечения опухолей. Вы, наверное, думаете: вот он, самый правильный способ, ведь нет органа – нет проблемы.
Так-то оно так, да не совсем.
Вырезать опухоль и на этом поставить точку можно только тогда, когда она мала и не дала отсевы в другие органы и ткани. Поэтому мы и призываем вас, дорогие женщины, «прислушиваться» к своим дорогим-любимым органам. И ходить к гинекологу.
Тогда есть шанс заметить болезнь в начале развития, удалить больные ткани и поставить точку.
Более того, если обнаружены доброкачественная опухоль, предрак или самый начальный рак, то иногда можно удалить только опухоль или больной орган – шейку матки или яичник, а остальные женские органы (тело матки, второй яичник и др.) оставить. За это организм скажет вам спасибо.
Но если опухоль не очень маленькая, то выполняют большие, так называемые типовые операции, когда удаляют матку, придатки, клетчатку с лимфатическими узлами, сальник (есть такой орган, который питает органы желудочно-кишечного тракта) и кое-что еще (по ситуации).
Бывает, всю опухоль удалить не получается. Из-за перехода на другие ткани в случае рака яичников и рака тела матки вырезают ее по мере возможности. И лечение обязательно дополняют другими специальными методами: лучевой и/или лекарственной терапией, например.
А в случае распространенного рака шейки матки оперировать нельзя. Потому что «резать» по этой опухоли означает распространять раковые клетки по другим органам и тканям.
Так что метод работает в конкретных ситуациях с учетом локализации рака, его гистологической структуры, степени распространения, сопутствующих болезней, возраста.
В отдельных случаях в онкологической практике выполняют лапароскопические операции: делают маленькие разрезы кожи, через которые в живот вводят металлические трубочки с оптической системой и манипуляторами.
Эти операции малотравматичны и не требуют длительной госпитализации. Но опять же! Это самостоятельный метод лечения при начальных формах болезни.
При распространенном раке лапароскопические вмешательства используются для осмотра органов брюшной полости с диагностической целью.
Существуют операции через сосуды (эндоваскулярная хирургия): через маленькие разрезы на коже в сосуд вводится проводник и проталкивается до матки.
Если у женщины матка «кровит» и остановить кровотечение лекарствами и тампонированием влагалища не удается, то указанным выше путем «затыкается» маточная артерия.
Путь крови перекрывается, и кровотечение временно прекращается (в среднем до 21 дня).
Хочу обратиться к тем женщинам, которые, наслушавшись соседей и друзей, настаивают на определенном виде лечения, например: «Хочу операцию.
Сделайте!» Решение о том, оперировать или нет, принимает консилиум врачей на основании результатов обследования вашего организма, индивидуально, взвесив все за и против. А не потому, что так захотелось вашему лечащему врачу.
Поэтому внимательно вслушайтесь в доводы врачей в пользу того или иного метода лечения.
Как подготовиться к операции полным женщинам
Нередко наши пациентки очень полные. К примеру, самая крупная женщина, которую я оперировала, весила 164 кг. Часто врачи, назначая дату операции, говорят: «Постарайтесь похудеть». Ясное дело, что говорят на ходу, без конкретных рекомендаций. Итак, что же нужно сделать для этого?
- Голодать нельзя – иммунитет пострадает.
- Надо ограничить жиры и углеводы. Животный жир и пищевой сахар есть не надо.
- Нужно есть белки, сложные углеводы, растительный жир (1–2 ст. л. в день), овощи и фрукты. Каши утром, а овощи без ограничения в любое время.
- Настоятельно рекомендую свежевыжатый морковный сок 1/3 стакана утром натощак. Можно и другие свежевыжатые соки: свекла, репа, редька, сельдерей, яблоки, цитрусовые, если их переносите. С третьего дня после операции прием свежевыжатых соков следует постепенно возобновить (1/5, 1/4, 1/3, 1/2 стакана поэтапно в день).
- Если не получится готовить свежевыжатые соки, пейте отвар шиповника, настои сухофруктов (курага, яблоки, груши и пр.). Избегайте готовых (магазинных) соков и не увлекайтесь минеральной водой.
- Когда вас переведут на общий стол, дополнительно ешьте изюм, орехи, курагу, фрукты и овощи.
В целом к операции нужно готовиться заранее и мыслить позитивно – тогда результаты будут лучше: легче перенесете наркоз и выход из него, раньше придете в себя и начнете движение, скорее заживет рана, быстрее пойдете домой.
