Сужение суставной щели коленного сустава — советы врачей на каждый день

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.

Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз.

Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации.

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания.

Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща.

 В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты.

Почему возникает артроз коленного сустава

К факторам риска артроза относятся:

• хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
• эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
• наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

• постепенным началом;
• неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице;
• «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется.
• внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

Болевые ощущения

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

Деформация коленного сустава

Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

Синовит

Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, когда больным приходится искать удобное положение для сна.

Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. Походка становится неустойчивой, переваливающейся.

В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет.

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз.

Первичный артроз коленного сустава

• суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
• необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы;
• имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
• возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

Вторичный артроз коленного сустава

• травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
• ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
• регионарные сосудистые нарушения;
• хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают «отложениями солей» — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется.

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз.

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

Гонартроз, I стадия

Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость.

Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области).[15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха.

Деформации нет.

Гонартроз, II стадия

На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей.

Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст.

Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

Гонартроз, III стадия

Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны.

Виды гонартроза

В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. Кроме того, нередко возникает синовит.

Последствия запущенного гонартроза

Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи.

Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

Лечение артроза коленных суставов

• Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.
• Малоинвазивное— параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.
• Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща.

Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования.

 Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии.

Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава.

Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Физиотерапия и кинезитерапия

Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

Диетотерапия

Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

Помогает ли блокада при гонартрозе

При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

Лечебная гимнастика при артрозе

Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

• полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
• поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить.[6][18][22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

• снизить нагрузки на коленный сустав;
• плавать — вода снимает нагрузку;
• самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
• избегать переохлаждения и переутомления;
• поддерживать нормальный вес;
• отказаться от курения и алкоголя;
• женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
• заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

источник

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз, остеоартроз, остеоартроз коленного сустава). Гонартроз – это артроз коленного сустава (с гонореей это заболевание не имеет ничего общего). В запущенных случаях ничего, кроме операции, не помогает. Вам это нужно? Тогда не запускайте себя до такого состояния.

Причины артроза коленного сустава. Различают первичный и вторичный артроз коленного сустава. Если причина заболевания не установлена, то такой артроз называется первичным, он передается по наследству по материнской линии.

Если бабушка страдает артрозом коленных суставов, то у дочери и внучки эта болезнь может проявиться в более молодом возрасте.

Вторичный артроз развивается в результате травмы, врожденных аномалий коленного сустава, физических перегрузок (спортивных, профессиональных), эндокринных нарушений. Факторами риска служат избыточный вес, женский пол, пожилой возраст. Хрящ очень чувствителен к снижению женских половых гормонов, при климаксе начинают «сыпаться» все суставы. Поэтому, тяжелее и чаще артрозом коленного сустава болеют пожилые женщины с избыточным весом.

Анатомия коленного сустава. Коленный сустав образован бедренной, большеберцовой костями и надколенником. Суставные поверхности костей покрыты слоем хряща. Дополнительные хрящевые прокладки между костями называются менисками, они выполняют амортизирующую функцию. Коленный сустав имеет самую большую синовиальную оболочку, которая образует крупные завороты и сумки.

Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая питает суставной хрящ. Синовиальная жидкость содержит гиалуроновую кислоту, необходимую для нормального скольжения суставных поверхностей. Связки, мышцы и их сухожилия направляют и ограничивают движения в суставе.

Общее описание. При артрозе коленного сустава происходит разрушение суставного хряща. Выделяют три стадии артроза коленного сустава. При первой стадии нарушается питание суставного хряща и менисков. Хрящ теряет эластичность, трескается. Между костями возникает аномальное трение. Перегрузка сустава сопровождается воспалением и болью в колене.

Во второй стадии начинается разрушение суставного хряща и менисков. Кость реагирует на нагрузку краевыми разрастаниями – остеофитами («шипами»). Уменьшается количество внутрисуставной жидкости, увеличивается сужение суставной щели. В результате боль в колене возникает уже при обычных нагрузках, ходьбе. В третьей стадии выявляется выраженная костная деформация коленного сустава с резким ограничением естественных движений.

Симптомы при артрозе коленного сустава. Основными симптомами артроза являются боли, ограничение подвижности и деформация коленных суставов. Артроз коленных суставов протекает длительно, с медленным необратимым нарастанием симптоматики. Если боли в колене возникли резко, внезапно, впервые, то это, скорее всего, не артроз.

