КТ лёгких при лактации — советы врачей на каждый день

Практически любое исследование требует от пациента предварительной подготовки. Это позволяет добиться максимально достоверных результатов исследования без искажений и погрешностей. Серьёзная подготовка перед КТ легких не требуется. Подготовка к КТ грудной клетки нужна только в случае, если пациенту назначено исследование с использованием контраста.

Что показывает КТ легких

Компьютерная томография – информативный метод диагностики. КТ легких позволяет увидеть следующие отклонения от нормы:

1. увеличенные лимфатические узлы;
2. воспалительные процессы;
3. любые опухолевые образования очагового типа;
4. плеврит;
5. фиброз;
6. эмфизема и бронхит в хронических стадиях течения;
7. выраженность сосудистого рисунка (говорит о патологиях);
8. пневмонию;
9. аутоиммунные заболевания и другое.

Немалую роль в достоверности результатов играет и правильная подготовка к КТ грудной полости. Подойти к этому вопросу стоит ответственно. Поэтому рекомендуется перед КТ грудной клетки получить консультацию врача.

Правила подготовки к исследованию

Как подготовиться к КТ грудной клетки интересует каждого пациента, которому предстоит процедура. Никаких особенных подготовительных мероприятий не требуется. Принимать пищу перед КТ легких можно, также перед КТ легких можно пить. Непосредственно перед процедурой врач попросит снять украшения – серьги, цепочки с кулонами и пирсинг.

Подготовка к КТ легких с контрастом

Как подготовиться к КТ легких с контрастированием рассказывает врач, выдавший направление на процедуру. Обычно рекомендации пациентам следующие:

1. Перед КТ легких нельзя принимать пищу за 6-8 часов до процедуры. Это может повлиять на достоверность результатов исследования. Об этом правиле врач сообщает в первую очередь, так как можно ли есть перед КТ легких – самый частый вопрос пациентов.
2. Перед КТ легких можно принимать чистую, негазированную воду. Другие напитки лучше исключить.
3. Подготовка к исследованию легких КТ также подразумевает подбор свободной и удобной одежды.
4. Пожилым, онкобольным, а также пациентам с заболеваниями почек рекомендуется сдать анализ крови на креатин. Это позволит исключить осложнения для мочевыводящей системы.

Одежда не должна включать металлических элементов. В ходе подготовки к КТ легких все предметы гардероба и украшения с металлическими вставками нужно будет снять. Они могут исказить результаты исследования, как и мобильный телефон. Брать его с собой также нельзя, лучше оставить его в камере хранения или отдать врачу.

Что взять с собой на обследование

Если КТ выполняется впервые, то пациенту нужно взять с собой направление, паспорт и полис ОМС. Но если человек ранее проходил диагностику легких, то нужно обязательно показать врачу результаты прошлых исследований. Это могут быть:

• рентгеновский снимок;
• флюорограмма;
• результаты бронхоскопии;
• диски с записью МРТ или КТ.

Любые имеющиеся данные могут помочь в диагностике состояния пациента. Поэтому даже если с прошлого обследования остались только выписки из медицинской карты, лучше взять их с собой и показать доктору.

Литература:

Можно ли делать КТ при грудном вскармливании

Точно так же, как и МРТ, при грудном вскармливании компьютерная томография не наносит никакого вреда организму женщины. Многочисленные исследования подтверждают, что в секрет молочной железы не попадают вредные вещества, не меняется его качество, состав и питательность, также томография не снижает уровень выработки молока. Это связано с тем, что:

Позвонки и костные ткани по итогам процедуры можно осмотреть, узнав даже мельчайшие подробности строения, в то время как все, кто делал КТ при грудном вскармливании для исследования легких, замечают, что данные органы на снимках полупрозрачные. Мягкие ткани груди, молочная железа и само молоко неспособны задерживать и поглощать большие дозы излучения. Поэтому к концу процедуры в организме матери не остается практически никаких следов от излучения.

Для чего проводят КТ при грудном вскармливании

Часто случается так, что мамы кормят ребенка достаточно долго – до 2-2,5 лет. Не редко бывает так, что требуется сделать КТ при грудном вскармливании, если врач обнаружил какие-то серьезный проблемы со здоровьем женщины. Часто назначается процедура:

• для изучения состояния и получения посрезовых снимков одного или нескольких больных зубов;
• при диагностике туберкулеза в случае подозрений на него;
• при заболеваниях почек, в том числе, при почечной недостаточности, гломерулонефрите, пиелонефрите;
• для исследования организма при осложнениях после различных вирусов;
• при возникновении новообразований различной природы.

Помимо всего прочего, при грудном вскармливании КТ может понадобиться перед различными оперативными вмешательствами в организм или для оценки уже проведенных операций.

Как влияет томография на материнское молоко

В случаях проведения КТ при грудном вскармливании при подозрениях на туберкулез, мамы часто беспокоятся о том, можно ли кормить малыша и могут ли быть последствия от вскармливания после обследования.

Отлучать младенца от груди на период до 2х суток необходимо только в том случае, если процедура будет выполняться с контрастирующим препаратом. Небольшое количество содержащегося в контрасте йода может проникнуть в молоко.