Совет из «народного» опыта
Еще будучи студенткой, я навещала близкую родственницу после операции, которая перенесла ее довольно хорошо: рана заживала отлично, женщина уже встала на ноги. Она поделилась секретом: это потому, что по совету женщин, лежащих в отделении, за 3 дня до операции съела порезанный лимон с медом. Вот вам и народная мудрость: витамин С + море микроэлементов в меде! Разумный совет!
Что делать после удаления молочной железы и половых органов
После хирургического вмешательства на молочной железе в результате удаления части или всей железы нарушается лимфоотток и кровоток. Рука на стороне поражения отекает, могут возникнуть боли в плечевом суставе с ограничением подвижности.
Аналогичные проблемы иногда возникают после операции по поводу рака шейки матки, когда удаляют лимфатические узлы в тазу. Нога может отекать, болеть и затруднять движение. Это состояние называется лимфостазом.
Лечащий врач назначит вам местное и общее лечение для улучшения работы сосудов и оттока лимфы от конечностей.
Вследствие операционной или комбинированной травмы после лечения рака молочной железы или матки может возникнуть артроз верхних или нижних конечностей (дегенеративно-дистрофическое поражение сустава без ограничения его функции). Должна сказать, что это случается крайне редко.
Однако следует знать, что при перечисленных явлениях (лимфостазе и артрозе) необходимо как можно раньше начинать лечебную гимнастику.
Во время лечебной гимнастики не следует усиливать болевые ощущения, прежде всего надо научиться расслаблять мышцы и производить пассивные упражнения, постепенно увеличивая количество упражнений.
Через 2 недели после операции с разрешения лечащего врача-онколога необходимо ежедневно делать упражнения, способствующие укреплению мышечного аппарата плечевого пояса и увеличению объема в плечевом суставе на оперированной стороне (при раке молочной железы) или тазобедренных суставов (при раке гениталий).
В первые полгода после оперативного вмешательства по поводу молочной железы не следует больной рукой поднимать тяжести более 2 кг, а лучше носить до 1 кг. Руку следует беречь от ушибов, травм, ожогов. Рука не должна длительное время находиться в одном неудобном положении или быть опущенной вниз.
После операции по поводу рака гениталий также нельзя носить тяжести более 2 кг до полугода и 4 кг – до года.
Читайте в следующей статье: Как с опухолью справляется облучение? Становится ли пациент радиоактивным после лечения? Какие процедуры и продукты помогут уменьшить побочные эффекты облучения?
Как избавиться от страха перед операцией
08.12.2020
Ваш врач утверждает, что продолжать консервативное лечение сустава бесполезно. Вы, вроде бы ему и доверяете — ведь вы постарались найти хорошего специалиста. И в то же время при одной мысли об операции внутри возникает какая-то сумбурная каша, и вы готовы принимать таблетки буквально горстями, лишь бы не «ложиться под нож».
Знакомо?
Осталось понять, что с этим делать.
Чего мы боимся на самом деле?
Страх неизвестности. Худо-бедно, но с болезнью за долгие годы вы сжились, и пусть радости от такой жизни немного, она понятна и знакома. А что будет после операции — неясно. Как пойдет процесс восстановления, будет ли это тяжело и долго?
Неизвестность — это недостаток информации. Почитайте на сайте клиники статьи о том, как пройдет операция, как будет проходить реабилитация. Проанализируйте ход восстановления: понедельно, помесячно, подумайте, как это будет в ваших условиях. Если что-то в статьях о реабилитации после операции непонятно — спросите у врача.
А лучше всего — если в клинике это принято — попросите у доктора контакты тех, кто уже сделал операцию, и свяжитесь с этими людьми. Такой же пациент, как и вы, сможет рассказать о своих ощущениях просто и понятно.
Страх осложнений после операции. Интернет полон историй о неудачных исходах операций. Конечно, это пугает. Но есть ли чего бояться на самом деле?
Обратимся к статистике. Данные на 2012 год, Россия. Частота осложнений при эндопротезировании — 2,4% от всех операций. Из них:
- Инфицирование — 1% от всех операций.
- Гематома — 0,5%.
- Тромбозы, тромбэмболии — 0,5%.
- Переломы — 0,4%.
Заметим, это статистика почти восьмилетней давности, с тех пор медицина, как это ни банально, не стояла на месте — совершенствовались и сами протезы, и операционные методики, так что вероятность осложнений стала ниже. И, самое главное — все эти осложнения не фатальны. Они поправимы. Да, их коррекция потребует времени и сил, но все решаемо. В целом, пациенты остаются довольны результатом.