Артроз коленного сустава начинается постепенно с дискомфорта или незначительных болей в колене при перегрузке, длительной ходьбе, при спуске по лестнице, подъеме из положения «сидя на корточках». В покое боли быстро проходят. Во вторую стадию боль в колене появляется уже при обычной нагрузке. Уменьшается объем активных движений в коленном суставе. Форма сустава меняется из-за костной деформации и скопления патологической жидкости в суставе. В третью стадию боли становятся хроническими, возникают не только при движениях, но и в покое. Ночные боли нарушают сон. Колено трудно устроить в постели без болей. Отечность сустава свидетельствуют о присоединении воспаления. Подвижность коленного сустава снижается до минимума.Сустав значительно деформируется, ноги приобретают О- или Х-образную форму. В тяжелых случаях наблюдается полное разрушение сустава с развитием анкилоза (неподвижности).

При артрозе коленного сустава встречаются 4 типа болей:

• механический тип болей возникает под влиянием дневной физической нагрузки и стихает за период ночного отдыха. Эти боли в колене связаны со снижением амортизационных способностей хряща и костных структур. Боли в колене локализуются, как правило, по передней и внутренней области коленного сустава и верхней части голени.
• ночные боли связаны с застоем венозной крови, повышением внутрикостного давления в суставе и воспалением.
• «стартовые» боли возникают после периода отдыха, проходят через 15-20 минут после движений в суставе. Эти боли в колене обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседают фрагменты распада хряща.
• постоянные боли в колене обусловлены мышечным спазмом, а также развитием синовита.

Осложнения артроза коленного сустава. Синовит – воспаление синовиальной оболочки, которая изнутри покрывает суставную полость. Признаки воспаления: отек, повышение температуры, покраснение, боль, нарушение функции сустава. В норме коленный сустав содержит 3-5 мл синовиальной жидкости. При болезнях в суставе происходит повышенная выработка жидкости воспалительного характера. Количество выпота (патологической жидкости) может достигать 30-70 и даже более 100 мл. Выпот в коленном суставе сначала заполняет углубление с внутренней стороны надколенника (медиальную ямку). С увеличением объема заполняется верхний заворот, при этом образуется массивная припухлость выше надколенника («седло лошади»). Киста Бейкера возникает при значительном увеличении объема внутрисуставной жидкости. В подколенной области образуется округлое, эластичное выпячивание. Это не опухоль, не онкология, и ее не надо оперировать. Киста Бейкера может вызвать дискомфорт, ощущение давления и боли в колене при движении. Диаметр кисты от 2 до 6 см. При ещё больших размерах киста может сдавить проходящий рядом малоберцовый нерв с развитием слабости и онемения в стопе.

Диагностика при артрозе коленного сустава. Лабораторные исследования не имеют значения для диагностики, но используются для исключения других заболеваний с болью в коленях. При артрозе показатели анализа крови без воспалительных изменений, лейкоциты и СОЭ в пределах нормы. Ревмопробы отрицательные. Уровень мочевой кислоты в пределах нормы.

Рентгенограмма отображает костные изменения в суставе, исключает травматические причины болей в суставе. В России применяется рентгенологическая классификация артроза по стадиям. 1 стадия – наличие краевых костных разрастаний при незначительном сужении суставной щели; 2 стадия – суставная щель сужена более отчетливо, возникает субхондральный склероз; 3 стадия – резкое сужение суставной щели, уплощение суставных поверхностей, развитие кист; МРТ коленного сустава показана на ранней стадии заболевания, когда рентгенологические изменения еще не видны, но у пациента есть типичные боли в колене. С помощью МРТ можно оценить состояние хряща, менисков, связок, сухожилий. УЗИ коленного сустава помогает визуализировать мягкие ткани (мениски, мышцы, связки), оценить объем выпота. Артроскопия является самым точным методом диагностики артроза коленного сустава. Специальный зонд вводится в полость сустава и под микроскопом врач оценивает степень разрушения хряща.

Лечение артроза коленного сустава представляет трудную задачу. В каждом конкретном случае приходиться подбирать индивидуальную программу лечения.