Перед самой томографией нужно сцедить необходимое количество молока и использовать его для кормления малыша в следующие сутки или двое. Перед процедурой компьютерной томографии отлучать ребенка от груди оснований нет.

Как снизить вред от облучения

Все женщины, которым понадобилось КТ при грудном вскармливании, кто делал эту процедуру для диагностики различных заболеваний, интересуются тем, как снизить воздействие рентгеновских лучей на организм. Прежде всего, не сталкиваться с последствиями от томографии позволяет ряд следующих правил:

• оценка возможности использования нелучевых методов диагностики;
• нельзя превышать допустимое количество исследований в год;
• можно выполнять диагностику только при наличии четких показаний к ней.

При использовании контрастного вещества после процедуры рекомендовано больше пить, чтобы ускорить вывод препарата из организма.

Совместимость лактации и томографии

При кормлении КТ не противопоказана, поэтому в случае необходимости можно проходить эту процедуру по назначению врача.

Ряд исследований показал, что томография не сказывается на лактации и не меняет состав грудного молока.

Преимущества процедуры заключаются в том, что кормящей матери можно будет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Стоит знать, что обычный рентген не дает того количества информации, как КТ.

Кт при грудном вскармливании с контрастированием

Иногда случается так, что женщине при подозрениях на саркоидоз показана КТ при грудном вскармливании. Стоит знать, что при наличии любых новообразований, процедура томографии производится с введением контраста в вену. В этом случае матери придется отлучить ребенка от груди на 1-2 дня, поскольку некоторое количество йода из препарата может проникнуть в секрет молочной железы. Нужно сцедить необходимое количество молока до томографии и использовать его для кормления малыша.

Альтернативные методы обследования при грудном вскармливании

Когда речь идет о диагностике заболеваний у кормящей женщины, доктора в обязательном порядке рассматривают нелучевые методы исследования. Сама по себе опасность КТ при грудном вскармливании отсутствует, но предпочтение часто отдается иным методам, в том числе, МРТ (магнитно-резонансной томографии) или УЗИ.

Однако в некоторых случаях оптимальным методом исследования становится именно КТ, что обосновано ее высокой информативностью или невозможностью проведения других процедур. Если вам назначили при кормлении грудью КТ, стоит знать, что процедура не будет иметь последствий, она не страшна для организма ни матери, ни ребенка.

Медицинские исследования и процедуры для кормящих мам

В период грудного вскармливания без преувеличения можно сказать, что практически каждая кормящая мама сталкивается с необходимостью проведения тех или иных медицинских процедур и диагностических исследований. И, конечно же, хочется быть уверенной, что данные процедуры не отразятся ни на лактации, ни на малыше.

При проведении медицинских процедур кормящая мама должна удостовериться в необходимости данного исследования.

Зачастую можно столкнуться с мнением о том, что после проведения таких процедур, как флюорография, рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография, следует прекратить грудное вскармливание на некоторое время (от нескольких часов до нескольких дней).

Однако, как показывают исследования, это не всегда так. В данной статье мы постараемся рассмотреть возможность проведения основных медицинских исследований при грудном вскармливании.

УЗИ-диагностика никак не влияет на кормление грудью и не имеет никаких ограничений к применению у кормящих мам.

Биопсия тканей груди может быть показана мамам, если необходимо установить природу возникновения уплотнения в груди. Это быстрая, практически безболезненная процедура проводится зачастую даже без применения местного обезболивания и не влияет на грудное вскармливание. [2]

Гастроскопия и колоноскопия. Кормящая мама может столкнуться с необходимостью проведения таких диагностических процедур, как гастроскопия или колоноскопия. Данные манипуляции можно без ограничений проводить в период грудного вскармливания.

При гастроскопии нередко используется лидокаин, однако этот препарат является совместимым с кормлением грудью, кроме того, он используется местно (в виде аэрозоля) и не причиняет вреда кормящемуся грудью малышу.

Некоторые пациенты предпочитают, чтобы гастроскопию и колоноскопию им проводили под общим наркозом, но даже в этом варианте кормящая мама сможет возобновить кормление грудью практически сразу после прекращения действия общей анестезии (уточните у врача-анестезиолога название препарата для общей анестезии, и мы подскажем Вам точный период времени, через который грудное вскармливания снова будет безопасным).

Маммография может проводиться во время лактации, однако результат маммографии будет довольно сложно расшифровать и оценить в связи с естественными изменениями в тканях молочной железы в течение лактации.

Во время грудного вскармливания маммограмма может быть полезна для определения размера и локализации уже известных опухолей и уплотнений, но не всегда сможет выявить изменения мягких тканей лактирующей железы. Если кормящей маме показана маммография, то лучше всего обратиться к доктору, который имеет опыт проведения данной процедуры во время лактации.

Также имеет смысл взять с собой малыша и покормить его непосредственно до исследования, чтобы уменьшить количество молока в протоках и сделать маммограмму более читаемой. [2]

Флюорографию при грудном вскармливании также можно делать, но желательно проводить ее только по показаниям. Флюорографию в профилактических целях, если возможно, лучше отложить до завершения вскармливания ребенка.

