Какие же таблетки от гепатита С нужно принимать, если пациент плохо переносит интерферон и рибавирин или по состоянию здоровья не может лечиться по данной схеме и ему нужна современная безинтерфероновая терапия? В подобных ситуациях врачи назначают новейшие таблетки противовирусные препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия. Такие препараты имеют целый ряд неоспоримых преимуществ, в том числе:
- минимальный риск развития побочных эффектов;
- минимальный перечень абсолютных противопоказаний;
- самую короткую длительность курса лечения;
- максимально удобны в применении;
- максимально выраженный противовирусный лечебный эффект.
Нередко уже после первой недели лечения становится заметен хороший клинический результат и противовирусный эффект. У 95-98% пациентов искоренение вируса HCV и полное излечение от болезни наступает после 8-ми или 12-ти недель приема новейших таблеток.
Софосбувир, или «Совальди»
По мнению многих врачей софосбувир, sofosbuvir / SOF (торговое название препарата «Совальди») – это самый лучший на сегодняшний день ингибитор белка NS5B рнк-зависимой рнк-полимеразы комплекса репликации вируса HCV в одной таблетке 400 мг для лечения гепатита С, который есть в медицине.
Препарат является пангенотипным (то есть эффективен при любом генотипе вируса HCV), относится к числу самых эффективных и его применяют не только в России, но и в США, Европе и других странах мира.
Софосбувир нельзя назначать в виде монотерапии, его применяют только в комплексе с другими молекулами-ингибиторами и практически всегда получают великолепный результат.
Принимают лекарственное средство один раз в сутки, примерно в одно и то же время с интервалом 24 часа. Хороший профиль безопасности и редкие побочные эффекты позволили врачам начать применять софосбувир «Совальди» для лечения острой и хронической форм гепатита С даже у подростков в возрасте от 12 до 18 лет, имеющих массу тела не менее 35 килограммов.
Даклатасвир, daclatasvir / DCV (торговое название препарата «Даклинза») – это пангенотипный ингибитор белка NS5A репликазы комплекса репликации вируса HCV, который демонстрирует высокую противовирусную эффективность и безопасность даже у больных с тяжелым и/или осложненным HCV-циррозом печени, не говоря уже о больных хроническим гепатитом С.
Стандартная доза препарата составляет 60 мг в сутки, однократно, внутрь (перорально). Лекарственное средство эффективно воздействует на все 6 встречающихся в клинической практике генотипов вируса HCV. Ингибитор белка NS5A репликазы даклатасвир комбинируют с ингибитором NS5B софосбувир (назначают при любом генотипе HCV) или ингибитором NS3/4A асунапревир (назначают при 1b генотипе HCV).
Комбинированный препарат, в состав которого входят два ингибитора:
- ледипасвир, ledipasvir / LDV (блокирует белок NS5A репликазу комплекса репликации вируса HCV), 90 мг;
- софосбувир, sofosbuvir / SOF (блокирует белок NS5B рнк-зависимую рнк-полимеразу комплекса репликации вируса HCV), 400 мг.
Эффективность таблеток «Харвони» обусловлена их способностью быстро блокировать (ингибировать) два важных белка в цикле репликации вируса HCV, особенно белок NS5B, который крайне необходим для окончательного завершения сборки вируса.
Комбинированный препарат «Харвони» с успехом применяют в режиме первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии для лечения хронической формы заболевания гепатита С при 1-м, 4-м, 5-м и 6-м генотипах HCV. Принимают всего одну таблетку, всего один раз в сутки в течение 8-ми или 12-ти недель. Пациентам, которые принимают препарат «Харвони» не нужно дополнительно назначать рибавирин.
«Эпклюза», или Велпатасвир и Софосбувир в одной таблетке 100/400 мг
Существуют ли в современной медицине универсальные таблетки, которые способны эффективно бороться со всеми шестью известными генотипами вируса HCV? Ответ утвердительный.
Да! Такое лекарство существует, и оно рекомендовано к применению в клинической практике.
Комбинированный препарат «Эпклюза» содержит в своем составе два пангенотипных ингибитора двух белков цикла репликации вируса HCV:
- 1-й ингибитор белка NS5A репликазы – велпатасвир (velpatasvir / VEL), 100 мг;
- 2-й ингибитор белка NS5B рнк-зависимой рнк-полимеразы – софосбувир (sofosbuvir / SOF), 400 мг.
Неоспоримые преимущества этого уникального лекарственного средства для первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии налицо:
- эффективность до 98%;
- высокая эффективность при любом (1-м, 2-м, 3-м, 4-м, 5-м и 6-м) генотипе HCV;
- хорошие результаты даже у тяжелых больных с осложненным циррозом печени, внепеченочными проявлениями HCV-синдрома и криоглобулинемией.