Когда во время консультации начинаешь говорить банальные вещи, то пациенты в первый момент смотрят с удивлением. Разве за этим мы пришли? Сделайте чудодейственный укол, чтобы у меня больше никогда колено не болело. Приходиться объяснять, что нет такого единственного метода, способного устранить артроз. Чтобы выздороветь, нужно двигаться, худеть, записаться в бассейн. А человеку хочется лежать на диване, растить «пивной животик», заедать проблему кучей лекарств и быть здоровым. Но, увы!!! В этом случае медицина бессильна. Обезболивающие средства не лечат, а просто снимают боль. Противовоспалительные препараты назначаются только в период обострения болей в коленных суставах. Некоторые из нестероидных средств, снимая боль, способствуют еще большему разрушению хряща. Лечебные мази не исцеляют от артроза коленного сустава, но помогают слегка облегчить боль в колене. При отеке, покраснении сустава противопоказаны разогревающие мази и компрессы, лучше использовать местные средства с нестероидными противовоспалительными препаратами. Хондропротекторы не снимают боль, стоят дорого, принимать их нужно длительно. Я считаю их «пустышками» и практически не назначаю. В настоящее время в аптеках появился экстракт авокадо и сои, но этот препарат я в своей клинической практике еще не использовала и собственного мнения об его эффективности не имею. Для лечения и профилактики артроза коленного сустава необходимо заниматься правильной лечебной физкультурой в положении сидя или лежа. Категорически запрещены приседания и прыжки. Полезны прогулки на велосипеде, плавание или упражнения в воде, лыжи. А трудовые подвиги на даче часто приводит к усилению болей в коленях. При артрозе коленных суставов не рекомендуется бег, быстрая ходьба с подъемом в гору, подъем тяжестей.

Диета при артрозе коленного сустава. На коленные суставы приходится нагрузка в виде собственного веса. Поэтому людям с избыточным весом необходимо похудеть хотя бы на3- 5 кг. А некоторым пациентам нужно скинуть и не один десяток килограммов. Иначе никакое лечение не принесет эффекта. Не надо «сидеть» на какой-то диете, это вредно для организма.

Нужно изменить пищевое поведение на всю оставшуюся жизнь, просто «разлюбить» все вредные продукты (сладкое, мучное, пиво и т.д.). Правильное питание должно войти в привычку. Чтобы похудеть, нужно есть, но правильные продукты каждые 3 часа. Для уменьшения воспаления в суставах гомеопаты рекомендуют пищу, которая приводит к ощелачиванию крови и внутрисуставной жидкости.

С этой целью необходимо резко ограничить употребление мяса, и увеличить количество в рационе овощей и фруктов. Считается, что сосиски, колбасы, копчености, фастфуд способствуют усилению воспалительных процессов в суставах. Вместо аптечных хондропротекторов я рекомендую употреблять в пищу правильно приготовленный холодец.

Ортопедическая коррекция уменьшает нагрузку на коленные суставы. При боли в коленных суставах надо подобрать надколенник. В запущенных случаях показана ходьба с тростью. При укорочении ноги рекомендуется стелька под пятку. В последнее время модно использовать кинезиотейпы.

Это липкие ленты из натурального хлопка, которые приклеиваются вокруг пораженного колена, не ограничивают его подвижность, но способствуют разгрузке сустава и снижению мышечного спазма. Самым эффективным методом лечения боли при артрозах я считаю внутритканевую электростимуляцию.

В комбинации с гирудотерапией (лечением пиявками) и фармакопунктурой ВТЭС дает очень хорошие результаты. Приведу случай из практики. Ко мне за помощью обратился мужчина 54 лет с артрозом правого коленного сустава II стадии. Боли в коленном суставе его беспокоили в течение 6 лет.

За эти годы он прошел многочисленные курсы лекарственной терапии, физиолечение, блокады с кортикостероидами, повторные курсы в реабилитационном центре. Но состояние пациента только ухудшалось. Ко мне на консультацию он пришел за советом, соглашаться ли ему на операцию по замене сустава или попробовать что-то еще консервативно.

Долго уговаривать его не пришлось, он сразу же согласился на предложенное мной лечение. В первый сеанс я поставила ему 6 пиявок, которые помогли справиться с отеком сустава и устранить ночные боли. Колено стало двигаться легче и свободнее. Мужчина почувствовал небольшое облегчение.

Затем мы провели 3 процедуры внутритканевой электростимуляции и практически полностью купировали болевой синдром. После чего закрепили успех введением гомеопатических препаратов с противовоспалительным и хондропротекторным эффектом в точки для иглоукалывания. Спустя 3 недели от начала терапии пациент выбросил трость и стал передвигаться свободно, без хромоты.

С тех пор прошло уже 3 года. Боли в колене не возобновились. Один раз в год мы проводим один сеанс ВТЭС с профилактической целью. Внутрисуставные инъекции с гормонами очень эффективны в экстренной ситуации для снятия резкой боли, отека и воспаления.

Показанием служит выпот, в «сухой сустав» блокады с кортикостероидами делать запрещено! Боль они временно снимают, но сам артроз такие уколы не излечивают, а хрящ после них разрушается еще сильнее. Делать их должен специально обученный врач, хорошо знающий показания, противопоказания, препараты, точки введения. Всего требуется не более 3 блокад на один сустав.