Рентген при гв. Как показывают современные исследования, нет причины, по которой матери необходимо временно отлучать ребенка от груди из-за рентгена. Грудное молоко не подвержено воздействию рентгеновских лучей и мама может кормить малыша сразу же после исследования. [2]

КТ и МРТ без контраста. Обе эти процедуры не влияют ни на грудное молоко, ни на грудное вскармливание в целом. Электромагнитное поле и радиоволны, которые используются при этом методе диагностики, не вызывают изменений в составе молока. [8]

Рентген с контрастным веществом, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

 Многие врачи-рентгенологи советуют кормящей матери прекратить кормление на определенный промежуток времени, например, после рентгена почек, лимфоангиограммы или после рентгена желчного пузыря.

Связано это с тем, что эти типы исследований проводятся с контрастными веществами, которые используются, чтобы увеличить визуализацию различных органов и тканей.

Обычно используются два типа радиоконтрастных веществ: одна группа содержит высокие концентрации йода; другая группа содержит ионы гадолиния. Группа йодсодержащих радиоконтрастных веществ используется для компьютерной аксиальной томографии (КТ), в то время как продукты гадолиния используются для магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Вообще во время грудного вскармливания рекомендуется воздерживаться от использования содержащих йод продуктов. Но в случае радиоконтрастных веществ, молекула йода ковалентно связана с основой и, таким образом, количество свободных молекул йода минимально, поэтому считается, что они не являются фактором риска для малыша, кормящегося грудью.

Кроме того, период полураспада в плазме этих веществ весьма короток, (меньше чем 1 час для большинства), и их биодоступность через молоко – фактически равна нулю. Несмотря на то, что производители материалов для рентген-исследований всегда советую прекратить кормление на срок около 24 часов после этих процедуры, в этом нет необходимости.

[1,2,4]

Например, барий, используемый в диагностических исследованиях пищеварительной системы, не всасывается организмом матери или ребенка и не влияет на грудное вскармливание [1,2]

Об этом же пишет известный врач-педиатр – доктор Ньюман « …большинство рентгенологов признают, что в этом нет никакой необходимости, потому что количество йода, проникающего в молоко, будет ничтожно малым и не повлияет на ребенка.

Несмотря на это они по-прежнему запрещают кормление после этих процедур, поскольку это рекомендовано производителем, и никто из них не хочет брать на себя риск.

Тот факт, что многие из этих обследований проводятся и на детях с теми же самыми контрастными веществами, почему-то не заставляет их задуматься о том, из-за чего же именно они беспокоятся.

Ответ, конечно, таков, что мы беспокоимся не о матерях и не о детях, а о том, как бы нас не привлекли к ответственности несмотря на то, что скорее всего ничего не произойдет…» [3] Магнитно-резонансная томография также не является причиной прекратить кормление на 24 часа.

Контрастный материал, используемый для МРТ, это гадопентетовая кислота, составное вещество с очень коротким периодом полураспада (менее часа), которое полностью выводится из материнского организма в течение следующих 6 часов [3]. Также сообщается, что уровень гадопентетовой кислоты в грудном молоке очень низок.

Только 0,23 процента материнской дозы выделяются с молоком в течение более чем 24 часов с момента проведения исследования. Кроме того, биодоступность продуктов гадолиния при приеме перорально равна приблизительно 0,8 процента [6]. Таким образом, нет никакой причины, чтобы прекращать кормление грудью после МРТ, несмотря на то, что производители веществ рекомендуют перерыв в 24 часа [3]. Доктор Томас Хейл также пишет о том, что не сообщается о каких-либо побочных эффектах у детей, чьи матери принимали радиоконтрастные вещества во время грудного вскармливания [1].

Использование радиоизотопов. Радиоактивные вещества обычно используются для диагностики или лечения заболеваний щитовидной железы, сердца, новообразований и других проблем. В целом, доза необходимая для диагностического исследования, будет меньше чем обычная терапевтическая доза.

Когда используются радиоактивные вещества, во многих случаях ребенка приходится отлучать от груди, по крайней мере на некоторое время, т.к. радиоактивные вещества имеют тенденцию накапливаться в молоке и попадают к ребенку.

Время отлучения зависит от типа радиоактивного вещества и дозы (более подробная информация представлена в таблице внизу страницы).

Кормящие мамы должны обсудить со своим лечащим врачом все возможные альтернативы диагностики (анализы крови, ультразвук, КТ, МРТ), чтобы быть абсолютно уверенными в необходимости использования радиоактивных веществ и обсудить с доктором возможность использования вещества с наиболее коротким периодом выведения. Если мама и ее доктор пришли к мнению о необходимости проведения диагностики с радиоактивным изотопом, то кормящая мама может заранее сцедить необходимое количество молока, чтобы кормить им ребенка в течение временного отлучения от груди.

