Инфекция ли это - советы врачей на каждый день

Почему нужно соблюдать дистанцию от других людей 1,5 метра и чаще мыть руки?

Минобороны подготовит плавучий госпиталь для больных с коронавирусом

Александр Горелов: Были проведены исследования по устойчивости нового коронавируса во внешней среде. Вне организма человека он остается активным в среднем 5-6 часов, при благоприятных условиях (оптимальная температура, влажность) — максимум двое суток.

Мельчайшие капли слюны, слизи, которые выделяет человек при разговоре, кашле, чихании, разлетаются от него, создавая невидимое аэрозольное инфицированное облако. Отсюда вот эта рекомендация — соблюдать дистанцию не менее 1,5 метра друг от друга, а лучше больше.

Это нужно, чтобы не произошло заражение воздушно-капельным путем.

Но этот заразный аэрозоль постепенно оседает на все поверхности, все окружающие предметы. Поэтому второй распространенный путь заражения — контактный. Сколько времени вирус живет на поверхности предметов, зависит от материала. На гладких полированных поверхностях, например, металле — меньше. На пористых — картон, бумага — несколько дольше.

Как обеззараживать предметы? Надо ли, например, дезинфицировать упаковки продуктов, принесенные из магазина?

Александр Горелов: Ключевой момент: вирус не очень стойкий, он чувствителен практически ко всем дезинфектантам.

Можно использовать спиртсодержащие, хлорсодержащие растворы — протереть ими поверхность предмета, дать высохнуть — и можно спокойно пользоваться. Действует на вирус перекись водорода.

И даже обычный мыльный раствор — этого вполне достаточно для обеззараживания и рук, и поверхностей.

Много говорилось о том, что вирус убивает 70-процентный раствор спирта. А водка его уже «не берет»?

Александр Горелов: Обработки водкой вполне достаточно. Стандартные антисептики, которые используются в медучреждениях, действуют не только на вирус, но и другие более устойчивые патогены. Ультрафиолетовое облучение, кстати, тоже губительно для коронавируса. Только нужно использовать лампы закрытого типа, чтобы не обжечь роговицу глаз

Вакцину от коронавируса испытают на сочинских обезьянах

При какой температуре вирус погибает? Надо ли, например, сейчас кипятить посуду, вилки-ложки?

Александр Горелов: Вполне достаточно помыть их горячей водой при температуре около 40 градусов. Тут очень важен фактор механического очищения.

Значит, советы чуть ли не ежедневно обеззараживать верхнюю одежду, вернувшись с улицы, несколько раз в день мыть антисептиками дом — это избыточная мера?

Александр Горелов: Абсолютно.

Конечно, если допустить, что прямо рядом с вами кто-то чихал и кашлял — тут есть смысл не тащить верхнюю одежду в дом, оставить, например, на несколько часов на солнце.

Но в целом — да, если рядом с вами нет больных, нет смысла непрерывно все чистить, дезинфицировать. Достаточно проветривать квартиру и делать влажную уборку в обычном ежедневном режиме.

Что еще вы посоветуете делать, возвращаясь с улицы, кроме мытья рук? У нас хоть и режим самоизоляции, но выходить в аптеку, магазин, а кому-то и на работу все равно приходится.

Александр Горелов: Я уже сказал, что в борьбе с вирусом важен фактор механического очищения. Это не только мытье рук. Вернувшись домой, хорошо сделать назальный душ — проще говоря, промыть нос водой.

Вирус не сразу внедряется в слизистую, поэтому, промывая нос, мы просто его удаляем вместе со слизью. Промывать лучше всего изотоническим раствором морской или обычной соли. Можно использовать готовые спреи — они продаются в аптеке.

Эта рекомендация в качестве профилактической меры всех респираторных инфекций разработана давно и довольно эффективна. В некоторых ситуациях назальный душ, если практиковать его регулярно, по степени защиты схож с вакцинацией. Вакцины от коронавируса пока нет.

Но промывать нос после возможного контакта с вирусом — вполне нам доступно.

Как промывать?

Александр Горелов: Если использовать спрей — это совсем просто. Обильно орошаем нос так, чтобы вода протекала в носоглотку — и выплевываем. Можно заливать солевой раствор в обе ноздри по очереди из чайника или спринцовки. Йоги просто втягивают воду носом из горсти. Научиться совсем не сложно.

Снова вопрос о ношении масок. Очень много противоречивых советов. Роспотребнадзор недавно смягчил рекомендации, сказав, что для здоровых людей на улице носить их не нужно. Как правильно?