После снятия отека и воспаления в сустав вводятся препараты гиалуроновой кислоты, которые называются жидкими протезами. Они действуют на сустав, как естественная смазка, улучшают скольжение костных поверхностей, восстанавливают амортизирующие функции хряща. Но стоят препараты гиалуроновой кислоты дорого, а действуют всего 6-8 месяцев. Нет смысла вводить препараты гиалуроновой кислоты при полной потере суставной щели и пациентам старше 65 лет.

Лечение народными средствами. Можно использовать настойку или отвар сабельника, компрессы с редькой, хреном или имбирем, скипидарные ванны.

Эндопротезирование суставов следует проводить только при серьезных нарушениях функции коленного сустава, ведь через 10-15 лет придется вновь менять этот сустав. А хватит ли сил и здоровья через каждые 10-15 лет на операцию под общим наркозом и последующую реабилитацию??? Поэтому не спешите соглашаться на операцию! Берегите свои суставы!

Артроз коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ

Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности.

Общая информация

Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.

Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:

• истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
• изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
• повреждение костей вследствие трения друг о друга;
• появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
• уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
• компенсаторный спазм окружающих мышц.

В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.

В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.

Записаться на прием

Причины

Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:

• травмы колена: вывихи, повреждения связок и менисков, сильные ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием в полость сустава, внутрисуставные переломы костей;
• повышенная нагрузка на сустав: профессиональные занятия спортом, подъем тяжестей, работа в стоячем положении, ношение неправильной обуви, избыточная масса тела;
• патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• врожденная и приобретенная слабость связок и мышц, в том числе связанная с низкой физической активностью;
• заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышением нагрузки на колено (плоскостопие, артроз тазобедренного сустава и т.п.);
• гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей (подагра);
• воспаление сустава (артрит) вне зависимости от причины;
• операции на колене;
• наследственность.

Степени

В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:

• степень 1: симптомы отсутствуют, а на рентгене обнаруживаются незначительные отклонения от нормы;
• степень 2: пациент отмечает эпизодические боли при физических нагрузках, при ходьбе по лестнице, приседаниях, долгом пребывании в стоячем положении; на снимках выявляется сужение суставной щели, явные очаги дегенерации; начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок сустава.
• степень 3: боль преследует пациента постоянно, даже в покое, ходьба без трости невозможна; на рентгеновских снимках видна значительноесужение суставной щели, иногда асимметричное, из-за повреждения менисков, признаки деформации сустава, множественные, крупные остеофиты, костные разрастания;
• степень 4: движения в суставе практически невозможны, рентгенологически выявляется полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей костей, большое количество остеофитов; в тяжелых случаях кости срастаются между собой.

Симптомы

Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:

• боль на начальном этапе проявляет себя в виде легкого дискомфорта после подъема по лестнице, а затем постепенно нарастает; при выраженном поражении приобретает постоянный характер и мучает пациента даже в покое;
• утренняя скованность: возникает уже на ранних стадиях развития, сначала длится всего несколько минут, затем – до получаса;
• хруст: возникает при второй и дальнейших степенях поражения, отличается от физиологического звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается болевыми ощущениями;
• ограничение подвижности: связано с разрастанием остеофитов и повышенным трением костей; сгибание и разгибание колена затруднено и часто сопровождается болью; на последних стадиях сустав может полностью заблокироваться (анкилоз);
• деформация колена: возникает за счет изменения формы соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышц и связок; при присоединении воспаления, возникает отечность тканей вокруг сустава;
• хромота: по мере прогрессирования артроза человек хромает все сильнее, на поздних стадиях он вынужден пользоваться тростью или ходунками.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:

• опрос и сбор анамнеза: врач выясняет основные жалобы, историю развития заболевания, узнает о перенесенных травмах и т.п.;
• осмотр: выявляется степень подвижности колена, деформация тканей, особенности болевого синдрома;
• лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить воспаление, биохимический – возможные причины проблем;
• рентгенологические методы: рентген и КТ – главный способ диагностики, позволяющий обнаружить типичные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей;
• МРТ: дает возможность визуализировать и мягкие ткани, оценить состояние мышц и связок;
• УЗИ: оценка состояния мышц, сухожилий, суставной капсулы;
• пункция сустава: позволяет взять анализ суставной жидкости, а также ввести миниатюрную камеру для осмотра полости изнутри (артроскопия).

