Обсессивное компульсивное расстройство является психическим расстройством, при котором у пациента появляются навязчивые мысли. Они возникают против воли человека. Для снижения уровня тревожности человек выполняет определенные действия.
Что такое компульсивное обcессивное расстройство личности?
Навязчивые действия проявляются в виде стереотипных манер, которые люди постоянно повторяют. Они не позволяют выполнять полезные задачи и не приносят удовольствие пациенту. Больной при патологии выполняет действия, чтобы предотвратить плохие события, которые, по его мнению, произойдут в скором времени. Пациент считает, что действия являются бессмысленными и неэффективными и старается их повторить. Патологический процесс сопровождается постоянной тревожностью. При подавлении компульсивных действий наблюдается увеличение тревожности.
Симптомы обсессивного компульсивного расстройства
При патологии у пациентов наблюдается возникновение соответствующей симптоматики. Больные жалуются на возникновение повторных мыслей, желаний или образов, от которых сложно избавляться. Человек воспринимает их нежелательными, что приводит к возникновению страха и тревоги.
Пациент старается игнорировать появляющиеся желания, мысли и образы. Для этого он использует другие действия, ритуалы и мысли. Это приводит к временному облегчению, но не обеспечивает решение проблемы. Навязчивые мысли появляются в виде:
- Страха об оставленных открытых окнах, двери, сантехнических кранов;
- При контакте с предметами и людьми у человека появляется страх загрязнения;
- После ухода с дома человек волнуется о том, выключил ли он газовую печку или сантехнические приборы;
- Навязчивого желания распространить информацию, которая может навредить самому пациенту, его окружающим и близким;
- Желания убраться или разложить правильно вещи.
Компульсиями называют действия и мысли, которые постоянно повторяются и характеризуются наличием четкой последовательностью. Мысленные акты или навязчивые действия применяются человеком для устранения тревожности и дистресса. Они появляются после обсессий. Компульсии проявляются в виде таких действий:
- Человек постоянно проверяет технику, замки и выключатели;
- Пациент моет руки или использует специальные средства для их очищения;
- Больной избегает контакта с людьми, животными и предметами, которые по его мнению являются заразными;
- Человек постоянно повторяет молитвы и мысленные ритуалы во избежание нежелательных последствий.
- При патологии больной не посещает определенные места и мероприятия из-за страха катастрофы. Большинство больных не выходят на балконы,бояться стоять на краю платформы, отказываются от вождения транспортных средств и т.д.
Симптоматику обессивного компульсивного расстройства сам пациент может не замечать длительное время. поэтому если его близкие определили первые признаки патологии, им нужно проконсультироваться с психотерапевтом и уговорить больного посетить специалиста.
Причины компульсивного обсессивного расстройства
Возникновение патологии наблюдается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патологический процесс диагностируется у людей при генетической предрасположенности. В группе риска находятся мнительные люди, которые склонны сомневаться и постоянно перепроверяют поступающую информацию.
Если ребенок воспитывался в жестких рамках и его родители часто ему запрещали что-то делать, то это приводит к обессивному компульсивному расстройству. При возникновении на фоне страха стрессовых ситуаций диагностируется развитие патологии. Заболевание появляется у людей, которые часто переживают нервные перенапряжения.
Методы лечения обсессивного компульсивного расстройства (ОКР)
При появлении первых признаков патологии нужно обратиться к доктору. Специалист после проведения психодиагностики определит степень тяжести патологии и назначит эффективное лечение. для терапии болезни используются медикаменты, психотерапию, гипноз.
Медикаментозное лечение компульсивного обсессивного расстройства
При патологии рекомендовано применение лекарственных препаратов, с помощью которых снимается выраженность симптоматики и устраняются причины болезни. Пациентам рекомендовано применение:
- Успокоительных лекарств. Пациентам делают назначение ноотропных препаратов. Они улучшают концентрацию внимания и стимулируют умственную активностьь. Больным рекомендуется прием Глицина и его аналогов.
- Растительных препаратов. Эти лекарства характеризуются не только эффективностью, но и безопасностью. Они разрабатываются на основе экстрактов целебных растений, которые характеризуются успокаивающим эффектом. Основными компонентами лекарств являются валериана, пустырник, шалфей, ромашка, мелисса.
- Витаминов и минералов. При нехватке этих компонентов в организме человека усиливается тревожность и стресс. При легкой степени патологии пациентам подбирается правильный комплекс лекарств, который обладает антистрессовым эффектом, что позволяет улучшить ситуацию. В состав таких комплексов входят витамины в повышенной дозировке, которые положительно влияют на работоспособность нервной системы. Больным рекомендовано прием витамина С для поддержки иммунитета, витаминов группы В, витамина Е, магния, кальция, калия.