Обычно радиоизотопы, используемые в качестве диагностических средств, имеют довольно короткий период полураспада и не представляют большой проблемы для кормления грудью. Кормящие мамы могут просто сцеживать и выливать свое молоко в течение 12 – 24 часов, после чего возобновить грудное вскармливание. [4]

Однако, при использовании Iodine -131, Gallium-67, или Thallium-201, могут быть необходимыми более длительные периоды воздержания от кормления грудью, что станет препятствием для грудного вскармливания.

Самый опасный из перечисленных радиоизотоп – это Iodine-131. Он накапливается в женском молоке и потенциально может крайне негативно влиять на щитовидную железу младенца, а также существенно увеличить риск карциномы щитовидной железы малыша, если малыш получает данное вещество через молоко матери.

Женщины, которым требуются лечение Iodine -131 должны прекратить кормление грудью в течение нескольких недель до использования вещества, т.к. исследования показывают, что, если ткани железы активны (из-за грудного вскармливания или сцеживаний), то около 40% дозы радиации придется на молочную железу, увеличивая риск развития рака груди у мамы [5].

Отлучение за несколько недель дает возможность тканям железы пройти стадию инволюции и вернуться к добеременному состоянию [2].

Доктор Ньюман считает, что исследования с использованием радиоактивных изотопов должны проводиться для кормящих женщин тогда, когда важность обследования перевешивает риск радиации, которую получит ребенок.

«Наиболее часто используемый радиоактивный компонент для подобных исследований – это текнетиум-99», – пишет он, – «он используется для обследования легких, костей, мозга и др. Период его полураспада составляет 6 часов, таким образом, 98% его вывеется из материнского организма за 30 часов.

Значит ли это, что мать должна прекратить кормление на 30 часов? Многие скажут, что это будет лучшим выходом. Однако, я думаю, что это слишком долго. Ребенок может получить немного радиоактивного облучения, мы редко сомневаемся перед проведением рентгена грудной клетки ребенку, к примеру.

Безусловно, лучше избегать излучения, без которого можно обойтись, но тем не менее есть точка, где риск бесконечно мал. Если мать подождет 12 часов (2 периода полураспада), 75% радиации будут уже выведены из ее организма.

Каждая мать совместно с ее лечащим врачом должны решить в каждом конкретном случае, превышает ли риск грудного вскармливания после использования радиоактивных веществ риск кормления смесью». [3]

Самый всеобъемлющий источник информации о совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания издан Комиссией по ядерному урегулированию (NRC). Кормящие мамы, которым приходится использовать радиоизотопы в связи с состоянием своего здоровья, могут использовать эту информацию [4].

Пример типичных рекомендаций по совместимости радиоизотопов и грудного вскармливания [7]

Радиоактивные препараты	Пример типичных рекомендации по отлучению от груди
I-131 NaI	Полное отлучение (для данного ребенка)
I-123 NaI	Отлучение не является необходимым
I-123 OIH	Отлучение не является необходимым
I-123 mIBG	24 часа для 370 мБк (10 мКи)
I-125 OIH	Отлучение не является необходимым
I-131 OIH	Отлучение не является необходимым
Tc-99m DTPA	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAA	12.6 часов для 150 мБк (4 мКи)
Tc-99m Pertechnetate	24 часа для 1,100 мБк (30 мКи), 12 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DISIDA	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Glucoheptonate	Отлучение не является необходимым
Tc-99m HAM	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MIBI	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MDP	Отлучение не является необходимым
Tc-99m PYP	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Red Blood Cell In Vivo Labeling	6 часов для 740 мБк (20 мКи)
Tc-99m Red Blood Cell In Vitro Labeling	Отлучение не является необходимым
Tc-99m Sulphur Colloid	6 часов для 440 мБк (12 мКи)
Tc-99m DTPA Aerosol	Отлучение не является необходимым
Tc-99m MAG3	Отлучение не является необходимым
Tc-99m White Blood Cells	24 часа для 1,100 мБк (5 мКи), 12 часов для 440 мБк (2 мКи)
GA-67 Citrate	1 месяц для  150 мБк (4 мКи), 2 недели для 50 мБк (1.3 мКи), 1 неделя для 7 мБк (0.2 мКи)
Cr-51 EDTA	Отлучение не является необходимым
In-111 White Blood Cells	1 неделя для 20 мБк (0.5 мКи)
Tl-201 Chloride	2 недели для 110 мБк (3 мКи)

Продолжительность прерывания кормления грудью выбрана таким образом, чтобы уменьшить максимальную дозу для новорожденного младенца менее, чем до 1 миллизиверта (0.1 бэр), хотя регулирующий предел – 5 миллизивертов (0.5 бэр).

Фактические же дозы, которые были бы получены большинством младенцев были бы меньше, чем 1 миллизиверт (0.1 бэр).

Конечно, врач может использовать данные рекомендации по своему усмотрению, увеличивая или уменьшая необходимую продолжительность прерывания грудного вскармливания. [7].

В данной статье мы рассказали, можно ли делать флюорографию, рентген, МРТ, УЗИ и другие процедуры при грудном вскармливании. Возможно вам будут интересны другие наши статьи о здоровье кормящей мамы.

