Чаще деменция диагностируется в пожилом возрасте, причем риск ее развития с годами увеличивается.
Забываете, куда положили очки? Придя в магазин, не можете обойтись без списка продуктов? Или стало сложно подобрать нужное слово во время разговора? Как отличить первые симптомы деменции от обычной забывчивости или возрастных изменений? Разобраться в этом информационному порталу «Здоровые люди» помогла заместитель главного врача Республиканского клинического госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны им. П. М. Машерова, руководитель Республиканского геронтологического центра (активного долголетия), главный внештатный специалист по геронтологии Минздрава Людмила Жилевич.
Потеря памяти, усложняющая жизнь
На первых порах приближение старческого слабоумия может быть незаметным как для самого человека, так и окружающих его людей. Вместе с тем первые тревожные признаки развития деменции могут фиксироваться за годы до появления явных изменений.
Потерю памяти специалисты называют одним из самых тревожных симптомов деменции. Человек начинает переспрашивать несколько раз одну и ту же информацию, забывает недавно произошедшие события, старается все записывать, иначе ему трудно вспомнить, например, о своих планах. Люди с деменцией не помнят, как зовут детей, внуков, родственников, как пользоваться повседневными бытовыми приборами.
Людмила Жилевич: «Человек с деменцией часто страдает перекладыванием предметов. Он не только не помнит, куда положил ту или иную вещь, но и находит их в самых неожиданных местах. Причем более-менее внятного ответа, как они там оказались, дать не может. К тому же нередко виноватыми в том, что вещь потерялась или лежит не на месте, оказываются близкие люди».
Симптомом не считается: случайная забывчивость, например, когда вы не можете вспомнить, куда положили очки, пульт от телевизора или ключи от машины. Многие действия мы выполняем машинально, не задумываясь об этом. При этом у вас легко получается вспомнить, что предшествовало тому или иному действию, чтобы найти потерянный предмет.
Пренебрежение привычными занятиями
Нередко признаком надвигающейся деменции может являться апатия, потеря интереса к любимому ранее делу, работе или увлечению, а также нежелание общаться с близкими или друзьями, знакомыми. Появляется безразличие к привычным занятиям, нет желания узнавать новое. Причина этого заключается в том, что мозг уже не может получать и обрабатывать информацию. Такое состояние длится долго и со временем не проходит, а только усугубляется.
Эксперт отмечает, что причина такого состояния не в том, что человек не выспался, устал или у него просто нет настроения. Такие изменения вызваны именно болезнью. Часто люди с деменцией перестают за собой следить, избегают выполнения гигиенических процедур и выглядят неряшливо.
Симптомом не считается: желание сделать перерыв в привычных занятиях из-за сильной загруженности или усталости. Всем время от времени хочется отдохнуть и расслабиться.
Дезориентация
Речь идет о дезориентации во времени и пространстве. Особенно если подобное происходит не раз или два, а систематически. Человек не может определить свое местонахождение, число, день, месяц и год, пору года. В некоторых случаях люди с деменцией (как правило, когда она уже прогрессирует) живут своим прошлым и считают себя намного моложе, чем есть на самом деле. Кроме того, они могут потеряться даже на знакомой им местности.
Симптомом не считается: забыли какое сегодня число или день недели и для уточнения заглядываете в календарь либо вспоминаете самостоятельно.
Зрительно-пространственные затруднения
Они включают сложности с восприятием глубины и расстояния. Такому человеку становится сложно узнавать близких и родных, интерпретировать образы. Из-за этого возникают проблемы с чтением, преодолением препятствий, нахождением дороги домой, даже при ходьбе по лестнице.
Симптомом не считается: возрастные нарушения зрения, которые могут быть связаны с макулодистрофией (дистрофия сетчатки, приводящая к потере центрального зрения) или другими офтальмологическими патологиями.
Изменения личности и настроения
Веселые и жизнерадостные вдруг превращаются в замкнутых и угрюмых. Ранее общительные и доброжелательные люди становятся раздражительными и беспокойными. Помощь других людей нередко расценивается ими как вред или покушение на их собственность.
А изменение привычных для них вещей, например, местоположения какого-либо предмета, может вызвать чрезмерно бурную реакцию. И такое поведение не меняется со временем, а лишь прогрессирует.