Александр Горелов: Маски абсолютно необходимы медикам, так как у них высокая вирусная нагрузка, ведь они контактируют с большим количеством инфицированных. Но это другие маски, с высокой степенью защиты. Если говорить об обычной ситуации, дома надевать маску нужно, только если вы ухаживаете за больным с признаками ОРВИ. Вы же не можете знать, какая именно у него инфекция.

Лучший способ избежать заражения — держаться от других людей на расстоянии не менее 1,5-2 метров. EPA

А на улице маски вообще не нужны. На открытом воздухе получить высокую концентрацию вируса невозможно.

Но если вы идете в закрытое помещение с большим количеством людей — в метро, магазин и т.д., — тут, да, надо надеть маску. Мы же говорим о капельной инфекции — тут маска хоть и не обеспечит 100-процентную защиту, но поможет уменьшить риск заразиться.

Только носите маску правильно: она должна плотно прилегать к лицу, закрывая нос и рот (многие почему-то закрывают только рот). И если уже надели — то, когда снимаете, повторно не надевайте. Вообще обычная медицинская маска работает не больше 1-2 часов. Потом ее нужно поменять, а использованную утилизировать.

Еще один совет: надевать на улице перчатки или открывать двери не голыми руками, а используя одноразовые салфетки. Это правильно?

Александр Горелов: Ну, говорят, что туалетной бумаги стало не хватать, потому что ее еще и для этого начали использовать. Ничего плохого или неправильного в этом нет, если вы такую салфетку сразу выкинули.

А если забудете и сунете в карман — тогда уже все предыдущие предосторожности становятся бессмысленными.

Я бы все-таки рекомендовал прежде всего просто почаще мыть руки и соблюдать противовирусный этикет: не обниматься, не целоваться при встрече, на время отложить рукопожатия.

А нужно ли прятать волосы под головной убор? В Китае медсестры коротко стриглись, чтобы снизить риск заражения.

Александр Горелов: Считается, что на волосах вирусы адсорбируются. Работая в инфекционных отделениях, медики всегда носили колпаки, прятали волосы. Сейчас вот мода носить бороду. Но надо опять-таки понимать, в каких вы находитесь условиях. Одно дело — в инфекционном отделении. Совсем другое — на улице.

Корреспондент «РГ» узнала, как у человека находят коронавирус

Сейчас весна, погода хорошая. Если на улице тепло и вы не боитесь простудиться, лучше прогуляться по солнцу без шапки — ультрафиолет только на пользу.

Вопрос, который волнует всех. Насколько человек остается заразным после выздоровления, если у него были симптомы заболевания. И как понять, что он не заразен, если заболевание протекало совсем в легкой форме, практически без симптомов?

Александр Горелов: Это самый больной вопрос. Потому что точного ответа на него по-прежнему нет — нет однозначных результатов исследований. Поэтому все рекомендации имеют определенную степень допуска.

Например, сейчас в Москве мы разрешаем при легкой и даже средней тяжести течения заболевания оставаться и лечиться дома. Выход из карантина возможен только когда два теста подряд, сделанные с интервалом в один день, показывают отрицательный результат.

Что касается бессимптомного течения заболевания — людям, контактировавшим с заболевшим, даже если у них нет признаков заболевания, тоже выполняют повторные тесты. Если результаты отрицательные — все, свободен.

Если положительные — человек, даже если он чувствует себя абсолютно нормально, отправляется на карантин.

Как восстановить иммунитет после коронавируса: советы врача Людмилы Бирюзовой

— Людмила Ивановна, какие признаки могут свидетельствовать об ослаблении иммунитета? Если вы часто болеете, является ли это поводом, чтобы обратиться к врачу?

— Многие пациенты приходят с жалобами на плохую иммунную систему и с убеждением, что ее надо укрепить. Существуют специальные анализы, которые помогут проверить, действительно ослаблен иммунитет.

Также следует понимать, что заподозрить слабый иммунитет можно, если пациент часто болеет простудными заболеваниями. Если это ребенок, то чаще 6-8 раз в год, если взрослый, то больше 8-12 раз.

Кто имеет слабый иммунитет? Это пожилые люди, те, кто страдает хроническими заболеваниями, онкологическими, имеет болезни крови. Но это не всегда требует коррекции какими-то специальными препаратами.

Пациенты, которые жалуются на плохой иммунитет, часто приходят с целью, чтобы им назначили медикаментозную терапию. Но не все так просто. Почему? Организм – это единый часовой механизм. Один винтик вынул – и все развалилось.