- Гомеопатических лекарств и биологически активных добавок. Для борьбы со стрессом рекомендовано использовать различные средства. В состав препаратов входят вытяжки женьшеня, электерококка, которые обладают тонизимрующим действием. Также они характеризуются успокаивающими свойствами, которые обеспечиваются благодаря наличию вытяжек ромашки, мелиссы. БАДы и гомеопатические препараты применяются в качестве основного лечения или в комплексе с другими лекарствами.
- Анксиолитиков. Препараты рекомендовано использовать для борьбы с проявлениями стресса. Наиболее часто больным делают назначение Афобазола, который обладает селективным действием. С помощью лекарства проводится борьба с напряженностью и тревожностью, а также соматическими и вегетативными нарушениями. Во время приема медикамента восстанавливается полноценная работа нервной системы. Анксиолитимки не способны вызывать привыкания и нежелательные эффекты. Они противопоказаны только при гиперчувствительности к компонентам.
- Антидепрессантов и нейролептиков. Применяются лекарства этих групп в особо тяжелых случаях. Они применяются по назначению врача. Приобрести такие лекарства в аптеке можно только по рецепту. Препараты обладают накопительным действием. С помощью нейролептиков обеспечивается снижение реакции на внешние раздражительности и снятие раздражения. Препараты характеризуются наличием большого количества противопоказаний и приводят к нежелательным эффектам, поэтому их прием должен проводиться под контролем врача.
Существует большое количество лекарств, действие которых направлено на борьбу с тревожностью, стрессом и улучшение деятельности нервной системы. Лекарства должны подбираться доктором в соответствии со степенью тяжести патологии, а также индивидуальными особенностями пациента.
Психотерапевтическое лечение обсессивного компульсивного расстройства
При патологии широко применяется метод экспозиции. Он требует от пациента сознательного усиления своих навязчивых реакций, которые могут становиться абсурдными. На фоне этого человек сталкивается с иррациональной тревогой, что обеспечивает снижение ее интенсивности. Это облегчит и упростит возможность воздействия на исходную составляющую заболевания психотерапевта.
Если при патологии наблюдается возникновение выраженных навязчивых страхов, образов и мыслей. Для терапии патологии устанавливают взаимодействие между эмоциональными и логическими связями в жизни человека.
Психотерапевт проводит обучение к их отслеживанию и разделению между собой. Терапия направлена на то, чтобы изменить устоявшийся образ жизни.
Психотерапевты корректируют логику мышления и эмоциональное содержание, а также взаимодействие между ними.
Одновременно рекомендовано применение групповых психотерапевтических методик. Занятия проводятся высококвалифицированными психотерапевтами после предварительной консультации пациента. Групповые занятия разрешается проводить пациентам, возраст которых более 18 лет.
Выбор психотерапевтической методики проводится доктором в зависимости от особенностей протекания патологии.
Лечение гипнозом компульсивного обсессивного расстройства
При патологии рекомендовано применение гипносуггестивной психотерапии, которая относится к категории высокоэффективных методов. Она состоит из гипноза и внушения. При гипнозе человека погружают в сознательное состояние, при котором сужается объем сознания. Человек резко фокусируется на внушении, которое он получает.
Гипносуггесивная терапия направлена на внедрение новых и более адаптивных установок на сознательном и бессознательном уровнях. В ходе терапии человека обучают самогипнозу, что предоставляет возможность закрепления и усиления полученных в ходе лечения результатов.
С помощью гипноза обеспечивается замещение нежелательного поведения, а также уменьшение возникающего при навязчивых мыслях и движениях дискомфорта. При появлении нежелательных чувств, мыслей и ощущений человек совладает со своими эмоциями. Благодаря внушению обеспечивается избавление от нежелательных мыслей.
Профилактические мероприятия обсессивного компульсивного расстройства
Во избежание развития патологии и его рецидивов рекомендовано регулярное проведение профилактических мероприятий. Они заключаются в выполнении определенных действий:
- Пациент должен соблюдать режим сна и отдыха, а также нормализовать рабочий график.
- Во избежание патологии нужно отказаться от курения, приема спиртных напитков и наркотических веществ.
- Специалисты советуют регулярно выполнять дыхательную гимнастику.
- В доме нужно создавать благоприятную обстановку, что позволит исключить стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
- Полезным будет контрастный душ, который рекомендовано принимать по утрам.
- Человеку нужно составить полезное меню, которое не включает продукты, вызывающие возбуждение нервной системы.
- Профилактика заключается в активной физической нагрузке и занятиях подвижными видами спорта.