Кстати, депрессия у пожилых людей может быть одним из первых симптомов в самом начале болезни.
Симптомом не считается: с возрастом некоторые черты характера меняются, могут появляться временные перепады настроения, нежелание что-то менять, особенно устоявшиеся годами привычки.
Деменция и нарушение коммуникации
Возникают сложности при подборе нужных слов, хотя до этого человек общался с легкостью и не страдал косноязычием. Это касается и письменной речи. Причем вспомнить название того или иного предмета или действия становится невыполнимой задачей, а значение этих слов может ускользать от внимания. Нарушение способности коммуникации – тревожный признак деменции.
Симптомом не считается: время от времени у любого могут возникнуть трудности с подбором необходимых слов. Если подобная ситуация – редкость, а не закономерность, волноваться не стоит.
Трудности с выполнением привычных заданий
Становится сложно выполнять привычные действия, которые ранее не вызывали никаких затруднений. Например, такой человек не в состоянии оплатить счета за коммунальные услуги, ему требуется больше времени для расчетов, он испытывает трудности, чтобы сконцентрировать внимание и выполнить даже простые вычисления.
Людмила Жилевич: «Признаком деменции может быть также, если стало трудно выполнять действия, которые ранее не вызывали затруднений в течение длительного времени. При этом важно разделять: неспособность выполнения знакомых действий и задач или небольшие трудности с освоением новых занятий».
Симптомом не считается: иногда при вычислении делаете ошибки, которые затем можете исправить, или вам было сложно разобраться с работой бытовой техники, например, новой стиральной машиной или мультиваркой.
От внимания близких людей зависит, в какой стадии развития заболевания пациент обратится за специализированной помощью.
Если вы заметили у близкого человека хотя бы один из этих признаков, следует обратиться к специалисту (врачу общей практики, гериатру, неврологу или психиатру).
Возможно, тревога будет ложной, но лучше все-таки перестраховаться, ведь при раннем обнаружении прогрессирование деменции можно замедлить, тем самым улучить качество жизни больного.
Зарядка для ума, или как предупредить деменцию
Когда нужно второе мнение врача? | Блог о здоровье
Неправильный диагноз может поставить даже хороший доктор. Особенно, если до этого не провели полное обследование, или если пациент не рассказал все подробности своей болезни. Чтобы уточнить характер заболевания и выбрать правильное лечение, полезно узнать второе мнение врача.
Что такое «второе мнение»?
Второе мнение врача — это когда вы просите другого врача той же специализации высказать своё мнение по вашему заболеванию. Это нормальная практика: ошибиться может любой, особенно в такой сложной сфере. Другой специалист не только посмотрит на проблему под другим углом, но и может назначить дообследование, если в том есть необходимость.
Конечно, чаще всего диагноз первого врача оказывает верным. Но бывают и случаи, когда второй врач, изучая анамнез, замечает что-то, на что не обратил внимание первый врач.
Особенный плюс: чтобы получить второе мнение врача не обязательно приходить в клинику. Второе мнение можно получить онлайн, предварительно прислав все имеющиеся обследования доктору. Такой вариант исключает визуальный осмотр. Но он незаменим, если вы живёте далеко от крупных клиник и ведущих специалистов, способных поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
В каких случаях стоит использовать второе мнение врача?
Есть несколько основных причин, по которым можно обратиться ко второму врачу:
- вы следуете рекомендациям лечащего врача, но самочувствие не становится лучше;
- вам назначили операцию, но вы хотите её избежать и ищете другие, менее радикальные способы лечения;
- вам назначили дорогие лекарства, и вы хотите уточнить их целесообразность;
- у вас подозревают редкое тяжёлое заболевание;
- врач назначил вам лекарства без доказанной эффективности;
- вы не понимаете рекомендаций или не доверяете своему врачу;
- вы хотите уточнить верность диагноза и лечения.
Но есть ситуации, когда второе мнение излишне. К ним относятся острые состояния: инфаркт, инсульт, острый аппендицит, внутренние кровотечения. С этими диагнозами важен каждый час, медицинскую помощь необходимо оказать как можно скорее. Если вы хотите показаться второму специалисту, то это будет лучше сделать во время восстановления и реабилитации.