В сутки нужно принимать всего лишь одну таблетку «Эпклюза» (велпатасвир 100 мг / софосбувир 400 мг). Длительность курса лечения не зависит от тяжести общего состояния пациента и характера течения заболевания гепатит С и всегда составляет 12 недель.
Ультрасовременный комбинированный препарат с самым коротким курсом лечения для первичной DAA/1 и повторной DAA/2 безинтерфероновой терапии, в состав которого входят два ингибитора:
- 1-й пангенотипный ингибитор – глекапревир, glecaprevir / GLE (блокирует белок NS3/4A сериновую протеазу комплекса репликации вируса HCV), 100 мг;
- 2-й пангенотипный ингибитор – пибрентасвир, pibrentasvir / PIB (блокирует белок NS5А репликазу комплекса репликации вируса HCV), 40 мг.
Высочайшая эффективность таблеток «Мавирет» обусловлена их способностью ингибировать (блокировать) два очень важных белка-фермента, необходимых для размножения вируса гепатита С.
Комбинированный препарат «Мавирет» с успехом применяют в режиме первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии для лечения хронического гепатита С при 1-м, 2-м, 3-м, 4-м, 5-м и 6-м генотипах HCV. Принимают сразу три таблетки, всего один раз в сутки в течение 8-ми, 12-ти или 16-ти недель в зависимости от особенностей клинической ситуации.
Препарат «Мавирет» назначают как для первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии (курс лечения 8, 12 или 16 недель), так и для повторной DAA/2 безинтерфероновой терапии, то есть для перелечивания рецидива гепатита С после неудачной первичной DAA/1-терапии в комбинации с препаратом софосбувир «Совальди» (курс лечения 12, 16 или 24 недели).
«Зепатир», или Гразопревир и Элбасвир в одной таблетке 100/50 мг
Комбинированный препарат прямого противовирусного действия, в состав которого входят два ингибитора:
- гразопревир, grazoprevir / GZR (блокирует белок NS3/4A сериновую протеазу комплекса репликации вируса HCV, которая необходима для протеолитического расщепления кодируемого полипротеина ВГС), 100 мг;
- элбасвир, elbasvir / EBR (блокирует белок NS5А репликазу комплекса репликации вируса HCV, которая необходима для репликации вирусной РНК и сборки вириона), 50 мг.
Эффективность таблеток «Зепатир» обусловлена их способностью быстро блокировать (ингибировать) два важных белка в цикле репликации вируса HCV.
Комбинированный препарат «Зепатир» с успехом и эффективностью до 99% применяют в режиме первичной DAA/1 безинтерфероновой терапии для лечения больных хроническим гепатитом С при 1а, 1b и 4-м генотипах HCV. Усиленную комбинацию «Зепатир» + «Совальди» можно назначать при HCV-инфекции 3-го генотипа на 12 недель наивным пациентам, которые никогда ранее не получали никаких таблеток для лечения гепатита С.
Принимают всего одну таблетку «Зепатир», всего один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, в течение 8-ми или 12-ти недель. Больным гепатитом С, которые получают препарат «Зепатир» не нужно дополнительно принимать рибавирин.
«Зепатир» выпускают в форме продолговатых, двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной оболочкой светло-коричневого цвета, с гравировкой «770» на одной стороне, гладких на другой стороне.
«Викейра Пак», или 3D-терапия
Данное лечебное средство относят к многокомпонентным – препарат содержит в своем составе три высокоактивных специфичных ингибитора (паритапревир, омбитасвир и дасабувир) белков-ферментов NS3/4A сериновой протеазы, NS5A репликазы и NS5B рнк-зависимой рнк-полимеразы цикла репликации вируса HCV. Молекулы-ингибиторы прямого противовирусного действия PTV/r (паритапревир), OBV (омбитасвир) и DSV (дасабувир) обладают ярко выраженным противовирусным эффектом.
Препарат широко применяют для лечения пациентов с 1а и 1b генотипами хронической HCV-инфекции, в том числе больных с компенсированным циррозом печени функционального класса Child-A (5-6 баллов по шкале Child-Pugh оценки тяжести цирроза печени).
Лекарство «Викейра Пак» выпускают в форме таблеток 2 разных типов – разных размеров и разных цветовых оттенков. Утром во время завтрака нужно принимать в общей сложности три таблетки (2 большие и одну маленькую) и примерно через 12 часов (вечером во время ужина) нужно принять еще одну маленькую таблетку.