- Человек должен пребывать на свежем воздухе более 2 часов в день. Полезными будут прогулки перед сном.
- Вечером рекомендуется принимать ванны, в которые добавляются успокаивающие растительные составы и расслабляющие натуральные масла.
При соблюдении всех правил профилактики людям удается устранить возможность развития патологического процесса.
Как лечить компульсивное обсессивное расстройство?
Комплекс лечения заключается в применении медикаментозной терапии, гипноза, психотерапевтических методик. Медикаментозное лечение направлено на укрепление нервной системы пациента, устранение существующей депрессии и отчаяния. В течение6 двух недель больной должен принимать бензодиазепины. Одновременно с транквилизаторами проводится прием антидепрессантов.
Психотерапия заключается в использовании разнообразных действующих методик. Это позволяет пациенту обнаружить деструктивные компоненты мышления и обрести функциональный образ мышления.
Больной учится контролировать свои мысли и обеспечить возможность управления своим поведением.
При гипнозе пациент концентрируется внутри себя, что позволяет объективно оценивать существующую действительность.
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей
В детском возрасте наблюдается возникновение обессивного компульсивного расстройства при одновременном воздействии нескольких факторов. При патологии малыш постоянно повторяет одни и те же мысли.
У него наблюдаются повторяющиеся поведенческие ритуалы, которое ребенок соблюдает в строго порядке, так как боится какой-то трагедии. В детском возрасте пациенты рассказывают о проведении ритуалов родителям, что приводит к увеличению шансов на выздоровление.
Как бы прискорбно это не звучало, но, большинство родителей не реагируют на рассказы малыша, относя их к выдумкам, что приводит к усугублению ситуации.
При подозрении на патологию у ребенка рекомендовано проведение комплексного обследования состояния малыша, что дает возможность исключения сопутствующего заболевания.
Рекомендовано одновременное обследование физического состояния малыша, что позволяет определить противопоказания к медикаментам, которые назначаются при обсессивном компульсивном расстройстве. Одновременно применяется когнитивно-поведенческая терапия.
Рекомендовано проведение семейного лечения, так как родители сильно переживают за состояние малыша, что становится причиной стресса у них. Специалисты обучают родителей правильно взаимодействовать с детьми и овладеть техники, с помощью которых обеспечивается снижение тревожности.
Как избавиться самостоятельно от обсессивного компульсивного расстройства?
При появлении первых признаков заболевания пациент должен постараться самостоятельно справиться с проявлениями. При появлении плохих мыслей нужно стараться отгонять их от себя.
В этом случае рекомендовано посмотреть на проблему со стороны, что приведет к притуплению страхов и тревог.
Специалисты советуют проведение расслабляющего массажа, так как мышечные блоки могут воздействовать на состояние психики человека.
Борьба с депрессией может проводиться посредством физическоготруда. Он позволяет изгонять дурные мысли. Человек может посещать тренажерный зал или заниматься активными видами спорта.
Для борьбы со стрессами и депрессивными состояниями рекомендовано посещение выставок, галерей, музеев, прослушивание музыка, что обеспечит человеку отдых от его переживаний.
Для упрощения процесса лечения патологии больному рекомендуется принять то, что она у него действительно существует.
Тест на обсессивно-компульсивное расстройство
Для того чтобы определить степень развития обессивного компульсивного расстройства рекомендовано использовать тест Йеля-Брауна. Он разработан в виде десятибалльной шкалы для определения степени выраженности симптоматики, в соответствии с формой компульсий и обсцессий. Из 10 пунктов теста 5 определяет степень компульсий, а другие 5 – абсессий.
Тест разрабатывался более 40 лет назад. За этот период времени методика доказала, что дает точные результаты. Пациенту нужно ответить на вопросы в тесте. Расшифровкой результатов должен заниматься высококвалифицированный специалист, который поставит правильный диагноз.
Отзывы о лечении компульсивного обсессивного расстройства
Большинству пациентов удалось побороть патологию, о чем они рассказывают в своих отзывах:
Ирина, 29 лет: У меня очень ответственная работа, из-за которой я часто нервничала и переживала. У меня часто появлялись тревожные мысли. Я заметила, что эти мысли являются непроизвольными и постоянно повторяются.
Для того чтобы отвлечься от них я начинала убирать не только дома, но и в офисе. Со стороны это выглядело очень странно, поэтому я решила обратиться за помощью к доктору. Он диагностировал у меня обессивно-компульсивное расстройство. Лечение проводилось с помощью медикаментов и психокоррекции. После прохождения курса мне стало легче.