Вызвать консультантаЕсть вопросы? +7 (812) 956-3-954

Литература:

1. Hale T., Medications and Mother’s Milk, 10th edition, Amarillo, TX 2002.
2. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
3. Newman J., Pitman T.,The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006
4. Riordan J., Auerbach K.,Breastfeeding and Human Lactation, Jones and Barlett, Boston, 1999
5. Robinson P. et al, Iodine-131 in breast milk following therapy or thyroid carcinoma. J Nucl Med 1994; 35, p:1797-1801.
6. Rofsky N., Weinreb J., Litt A.,Quantitative analysis of gadopentetate dimeglumine excreted in breast milk. J Magn Reson Imaging 3 p:131–132, 1993.
7. US Nuclear Regulatory Commission. Nuclear Regulatory Commission Guideline 8.39. Washington, DC, April 1997
8. E-lacatancia. Marina Alta Hospital http://e-lactancia.org/sinonimo/935

Алена Лукьянчук,  психолог,  консультант по грудному вскармливанию

Алёна Короткова,  клинический психолог,  консультант по грудному вскармливанию

Диагностические процедуры при грудном вскармливании: какие можно проходить?

Если в период беременности организмы матери и ребенка составляют одно целое, то после родов физическая связь осуществляется посредством грудного молока.

На качество молока влияют многие факторы, а чтобы оно было высоким, следует знать, что можно и что нельзя делать кормящей маме.

В частности, какие методы медицинской диагностики разрешено применять, если женщина заболела, чтобы не навредить процессу лактации и здоровью малыша.

Во-первых, необходимо убедиться в том, что обследование или манипуляции действительно необходимы, и их нельзя отложить до будущих времен.

А если отложить нельзя, то не стоит бояться всего и думать, что любая процедура отражается на молоке и приносит вред ребенку. Например, УЗИ, биопсия проводятся без ограничений.

Другие методы тоже неопасны, но каждую ситуацию желательно обсуждать индивидуально.

Можно ли кормящей маме делать флюорографию?

Что можно и что нельзя делать кормящей маме, если она кашляет, температурит и проявляет другие симптомы, характерные для легочных заболеваний? Обычно врачи в таких случаях первым делом назначают флюорографическое исследование. Однако женщина, озабоченная потребностями малыша, не может не засомневаться: а можно ли кормящей маме делать флюорографию? Не представляет ли флюорограф опасности для здоровья?

Специалисты считают, что при наличии показаний флюорографию можно проводить. Ведь без этих данных трудно поставить диагноз и вылечить болезнь. А обследование может выявить очень серьезные патологии: туберкулез, новообразования в молочной железе и органах грудной клетки, поражения диафрагмы. Флюорограмма показана также в случаях, если:

• обнаружены симптомы туберкулеза;
• женщина входит в группу риска по туберкулезу;
• проживает в неблагополучном эпидемиологическом регионе.

В пользу флюорографии говорит то, что она не влияет на лактацию и молоко, не накапливается и действие лучей прекращается сразу после выключения аппарата. В то же время профилактическую флюорограмму не рекомендуют выполнять в период кормления, а отложить до того времени, когда лактация прекратится.

[1], [2]

Можно делать рентген кормящей маме?

Согласно современным данным, несомненно можно делать рентген кормящей маме. Поскольку грудное молоко под влиянием лучей не подвергается каким-то изменениям, то и прекращать кормление ребенка на некоторое время нет нужды.

Другое дело, если речь идет о применении контрастных веществ. Такую процедуру назначают для исследования почек, желчного пузыря, для получения лимфоангиограммы. Что можно и что нельзя делать кормящей маме в таких случаях, должен посоветовать специалист.

Радиоконтрастные компоненты применяют для улучшения визуализации отдельных органов или тканей. Производители рекомендуют не кормить ребенка материнским молоком в течение суток после процедуры.

По мнению специалистов, это излишняя перестраховка, потому что количество йода, попадающего в молоко, ничтожно мало и ничем не угрожает малышу. А барий, необходимый при исследовании ЖКТ, вообще не всасывается в организм и никак не отражается на качестве молока.

Можно ли делать рентген зуба кормящей маме?

Рентген-лучи не действуют на материнское молоко, поэтому вопросов, можно ли делать рентген зуба кормящей маме, у стоматологов не возникает. Нет необходимости сцеживать молоко, отлучать ребенка на некоторое время, делать вынужденные перерывы.

• Не вдаваясь в научные подробности, вкратце заметим, что при исследовании костных тканей используют так называемые жесткие лучи. Они, в отличие от мягких лучей, способны проходить сквозь кожу и мышцы и достигать костей. Благодаря чему врачу предоставляется возможность увидеть то, что скрыто в лицевой части зубной полости.

• Главное, что можно и что нельзя делать кормящей маме во время этой процедуры, – придерживаться мер безопасности: защитить грудь и живот свинцовым или более современным полимерным фартуком, чтобы свести к минимуму площадь, открытую для рентгеновских лучей.
• В редких случаях, когда для анализа применяется контраст, от кормления можно ненадолго отказаться.
• [3]

Можно делать МРТ кормящей маме?