Обследования, которые могут пригодиться
Результаты предыдущих обследований позволят сэкономить время и помогут доктору определить диагноз. Обязательно захватите с собой на осмотр:
- обследования по заболеванию, которым вы интересуетесь. Это могут быть анализы, УЗИ, МРТ и результаты осмотра из медицинской карты;
- выписку из больницы, если вам делали операцию;
- заключение вашего первого врача: информацию о диагнозе, плане лечения и назначенных препаратах.
Если у вас много результатов анализов и осмотров за последнее время, рекомендуем всё взять с собой. Даже несвязанные с болезнью анализы и результаты исследований могут помочь, если причину болезни определили неверно.
Кроме этого, если знаете о других своих недугах, обязательно возьмите все сопутствующие обследования и выписки. Даже если на первый взгляд ваши заболевания не связаны между собой, у них могут быть общие причины. Это также поможет верно подобрать лекарства для каждого заболевания, чтобы они друг с другом сочетались.
Что делать, если второе мнение не совпало с первым?
Разница в мнениях совершенно нормальна. Правда универсального ответа, что в этом случае делать — нет. Помните: ошибиться может как первый, так и второй врач. Если есть возможность:
- запишитесь к своему первому врачу и поговорите с ним о результате второго осмотра;
- поинтересуйтесь у обоих врачей, почему они сделали свои выводы и что увидели в результатах анализов;
- попробуйте организовать встречу ваших врачей — лично или по интернету — чтобы они вместе посмотрели и обсудили ваши анализы и ход лечения;
- обратитесь к третьему врачу. Это может быть более опытный представитель той же специализации или врач из более узкой сферы.
В конечном итоге, второе мнение всегда помогает сделать более точные и правильные выводы. Уже после этого вы решите, у кого из врачей продолжать лечение. Не бойтесь своим выбором обидеть первого специалиста. Не забывайте: хороший врач всегда может признать свои ошибки и одобрит обращение к другому специалисту для получения ещё одного мнения. Для вас здоровье — важнее всего.
Что делать в ситуации, когда врачи не могут поставить диагноз, а болезнь прогрессирует? || Официальный сайт Ольги Юрковской
Личная эффективность: советы психолога Ольги Юрковской
«Вопрос отчасти как к юристу. В результате пребывания в федеральной больнице врачи не могли поставить диагноз, приходили на обход через день, из обследований делали только анализы крови.
Серьезный диагноз установили позже в другом мед. учреждении.
Стоит ли наказывать врачей первой больницы за безграмотность и бездействие, и как грамотно это сделать (кому и как жаловаться)? Интересует не финансовое возмещение, а чтобы уволили или еще как-то наказали».
Вопрос: «Что делать в ситуации, когда врачи не могут поставить диагноз, а болезнь прогрессирует. Все доступные специалисты смотрели, анализы сданы, — «полинейропатия неясного генеза», разрушается периферическая нервная система.
Что можно сделать на физическом плане (какие действия предпринять) и эзотерическом плане (хоть я и агностик). Не хочется покидать эту игру-жизнь, много планов, желаний, и дети не выращены.
Обижала дочь, может ли это быть возмездием, и как исправить?»
Почему бесплатная медицина не помогает
По первому вопросу. Может, в Министерство здравоохранения жалоба и поможет, но скорее всего, нет. Потому что назначили то, на что деньги были. Зарплаты у врачей копеечные, квалификация низкая. Если вы хотите, чтобы на халяву вас великолепно вылечили, то это инфантильная позиция.
Если вы хотите нормальное лечение, обследование и нормальное к себе отношение, нужно искать лучшего специалиста и индивидуально платить ему деньги. А ожидать, что на халяву кто-то будет вас лечить… Как вы платите, так они вас и лечат. Вы ничего не платите — что вы, собственно, хотели?
Инфантильная позиция — мне все вокруг должны бесплатно — результат вы видите. Идея о том, что в России существует качественное медицинское обслуживание, бесплатное и для всех — детская. Реально, даже платно, даже посещая кучу специалистов, люди постоянно сталкиваются с ошибками, безграмотностью и неквалицированностью.