На данный момент симптомы заболевания не наблюдаются
Константин, 36 лет: Я думал, что я очень беспокойный человек по натуре. При выходе из дома я сто раз проверял, отключены ли все бытовые приборы. После того, как закрывалась дверь, я снова начинал переживать, поэтому возвращался их проверить.
Я не обращал внимание на свое поведение и считал это нормой. Но, мой друг посоветовал мне обратиться к психотерапевту. Доктор сказал, что у меня обессивное компульсивное расстройство. Он мне прописал нейролептики и транквилизаторы. Для лечения параллельно использовался гипноз и психокоррекция.
Благодаря использованию комплексной терапии я выздоровел
Обессивно-компульсивное расстройство – это патологический процесс, который сопровождается возникновением навязчивых мыслей и действий.
Заболевание сопровождается выраженной симптоматикой, при возникновении которой рекомендуется обратиться за помощью к доктору.
После проведения диагностики специалист назначает комплексное лечение, которое включает гипноз, психокоррекцию, прием медикаментозных результатов, что положительно отображается на результате.
Как пациенту не быть обманутым: советы врача
«Не навреди» — ключевой принцип врачевания. К сожалению, реальность иногда идет вразрез с этой клятвой: клиники пытаются «навариться» на пациентах, назначая ненужные анализы и обследования, а медики упускают серьезные диагнозы (из-за некомпетентности, усталости, озлобленности, причина которой системные проблемы здравоохранения).
Как отличить хорошего врача от непрофессионала? А клинику, где вам правда хотят помочь, — от бизнеса на человеческих страданиях? Разбираемся вместе с к.м.н., врачом общей практики, автором книги «Руководство по пользованию медициной» Александром Мясниковым.
Совет №1: Выбирайте врача, который готов выслушать ваши жалобы
Многие считают, что опытный медик может поставить вам диагноз за 5 минут — в конце концов, он видел сотни, а то и тысячи таких, как вы. Да и стандартное время приема в 15–25 минут редко позволяет собрать полный анамнез.
Так стоит ли ждать от врача пристального внимания к вашим проблемам? Да, стоит! Ведь грамотно проведенный опрос и сбор жалоб — это больше половины успеха в диагностике.
Поэтому, если вы чувствуете, что врач вас не слушает, через пару минут после начала беседы уже делает выводы и начинает выписывать лекарства — обратитесь за вторым мнением.
В лучшем случае такой специалист будет лечить вас по стандартному протоколу, никак не учитывая ваши индивидуальные особенности.
Если повезет, вам это поможет, а если нет — лечение будет неэффективным и/или разовьются побочные эффекты.
В худшем случае окажется, что врач вовсе не заинтересован в вашем выздоровлении — он просто выполняет «план» своей клиники по назначению платных исследований или конкретных лекарств.
Кадр из сериала «Скорая помощь»
Совет №2: Не верьте «несуществующим» диагнозам
Эти диагнозы врачи ставят либо тогда, когда на самом деле вы здоровы, — а это путь к гиперлечению и лишним затратам (на что, возможно, и рассчитывают недобросовестные клиники и их специалисты). Либо такие диагнозы выдают, когда не знают, что с вами на самом деле, — а значит, можно упустить реальную болезнь и продолжать мучиться, получая псевдолечение от псевдоболезни.
В топе «несуществующих диагнозов» у отечественных врачей:
- Вегетососудистая дистония, или ВСД. На самом деле чаще всего за этой «болезнью» скрываются проблемы с психикой и психосоматика.
- Остеохондроз. Этот диагноз в принципе существует — но он не объясняет проблем со спиной. Остеохондроз не болит! Если спина болит, значит, врач должен найти истинную причину.
- Дисбактериоз. Это даже не болезнь, а просто симптом — а именно, нарушение баланса полезных и вредных бактерий в кишечнике. И за этим симптомом могут скрываться разные диагнозы — от синдрома раздраженного кишечника до колоректального рака
- Эрозия шейки матки. Это не заболевание, а состояние, которое является вариантом нормы. И лечить его не надо! Настоящее нарушение — это дисплазия шейки матки, предраковое состояние. Но его не определяют «на глаз» — для диагностики дисплазии делают ПАП-тест, кольпоскопию и биопсию.
- Уреаплазмоз/микоплазмоз. Нет таких болезней, и уж тем более они не требуют лечения антибиотиками. Сами по себе уреаплазмы и микоплазмы — это довольно безобидные бактерии, которые являются нормальной составляющей микрофлоры. Антибиотики нужны только когда эти бактерии участвуют в развитии реальных заболеваний — например, бактериального вагиноза или уретрита.