Длительность курса лечения зависит от особенностей клинической ситуации, стадии печеночного фиброза и опыта предыдущего лечения и может составлять 8, 12 или 24 недели. Длительность курса 3D-терапии «Викейра Пак» определяет только лечащий врач в индивидуальном порядке.
Общий перечень абсолютных противопоказаний для всех безинтерфероновых препаратов
Современные таблетки препараты-ингибиторы прямого противовирусного действия для первичной DAA/1 и повторной DAA/2 безинтерфероновой терапии очень хорошо переносятся, довольно редко вызывают побочные эффекты, но имеют некоторые противопоказания. В числе абсолютных противопоказаний выделяют следующие:
- возраст пациента моложе 18 лет;
- наличие у пациента того или иного злокачественного новообразования (онкология) с ожидаемой продолжительностью жизни менее 3 лет;
- беременность и период кормления грудью.
Страсти по софосбувиру: таблетки должны принадлежать народу?
Вирусный гепатит С — инфекция, передающаяся через кровь, — как и его «старший брат» гепатит B, считается заболеванием смертельным и оборачивается за годы почти бессимптомного течения циррозом и раком печени.
Еще недавно гепатит (ВГС) сравнивали со СПИДом: как и ВИЧ, он считался почти неизлечимым. Но теперь, с изобретением препаратов прямого действия, картина существенно изменилась.
Лекарства, о которых идет речь, называются препаратами прямого действия, поскольку эти вещества, в отличие от широко использовавшихся ранее интерферонов, которые лишь запускали определенные реакции в организме, блокирующие процесс воспроизведения вирусных ДНК и РНК, воздействуют на сам вирус, ингибируя, то есть парализуя, действие ферментов, отвечающих за его репликацию в организме. В чем-то механизм их работы похож на принцип антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции.
Софосбувир — это препарат, который входит в состав единственной доступной в России безинтерфероновой пангенотипной схемы лечения гепатита С. Иными словами, это препарат прямого действия, который эффективен ко всем генотипам вируса.
Лечение по этой схеме происходит намного быстрее — всего за три месяца — и безопаснее, чем по старым схемам с использованием интерферона. Последние могут длиться до года и вызывать тяжелые побочные эффекты.
Но доступа к этому препарату у большинства российских пациентов до сих пор нет.
В нашей стране Совальди (торговое название софосбувира), выпущенный компанией Gilead еще в 2013 году, был зарегистрирован лишь в марте 2016 года, но более полутора лет фактически отсутствовал на коммерческом рынке и рынке государственных закупок.
В начале декабря прошлого года он был включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, однако по-прежнему не попал в рекомендации Минздрава на 2019 год, равно как и в закупки — в первую очередь из-за своей стоимости. Так, его цена на данный момент составляет 126 000 рублей за упаковку. А весь курс обходится более чем в 300 000 на пациента.
Как уже писал СПИД.ЦЕНТР, в 2017 году российское государство оказалось в состоянии обеспечить соответствующими лекарствами от гепатита С только 1,5 % нуждающихся в лечении россиян.
Если ориентироваться на озвученные ранее Минздравом цифры, а всего в России с ВГС живут порядка 1,8 миллиона человек, — это капля в море.
В чем причина плачевного положения, как из него вынуждены самостоятельно выбираться пациенты, а также как может решиться проблема в ближайшее время, по просьбе сайта СПИД.ЦЕНТР разбиралась наш автор Алина Пинчук.
Вопрос количества
Итак, сказать, что софосбувир государство не закупает вовсе, — будет неправдой. Попадая в безвыходное положение, некоторые регионы порой приобретают эти таблетки из собственных средств, но в крайне небольших количествах.
Например, закупить софосбувир для ста детей, пострадавших в результате знаменитой благовещенской трагедии, бюджету Амурской области пришлось самостоятельно. Сумма региональных аукционов, объявленных в мае, составила весьма внушительные для местного здравоохранения 66 миллионов.
Но это скорее исключение из правил. По факту до сих пор спасение утопающих остается делом самих утопающих.
«По тем данным, которые сейчас есть у меня, все регионы закупили порядка восьмисот-девятисот курсов», — говорит руководитель отдела мониторинга пациентской организации «Коалиция по готовности к лечению» ITPCru Алексей Михайлов. «В масштабах нашей страны и тех цифр, которые озвучиваются, 800 курсов — это крайне мало», — подчеркивает общественник.
Препарат изначально был очень дорогим, в 2015 году стоимость курса достигла исторического максимума — 84 тысячи долларов, поэтому на первых порах компания выдала добровольные лицензии на производство развивающимся странам, таким как Индия, Египет, Пакистан, Бангладеш и так далее.
В Грузии этот препарат выдается гражданам страны бесплатно в рамках эксперимента — искоренить вирус в одной конкретной стране.