Найти нормального диагноста, может быть, можно одного из тысячи или из десяти тысяч, а не в обычной бесплатной больнице. Я знаю очень богатых знакомых, которые и в платных клиниках получали абы какие результаты, противоречащие всему. А уж в бесплатных… я не знаю, чем нужно думать, чтобы рассчитывать на страховую медицину.
А пытаться наказать человека, который за 2 копейки в этой больнице работает, зачем? С позиции, что мне государство чего-то должно? Хочешь, чтобы тебя нормально обслуживали, оплачивай. Хочешь, чтобы тебя лечил лучший врач, найди по знакомым этого лучшего врача, договорись, оплати.
Просто так не бывает. Доктор Хаус в российских условиях существовать не может, это я совершенно точно могу сказать.
А по вашему заболеванию — это не вопрос для десятиминутного совета психолога. Все, что я могу сказать — это фантазии и гипотезы.
Я могу пофантазировать, что вы ощущаете, будто мир плохой и будет еще хуже. И вы плохая, у вас чувство вины. Тогда жизнь становится совершенно бессмысленной. Если мир ужасный и вы ужасная, то это суицид. Никакого смысла жить в отвратительном мире такому человеку нет.
Тогда идет бессознательно саморазрушение, и это может и не диагностироваться. Сейчас вообще пошла очень интересная тенденция, что люди имеют катастрофические анализы, но при этом прекрасно себя чувствуют, носятся. И если бы они не забежали узнать, какой диагноз им поставят в связи с головной болью, например, никто бы не догадался, что у них все серьезно.
А эзотерики высказывают гипотезу, что это идет процесс превращения из гусеницы через куколку в бабочку. И на этапе куколки меняются биохимические процессы организма, когда анализы перестают соответствовать нормам, но идет трансформация из человека обычного в человека духовного. Это одна из теорий.
Прошли, увы, те времена, когда по анализу четко могли поставить диагноз, и он совпадал со всей картиной. Сейчас я могу сказать, да я и по себе помню, как была беременной. Сдаю анализы, врач в шоке, что у трупов характеристики получше.
Давление у меня такое, что я должна в обмороке лежать, и гемоглобин почти отсутствует. А я за рулем езжу, много дел, бизнес. Нет никаких оснований считать, что я себя не так чувствую, если я здоровая, цветущая, у меня много энергии. А к третьему ребенку она уже привыкла.
Таких, как я, у нее было несколько.
Врачам сейчас очень непросто. Очень многие клинические картины не соответствуют учебникам. С вами надо разбираться — с вашим чувством вины по отношению к себе. У вас четко идет — обвинение детей, мужа, врачей, несправедливого мира. Озлобленность и самообвинение, постепенная трансляция чувства вины по отношению к мужу, детям.
Это явное попадание в квадрат суицида. Тогда неудивительно, что ваш организм разрушается, и врачи ничего с этим сделать не могут. Нужна длительная психотерапия, чтобы вы наконец-то смогли освободиться от чувства вины по отношению к себе и приобрести хоть какую-то доброжелательность по отношению к миру. Но это процесс небыстрый и требующий очень серьезных ваших внутренних изменений.
Чат: «В платных центрах те же врачи, что и в бесплатных больницах. В платных центрах они умнее не становятся за очень редким исключением».
Я именно это и сказала. Один из тысячи! У меня множество знакомых за серьезные деньги получали такую же ерунду в диагнозах. Моя подруга ездила в Германию лечиться, вторая в Израиль. Я лично нахожу единственного специалиста на весь город, готова платить ему любые деньги. Я абы к кому не пойду.
Я ужастиков про медицину могу рассказать вам на несколько часов. Я думаю, вы мне тоже можете рассказать. Это в любой сфере, врачи не исключение. И с психологами то же самое. Один из 200 будет в адеквате.
199 будут решать свои проблемы за счет клиента, за время клиента, за деньги клиента. Бабло будут тянуть годами без какой-либо пользы. То же самое будет с юристами.
99 юристов вытянут из вас гонорары, результата в суде не будет.
В любой профессии, в любой сфере найти тот 1% хороших специалистов — это отдельная домашняя работа. А уж бесплатно их точно не бывает.
Чат: «В платных могут придумать диагнозы, чтобы деньги содрать».
Я же говорю, не надо ходить к людям с улицы. Нужно ходить по очень хорошим рекомендациям от людей, у которых были четкие результаты, к тем, кто этот 1% или 0,1%.