Принцип работы магнитно-резонансного томографа довольно сложный, зато эффективность очень высокая. Преимущество в том, что полученная при МРТ серия подробных снимков позволяет специалисту увидеть то, что нельзя осуществить никаким другим способом: отличить больные места от здоровых, получить четкую информацию о проблемных местах.

Высокую точность результатов обеспечивает компьютерная программа. В процессе работы образуется магнитное поле, поэтому перед процедурой пациент должен избавиться ото всех металлических предметов.

• Можно делать мрт кормящей маме или нет – вопрос спорный. Специалисты сходятся в том, что томография не вредит процессу лактации. Разногласия касаются той части вопроса, что можно и что нельзя делать кормящей маме, – кормить или нет малыша сразу после обследования.

Для сомневающихся матерей советуют простой выход: сцедить молоко перед процедурой и скормить его после, а в течение суток после МРТ сцеживать, но ребенку не давать.

Отдельные врачи также считают реальной вероятность онкозаболеваний груди после МРТ и рекомендуют проводить его не раньше, чем спустя 3 месяца после окончания лактации.

Процедура безболезненна, но имеет противопоказание для пациенток, страдающих клаустрофобией: погружение в тесную камеру на 20–40 минут, а именно столько длится обследование, может вызвать панический страх. О наличии такой проблемы следует предупредить заблаговременно.

[4]

Можно ли УЗИ кормящей маме?

Специалисты утвердительно отвечают на вопрос: «Можно ли узи кормящей матери?» Дело в том, что такой метод диагностики не влияет на кормление, поэтому ограничений для этой категории пациентов не предусмотрено. Главное, ничем не злоупотреблять, и делать процедуры только по показаниям. Если женщина проинформирована, что можно и что нельзя делать кормящей маме, то проблем не возникает.

• В тканях грудной железы часто развиваются застойные и воспалительные явления. Ультразвуковая диагностика – очень точный метод, который используется для своевременного определения таких патологий молочной железы как мастит, киста, мастопатия, фиброаденома.

Преимущества УЗИ – отсутствие облучения, доступность, безболезненность, одновременное исследование лимфоузлов. Современная аппаратура позволяет безопасно и быстро получить достоверный результат. Благодаря УЗИ уточняется участок для биопсии, чтобы провести гистологический анализ.

При грудном вскармливании возникают риски застоя, вследствие чего в груди образуются локальные уплотнения. УЗИ-прибор выявляет очаги воспаления и отека, скопления жидкости или мастит. Успешно идентифицируются абсцессы и флегмоны женской железы.

Для проведения исследования не требуется специальной подготовки или каких-то ограничений. Единственное условие – соблюдение личной гигиены зоны обследования.

[5]

Можно ли делать КТ кормящей маме?

При возникновении проблем со здоровьем ответственные женщины обязательно интересуются информацией, что можно и что нельзя делать кормящей маме. Принцип действия компьютерной томографии состоит в использовании рентгеновских лучей, что уже само по себе настораживает. Поэтому следующий вопрос вполне логичен: можно ли делать кт кормящей маме?

КТ являет собой очень информативную диагностику: выявляет патологические места и их нахождение в опорно-двигательных и внутренних органах. Благодаря «всевидящим» лучам получают высококачественные изображения, помогающие оценить состояние тканей и мелких сосудов, обнаружить изменения в костях, злокачественные и другие патологии.

• Согласно клиническим данным, минимальная доза лучей, получаемая организмом при КТ, не оказывает отрицательного влияния на молоко. Тем более что железистая ткань не отличается высокой поглощаемостью излучения, поэтому оно не может накапливаться в груди.

Впрочем, существует ограничение – в том случае, если необходимо применить рентген-контрастное вещество, компоненты которого проникают в молоко и, соответственно, в организм ребенка. В таком случае молоко сцеживают и прекращают прикладывать ребенка к груди на 12, а лучше – на 24 часа.

При подготовке к процедуре пациентка проходит тест на чувствительность к этим веществам, а накануне вносит коррективы в диету – исключает такие продукты как морская капуста и хурма.

Можно ли делать маммографию кормящей маме?

Ответ на вопрос, можно ли делать маммографию кормящей маме, – однозначно положительный. Процедура не оказывает какого-либо вредного воздействия на женскую железу, однако проблема в том, что результат будет нечетким.

Маммограмму кормящей матери бывает трудно расшифровать и оценить в связи с физиологическими изменениями в тканях, связанных с лактацией. Поэтому патологические изменения могут остаться неидентифицированными. Единственное, что позволяет такое исследование, так это установить размер и место нахождения выявленных раньше уплотнений.

Если маммограмма неизбежна, то важно помнить, что можно и что нельзя делать кормящей матери. В частности, стоит воспользоваться следующими советами:

• проводить процедуру в опытного в таких исследованиях доктора;
• взять с собой ребенка;
• покормить его непосредственно перед обследованием, для уменьшения количества молока в железе, что, в свою очередь, способствует лучшей читаемости анализа.

Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии

В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.

Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?

КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.

Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.

Как часто можно проводить КТ?

Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.

В чём отличие кт от мрт?

КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.

МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?

Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.

Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?

Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.

Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.

При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.

У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.

Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.

Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?

• Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.
• По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).
• В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).

Можно ли проводить КТ во время менструации?

Нет противопоказаний.

Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?

Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.

Подготовка к КТ легких. Можно ли есть и пить перед исследованием? Противопоказания

Компьютерная томография максимально достоверно выявляет изменения в легочной ткани.

КТ — неинвазивная диагностическая процедура, использующая для построения изображений рентгеновские лучи.

Компьютерное сканирование легких более чувствительно к выявлению опухолевого процесса, чем стандартные методы скрининга — флюорография и цитология мокроты.

Проведение диагностики на современном мультиспиральном томографе позволяет минимизировать лучевую нагрузку на организм.

При КТ органов грудной клетки врач оценивает множество снимков поперечного сечения легких.

Трехмерная визуализация демонстрирует рост опухоли во всех направлениях, что важно для отслеживания динамических изменений на фоне лечения.

При соответствующей клинической картине для обнаружения патологий небольшого размера выполняют контрастное усиление. Подготовка к КТ легких не вызывает особых трудностей, но лучше некоторые нюансы выяснить заранее.

Когда назначают КТ легких?

Показания к проведению компьютерной томографии органов грудной клетки включают:

• необходимость уточнения диагноза при пневмонии, бронхите, устойчивым к терапии;
• рецидивирующее течение воспалительного процесса;
• длительную никотиновую интоксикацию (курение в течение 20-30 лет по 20 и более сигарет в день) — КТ применяют в качестве углубленной скрининговой диагностики;
• отягощенный семейный анамнез (зафиксированны случаи рака легких у близких родственников);
• необъяснимые с помощью прочих способов обследования жалобы или симптомы, подозрительные на патологический процесс в бронхо-легочном тракте — кашель, кровохарканье, выделение мокроты, одышка, повышение температуры, слабость и пр.;
• оценку эффекта проводимой терапии, предоперационную диагностику, определение участка для биопсии;
• травмы грудной клетки (КТ, кроме структурных изменений в легких, покажет нарушение целостности скелетного каркаса);
• подозрение на объемное образование — опухоль, абсцесс, кисту и пр.;
• оценку диссеминированных патологических процессов, развивающихся в легочной ткани — саркоидоза, туберкулеза, метастазов;
• диагностику пневмонии, бронхита, эмфиземы, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), склеротических изменений, аномалий развития, включая сосудистые (артериовенозная аневризма, агенезия или гипоплазия основной питающей артерии), тромбоэмболии и пр.

Предварительная подготовка

Предупредите врача о возможной беременности, на раннем сроке рентгеновские лучи особенно опасны для плода

Нативное компьютерное сканирование органов грудной клетки может быть выполнено в момент обращения. Предварительная подготовка включает:

• беседу с пациентом для выявления противопоказаний;
• заполнение амбулаторной карты, подписание добровольного согласия на диагностическую процедуру;
• сдачу на хранение всех металлических предметов, способных вызвать затемнение на пленке в области интереса, не связанное с заболеванием. Цепочку, подтяжки, бюстгальтер с косточками и другие детали гардероба необходимо убрать;
• разъяснение пациенту правил поведения в диагностической комнате, принципов работы томографа, инструктаж, что делать при внезапном ухудшении самочувствия.

КТ легких, даже с условием контрастирования, у большинства пациентов не вызываает каких-либо побочных реакций. Длительность компьютерного сканирования 1,5-2 минуты, с усилением — не более 7-10 минут, и все это время врач наблюдает за ходом процедуры и состоянием больного.

Можно ли есть и пить перед КТ легких?

Каких-либо значительных изменений питания не предусмотрено. Перед КТ легких не стоит переедать, наполненный желудок может сместить диафрагму вверх, что потребует исключения ряда заболеваний, а пациенту будет дискомфортно лежать на спине.

Не стоит накануне злоупотреблять спиртными напитками: для состояния алкогольной интоксикации типичны головокружение, тошнота, слабость, рассеянное внимание, что затрудняет проведение диагностики. Все препараты можно принимать в обычном режиме. Строгое ограничение в питании необходимо, если кроме КТ легких запланирована оценка органов брюшной полости.

Из рациона исключают газообразующие продукты (черный хлеб, молоко, капусту в любом виде, картофель, зелень, горох, фасоль, виноград и пр.).

Что взять с собой?

Врачу легче оценить изменения в динамике, если есть результаты предыдущей диагностики

При первичном компьютерном сканировании органов грудной клетки достаточно паспорта, направления врача и страхового медицинского полиса ОМС/ДМС (при условии, что исследование будет оплачивать страховая компания).

Если КТ легких будет выполнена в рамках контроля патологического процесса, важно не забыть результаты предыдущей диагностики: флюоро- и рентгенографии, бронхоскопии, выписки из стационара, диски с записью компьютерного или магнитно-резонансного исследований, распечатанные на пленку отдельные изображения органов грудной клетки.