Россия таких льгот не получила, поэтому стоимость оригинального препарата оказалась неподъемной ни для государства, ни для обычных граждан, подчеркивает Михайлов.
«У меня была знакомая, которая лечилась интерфероном. Во время приема препарата у нее выпали все волосы. Да и работу щитовидной железы она потом еле смогла восстановить»
Чтобы избежать лечения интерфероном, чреватого тяжелыми побочными эффектами, многие российские больные выбирают лечение за свой счет софосбувиром и даклатасвиром, которые можно купить в уже перечисленных странах, где они официально производятся как дженерики.
В принципе, каждый человек может купить себе по рецепту лекарства за границей и привезти в Россию для личного использования. Врач в рецепте выписывает не торговое название, а действующее вещество, то есть международное название.
Этот механизм позволяет законно покупать препараты за границей, в том числе те, что не зарегистрированы на территории РФ.
Однако отправиться в далекую Индию, равно как и в близкую Грузию, с перспективой объясняться с российскими таможенниками, откуда дровишки, — решаются далеко не все.
Как рассказывают представители пациентских организаций, среди российских больных гепатитом С больше распространена другая схема: препараты привозят из других стран посредники, при этом никаких рецептов от врача обычно не требуется. И на этом стоит остановиться подробнее.
Серые курьеры
О том, что у нее гепатит, наша собеседница, сотрудница костромского благотворительного фонда, попросившая не называть ее имени, узнала на тридцатой неделе беременности, когда пошла сдавать плановый анализ на инфекции.
— Откуда он взялся? Я даже в больнице никогда не лежала. Не говоря уже о том, чтобы употреблять наркотики, — признается женщина. И вспоминает, как, узнав о диагнозе, уехала к родителям, оставив на время мужа, и прорыдала на кровати сутки.
Впрочем, на консультации в государственной больнице врач рассказал, что инфекцию можно вылечить. Вариантов три: либо интерфероновая терапия за счет государства, либо брать кредит на официальный препарат, либо покупка дженериков за границей.
Посоветовавшись с мужем, женщина выбрала третий.
— Я живу в небольшом городе, и у меня тут много знакомств, — объясняет она теперь. — Благодаря знакомствам я вышла на человека, который поставляет различные товары из Индии, и каким-то неофициальным путем без рецепта он купил мне эти препараты.
Тогда, в 2017 году, весь набор обошелся в 500 долларов. Оригинальный софосбувир стоил бы 220 тысяч за пачку (его цена была даже выше нынешней), которых всего пришлось бы купить шесть штук.
— Я была готова взять кредит и лечиться оригинальными, но врач объяснила, что принципиальной разницы нет.
В итоге у Светланы родился здоровый ребенок, и после курса дженериков она выздоровела.
Мария, вторая наша собеседница, иронизирует, что диагноз гепатит С поставила себе заранее — «как только начала употреблять наркотики». По статистике, инъекционный путь инфицирования — самый распространенный. Впрочем, до сдачи анализов руки дошли годами позже: когда Мария, к тому времени завязав с зависимостью и пройдя реабилитацию, решила взяться за собственное здоровье.
Про лекарство софосбувир она впервые услышала на Двенадцатишаговой группе.
«Когда на приеме я рассказала врачу про дженерики, она на меня так посмотрела, словно впервые слышит об этом. Скорее всего, она была действительно не в курсе», — вспоминает собственную одиссею Мария. Рассчитывать на кредит в 300 000, равно как и на то, что немалую сумму удастся собрать каким-либо другим способом, не приходилось.
«Врач сказала, что можно получить интерфероновую терапию, предварительно встав в очередь. Но у меня была одна знакомая, которая как раз лечилась интерфероном. Во время приема препарата у нее выпали все волосы. Да и работу щитовидной железы она потом еле смогла восстановить. Кроме того, еще и депрессии», — перечисляет женщина самые распространенные побочные эффекты интерферона.
В итоге помог интернет. Без лишних личных встреч и проволочек женщину попросили перевести деньги на чью-то карту, и через две недели препараты из Индии уже доставляли курьерской службой. Курс стоил 27 000 рублей. В частной московской клинике его же ей пытались продать за 100 000 рублей. Показательно, что препараты и там, и там были индийские.
Впрочем, чем чреват такой путь доставки, судите сами: в феврале 2019 года, как сообщал один из ведущих российских медицинских сайтов Vademecum, за ввоз в Россию дженериков софосбувира на сумму более 2 000 000 рублей 27-летний гражданин Киргизии оказался задержан на границе Казахстана и Оренбургской области. Теперь ему грозит тюремное заключение: от трех до пяти лет по статье 238.1 УК РФ (незаконный ввоз на территорию РФ незарегистрированных лекарственных средств, совершенный в крупном размере).