По итогам двенадцатилетних наблюдений за пациентами после эндопротезирования отличные и хорошие результаты отмечали 98,5% пациентов, удовлетворительные — 1,4%, неудовлетворительные — 0,1% (остались ограничения в подвижности сустава).
Итак, вероятность остаться недовольным результатом операции 1 к 1000. Вы все еще полагаете, что стоит бояться осложнений?
Страх смерти. Страх смерти присущ большинству людей и в нем нет ничего постыдного. Опять же, истории о том, как кто-то (как правило «знакомый знакомого», никаких конкретных имен) не проснулся после операции циркулируют постоянно. Что ж, снова вернемся к статистике.
Вероятно, вы уже обратили внимание, что среди упомянутых ранее осложнений не было смерти. Это потому, что из выполненных за все тот же 2012 год 17361 операций ни одна не закончилась летальным исходом.
То есть никто не умер. Ни во время самой операции, ни после нее, от осложнений.
Стоит ли продолжать бояться? В конце концов, для каждого из нас вероятность погибнуть в ДТП куда выше, чем умереть на операционном столе — но мы же не боимся выходить из дома.
Все понимаю, но все равно страшно
Да, это тоже нормально, когда эмоции побеждают логику. В таком случае остается только одно — найти себе занятия, чтобы волноваться и переживать было некогда. Чем можно заняться, готовясь к операции?
Еще раз продумать этапы реабилитации. Возможно, стоит немного адаптировать квартиру — добавить поручни или даже лесенку в ванную комнату, установить поручни около унитаза, вдоль стен в коридорах и так далее.
Сесть на диету. Снизив вес, вы облегчите себе восстановление после операции.
К тому же, все это время вы будете думать о еде, а не о вероятных «ужасах».
Пройти обследование, выявить все источники возможной инфекции и пролечить их. Это могут быть кариозные зубы, миндалины, «женские» воспаления.
Обычно микробы попадают в рану не от хирурга, а с током крови из собственного организма.
Чем меньше в организме останется источников хронической инфекции — тем меньше вероятность инфекционных осложнений.
Поучиться ходить на костылях и потренировать плечевой пояс. Это вам пригодится, когда будете восстанавливаться после операции.
И, самое главное — позаботьтесь о поддерживающей для себя.
- Вспомните о своих хобби, уделяйте им больше внимания.
- Общайтесь с семьей.
- Не обсуждайте предстоящую операцию с теми, кто склонен к панике или любит пересказывать «ужасы».
- Попросите у врача выписать вам успокоительное и, если нужно, снотворное.
И помните: страх — это нормально. Ненормально идти у него на поводу, оттягивая операцию до последнего.
Реабилитация после травм, или Почему оперативного лечения недостаточно?
В большинстве случаев после перенесенного заболевания или сделанной операции пациенты должны знать про важный этап – восстановление (реабилитация) после травм и/или переломов.
Ведь длительная неподвижность поврежденной или больной части тела, отсутствие привычных нагрузок, сосудистые и другие изменения ведут к атрофии мышц и ограничению подвижности суставов.
Успех лечения после травм более чем на половину зависит не только от качества проведенной операции, но и от грамотно проведённой посттравматической реабилитации. Сросшийся перелом, вправленный вывих, далеко не всегда означают выздоровление.
Зачастую бывает так, что, например, сращение перелома наступило, а функция конечности отсутствует. И здесь нам на помощь приходят самые разнообразные виды реабилитации после травм. Основным видом такой реабилитации является пассивная механотерапия (СРМ) с использованием приборов ARTROMOT, которая возможна на самых ранних стадиях.
Приборы для реабилитации после травм в аренду.
Подробнее о травмах.
Реабилитация после травм. Какая она бывает?
Среди основных видов реабилитации после травм можно выделить лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, механотерапию и физиотерапию.
Лечебная физкультура — это набор физических упражнений, который помогает разработать поврежденные части тела. Физические упражнения предупреждают развитие атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах. Подробнее о лечебной физкультуре( ЛФК) можно прочитать здесь.
Механотерапия используется для развития силы мышц, улучшения координации движений и формирования правильного моторного стереотипа. Одним из видов механотерапии является CPM-терапия — современный метод лечения травм, позволяющий вернуть подвижность суставам посредством «пассивного действия».
Физиотерапия включает в себя целый комплекс процедур. В ранние сроки после травм используют УВЧ, ультразвук и магнитотерапию. Это позволяет уменьшить отёк и болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в повреждённой конечности. После прекращения иммобилизации обычно назначают электрофорез, фонофорез с различными лекарственными препаратами, лазеротерапию и миостимуляцию мышц
Лечебный массаж, по сути, также является физическим упражнением, но, в отличие от ЛФК, «пассивным».