Чат: «Да, я, по мнению врачей, страдаю многими заболеваниями, и старухи по анализам выглядят намного лучше. Мне тоже смешно в больницу ходить».
Я же говорю, у очень многих людей насчет анализов, у тех, кто личностным развитием занимается, духовным ростом, эзотерическими практиками, еще чем-то, в какой-то момент анализы перестают вписываться в нормы стандартного обычного человека. Это уже достаточно известный факт, что часть анализов не имеет никакого отношения к реальным болезням и к реальному самочувствию человека.
Поэтому я верю в версию тех эзотериков, которые утверждают, что это происходят на биохимическом уровне изменения в теле человека, который духовно растет. Это просто этап из гусеницы — в куколку — в бабочку. Что с точки зрения гусеницы, куколка, превращающаяся в бабочку, имеет не те анализы.
Я решила остановиться на такой версии. Если у меня прекрасное самочувствие, масса энергии, ничего не болит, нет никаких проблем и жалоб, то циферки, записанные в учебнике, могут не иметь ко мне отношения. Когда я пришла к такому выводу, я просто успокоилась. Не подхожу я под этот стандарт, что же тут поделать.
Чат: «Отличная версия, впервые ее слышу».
Мне она нравится. Она хотя бы объясняет, каким образом люди, которые по всем исследованиям должны лежать при смерти, прекрасно себя чувствуют, работают и все у них хорошо. Потом самое интересное, что их анализы возвращаются к норме через какое-то время.
Такие чудеса происходят. Нашли неизлечимое заболевание. Человек забил, ничего не делал. Через какое-то время проводится следующее обследование — ах, мы ошиблись. Конечно, может, лаборантка пробирки перепутала, а может быть, у человека прошла внутренняя трансформация, на момент которой его циферки были не те, а потом стали те. Очень много интересных версий есть, в которые хочется поверить.
Чат: «У меня осколки после перелома позвоночника в спинномозговом отделе рассосались. Сказали, что так не бывает, но у тебя вот так».
Сейчас такие чудеса бывают — и рак самопроизвольно излечивается, и все, что угодно. Как пошли эти глобальные изменения в мире, очень много необъяснимых с точки зрения медицины происходит вещей.
Еще раз о несознательных взрослых: советы врача-педиатра
Как ни странно, от качества врачебной помощи зависят лишь 15% нашего здоровья. Еще 15% самочувствия определяет генетика. «Оставшиеся» 70% зависят от качества питания и ритма жизни. А 80% известных сегодня болезней – последствия неправильного образа жизни. Предрасположенность ко многим заболеваниям формируется еще в детстве, благодаря ошибкам не слишком ответственных пап и мам…
Детские причины взрослых болезней
Большинство проблем со здоровьем родом из детства. Принято думать, что люди приобретают хронические заболевания в достаточно солидном возрасте. Однако это не совсем так.
- 3,5% пациентов–«хроников» получили свои диагнозы, когда им едва исполнился год.
- 30% хронических больных «зарабатывают» недомогания к 18 годам.
- физическую активность, занятия спортом;
- полноценное и разнообразное питание (правда, многие лишены этого даже в раннем детстве);
- своевременное комплексное лечение;
- достаточный сон.
В результате — болезни, которые стали называть «неинфекционными эпидемиями XXI века». Среди них:
- сердечно–сосудистые заболевания. В нашей стране «сердечник» каждый пятый. А гипертоников среди россиян и вовсе 60%;
- нарушения углеводного обмена, в т.ч. ожирение и диабет;
- аллергия. По прогнозам врачей, в 2020 г. аллергиком будет каждый второй на планете;
- хронические болезни легких.
Все эти грозные недуги превратились в эпидемию не только и не столько благодаря экологии и современной медицинской аппаратуре. На первом месте среди «факторов риска» по–прежнему образ жизни…
Прочь скорей с дивана!
«Вечный двигатель, бегатель и прыгатель» помогает детям не только познавать мир, но и расти. Подвижные игры и спортивные занятия дают скелету ребенка возможность правильно формироваться. А без этого не сможет правильно работать ни один из внутренних органов.