Если вам ставят «несуществующий» диагноз, найдите другого врача — того, кто докопается до причин вашего расстройства или успокоит вас тем, что вы здоровы.
Совет №3: Следите за тем, какие лекарства вам выписывают
Если врач на приеме полез в интернет, чтобы проверить название или дозировку препарата — это хороший знак. Хотя некоторые могут из-за этого усомниться в компетентности специалиста: «Как это — неужели он(а) не знает, как называется лекарство?»
На самом деле врач не обязан помнить все торговые наименования препаратов — а пациент наверняка сам не вспомнит название действующего вещества. Так что лучше перепроверить.
К тому же врач может смотреть, например, информацию о взаимодействии лекарства с другими препаратами, которые вы принимаете, или уточнять список противопоказаний.
Хороший специалист периодически сомневается в себе и предпочитает все перепроверить.
Есть и конкретные «красные флажки» — препараты, после назначения которых стоит усомниться в компетенции врача. Они в лучшем случае обладают низкой и сомнительной эффективностью, в худшем — наука давно доказала, что они не работают:
- Индукторы интерферона и прочие иммуномодуляторы
- Гепатопротекторы и препараты для «очистки печени»
- Хондроитин, глюкозамин и другие хондропротекторы
- Такие сосудистые средства и ноотропы, как глицин, мексидол и актовегин
- Противовирусные препараты от простуды
- Любые гомеопатические средства
Полный список «фуфломицинов» можно найти в «Расстрельном списке препаратов» — справочнике, составленном врачом-неврологом Никитой Жуковым по принципам доказательной медицины. Если вы обнаружили там лекарство, которое вам выписали, и специалист не предупредил вас о его неоднозначной эффективности — вы поняли, что делать.
Кадр из сериала «Клиника»
Совет №4: Не спешите на операцию
Если врач назначает вам хирургическое лечение — как минимум стоит посетить еще одного специалиста. Особенно если вас ничего не беспокоит, а новообразование нашли случайно во время рентгена или МРТ.
У множества здоровых людей есть камни в желчном пузыре и почках, доброкачественные образования в печени, кисты в почках, на яичниках, молочных железах… Все это — совершенно не повод идти на операцию.
Оперативное лечение должно рассматриваться только когда образование причиняет дискомфорт и боль, когда есть риски разрыва кисты или перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. И нет, бессимптомная грыжа в позвоночнике или миома матки — не те случаи. Если врач настаивает на их удалении, он либо перестраховывается, либо просто хочет на вас заработать.
Совет №5: Больница — крайний случай
Госпитализация — серьезное дело. И ложиться в больницу без повода — для диспансеризации, «прокапаться» или подлечить грипп под наблюдением врачей — не стоит. Врач, отправляющий вас на госпитализацию без особых показаний, должен вызвать у вас большие вопросы.
Даже если вы сами хотите лечь в больницу, хороший специалист отговорит вас, если на то нет причин. Врач кивает и радостно выписывает направление на госпитализацию по первой просьбе? Скорее всего, ваши (или государственные, в случае с ОМС) деньги волнуют его больше, чем ваше здоровье.
Больница — это опасное место для в целом здоровых людей. Там, к примеру, распространены внутрибольничные инфекции — заражение золотистым стафилококком, кишечной палочкой, различными возбудителями пневмонии. По статистике, от 10 до 40% пациентов подхватывают больничные инфекции, и из них 5% погибают.
Так что уточните у врача, почему именно вам нужно лечь в больницу. Если он не сможет убедительно объяснить, чем лечение дома не подходит, — смело обращайтесь к другому специалисту.
Ищите эту и другие книги Александра Мясникова в интернет-магазине Book24!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Опыт врача. Как обмануть пациента? | CMT: Научный подход
Я врач-терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории.Опыт работы 16 лет с самым разнообразным контингентом гастроэнтерологических и терапевтических больных, а также с пациентами на стыке нескольких специальностей.
Часть 1
В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз — уволен.
В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту.
Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.
Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача.
Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает.
Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.
Часть 2
Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота.
После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно.
Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.
Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию.
Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя.
Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту.
Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей.
В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести.
Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ.
Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было.
Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».
Часть 3
«Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь».
Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно.
По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований.
Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.
Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту.
Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях.
Вариантов бывает несколько:
Клиники, которые экономят на проведении анализов
Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах.
Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно.
Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.
Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет.
И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств.
Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».
Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату.
Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством.
Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.
И последний вариант
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения.
Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.
Пара слов по поводу бесплатной медицины
В х мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.
Часть 4
Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю — позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание.
Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала — всех отчитали и пригрозили увольнениями.Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов»
Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.