Поток импульсов, в зависимости от применяемой техники и приёмов лечебного массажа, стимулирует и повышает тонус центральной нервной системы, или, наоборот, оказывает на нее затормаживающее и расслабляющее воздействие, что положительно влияет на деятельность всех физиологических систем организма.
Когда можно приступать к реабилитации после травм?
Реабилитация после травм и/или переломов должно начинаться как можно раньше. В оптимальном варианте на вторые-третьи сутки после травмы или операции. Чем раньше начато проведение реабилитационных мероприятий, тем лучше результат.
Восстановление после травм
От травм и переломов никто не застрахован. Немало проблем и неудобств доставляют растяжения соединительных тканей, переломы конечностей, разрывы мышц и т.д. Но, восстановиться не так сложно, как кажется. Необходимо лишь соблюдать рекомендации опытных специалистов и восстановление после травм будет максимально эффективным.
Также необходимо повышать сопротивляемость и выносливость организма. Помочь может грамотно подобранная программа по силовому тренингу. Но, даже самый популярный комплекс упражнений не способен полностью исключить травмы. Травмируются нередко даже опытные спортсмены. При возникновении такой ситуации, телу необходимо дать передышку. Но, речь не идет лишь о соблюдении постельного режима.
Травмы, полученные во время упражнений, могут оказаться намного серьезнее. Операция по замене травмированного сустава не решит всех проблем.
Важен, как курс подготовительного лечения, так и правильное восстановление после травм.
При соблюдении всех рекомендаций, пациент быстро возвращается к полноценной жизни и совершенно не ощущает дискомфорт, боли при движении и значительных физических нагрузках.
Комплексная реабилитация после травм и/или переломов
Как правило, методы реабилитациии, предназначенные для лечения и профилактики заболеваний, используются в сочетании друг с другом. Связано это с тем, что каждый вид восстановительного лечения ориентирован на достижение определенного результата, в соответствии с особенностями его влияния на организм пациента.
Аппараты механотерапии Артромот, используемые в CPM-терапии, позволяют разработать суставы и восстановить функцию поврежденной после травмы или проведенной операции конечности. Но при работе с аппаратами механотерапии, как правило, задействуется сравнительно небольшая мышечная группа, например, только те мышцы, которые отвечают за сгибание или разгибание.
В этом случае на помощь приходят тренировки ЛФК, во время которых врач подбирает такие упражнения лечебной физкультуры, которые позволили бы максимально проработать все мышцы травмированной конечности. Упражнения ЛФК во время тренировки направлены также на поддержание и развитие функции здоровых конечностей, которые вынужденно остались без нагрузки.
Естественно, выполнение упражнений ЛФК не может не включить в работу сердце, лимфатическую и кровеносную системы, что также полезно для восстановления здоровья. Для достижения максимального результата в скорейшем восстановлении после травмы рекомендован массаж.
Массажист воздействует локально на зону поражения, улучшая кровоток, снимая отек, что в свою очередь также способствует прогрессу в реабилитации после травмы.
Физиотерапия может включать в себя целый комплекс процедур. Одной из таких процедур является электростимуляция мышц. Одним из больших преимуществ миостимуляции перед другими методами физиотерапии является то, что она может осуществляться пациентами самостоятельно, в домашних условиях.
Учимся жить. Реабилитация после хирургических операций в Центре новых медицинских технологий Новосибирск
Любая операция нужна, чтобы помочь человеку вернуть здоровье. Сегодня с развитием технологий послеоперационные риски сведены к минимуму. Но каждое вмешательство в организм – всегда серьезная нагрузка. После операции остаются травмы, которые, как и любые другие, требуют специальных мер по восстановлению.
Для этого в ЦНМТ разрабатывают индивидуальные программы реабилитации. Главные помощники пациентов в большинстве восстановительных процедур – это медицинские сестры.
Их специальные знания и навыки, а также человеческая поддержка и забота, помогают людям от начала и до конца пройти программу реабилитации и восстановить здоровье.
Статью подготовили Кайзер Оксана Юрьевна, старшая медицинская сестра отделения неврология и реабилитации и Войнова Ирина Михайловна, старшая медицинская сестра хирургического отделения.
Прогресс в области хирургии и зачем нужна реабилитация
Программы восстановительной терапии хоть и различаются по составу, однако преследуют одинаковые цели – снять болевой синдром, ускорить регенерацию тканей и заживление ран, сохранить нормальное кровообращение и мышечный тонус в прооперированных областях, избежать послеоперационных осложнений и сохранить все функции организма в том случае, если человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим. Большое значение имеет и психологическая поддержка, ведь страшно не только решиться и сделать операцию, нужно научиться жить после неё.