Ввозить это лекарство, как и многие другие незарегистрированные дженерики, — запрещено.
«Крупным размером» по закону считается любой, если стоимость партии превышала сто тысяч рублей. И если руководствоваться официальным ценником, чтобы попасть под статью, хватит одной упаковки софосбувира на 28 таблеток.
- В феврале 2018 года в Санкт-Петербурге суд приговорил к условным срокам и крупным штрафам создателей сайта sofosbuvir-india, на котором помимо информации о препарате предлагалось приобрести лекарство, высылаемое гражданами Индии по предварительной договоренности с коммерсантами, более чем за 60 000 рублей за одну упаковку.
- Битва гигантов
- Важно сказать, что в случае с дженериками есть и еще один неожиданный поворот.
«Все дженерики, которые покупают люди, идут по серой схеме, — говорит председатель правления пациентской организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко. — К сожалению, это оставляет лакуны для недобросовестных продавцов, существуют определенные риски».
«Врач вряд ли возьмет на себя ответственность лечить человека препаратом, о котором он ничего не знает, и за качество которого никто подписаться не может. Поэтому врачи часто отказываются фиксировать прием дженерика в истории болезни», — говорит общественник.
Его коллега, Алексей Михайлов, подтверждает слова Коваленко. Он лично знаком с историями врачей, которых увольняли за то, что они лечили людей дженериками.
Впрочем, вину за ситуацию с лекарством Никита Коваленко возлагает и на правительство, и на саму компанию-производителя.
У Gilead, по его мнению, изначально была не очень правильная политика: они назначили цену, не зная рынка. А чиновники, ожидая дальнейших уступок, перегнули палку.
«Все дженерики, которые покупают люди, идут по серой схеме. К сожалению, это оставляет лакуны для недобросовестных продавцов, существуют определенные риски»
«В 2017 году после того, как Софосбувир не включили в список ЖНВЛП, разные пациентские организации, в том числе мы, встречалась с компанией. Мы четко объяснили, какая может быть приемлемая цена для этого препарата, чтобы он хоть как-то продавался на российском рынке. Компания в два раза снизила цену. Но этого оказалось недостаточно», — убежден общественник.
После относительного пересмотра цены возможностью проявить свою несговорчивость воспользовались государственные мужи.
На что следует обратить внимание при лечении гепатита Софосбувиром и Даклатасвиром
Хронический вирусный гепатит С – чрезвычайно опасное инфекционное заболевание, поражающее печень и приводящее к осложнениям в виде развития гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественного новообразования органа) или цирроза. Заражение вирусом может осуществляться при контакте с зараженной кровью, например, при медицинских или косметических процедурах, а также при незащищенном половом акте.
Болезнь характеризуется длительным периодом инкубации (от 3 до 6 месяцев), который может проявлять себя неспецифическими симптомами: слабость, утомляемость, боль в горле и лихорадка. Именно поэтому гепатит С зачастую называют «ласковым убийцей», ведь заподозрить заболевание бывает нелегко, а процесс разрушения печени запускается уже с первых дней болезни.
Современная медицина владеет большими познаниями в области лечения даже самых запущенных форм гепатита С. Курс терапии имеет высокую стоимость, но, при соблюдении всех правил, обеспечивает хороший эффект.
Одной из самых известных и действенных схем является сочетание препаратов Даклатасвир и Софосбувир, которые способны противостоять всем генотипам вируса гепатита С.
Что представляют собой препараты?
Препараты от гепатита С были разработаны в США, их оригинальные названия – Совальди и Даклинза. Средства смогли доказать свою эффективность и избавили множество пациентов от болезни, однако, их существенный недостаток – высокая цена. Многие пациенты не могут позволить себе даже один курс лечения.
Софосбувир и Даклатасвир – индийские препараты, абсолютно идентичные американским аналогам. Производимые в Индии медикаменты прошли все необходимые исследования и имеют сертификат качества, поэтому не стоит избегать этих дженериков. Благодаря этим препаратам пациенты получили шанс справиться с болезнью и избежать серьезных осложнений и побочных эффектов от лечения.
Несколько десятков лет назад для лечения гепатита С использовались другие группы препаратов:
- Рекомбинантные человеческие интерфероны;
- Ламивудин;
- Рибавирин;
- Адефовир.
Они были широко распространены на рынке, но имели большое количество противопоказаний, нежелательных сторонних эффектов и не излечивали от гепатита С полностью. Старые средства имели лишь одно преимущество – привлекательная цена. Однако, на сегодняшний день существует примечательная схема лечения гепатита С, которая сочетает в себе и высокую эффективность, и низкую стоимость.