Люди, отравляющие вашу жизнь: лучший способ с ними справиться
Каждый из нас встречал людей, общение с которыми эмоционально истощает. И, рано или поздно, возникает вопрос: «Как вести себя с токсичными людьми?»
Стоит ли давать им отпор? Может, будет лучше просто игнорировать, и они сами отстанут?
Как правило, ни тот, ни другой способ не приводит к желаемым результатам. Эффективнее воспользоваться техникой, заимствованной из буддизма, под названием «любящая доброта».
Возможно, вам покажется это странным. Скорее всего, это не тот совет, на который вы рассчитывали. Все же, эта техника действительно эффективна. Она поможет вам не только свести к минимуму вред, причиняемый определенной категорией людей, но и позаботиться о своем эмоциональном благополучии.
Для начала давайте поговорим о том, как распознать токсичных людей.
Как распознать людей, отравляющих вашу жизнь
Вы пытаетесь изменить свою жизнь и научиться мыслить более позитивно? Именно в такой момент приходит понимание, насколько много вокруг людей, отравляющих жизнь свои негативом. Вам может даже показаться, что их слишком много.
Как только вы привьете привычку мыслить более позитивно, вы заметите еще несколько вещей. Токсичные люди часто и понятия не имеют о том, как сильно они разрушают собственную жизнь и насколько негативно влияют на жизни окружающих.
Они не осознают, что сами несут ответственность за весь тот негатив, что присутствует в их жизни. Они всегда обвиняют в своих неудачах других.
Вот несколько признаков токсичных личностей, на которые стоит обратить особое внимание:
1. Человек часто вас перебивает?
Токсичные люди любят быть в центре внимания. Однако они добиваются этого далеко не самыми честными способами. В своем стремлении занять центральное место такие люди часто перебивают тех, с кем общаются.
Находясь в компании с токсичной личностью, вы заметите, что она всячески пытается перевести все внимание на себя и приписать себе ваши идеи и заслуги.
Такие люди всегда пытаются сделать так, будто то, что вы говорите, является их достижением. Они никогда не сидят тихо в сторонке. Всегда о чем-то говорят, и их очень хорошо слышно.
Токсичные люди могут перебивать вас и вносить коррективы в ваши высказывания. Они делают все, чтобы их было слышно куда лучше, чем вас.
Таким людям вовсе не интересно слушать о вашей жизни. Они любой ценой стремятся сделать так, чтобы заметили лишь их.
2. Человек постоянно пытается вас контролировать?
В вашей жизни есть человек, который стремится контролировать буквально все? Вполне вероятно, у него серьезные проблемы.
Токсичные люди часто используют на практике методы подчинения. Все потому, что они не контролируют собственную жизнь.
С первого взгляда такой человек может показаться веселым и во всех смыслах замечательным. Как только вы узнаете его лучше, то поймете, как сильно ошибались. Осознаете, что он изо всех сил пытается контролировать то, что находится вне его власти.
Такие люди все принимают очень близко к сердцу. Пытаются контролировать окружающих людей и все, что происходит вокруг них. Они считают, что так компенсируют недостаток контроля над собственной жизнью.
3. Вам кажется, что человек высасывает из вас весь позитив?
Токсичные люди буквально питаются позитивной энергией других. Может дойти до того, что одно только присутствие такого человека рядом делает атмосферу в помещении невыносимой. Вам будет трудно сконцентрироваться или работать.
Про таких людей часто говорят: «Он способен в чем угодно найти изъян». Они просто не способны видеть вокруг что-то хорошее.
Находиться рядом с такими людьми весьма утомительно даже непродолжительное время.
Токсичные люди обожают критиковать даже себя за то, в чем вполне можно было бы найти нечто хорошее.
4. Этот человек любит излишне драматизировать?
Токсичные люди любят драматизировать любые события, происходящие с ними. Они могут часами рассказывать как о неудачном походе в магазин за продуктами, так и о том, какую боль им причинило расставание с любимым человеком. Они обожают строить из себя жертву.
Токсичные люди убеждают, что в случившемся не было их вины. Всегда и во всем виноват кто-то другой.
Токсичным личностям необходимо внимание. Самый надежный способ его получить – драматизировать события, происходящие в их жизни.
5. Человек любит судить окружающих людей?
Привычка осуждать окружающих – это один из защитных механизмов, которым часто пользуются токсичные люди.
Эта своего рода тактика отвлечения внимания, которая позволяет успешно скрывать от других факт полной неразберихи в собственной жизни. Этого и хотят токсичные личности. Скрывая хаос в собственной жизни, они спокойно и с удовольствием осуждают других за ошибки.