Контрастирование будет выполнено исключительно после оценки функциональной способности почек, поэтому следует сдать кровь на креатинин заранее. Годность результата — 10 дней.

Чтобы бесплатно сделать КТ легких, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Специальная врачебная комиссия решает вопрос о целесообразности лучевой диагностики в Вашей ситуации и выдает направление с указанием конкретного медцентра, типа исследования, обоснованием проведения процедуры.

Подготовка в кабинете КТ

После заполнения медицинской документации и избавления от «лишних» предметов (украшений, очков, съемных протезов и пр.) пациент проходит в диагностическую комнату. Рентгенлаборант укладывает больного на стол томографа.

При запланированном контрастировании медсестра катетеризирует вену — через проводник в определенные фазы исследования в организм будет поступать препарат-усилитель, улучшающий визуализацию бронхолегочного тракта и сосудов.

При выполнении сканирования какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Компьютерная томография менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ, но для получения качественных снимков без артефактов необходимо лежать максимально спокойно и задерживать дыхание по команде медперсонала.

Имеют значение тип и характеристики оборудования: оптимально сделать исследование на мультидетекторном томографе с возможностью выполнения от 16 срезов за единицу времени.

Особенности подготовки к КТ легких с контрастом

По томограммам можно судить о локализации, размерах, степени распространенности новообразования

Для улучшения возможностей визуализации компьютерной томографии используют препараты на йодсодержащей основе. Перед введением усилителя, во избежание негативного влияния на организм, пациент должен правильно подготовиться к КТ легких с контрастированием:

• сдать анализ крови на креатинин (превышение нормы свидетельствует о латентной или явной почечной недостаточности, что подразумевает нативное сканирование либо использование альтернативных способов исследования;
• по согласованию с эндокринологом прекратить прием метформина за 48 часов до диагностики (для контроля углеводного обмена врач может назначить лекарственное средство из другой группы);
• неплотно перекусить за 20 минут до выхода из дома, мера поможет предотвратить реакции со стороны вегетативной нервной системы — тошноту, слюнотечение, металлический привкус во рту, головокружение и пр.

Женщинам в период лактации специалисты рекомендуют сделать запас молока на два последующих кормления. В течение суток при достаточном питьевом режиме контраст покинет организм естественным путем. Согласно исследованиям, количество красителя после усиленной КТ в грудном молоке незначительно и не влияет на здоровье малыша.

Что видно на снимках?

Метастатическое поражение легких

Компьютерные томограммы показывают легочные поля, в норме очаговых или инфильтративных изменений нет. Любые отклонения — визуализация опухоли, участков уплотнения по типу матового стекла, спадение ткани и другое свидетельствуют о патологии.

Синусы у здорового человека свободные; просветы трахеи, главных и сегментарных бронхов дополнительных образований не содержат. Сосудистый рисунок не усилен. Паратрахеальные, парааортальные, бифуркационные и бронхопульмональные лимфатические узлы не увеличены.

Аорта, ветви и коронарные артерии без особенностей. Деструктивных изменений скелета грудной клетки нет.

• очаговые изменения — опухоли, абсцессы, кисты;
• диссеминированные процессы — множественные метастазы, саркоидоз, туберкулез и др.;
• диффузные паренхиматозные изменения — пневмония, вторичные поражения при дерматомиозите, гранулематозе Вегенера и других аутоиммунных патологиях, пневмосклероз;
• врожденные и приобретенные ателектазы;
• осложнения воспалительных процессов, фиброз;
• хроническая обструктивная болезнь легких (бронхит, эмфизема);
• паразитарные заболевания;
• аномалии развития и пр.

Компьютерная томография показывает состояние плевры, диафрагмы, средостения, регионарных лимфатических узлов, сосудов. КТ легких — основополагающее исследование при подозрении на коронавирусную инфекцию. Окончательная верификация подразумевает проведение подтверждающих лабораторных тестов или морфологического исследования.

Противопоказания

Вопрос о целесообразности проведения КТ-исследования решает врач

Компьютерная томография не имеет абсолютных ограничений, при угрозе жизни и недоступности прочих способов исследования сканирование будет выполнено по решению врачебной комиссии.

Общие противопоказания включают:

• беременность на любом сроке;
• детский возраст до 18 лет;
• вес пациента свыше 150 кг;
• психические заболевания.

Контрастирование недопустимо, если;

• диагностирована почечная недостаточность на любой стадии;
• пациент принимает метформин или структурные аналоги (КТ можно сделать после отмены лекарства через 1,5-2 суток);
• ранее зарегистрирована реакция гиперчувствительности по типу отека Квинке на йод и морепродукты;
• имеет место нарушение обмена веществ, вызванное гиперфункцией щитовидной железы.

В диагностическом центре «Академия МРТ» в СПб компьютерное исследование легких проводят на мультиспиральном томографе Siemens, выполняющим 16 срезов за единицу времени.

Доза облучения от процедуры составляет от 1 до 1,5 миллизивертов, что меньше, чем в среднем человек получает от естественного радиационного фона за 6 месяцев.

Польза от точного диагноза намного превышает потенциальные риски. Приходите — мы Вас ждем!