Еще одна польза догонялок и игр в мячик — защита от лишних килограммов. Нездоровая (а подчас и невкусная) пища — не единственный фактор, способствующий набору веса. Причины сегодняшней эпидемии детского ожирения Макдональдсом и прочим фастфудом не ограничиваются: зачастую в болезни виноваты не рестораны быстрого питания, а диван и компьютер.
А папы и мамы шутят, что современные дети чаще бывают «ВКонтакте», чем на детской площадке во дворе. Школьники и даже дошкольники ведут себя «совсем по–взрослому», и в награду за это приобретают «совсем взрослые» болезни. Чтобы защититься от них, достаточно заниматься по 30–40 минут каждый день.
Время на это при желании найдет даже очень солидный человек, постоянно занятый на ответственной работе.
Питаться нужно чаще
Как ни странно, именно так звучит одна из важнейших рекомендаций, связанных с режимом питания. Во время больших перерывов между едой в кровь начинает активно выбрасываться «гормон голода» — инсулин.
Он снижает уровень сахара в крови, а поскольку сахар — главный источник энергии, человек начинает чувствовать слабость и, естественно, желание покушать. Если он успеет вовремя поесть, баланс в организме восстановится. Однако чаще бывает, что мы голодаем регулярно.
Например, отказываемся от завтрака из–за нехватки времени или не едим после 6 часов в надежде избавиться от лишнего веса.
Систематически голодающих людей ждут постоянная усталость, слабость, проблемы с памятью и концентрацией внимания, нарушения обмена веществ, а в дальнейшем серьезные заболевания (вплоть до диабета и болезней печени).
Приучить маленького ребенка к правильному режиму питания несложно: не случайно диагноз «метаболический синдром» (эта болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, — первый шаг к диабету и болезням сердца) ставят лишь детям, которым уже исполнилось 10 лет.
Предсказать, грозит ли малышу такое заболевание, можно еще в шестилетнем возрасте: если обхват талии у крохи 64 см и больше, его рацион и образ жизни надо срочно корректировать.
Еще один тревожный признак — повышение уровня холестерина в крови ребенка (детская норма этого показателя — 4,59).
Кормить детей (как, впрочем, и взрослых) следует маленькими порциями и не менее 5 раз в день. Надо приучать малышей не к мясу и полуфабрикатам, а к рыбе и к растительным маслам.
Жирную, жареную, острую и копченую пищу необходимо ограничить, а лучше и вовсе исключить из рациона.
Маленьким детям противопоказаны любые продукты, содержащие коровье и козье молоко: если не отказаться от такой пищи, ребенок с большой вероятностью может стать аллергиком.
С питанием могут быть связаны и некоторые серьезные психологические нарушения. Например, аутизм. Количество детей–аутистов на планете продолжает расти с каждым годом. В американском штате Калифорния аутизмом страдает каждый 250–й ребенок.
Есть мнение, что таким детям нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие молоко и глютен. Они мешают организму усваивать цинк, марганец и магний, а из–за нехватки этих микроэлементов поведение малышей меняется не в лучшую сторону.
Если же отказаться от потенциально опасной пищи, состояние маленьких пациентов улучшается.
Когда хлеб вреден
Глютен содержится в ряде злаков и, соответственно, в хлебе и выпечке. Непереносимостью глютена — целиакией — сегодня страдает каждый 56–й швед. В меню в европейских ресторанах рядом с названиями многих блюд можно встретить пометку gluten free («без глютена»).
Если человек, больной целиакией, случайно съест продукты с глютеном, его кишечник подвергнется патологическому воздействию: ворсинки в кишках слипнутся и перестанут выполнять свою функцию — всасывать жизненно важные витамины и микроэлементы.
В результате организм не получит необходимых веществ, и в «лучшем» случае у человека разовьется анемия и возрастет вероятность переломов различных костей. Целиакия вызывает и другие болезни: диабет, аутоиммунный тиреоидит, витилиго…
Брать больничный — экономически выгодно
Одно из главных правил лечения звучит так: если человек заболевает, он остается дома и лечится. Но если заболел ребенок, то родители почему–то не стремятся сразу же вызвать врача и взять больничный.