Технологический прогресс в хирургии за последние 20 лет позволил производить операции практически на любом органе и минимизировать операционную травму. Благодаря современным анестезиологическим пособиям абсолютных противопоказаний к оперативному лечению становится всё меньше. Возраст пациента также перестал быть ограничением.
Использование малоинвазивных методов, которые применяются в ЦНМТ, позволяет сильно сократить срок реабилитации.
Однако, хирургическое лечение, каким бы щадящим оно не было, — это нарушение целостности и «внутреннего баланса» того или иного органа или ткани организма, поэтому каждый человек после операции нуждается в специальных мерах по восстановлению здоровья.
С момента поступления больного из операционной в палату начинается послеоперационный период, который продолжается до полного восстановления пациента. В это время медицинские сестры хирургического отделения особенно внимательны, их опыт и наблюдательность являются важными помощниками врача, ведь нередко от них зависит успех лечения.
В послеоперационный период все должно быть направлено на восстановление физиологических функций пациента – нормальное заживление операционной раны, предупреждение возможных осложнений.
На этом этапе восстановления успешно справляются медицинские сестры: Мишукова Анастасия Александровна (стаж работы 10 лет), Стреленко Ирина Александровна (стаж работы 6 лет), Войцехович Инна Викторовна (стаж работы 23 года).
Как проходит реабилитация
Обычно реабилитационный период после операции, особенно на опорно-двигательном аппарате, занимает от 1,5 до 6 месяцев, однако он может затянуться и на больший срок – все зависит от характера операции, возраста и состояния пациента, а также от того, насколько профессионально проводится восстановительное лечение.
Послеоперационная реабилитация — это комплекс упражнений, подобранных специалистами и нацеленных на восстановление тонуса организма и успешное закрепление послеоперационных результатов. В процессе выздоровления послеоперационная реабилитация считается одним из важнейших его этапов.
Очень часто в реабилитационный период выявляется необходимость заново учить пациента самым простым вещам в течение нескольких недель, а иногда даже месяцев. При этом также постепенно будут приходить в нормальное состояние основные функции организма.
Совместная работа медицинских сестер хирургического отделения и отделения восстановительной медицины и реабилитации, использование современного оборудования, и персонализированный подход к каждому пациенту, позволяют в короткие сроки провести полную диагностику, эффективное лечение и восстановление.
Только комплексный подход обеспечивает успешность послеоперационной реабилитации. Пока идет лечение, человек вынужден ограничить свою активность, что способствует возникновению атеросклероза, атрофии мышц, проблем с суставами.
Гиподинамия отрицательно сказывается на психологическом состоянии больного, особенно это касается пожилых людей. Это в определенный момент может вылиться в депрессию, которая зачастую влечет следом за собой обострения уже имеющихся заболеваний.
Именно поэтому в солидных клиниках послеоперационная реабилитация стоит в приоритете. Наш Центр не является исключением.
Отделение восстановительной медицины и реабилитации функционирует с первых дней открытия ЦНМТ. В 2002 году там работали 2 специалиста по массажу и 2 доктора, а на сегодняшний день в отделении 8 человек среднего медицинского персонала и 9 врачей.
Персонал тщательно следит за здоровьем и самочувствием пациентов в послеоперационный период. Большая роль в реабилитации и восстановлении здоровья отводится среднему медицинскому персоналу.
Медицинские сестры, специалисты по массажу – грамотные и опытные сотрудники, профессионалы в своем деле.
Их слаженная, четкая работа в команде с врачами направлена на то, чтобы качественно и эффективно помочь пациентам в восстановлении здоровья
Послеоперационная реабилитация по сути — тяжелый труд, требующий от среднего медицинского персонала специальных знаний и навыков, а от больного упорства и максимального терпения. Ускорить процесс реабилитации и достичь хороших результатов помогут специальные аппараты и тренажеры, авторские методики.
Методы восстановления организма после операции
Физиотерапия
Физические методы лечения занимают заметное место в послеоперационной реабилитации. Широко применяется электрофорез, магнитотерапия, лечение ультразвуком, лазером, бальнеотерапия и другие методы. Кроме самых распространенных методов есть эксклюзивные, такие как электростимуляция на аппарате «Эсма», электровакуумная терапия «Боди Дрейн» и переменная пневмокомпрессия «Лимфатрон».