Влияют на состояние нашего здоровья, восприимчивость к болезням, конечно, врожденные факторы. Кроме того, немаловажно, как мы росли, какой образ жизни ведем сейчас, как питаемся, занимаемся ли спортом, закаляемся ли.

Многие хотят, чтобы им назначили таблетку и все прошло, но часто получается, что нужно работать над собой. Каким образом?

В первую очередь, следить за тем, в каком состоянии находится наша ротовая полость, требует ли она санации (лечебно-профилактических мер). Если есть больные зубы, то мы должны их вылечить. Если есть хронические заболевания носоглотки, то надо наблюдаться у врача, проводить профилактику, своевременно предупреждать обострения.

Мы должны соблюдать здоровый образ жизни, искоренить вредные привычки, которые влияют на наш организм. Одеваться надо по сезону, чтобы нам было комфортно, мы не мерзли и не перегревались.

Важны также полноценный сон – по 8-9 часов, занятия физической культурой, ходьба. А мы часто проводим время у телевизора, стали мало гулять, не проветриваем помещения. Все это влияет на состояние нашего здоровья. Также мы зачастую забываем в период эпидемии заболеваний использовать необходимые средства защиты – например, маски. Не моем руки, вернувшись из общественных мест.

Укрепление иммунитета – это, в первую очередь, работа над собой.

Читайте также: Депрессия и тревожность - советы врачей на каждый день

Если вы ведете малоподвижный образ жизни, едите вредную пищу, мало спите, имеете вредные привычки, то иммунитет будет снижен, и никакая таблетка не поможет.

Здесь то же, что и с холестерином: люди жалуются, что он повышен, при этом едят жареное, сало, печень, почки, где он содержится в огромных количествах. Только лекарствами проблему не исправить.

— Какие продукты помогут укрепить иммунитет?

— Это продукты, которые богаты витамином С, — лук, чеснок, квашеная капуста, фрукты и овощи. Лук и чеснок обладают фитонцидными свойствами (фитонциды — биологически активные вещества, убивающие или подавляющие рост и развитие вирусов и бактерий).

Конечно, лучше употреблять фрукты и овощи отечественного производства, потому что они меньше подвержены химическим обработкам. Импортные фрукты обрабатывают, чтобы они долго не портились. Их надо обязательно мыть перед употреблением, некоторые даже советуют замочить.

И я считаю, что естественные природные витамины в виде той же клюквы, смородины, малины, капусты, чеснока, лука, лимона, апельсина, мандаринов – лучше, нежели какие-то витаминные комплексы в таблетках.

— Допустимо ли назначать себе иммуномодуляторы для профилактики?

— Иммуномодуляторы применяются строго по назначению врача! Их самостоятельное использование может привести к развитию тяжелых болезней крови. К сожалению, люди у нас любят заниматься самолечением, а это несет большую опасность.

— Часто ли вы выявляете людей, у которых подтверждается ослабленный иммунитет?

— К счастью, редко.

— Говорят, что одним из «маркеров» ослабленного иммунитета является частое появление герпеса. Так ли это?

— Частое появление герпеса свидетельствует о слабом клеточном иммунитете. Требуется правильное лечение и своевременное обращение. Многие герпесу на губах не придают значения и не лечат совершенно. Считается, что к полутора годам чуть ли не каждый человек инфицирован им.

Просто у кого-то герпес будет проявляться, а у кого-то нет. Лечение должно быть многоэтапное, прежде всего, оно необходимо в острый период. И соблюдение ряда ограничений – например, нельзя много находиться на солнце, загорать, посещать сауны, бассейны, ходить в солярий.

— Можно ли укрепить иммунитет с детства?

— Да, доказано, что на иммунную систему очень влияет грудное вскармливание. То, как ребенок рос, чем его кормили в детстве, как часто и чем он болел.

— Сильно ли иммунитет страдает из-за коронавирусной инфекции? Долго ли его нужно восстанавливать после болезни, какие способы наиболее эффективны?

— Все зависит от организма. Кто-то болеет в легкой форме и даже не знает об этом, у кого-то была высокая температура, у кого-то ее не было совсем, но потеряли обоняние на день-два. Отрицательный результат мазка ПЦР ведь тоже не говорит об отсутствии ковида, если есть типичная клиника.

После коронавируса часто назначают витамины с цинком, такие препараты, как «Цинктерал», «Солгар». Но подчеркну, что назначать их должен только врач. Полезной будет и дыхательная гимнастика, если у вас было осложнение в виде пневмонии.

— А как вы относитесь к вакцинации от коронавируса?