Преимущества Даклатасвира и Софосбувира
- Отсутствие побочных эффектов;
- Хорошая переносимость;
- Непродолжительный курс терапии;
- Отсутствие противопоказаний к лечению при ВИЧ и циррозе печени.
Механизм действия препаратов
Основной компонент, обеспечивающий репликацию и устойчивость вирусной клетки – ее РНК.
Препараты направлены на:
- Подавление активности генетического материала вируса;
- Снижение вирусемии крови;
- Уменьшение числа копий микроорганизмов;
- Поддержка иммунитета.
Лечение различных генотипов гепатита С
Гепатит С характеризуется наличием нескольких генотипов вируса, который является причиной болезни. В связи с этим, разработка схемы терапии должна опираться на данные анализа крови, подтверждающие тот или иной генотип.
Выделяют 8 генотипов вируса, однако, наиболее часто встречаются лишь 4. Первый генотип болезни изучен больше всего, а, значит, и лечение его проходит достаточно успешно. Наибольшую опасность для пациентов представляет третий генотип вируса. Он плохо поддается терапии и ускоряет развитие гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени.
Лечение 1 генотипа вирусного гепатита С
Комбинированное лечение Даклатасвиром и Софосбувиром длится в течение 3 месяцев (12 недель), после курса терапии показано повторное исследование крови на предмет антигенов вируса гепатита С. Если у пациента имеется сопутствующая ВИЧ-инфекция, сроки лечения увеличиваются в 2 раза и продолжаются до 24 недель.
Помимо стандартной схемы Софосбувир + Даклатасвир могут быть использованы и другие. К назначению дополнительных препаратов прибегают в случае неэффективности лечения или необходимости повторных курсов терапии:
- Софосбувир + Ледипасвир;
- Софосбувир + Рибавирин;
- Софосбувир + Симепревир.
- Эффективность всех вариантов терапии приближается к 95-97%.
- Лечение 2 генотипа вирусного гепатита С
2 генотип вируса гепатита С распространен наиболее широко. Анализ крови большей части пациентов указывает именно на эту форму болезни. Доказано, что схема Даклатасвир + Софосбувир в данном случае обладает 100 % эффективностью и не наносит вреда пациентам.
По аналогии с лечением первого генотипа вируса, второй генотип требует такой же продолжительности терапии (12 недель при неосложненном течении и 24 недели при сочетании заболевания с инфицированием ВИЧ).
Как вылечить 3 генотип вируса гепатита С
Опасность и токсичность 3 генотипа вируса требует качественного и незамедлительного лечения. Стандартная схема назначается сроком до 24 недель, зачастую, пациентам требуется повторное проведение терапии.
Несмотря на то, что данный генотип сложнее всего поддается полной элиминации вируса из организма, схема Софосбувир + Даклатасвир помогает добиться полного излечения в 94% случаев. Сопутствующие болезни цирроз печени или ВИЧ могут снизить эффективность терапии на 5%.
Схема терапии 4 генотипа вируса гепатита С
Выявление данного генотипа вируса (как и остальных: 5, 6, 7 и 8) наблюдается крайне редко. Врачи всего мира практически не сталкиваются с пациентами с этим генотипом вируса, однако, лабораторные эксперименты доказали высокую эффективность препаратов Даклатасвир и Софосбувир в борьбе с заболеванием.
Побочные эффекты и противопоказания к применению
Даклатасвир и Софосбувир – новейшие препараты, которые прошли через множество клинических исследований и имеют официальный сертификат качества. Высокая цена препаратов оправдана тем, что они не несут серьезного вреда здоровью и не имеют большого количества противопоказаний.
Факторы, ограничивающие прием медикаментов:
- Несовершеннолетний возраст;
- Беременность и лактация;
- Аллергическая реакция на отдельные компоненты препаратов.
Польза Софосбувира и Даклатасвира значительно превалирует над возможными нежелательными эффектами от приема. Большинство пациентов не чувствуют каких-либо неприятных ощущений и симптомов от курса терапии, лишь в некоторых случаях отмечаются:
- Слабость и утомляемость;
- Головная боль;
- Бессонница.
Приобрести безопасные и эффективные препараты от гепатита С можно приобрести в аптеке https://body-market.ru . Быстрая доставка оригинальных средств поможет как можно быстрее начать назначенный курс терапии. Помимо этого, https://body-market.ru предлагает большой выбор товаров для поддержания красоты, здоровья и улучшения сексуальной жизни. В интернет-аптеке можно найти не только косметику, средства гигиены и препараты для похудения, но и лубриканты, попперсы, афродизиаки и духи с феромонами, которые сделают сексуальную жизнь яркой и незабываемой.