Физиотерапевтические процедуры можно проводить сразу же после операции, буквально на следующий день.
Физиотерапия не только полезна сама по себе – она значительно увеличивает эффективность других методов, снижает риск возникновения осложнений и сокращает период восстановления.
Применение физиотерапии позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных препаратов, улучшить кровоснабжение и мышечный тонус, снять воспаление и отек.
Существует множество физиотерапевтических методов, и как минимум некоторые из них входят во все программы послеоперационной реабилитации.
Этими методами и аппаратурой в полной мере владеют квалифицированные специализированные медицинские сестры Левкова Елена Леонидовна , м/с физиотерапии, стаж работы 30 лет, Нечунаева Татьяна Алексеевна, м/с физиотерапии, стаж работы 35 лет, Зверева Елена Васильевна, м/с физиотерапии, стаж работы 20 лет, Бороденко Ольга Юрьевна, стаж работы 12 лет.
ЛФК
Лечебные физические упражнения показаны после операций на конечностях и опорно-двигательном аппарате. ЛФК всегда состоит из трех этапов: разработка суставов, восстановление и укрепление силы мышц, и, наконец, возвращение к активным действиям.
Механотерапия
Механотерапия – это занятия на специальных тренажерах, призванные восстановить подвижность суставов.
Показаниями к механотерапии являются остаточные явления после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата – слабая подвижность суставов, контрактуры, рубцовые сращения мягких тканей, ревматизм, парезы, параличи.
Помимо этого, механотерапию используют как главный фактор реабилитации при мышечной недостаточности и повреждениях целостности позвонков.
Массаж
Лечебный массаж практически не имеет противопоказаний и активно используется в процессе реабилитации после травм и операций.
Он стимулирует кровоток, улучшает работу центральной нервной системы и внутренних органов, усиливает питание кожи, благотворно воздействует на мышечную, лимфатическую систему, ускоряет процессы восстановления, снимает отеки. Применяется для устранения болевых синдромов, спаек, для регенерации травмированных тканей.
Дополнить его эффект могут лекарственные мази и гели. Лечебный массаж в ЦНМТ проводят: Виноградов Владимир Константинович, специалист по массажу, стаж работы 35 лет; Молокоедов Алексей Иванович, специалист по массажу, стаж работы 9 лет; Кайзер Оксана Юрьевна, специалист по массажу, стаж работы 26 лет.
Эрготерапия
Это восстановление двигательных навыков, причем данный метод реабилитации фокусируется не на абстрактных движениях, а именно на тех действиях, которые необходимы человеку в повседневной жизни и самообслуживании.
Цель эрготерапии – адаптировать человека к его новым ограниченным возможностям, помочь ему обрести бытовую независимость.
В нашем Центре все специалисты среднего звена Отделения неврологии и реабилитации могут проводить данную терапию.
Диетотерапия
При реабилитации после различных видов операций пациентам требуется различное питание – сбалансированное, богатое витаминами и микроэлементами, достаточно, но не чрезмерно калорийное и, в то же время, улучшающее функции системы пищеварения. Важно, чтобы вся пища готовилась из органических полезных продуктов. Меню при реабилитации разрабатывается диетологами и всегда подбирается индивидуально.
Психотерапия
Резкие и драматичные перемены в образе жизни, ограничение возможностей, боль и выпадение из привычного круга общения пагубно сказываются на психике, а подавленное состояние, в свою очередь, замедляет восстановление. Получается порочный круг, и чтобы вырваться из него, пациентам нужна не только поддержка и внимание близких, но и работа с психотерапевтом.
Иглорефлексотерапия – древний метод, эффективность которого доказана не только многовековой историей применения, но и научными исследованиями.
Рефлексотерапия используется для коррекции мышечных спазмов, лечения нарушений двигательных и функции тазовых органов; она нормализует работу нервной системы, снимает неврологические боли, улучшает циркуляцию крови и обмен веществ, препятствует развитию воспалительного процесса.
Гирудотерапия – это надежный безопасный метод лечения пиявками.
Широко используется в послеоперационный период при гинекологических операциях, при травмах опорно-двигательного аппарата, при хирургических травмах (гематомы, ушибы, переломы).
Оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное действие, стимулирует ток крови и лимфы, воздействует на сосуды, имеет противоишемическое действие, обладает гипотензивным и лимфогенным действием.
Озонотерапия.
Озон обладает лечебным действием и подходит для восстановления пациентов после операции: уничтожает болезнетворные микроорганизмы, усиливает процессы микроциркуляции, очищает раны и ускоряет заживление, стимулирует регенеративные процессы, обезболивает, укрепляет иммунитет, способствует детоксикации. Данной методикой владеет старшая медицинская сестра Кайзер Оксана Юрьевна, стаж работы 26 лет, имеет специализацию по озонотерапии.