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Лечение артроза коленного сустава

Все методы лечения артроза коленного сустава можно разделить на три группы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические.

При выявлении у пациента заболевания 1-2 стадии используется комплекс препаратов и физиотерапии, если же поражение стало обширным, приоритет остается за хирургией.

Медикаментозное лечение

Грамотное назначение лекарственных препаратов позволяет снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс при его наличии, а также остановить или, хотя бы, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы средств:

• противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, а также их производные): снимают воспаление и обезболиваются сустав;
• гормональные (кортикостероиды): назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов;
• спазмолитики (мидокалм и аналоги): помогают избавиться от спазма мышц и облегчить состояние пациента;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и их сочетания) стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани;
• препараты для улучшения микроциркуляции (никотиновая кислота, циннаризин, пентоксифиллин): улучшают снабжение сустава кислородом и питательными веществами.

В зависимости от ситуации, используются таблетированные, инъекционные и местные формы лекарств, допускается внутрисуставное введение. Подбором препаратов, их дозировки и кратности приема занимается только врач. При бесконтрольном использовании многие средства способны ухудшить состояние сустава, а также вызвать неприятные побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики используются для улучшения кровообращения в области сустава, увеличения подвижности, а также усиления действия лекарственных средств. Врач может назначить:

• ударно-волновую терапию: ультразвук особой частоты, способствует устранению остеофитов;
• магнитотерапию: воздействие магнитным полем, стимулирующее обмен веществ и процессы регенерации;
• лазеротерапию: глубокое прогревание тканей лазерным лучом;
• электротерапию (миостимуляцию): воздействие на мышцы слабым электрическим током;
• электро- или фонофорез: введение лекарственных препаратов (хондропротекторов или анальгетиков) с помощью электрического тока или ультразвука;
• озонтотерапию: введение смеси газов в суставную полость.

По индивидуальным показаниям назначается также лечебная физкультура и массаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение артроза колена назначается при неэффективности других методик. Врачи проводят несколько вариантов операций:

• эндопротезирование: полная замена поврежденного сустава протезом;
• артродезирование: скрепление костей между собой для устранения подвижности (позволяет снизить боль и дать возможность человеку опираться на ногу);
• остеотомия: рассечение одной из костей и расположение ее под оптимальным углом для снижения нагрузки на сустав.

Артродезирование и остеотомия используются при невозможности проведения эндропротезирования или необходимости отложить эту операцию на некоторое время.

Записаться на прием

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье колен, необходимо придерживаться следующих правил:

• вести активный образ жизни, заниматься любительским спортом, больше гулять и делать зарядку;
• избегать стрессов и переутомлений;
• минимизировать риск травм;
• сохранять вес в пределах нормы;
• правильно и сбалансировано питаться;
• носить качественную ортопедическую обувь;
• не допускать чрезмерной нагрузки на колени (поднятие тяжести, профессиональный спорт, длительная работа на ногах).

Эти же правила актуальны для тех, кто уже страдает от артроза, ведь их соблюдение помогает замедлить развитие заболевания.

Диета

Состояние хрящей во многом зависит от качества питания. При признаках артроза рекомендуется исключить:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• чрезмерно жирные и острые блюда;
• консервы и полуфабрикаты;
• продукты с искусственными красителями, консервантами, ароматизаторами.

В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, жирных кислот (особенно, омега-3), коллагена (содержится в желатине, агар-агаре). Необходимо построить меню так, чтобы не допустить повышения массы тела.

Последствия и осложнения

Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:

• выраженная деформация сустава и ноги, в целом (связана с изменением конфигурации колена, а также перестройкой мышечного каркаса и искривлением костей);
• укорочение конечности за счет стачивания головок костей;
• анкилоз: полное отсутствие движений в пораженном колене;
• поражение других отделов опорно-двигательной системы из-за неправильного распределения нагрузки (пяточная шпора, артроз тазобедренного сустава, боли в позвоночнике).

Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:

• современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
• внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
• физиотерапевтические методики;
• лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
• профессиональный массаж;
• PRP-терапия;
• введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.

Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Преимущества клиники

В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:

• комплексные программы обследования для выявления различных заболеваний;
• эффективные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
• современные подходы к лечению болезней, включающие не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и диету по показаниям;
• консультации высококлассных специалистов;
• безукоризненное выполнение медицинских манипуляций;
• комфортабельные условия и максимальный комфорт в стенах клиники;
• адекватные цены на все услуги.

Здоровье — это величайшая ценность. Мы поможем восстановить и укрепить его. Сделайте первый шаг к отличному самочувствию, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья»!