Лечение гепатита С софосбувиром и даклатасвиром, схемы, рекомендации, отзывы — компания Гепатит Стоп
Содержание статьи
- Краткая информация о заболевании
- Механизм действия медпрепаратов
- Особенности приема Софосбувира
- Особенности приема Даклатасвира
- Побочные эффекты
- Терапевтическая схема
- Особенности препаратов, общие рекомендации
Инфекционные болезни гепатиты, поражающие в первую очередь печень и желчевыводящие пути (протоки), классифицируются на несколько видов, в зависимости от возбудителя – А, В, С, Д, Е. самым опасным из них для человека является вирусный гепатит С, который в народе называют «ласковым убийцей». Именно это заболевание протекает в скрытой форме.
Оно абсолютно никак не проявляется длительный промежуток времени, иногда на протяжении многих лет. При этом вирус активно размножается и разрушает печень. Самое страшное, что симптоматика отсутствует до тех пор, пока не начинаются необратимые процессы (цирроз, рак или гепатоцеллюлярная карцинома).
До недавнего времени лечение ВГС не всегда оказывало эффект и чаще этот диагноз означал неизлечимость, чем возможность стать здоровым.
Хотя в некоторых случаях, по утверждению инфекционистов, отдельная часть людей успевают заболеть и выздороветь, даже не заметив этого. Около пятнадцати процентов больных самостоятельно излечиваются без помощи специалистов, не подозревая о том, что в их организме побывал вирус.
Гепатолог консультирует клиентов сайта бесплатно
Несколько лет тому на рынке появились противовирусные средства нового поколения, которые позволяют получить положительный результат почти в 100% за исключением редких случаев.
Первыми были выпущены медпрепараты Софосбувир и Даклатасвир, которые и составили одну из самых эффективных на сегодняшний день схем лечения.
Более того, она еще и наиболее безопасна, учитывая то, что инновационные препараты отличаются целенаправленностью действия и негативно влияют на него, а не на организм в целом.
Перед тем, как разговаривать о лечении гепатита С Софосбувиром и Даклатасвиром, следует понимать, что практически каждый человек рискует инфицироваться.
К сожалению, многие считают, что именно их эта участь обойдет стороной и не серьезно относятся к существующей опасности.
Чтобы картина была максимально ясна, важно знать все о возможных путях передачи вируса С и, как следствие, способы заражения им.
Есть два основных пути передачи:
- через кровь (гематогенный);
- половой (незащищенный, беспорядочный секс).
Инфицирование половым путем происходит лишь в 3-5% из всех случаев. Чаще всего именно первый способ является причиной заражения. Через кровь можно заразиться в разных ситуациях. В группе риска состоят наркоманы, пользующиеся периодически одним шприцом и медработники, которые регулярно работают с кровью. Обычные люди также подвержены риску.
Тату салоны, маникюрные кабинеты, если в них уделяется недостаточное внимание стерилизации инструментов. В таких местах они часто контактируют с кровью. Становятся причиной повреждения целостности кожных покровов. При попадании крови больного человека в открытую рану здорового в быту.
Другим способом (рукопожатие, общая посуда и прочее) в обычных бытовых условиях заразиться невозможно. При проведении любым медицинских манипуляций, связанных с нарушением целостности тканей тела (лечение/удаление зубов, хирургические операции, капельницы и уколы). От матери к ребенку в основном вирус передается во время родов, при прохождении по родовым путям.
При внутриутробном развитии вероятность инфицирования составляет не больше пяти процентов.
Согласно статистике кроме 170 миллионов человек, населяющих планету, ежегодно инфицируется еще от трех до четырех миллионов. При чем возраст значения не имеет. Болеют и молодые и люди зрелого возраста.
Лекарственное средство показано к приему при всех генотипах гепатита С в составе комплексной терапии, что позволяет обеспечить положительный результат независимо от наличия или отсутствия осложнений.
При подборе комплекса препаратов учитываются особенности организма пациента, возрастные показатели, общее состояние, наличие сопутствующих патологий и инфекций, индивидуальную переносимость. Людям, чей возраст от шестидесяти и старше, прием препарата назначается с осторожностью.
При наличии у человека ХГС прямыми показаниями к лечению Софосбувиром выступают следующие симптомы:
- мышечная слабость, периодические судорожные и болевые проявления;
- состояние общей слабости, постоянная и сильная усталость, снижение работоспособности, бессонница и сонливость в дневное время;
- дискомфорт и тяжесть в области живота (правое и левое подреберье);
- болевые ощущения в области печени с иррадиацией в спину;
- нарушение стула (запор или диарея), тошнота, иногда рвота;
- печеночная недостаточность;
- значительное увеличение печени;
- застой желчи;
- спонтанное появление большого количества гематом по телу больного;
- носовые кровотечения, повторяющиеся достаточно часто.