Вакуумная градиентная терапия (ВГТ) – это метод, который основан на использовании дозированного вакуумного воздействия различного уровня тканей тела человека, включая глубинные структуры мягких тканей и весьма обширную сосудистую систему.
Увеличивается микроциркуляция крови, лимфы и межтканевой жидкости, происходит стимуляция нервных окончаний.
Используется для заживления послеоперационных и постравматических рубцов, снятия мышечных болей, рассасывания отеков. ВГТ позволяет на достаточно серьезном уровне качественно решать проблемы здоровья. Вакуумно-градиентную терапию проводит Марчук Оксана Ярославовна,специалист по массажу, стаж работы 20 лет.
В Новосибирске реабилитационных учреждений очень мало, зачастую люди проходят восстановительное лечение дома, под присмотром медсестры. Нет ничего удивительного в том, что при таком подходе реабилитация затягивается на долгие месяцы, а то и годы, и нередко у человека так и не получается вернуться к нормальной жизни.
Теперь ситуация изменилась, и люди могут пройти реабилитацию после операции в ЦНМТ.
Это как раз то учреждение, где вы можете восстановить свое здоровье, наслаждаясь живописными видами, тишиной, свежим чистым воздухом. У нас работают специалисты высоко класса, практикующие мультидисциплинарный подход, формируя персональную программу для каждого пациента.
Совет от медицинской сестры:
Рекомендуем всем пациентам по возможности вести дневник выздоровления, записывая в него ощущения от выполнения тех или иных упражнений, отмечая прогресс и все, даже самые мелкие, достижения – так выздоравливающий сможет видеть прогресс, а это настраивает на позитивный лад и придает сил.
Пожелания
Мы с большой любовью и трепетом относимся к своему делу, так как пациенты нам доверяют самое главное свое сокровище – жизнь. Счастье для каждого из нас, когда мы помогаем сохранять долголетие, активный образ жизни каждому человеку, каждой семье, создавая вашу историю здоровья!
Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию
Памятка пациенту, перенесшему кардиохирургическую операцию
После операции на сердце Вы, возможно, почувствуете, что Вам дан ещё один шанс продлить жизнь, захотите получить максимум результатов от операции.
Если это было коронарное шунтирование, то важно изменить образ жизни, например, сбросить лишние 5-10 кг, начать регулярные физические упражнения, изменить привычки в питании, которые приводят к повышению холестерина и набору веса, и т.д.
Предстоящие дни не всегда будут лёгкими, но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и здоровья.
Эмоции
Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.
Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают вас каждый день в течение более чем недели — Вам необходимо лечение у специалиста.
Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.
Диета
Так как вначале Вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение в заживлении ран, Вас, возможно, выпишут с неограниченной диетой.
Через 1-2 месяца необходимо перейти на диету с малым количеством жиров животного происхождения, сахара и соли.
Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки, сложных углеводов, полезным растительным маслом (кукурузным, оливковым, подсолнечным, льняным).
Анемия – частое состояние после хирургических вмешательств. Она может быть частично ликвидирована продуктами с высоким содержанием железа: печень, красное мясо, шиповник, гранат, др. Если Вам назначили железосодержащий препарат, помните, что он может окрасить кал в черный цвет и вызвать запор, а также диспепсию. В этом случае принимайте лекарство во время еды.
Как ухаживать за швом
Очень важно следующее:
- Держать область шва в чистоте и сухости.
- Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
- Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
Душ: намочите ладонь или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет. Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.
Обратитесь к врачу, если появились признаки инфекции:
- Увеличилось отделяемое из раны
- Края раны разошлись
- Появилась краснота и припухлость в области шва.
- Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
- Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.
Облегчение боли
Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что вы испытывали до операции.
Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства. Если Вам была выполнена операция АКШ, то, помимо болезненных ощущений в грудной клетке, у вас будут болезненные ощущения и в ноге, откуда брали вену для шунтов.
Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут вам справиться с дискомфортом в ноге.
- Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появились подвижность или пощелкивание в грудине при движении.
- Отечность
- Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у вас «брали» вену для шунтов. Если вы отметили отечность:
- Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек, или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся.
(Важно: просто лежа на спине вы недостаточно поднимаете ноги).
- Не перекрещивайте ноги, когда сидите.
- Ежедневно гуляйте, даже если ваши ноги отекли.
- Пользуйтесь компрессионными чулками.
Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.
Активность
Постепенно наращивайте активность с каждым днём, неделей, месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело: отдыхайте, если устали, появилась одышка, боль в груди.
Первая неделя дома
2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с тех же времени и дистанции, что в последние дни в больнице. 150-300 метров вам по силам. Если нужно, останавливайтесь на короткий отдых.
Совершайте эти прогулки всегда перед едой. Вам показаны спокойные занятия: рисование, разгадывание кроссвордов, чтение и т.п. Пробуйте ходить вверх и вниз по лестнице.
Выезжайте с кем-нибудь в машине на короткое расстояние.
Вторая неделя дома
Поднимайте и носите легкие предметы (до 5 кг). Вес должен быть равномерно распределён на обе руки. Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров. Займитесь лёгкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду, готовьте пищу сидя.
Третья неделя дома
Можете заняться домашними делами во дворе, но избегайте напряжения и длительных наклонов или работы с поднятыми руками. Начинайте ходить на расстояние 800-900 метров.
Четвёртая неделя дома
Постепенно увеличьте прогулку до 1 км. Поднимать можно вещи до 7 кг. Если врач разрешит, можете самостоятельно начинать водить машину. Занимайтесь такими делами, как подметание, работа с пылесосом, мытьё машины, приготовление пищи.
Пятая-восьмая неделя дома
В конце 6-й недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Можно поднимать вес до 10 кг. Играйте в теннис, плавайте. На приусадебном участке можно полоть и работать лопатой, дома – двигать мебель (лёгкую). Если Ваша работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками, вы можете вернуться к ней. Все зависит от Вашего физического состояния и вида работы.
Лекарственные препараты
Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет вам, как долго придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам надо их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны.
Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировки старых. Если Вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две.
Рекомендуется всегда носить с собой список ваших лекарств.
Вот список и характеристики наиболее часто назначаемых препаратов:
Антиагреганты – лекарства для предупреждения образования тромбов. Они воздействуют на тромбоциты, уменьшая их способность склеиваться и прикрепляться к поврежденным стенкам артерий. К ним относятся аспирин и клопидогрель.
Препараты отрицательно воздействуют на слизистую оболочку желудка и кишечника, могут вызвать образование эрозий и язв.
Если у вас высокий риск образования язв желудочно-кишечного тракта, необходим прием гастропротекторов: пантопразол, лансопразол, омепразол и т.п.
Лекарства, снижающие уровень холестерина: статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин, ломестатин), фибраты (фенофибрат). Они снижают уровень «плохих» фракций липидов крови, могут повышать «хороший» холестерин. Особенно важно принимать эти препараты пациентам после коронарного шунтирования.
Бета-блокаторы. Снижая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, силу сокращения сердечной мышцы, эти лекарства ослабляют нагрузку на сердце. К ним относятся метопролол, бисопролол, небиволол, карведилол и др.
При их приеме необходимо контролировать пульс. Оптимальна частота 60±5 в минуту в состоянии покоя. Доза такого препарата наращивается постепенно, отмена также не должна быть резкой.
При назначении этой группы препаратов необходимо учитывать наличие диабета и астмы.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл, моноприл, периндоприл, рамирил): снижают артериальное давление, способствуют снижению нагрузки на сердце, препятствуют утолщению стенок сосудов. Наиболее частый побочный эффект – сухой кашель. При его появлении возможно использование сартанов, которые лишены этого побочного эффекта (валсартан, лозартан, кандесартан).
Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лерканидипин, нифедипин замедленного высвобождения. Они расслабляют стенки сосудов, снижают давление. При их приеме возможны отёки на ногах, головокружение, головная боль.
Мочегонные(диуретики). Призваны выводить избыток жидкости и соли из организма. Применяются для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Наиболее часто назначают фуросемид, гидрохлортиазид, индопамид, торасемид, спиронолактон.
Если у вас есть признаки сердечной недостаточности и вы принимаете мочегонные, обязательно регулярно взвешивайтесь, набор массы тела может быть обусловлен излишней жидкостью в организме. Возможные побочные эффекты – судороги, спазмы.
ВАЖНО! Если вам выполнялась операция на клапанах сердца, вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита.
Это включает прием антибиотиков перед тем, как вам будет выполнена какая-либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция.
Ваш врач более подробно объяснит, как уменьшить риск развития осложнений.
Итак: следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно, будьте настроены позитивно, и вы поможете вашему сердцу биться уверенно и долго!
Подготовлено врачом-кардиологом РКЦ Центрального района Бриштелевой С.А.
Оставить комментарий