Токсичные люди открыто судят других, не ощущая неудобства или стыда. Они не извиняются за сказанное и склонны преследовать свои мотивы.
Эти люди любят говорить о том, кто и что должен сделать. «Она должна его бросить», «Он должен найти себе работу получше» – вот пример некоторых из их любимых фраз.
Токсичные люди любят указывать другим, как им следует поступить в той или иной ситуации. Они уверенны в правильности своего мнения и суждений.
6. Человек постоянно лжет?
Не всегда удается быстро понять, что на самом деле представляет собой человек, отравляющий вашу жизнь. Все потому, что такие люди очень хорошо умеют притворяться. Они лгут о том, кто они есть.
Они делают все для того, чтобы вы не узнали правды. Они создали для себя свой собственный мирок, в котором и живут.
Они лгут обо всем, что касается их жизни. Это дает возможность контролировать то, какими они предстают перед окружающими. Токсичные люди могут обманывать насколько часто, что в итоге сами перестают понимать, где ложь, а где правда.
Они врут о своем финансовом положении, своей работе, своих отношениях, успехах и неудачах. Для таких людей нет ничего святого.
Ложь позволяет им преследовать свои скрытые мотивы. Им все равно, о чем лгать.
7. Для достижения своей цели человек готов идти по головам?
Токсичные личности считают себя самыми умными. Они сделают все для того, чтобы нажиться на горе окружающих.
О таких людях часто говорят, что они «прут как танки – напролом». Они способны горы свернуть для того, чтобы получить желаемое.
Их ничто не может остановить. Они получат желаемое, даже если для этого придется пожертвовать счастьем кого-то другого.
Что хотелось бы сказать? Обращайте внимание на эти признаки. Распознав людей, отравляющих вашу жизнь, вы сможете остановить их попытки лишить вас счастья.
Такого человека, как правило, невозможно изменить. Поэтому не стоит тратить свое драгоценное время на то, чтобы пытаться это сделать.
4 истины, которые помогут в общении с токсичными людьми
Традиции разных культур и религий закладывают определенное отношение к врагам. В частности, убеждают, что мы должны прощать наших врагов и сострадать им.
Почему мы должны полюбить наших врагов? Зачем желать им успеха? Ведь вполне вероятно, что в своем стремлении достичь успеха недруги могут нам навредить. Кажется, что в этом нет смысла.
Однако с точки зрения философии буддизма, у нас есть достаточно веские причины, не желать людям, привносящим негатив и разрушение в нашу жизнь, вреда.
Истина первая: даже если человек и заслуживает вашей ненависти и отвращения, эти эмоции не принесут вам пользы.
Злость на врага, которую вы никак не хотите отпустить, приведет лишь к ненужному стрессу и сделает вас несчастным. Именно поэтому лучший выход – не таить злобу. Сделайте это ради себя самого.
По словам монаха-буддиста Бханте Хенепола Гунаратаны, вы нужно желать врагам следующее:
«Пусть обретут мои враги благополучие, счастье и спокойствие. Пусть не коснется их никакой вред. Пусть не столкнутся они ни с какими трудностями. Пусть не будет у них проблем. Пусть им всегда сопутствует успех. Пусть им хватит терпения, смелости, понимания и решительности, чтобы встретить и преодолеть все неизбежные жизненные трудности, проблемы и неудачи».
Истина вторая: Ваши враги дают вам возможность практиковаться в искусстве любящей доброты и в терпении. Цените эту возможность.
Нет ничего противоестественного и сложного в том, чтобы относиться к любимым людям по-доброму. Это абсолютно нормально и получается очень легко.
В случае людей, которые вам не нравятся… Что ж, они дают вам возможность практиковаться в искусстве любви и доброты.
Истина третья: спросите себя о том, почему вы считаете того или иного человека врагом.
Считаете ли вы кого-то своим врагом потому, что этот человек часто ведет себя с вами по-хамски? Он эгоистичен, легко теряет контроль и любит хвастаться? Все эти отрицательные черты характера возникают потому, что его мучают собственные проблемы.
Может быть, человек груб и нетерпелив в общении с вами, потому что ему не нравится работа. Возможно, он любит хвастаться потому, что не уверен в себе.
Как бы то ни было, желая своим врагам счастья, благополучия и спокойствия, и не желая им трудностей и проблем, вы нейтрализуете причину, из-за которой считаете этих людей своими недругами.
По этому поводу Гунаратана говорит следующее:
«Зачем посылать любящую доброту врагам? Причина проста.
Если ваши враги обретут благополучие, счастье и спокойствие, они больше не будут вашими врагами! Если они освободятся от проблем, боли, страданий, болезней, неврозов, паранойи, страха, напряжения и тревоги, они не станут вредить вам.