При подобных клинических проявлениях можно адекватно оценить состояние человека и подобрать нужную действенную схему.
В случае с Софосбувиром есть свои особенности и противопоказания к приему. Принимать лекарство нельзя при:
- наличии тяжелых патологий почек (острых и хронических);
- индивидуальной непереносимости составляющих компонентов медикамента;
- тяжелых сердечно-сосудистых болезнях;
- наличии искусственного клапана сердца (некоторые утверждают, что и при наличии кардиостимулятора);
- опухоли (доброкачественной или злокачественной;
- судорожных состояниях.
Беременным женщинам и тем, кто кормит младенцев грудью, нельзя принимать противовирусный препарат ввиду того, что есть высокий риск негативного влияния на развитие плода и организм ребенка. Такой же риск есть и для детей, подростков. Поэтому до восемнадцати лет проходить лечение Софосбувиром нельзя.
Данное вещество принимается в комплексе с Софосбувиром, так как они дополняют действие на возбудителя один другого.
Прием препарата Даклатасвир противопоказан если у больного наблюдается:
- в момент беременности и естественного вскармливания малыша;
- если человеку, требующему лечения, нет восемнадцати лет;
- при условии, что наблюдается гиперчувствительность к любому из веществ, которые есть в медикаменте.
Если болезнь осложнена циррозом печени, требуется контролировать состояние на протяжении всего лечения.
Лечение гепатита С Софосбувиром и Даклатасвиром практически всегда проходит без побочных результатов при условии соблюдения схемы и рекомендаций специалистов. Но в единичных случаях может наблюдаться и отрицательная симптоматика, нарушающая общее состояние человека.
- Головокружения приступообразного характера, головные боли с различной интенсивностью.
- Боли с локализацией в области печени и желудка.
- Раздражительность, неадекватность реакции, гнев, быстрая смена настроения.
- Потеря аппетита, снижение массы тела, тошнота, рвота.
- Метеоризм, диарея, реже запоры.
- Днем сонливость, ночью бессонница.
- Мышечные и суставные боли.
- Появление малокровия, снижение гемоглобина (редко).
- Снижение зрения и слуха;
- Аллергия в виде покраснения кожи, зуда.
При сохранении симптоматики на протяжении длительного времени рекомендуется обратиться к врачу. Возможно, потребуется коррекция дозировок.
При использовании в качестве противовирусной терапии Софосбувира и Даклатасвира, схема лечения подбирается индивидуально. Но, существует общий, утвержденный протокол для каждого отдельного генотипа.
- ВГС 1b, 4 генотипов и 3 генотипа без цирроза лекарства принимаются 12 недель.
- ВГС 1 и 4 генотипов с компенсированным циррозом курс составляет 24 недели.
- ВГС 1 и 4 генотипов с тяжелыми стадиями цирроза. Курс назначается на 24 недели с добавлением Рибавирина.
- ВГС 3 генотипа с компенсированным циррозом. Лечение проводится на протяжении 24 недель совместно с Рибавирином.
- ВГС 4 генотипа. При совместном приеме Софосбувира и Даклатасвира лечение проводится на протяжении 24 недель, с Рибавирином – 12 недель.
Эти схемы лечения Софосбувиром и Даклатасвиром являются базовыми.
Результат при лечении гепатита С Софосбувиром и Даклатасвиром во многом зависит от правильности приема таблеток. Пить их необходимо раз в сутки с интервалом в 24 часа. Пропускать время приема нельзя, иначе эффект может быть снижен.
При условии, что вовремя таблетки не были приняты, их нужно выпить в первые несколько часов без увеличения дозировки. Лекарства необходимо запивать большим количеством воды.
Так они быстрее растворяться в организме, и быстрее начнется их активация, а значит и взаимодействие с вирусом.
Существуют и другие правила, которые рекомендуется соблюдать во время терапии:
- Отказ от курения и алкоголя даже в редких случаях.
- Питание должно быть регулярным, дробным. Употребляемые продукты не должны быть жареными, пряными, копчеными или солеными.
- Употреблять жидкость необходимо в достаточных количествах. Не меньше литра в день.
- Ограничение употребления кофеиносодержащих напитков с целью предупреждения повышения АД.
- Умеренные физические нагрузки.
- Пребывание на свежем воздухе, активный отдых.
- Современные противовирусные препараты дают возможность избавиться от проблемы под названием гепатит С. Главное вовремя обратиться к специалисту и выявить инфекцию в организме.
Оставить комментарий