Работающих взрослых понять можно: не зря шутят, что лучшее лекарство от гриппа называется «сейчас уволю». Сотрудников, берущих больничные листы, на работе не жалуют. И даже если руководитель относится к болезням «кадров» и их детей с пониманием, специалисты все равно потеряют в зарплате: законом установлено, что оплата по больничному не может быть больше 1479,45 руб. в день.
Однако не брать больничный и ходить на работу с высокой температурой все же… экономически невыгодно.
Как вы думаете, почему сразу же после начала эпидемии ОРВИ в поликлиники направляется огромное количество пациентов с пневмонией (воспалением легких), менингитом (воспалением мозговых оболочек) и другими опасными заболеваниями? «Простуда», оставленная без лечения, в обязательном порядке приводит к осложнениям: ангине, бронхиту, синуситу и все тому же воспалению легких (от которого больные продолжают погибать и в XXI в.). Переносить эти осложнения «на ногах» опасно для жизни, поэтому больничный брать придется…
И вот что интересно: продолжительность «домашнего» лечения «простуды» (с постельным режимом, обильным питьем и соблюдением рекомендаций врачей) всего 5–7 дней. Лечить отит придется 8–10 дней. Ангину или синусит — 14 дней. Пневмонию — как минимум 21 день. Таким образом, более–менее достойная зарплата неминуемо приближается к зарплате в 30 тыс. руб.
Кстати, маленькие дети болеют «простудой» дольше и тяжелее, чем взрослые, и осложнения (вплоть до воспаления легких) развиваются у них намного чаще. Если отвести ребенка с температурой в детский садик, продолжительный больничный по уходу за малышом будет гарантирован.
Чем раньше, тем лучше
Чем быстрее начать лечение, тем более эффективным оно будет. При некоторых болезнях, например, при менингите — помощь врача имеет смысл лишь в первые 12 часов после того, как больной начал плохо себя чувствовать. Если время упущено, пациента уже не спасти.
При самых распространенных заболеваниях — «простуде» и гриппе — следует обратиться к врачу в первые 24 часа после начала недомогания. Однако к доктору приходят лишь 20% простуженных пациентов и их родителей.
Остальные 80% бегут в аптеку и покупают там самое эффективное, на их взгляд, противопростудное средство. Как правило, люди выбирают препараты от различных симптомов болезни: от кашля, насморка, жара или головной боли.
Однако со временем такое «лечение» приносит организму вред: от неправильно выбранных лекарств страдают сердце, печень и др. внутренние органы.
Детки и таблетки
Однако взрослые, не обладающие медицинским образованием (и самое главное, не желающие лишний раз брать больничный), считают детские болезни чем–то противоестественным. И пичкают «часто болеющих» малышей самыми разными препаратами. Реакция детского организма на медикаменты бывает непредсказуемой — от аллергии и астмы до гибели ребенка.
Поэтому при лечении детей рекомендуется использовать лишь средства, обладающие высокой степенью безопасности, например, для промывания носа — Аквамарис или Маример.
От «второй волны» поможет профилактика
Как только начинают болеть дети, вслед за ними простужаются и взрослые. А все потому, что бабушки, дедушки и родители, ухаживая за больным ребенком, забывают или не успевают заботиться о себе.
И если детям обязательно делают прививки, то мамы, папы и другие взрослые такой профилактики не получают. Выход — заранее, не дожидаясь сезона простуд, посоветоваться с врачом и начать принимать общеукрепляющие средства.
Среди них — различные витамины, Иммунал, настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи. Курс приема таких средств длится 3–4 недели. Когда сезон простуд уже начался, можно, посоветовавшись с доктором, принимать различные лекарства для профилактики. Например, Оциллококцинум.
Однако если не соблюдать правила гигиены, мало двигаться и нерационально питаться, профилактические препараты не помогут.
Недосып — это серьезно
Годовалым крохам нужно спать хотя бы 14 часов в сутки. Пяти–семилетним малышам — как минимум 12 часов. Детям и подросткам от 7 до 18 — не меньше 10 часов. Но соблюдение детского режима сна вряд ли относится к отечественным традициям. Ситуация, когда ребенок просыпается в 7 утра и ложится спать в 7 вечера, для нашей страны — редкость.
Как правило, до 11 часов вечера (а то и дольше) вся семья в полном составе ждет папу, который, как всегда, задерживается на работе. Дети хронически недосыпают, перевозбуждаются, и формирующаяся нервная система такой нагрузки не выдерживает.