— Среди моих пациентов, друзей, коллег много тех, кто привился от коронавируса. Переносится прививка хорошо. Я только приветствую проведение прививок, но человек должен быть правильно подготовлен: он должен быть здоров, не иметь простудных заболеваний в течение 14 дней перед вакцинацией, хорошо выспаться.

— Давайте я перечислю основные утерждения об иммунитете, которые часто можно встретить в Сети, а вы скажете, какие из них правдивы, а какие – нет. Например, верно ли, что витамин С, пробиотики и лактобакетрии укрепляют иммунитет?

— Про витамин С мы уже говорили выше — да. Лакто- и бифидобактерии полезны, и про них тоже можно сказать, что они укрепляют иммунитет. Потому что клетки иммунной системы находятся, в том числе, в кишечнике.

Пробиотики должен назначать врач по показаниям. Но всем, и особенно тем, у кого есть болезни желудочно-кишечного тракта, будут полезны молочные продукты, обогащенные лакто- и бифидобактериями. Это не принесет вреда, организм будет лучше функционировать.

Их можно употреблять самостоятельно.

— Действительно ли прививки угнетают иммунитет?

— Это не так. Когда мы сделали прививку, может возникнуть гриппоподобное заболевание, но это не побочное действие прививки, а возможная реакция. И, как правило, если это происходит, то иммунитет вырабатывается лучше. И еще раз — чтобы лучше перенести прививку, к ней надо подготовиться.

— Прививки необязательны при хорошем иммунитете – так ли это?

— С этим не соглашусь. Да, люди, которые имеют более крепкую иммунную систему, меньше болеют, но говорить о том, что это иммунитет защитит полностью, нельзя. Опыт показывает, что заболеть могут и молодые люди без хронических болезней.

— Правда ли, что у человека с хорошим иммунитетом не может быть высокой температуры?
— Нет, это не так.
— Верно ли высказывание, что антибиотики ослабляют иммунитет?

— Любое необоснованное применение лекарств без показаний вредно для организма, но ослаблять иммунитет они не могут. Единственное – если человек постоянно самостоятельно использует антибиотики неправильно, часто и не соблюдая курсовую терапию, это приводит к тому, что в дальнейшем они перестанут действовать на возбудителей заболеваний.

— Правда ли, что чем сильнее иммунитет, тем в более легкой форме пройдет коронавирус, если человек заразится?

— Возможно, это так. Но это зависит не только от того, какой иммунитет, а от того, какое количество вируса попало в организм, как человек будет лечиться. Поэтому не совсем согласна с таким мнением. Есть 96-летние люди с онкологией, которые выздоровели после коронавируса, а есть 37-летние без сопутствующих патологий, которые, к сожалению, умерли.

— Укрепляет ли иммунитет закаливание?

— Да, это абсолютно верно. Но проводить закаливание нужно правильно – на фоне полного здоровья, соблюдая рекомендации, постепенно.

Бактериальная и вирусная инфекции: в чем отличие?

Если обратиться к статистике, то инфекции – самая частая причина обращения за медицинской помощью. Спровоцировать их могут различные патогены: вирусы, бактерии, грибки и др. Вирусы и бактерии могут стать причиной клинически схожих инфекций, но ситуации требуют разного лечения. Чем бактериальная и вирусная инфекция отличаются?

Основы микробиологии

Бактерии – одноклеточные микроорганизмы, поражающие разнообразием. Они имеют множество форм и особенностей, некоторые из них способны выживать в немыслимых условиях.

Человеческий микробиом насчитывает сотни видов бактерий и каждый выполняет определенные функции, например, сдерживают рост патогенных микроорганизмов, поддерживают обменные процессы и многое другое. Известно, что лишь 1% бактерий вызывают болезни.

Вирусы – еще меньше чем бактерии, для нормальной жизнедеятельности нуждаются в клетках хозяина, где они могут жить и развиваться. Некоторые вирусы могут уничтожать клетки, где они развиваются.

Способы передачи

В путях передачи инфекций много общего. Основной путь передачи — от человека к человеку при близком контакте, например, при поцелуях.

Контакт с биологическими жидкостями человека, например, во время полового акта, при кашле и чихании.

Так передаются не только вирусные инфекции, например, ВИЧ, ОРВИ и новая коронавирусная инфекция, но и бактериальные.

Некоторые вирусы и бактерии передаются при соприкосновении с зараженными поверхностями, где вирусы и бактерии живут в биологических средах. Еще один возможный путь передачи — при укусах животных и насекомых.

Клиническая картина

Вирусы и бактерии вызывают схожие болезни по симптомам: лихорадка, насморк, кашель, головная боль, слабость и снижение работоспособности. Но при детальном рассмотрении и изучении найдется и масса отличий, которые заметит только врач.