Направление любящей доброты врагам имеет практическую цель. Если вы сможете помочь им решить проблемы, просто посылая им любовь, ваша жизнь, как и их жизнь, будет спокойной и счастливой».
Практикуясь в искусстве любящей доброты по отношению к тем людям, которые вам не нравятся, вы делаете этот мир чуточку лучше, счастливее и спокойнее.
Вам сложно выработать в себе подобное отношение к тем, кто вам не нравится? Тогда мой совет – практикуйте медитацию любящей доброты.
В начале каждого сеанса проговаривайте цитаты, приведенные выше. Вдумайтесь в слова, сказанные Бханте Хенепола Гунаратаной.
Истина четвертая: люди или ситуации кажутся вам ужасными с вашей точки зрения. Это ваше мнение. Вы не знаете всего о человеке или о ситуации.
Способны ли вы принять тот факт, что могли неправильно понять ситуацию или человека?
Может быть, вы были слишком предвзяты в своих суждениях? Хорошо, вы абсолютно уверены в своей правоте. Осознаете ли вы, по крайней мере, тот факт, что, отвечая ненавистью на ненависть, вы не измените ничего к лучшему?
Вы по-прежнему настроены бороться с недругами? Тогда необходимо помнить о следующем:
«Вы можете всю свою жизнь посвятить истреблению своих врагов, и все равно вы не избавитесь от них всех», – Нагарджуна.
Практика медитации любящей доброты
- Практикуясь в искусстве любящей доброты, вы учитесь сострадать окружающим людям и быть добрее к ним.
- Для начала вам необходимо научиться относиться с любовью и добротой к себе, а уж потом вы сможете направить эти чувства на ваших родных и близких, друзей и коллег, знакомых… и даже ваших врагов.
- Итак, вот примерный план вашей медитации:
- Примите удобную позу. Например, вы можете сесть на пол и скрестить ноги.
- Сфокусируйтесь на вашем дыхании. Считайте количество вдохов и выдохов. Обратите внимание на то, как вы дышите. Дышите ли вы спокойно или у вас учащенное дыхание? Ваши вдохи и выдохи короткие или длинные?
- Представьте, что из сердца по всему телу растекается тепло. Вы можете представить себе, что внутри вас яркий свет. С каждым вашим вдохом этот свет становится все ярче и ярче. Вы можете представить себе шар, наполненный вашей энергией. С каждым вашим вдохом этот шар светится ярче. Это свет любящей доброты. Наслаждайтесь этим светом, который согревает вас изнутри. Это свет вашего собственного солнца, которое будет светить вечно.
- Повторяйте про себя простые установки, позволяющие направить мысли в нужное русло. Например: «Пусть я буду счастливым. Да не проникнет в мое сердце ненависть и да не будет у меня проблем. Пусть я буду ощущать любовь окружающих меня людей. Да полюбят и примут они меня». Вы желаете себе всего самого хорошего.
- Теперь пришло время направить свет любящей доброты на других людей. Представьте себе любимого человека, ваших детей или родителей. Представьте, как свет любящей доброты выходит из вас и окутывает собой этих людей.
- Сейчас вы снова можете повторить установки. Например: «Пусть они будут счастливы», «Да не проникнет в их сердце ненависть»… Желайте людям, о которых вы думаете сейчас, добра. Может быть, вы совсем недавно поссорились с кем-то. Если вы готовы простить этого человека, сделайте это. Примите его таким, какой он есть.
- Теперь вы можете направить свет любящей доброты на кого угодно. Направьте его на людей, с которыми вы никогда не встречались в жизни. Направьте его на людей, страдающих от голода и последствий войны. Направьте его на животных, находящихся на грани вымирания. Направьте на весь мир в целом и все живое, что в нем существует.
- Завершайте сеанс медитации. Снова обратите внимание на дыхание. Суть этой медитации в том, чтобы подумать о себе и окружающих людях, принять их такими, какие они есть, полюбить и пожелать им всего самого хорошего.
Вам не обязательно совершать какие-либо действия. Прямо сейчас вам не нужно ничего делать. Просто ощущайте любовь и доброту.
По завершению сеанса медитации, вы вернетесь к своим ежедневным делам и заботам. Вы можете чувствовать желание проявлять любовь и доброту во всем, что вы делаете.
Это будет просто замечательно! Как только ваше сердце наполнится добротой и любовью, ваше поведение начнет меняться. Это, в свою очередь, позволит вам сделать этот мир чуточку лучше.
Перевод статьи — Toxic people: The most powerful way to deal with them via Клубер
Оставить комментарий