В результате малышей ведут к неврологу или психиатру, врач ставит им диагноз «синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)» и прописывает различные таблетки. Однако к желаемому для взрослых результату (чтобы кроха стал тихим и послушным и перестал вертеться под ногами у папы и мамы) это не приводит.
У ребенка не СДВГ, а хронический недосып, и ему надо просто выспаться. Кстати, еще одно из последствий недосыпания — ожирение…
Стремление взрослых не заниматься «лишней» работой (особенно дома и с детьми) неминуемо приводит к дополнительным заботам и хлопотам. Здоровый же образ жизни, как ни странно, экономит и время, и силы.
Берегите себя!
Алтайская Екатерина, журналист По материалам заседания пресс–клуба «Оциллобус» 08.07.14
Алтайская Екатерина
Правильная диагностика – половина лечения
Эффективное лечение болезни немыслимо без правильно поставленного диагноза. Существует специальная наука, которая занимается изучением признаков болезни, соотнесением конкретной болезни с принятой классификацией и определением прогноза выздоровления. Значение диагностики трудно переоценить. Недаром хороший врач-диагност ценится на вес золота.
Как и любая наука, диагностика разделяется на разделы:
- Анамнез – сбор сведений о начале болезни, условиях жизни пациента, перенесенных заболеваниях, наследственности, аллергических реакциях, наличии хронических заболеваний и так далее.
- Семиотика – учение о симптомах заболевания.
- Врачебная логика – оценка полученных данных и их анализ с последующим формулированием диагноза.
Когда мы обращаемся к врачу, он ставит диагноз, действуя по классической схеме:
- Расспрос,
- осмотр,
- клинические и лабораторные методы исследования,
- анализ данных,
- постановка диагноза,
- выдача прогноза.
В зависимости от диагноза и прогноза течения болезни и выздоровления врач выбирает врачебную тактику. Он решает, как лечить пациента – амбулаторно или в стационаре, какие лекарства назначить. Врач рассчитывает дозу, исходя из оцененной им тяжести заболевания, и назначает ряд необходимых клинических мероприятий.
В постановке диагноза важна каждая мелочь. Разговор с врачом начинается с выявления жалоб. После этого медик выяснит, как рос и развивался пациент, в каких условиях он живет и работает, как началась болезнь и так далее.
После этого врач переходит к осмотру больного. Он оценивает его внешний вид – кожные покровы, пульс, тонус мышц, пальпирует органы брюшной полости, простукивает грудную клетку, выслушивает сердце и легкие.
В некоторых случаях для постановки правильного диагноза достаточно тщательного выслушивания.
Сухие или влажные хрипы в легких, жесткое дыхание, шумы в сердце – все эти явления способны свидетельствовать о наличии того или иного заболевания.
Методы осмотра зависят также от специализации врача. Так, окулист проверяет остроту зрения по специальной таблице, осматривает глазное дно, измеряет глазное давление. Невропатолог оценивает рефлексы и виды чувствительности. Педиатр обязательно проведет антропометрию ребенка и измерит температуру.
В лабораториях также исследуются мокрота, кал, моча, содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, спинно-мозговая жидкость, костный мозг и так далее.
Более века неоценимую помощь медикам оказывают рентгенографические исследования, которые способны дать исчерпывающую информацию о состоянии костной системы и внутренних органов.
Большое распространение получил также относительно новый метод ультразвуковой диагностики. Стоит вспомнить кардиографию, эхоэнцефалографию, компьютерную томографию и многие другие методы. Все больше и больше в процесс постановки диагноза вовлекаются техника и электроника. Однако уже понятно, что ничто не заменит опыта врача, его интуиции и рук.
В настоящее время большое значение придается ранней постановке диагноза. Чем раньше выявлена болезнь, тем легче ее вылечить и тем меньше негативных последствий она оставит.
Онкологи прекрасно знают, что ранний диагноз позволяет спасти жизнь человека. Поэтому так важно обращаться к врачу своевременно, при первых признаках заболевания.
А прохождение профилактических осмотров сохранит Ваше здоровье и надолго продлит Вашу жизнь.
Редакция mosclinic.ru
Оставить комментарий