Вирусные инфекции распространены в большей степени, поэтому, при появлении симптомов, часто предполагают именно ее. Дифференцировать одно от другого помогают следующие отличия и критерии:

Инкубационный период у вирусов более короткий, в сравнении с бактериями. Например, у бактериальных инфекций – симптомы появляются спустя 7-10-14 дней после заражения, а иногда и больше. Вирусные инфекции проявляются через 1-5 дней после заражения.
Клиническая картина вирусных инфекций более четкая, все характерные симптомы проявляются буквально сразу или между их появлением короткий промежуток времени. Если говорить о бактериальной инфекции, то они развиваются медленнее, но с полным набором симптомов.

Вирусные инфекции могут поражать здорового человека, а вот бактериальные развиваются на фоне ослабленного иммунитета или же являются осложнением перенесенного заболевания.

Конечно, главное отличие – способы и методы специфического лечения. Антибиотики никак не действуют на вирусы, а противовирусные на бактерии.

Особенности диагностики

В медицине существует такое понятие, как дифференциальный диагноз – методы диагностики, которые помогут отличить одно заболевание от другого со схожей клинической картиной. Бактериальные и вирусные инфекции способны вызывать респираторные заболевания, и чтобы определить причину, проводят дифференциальный диагноз – анализ симптомов.

Например, выделения из носа при вирусных инфекциях жидкие, прозрачные, часто носят серозный характер. А вот при бактериальных – густые, могут иметь желтый или зеленый оттенок, что говорит о наличии гнойного процесса.

Естественной реакцией организма на проникновение вируса или бактерии является повышение температуры тела. При вирусной инфекции температура повышается резко и быстро,может держаться несколько дней. При бактериальной инфекции — постепенно и начало болезни сложно проследить.

При вирусных инфекциях сложно определить область поражения. Пациенты отмечают, что болит сразу все: горло, грудь, мышцы, голова. Однако при бактериальной инфекции легко определить область поражения: болит горло при ангине, боль в груди при бронхите, боль при мочеиспускании при циститах и др.

Длительность болезни также варьируется. Например, при вирусной инфекции улучшение наступает на 5-7 день болезни, а вот бактериальные инфекции протекают длительнее.

Особенности диагностики

В большинстве случаев, поставить предварительный диагноз удается на основе жалоб, внешнего и инструментального осмотра. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции имеют весьма специфичные симптомы. При постановке диагноза учитывают еще и данные об эпидемиологической обстановке.

Но все же чаще при бактериальных инфекциях требуются дополнительные методы обследования, в том числе и лабораторные. В соответствии с этим, врач обязательно назначает следующие анализы:

общий анализ крови;
изучение слизи, выделяемой мокроты, других выделений и мазков;
анализ мочи, стула;
соскоб кожи;
изучение спинномозговой жидкости при тяжелом течении болезни.

При бактериальных инфекциях такие исследования проводятся с целью определения вида возбудителя, а также его антибиотикочувствительности.

Особенности лечения

Вирусные и бактериальные инфекции – совершенно разные диагнозы, имеющие особенности клинического течения, а также лечения. И, в случае ошибки при назначении лечения, повышается вероятность осложнений, развития основного заболевания. Иногда это представляет угрозу для здоровья и жизни.

Лечение бактериальных инфекций

Антибиотики – группа лекарств, назначаемых исключительно при лечении бактериальных инфекций. Существует разные виды антибиотиков, которые направленно действуют на бактерии определенного класса или же широкого спектра.

При формировании острых заболеваний с серьезным и быстрым течением могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, а после, когда результаты по определению антибиотикочувствительности дадут результат, могут назначаться узкоспециализированные лекарства.

Неконтролируемый, необоснованный прием антибиотиков, когда пациент бросает их пить раньше срока, это может привести к формированию антибиотикоустойчивой флоры и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

Лечение вирусных инфекций

Для многих вирусных инфекций нет специфического лечения. Обычно разрабатывается симптоматическое, направленное на устранение симптомов, снижения температуры. Но все же лечение определяется конкретным вирусом и болезнью, которое он спровоцировал.

При вирусных инфекциях врач назначает противовирусные препараты, которые подавляют жизненный цикл некоторых вирусов.
Ну и главное, стоит помнить, что некоторые серьезные бактериальные и вирусные инфекции можно предотвратить при помощи вакцинации.

COVID-19: Как распознать инфекцию и когда необходима госпитализация?

Ковид, ОРВИ или грипп

Юлия Башарина, заместитель главного врача по поликлинической работе Иркутской городской клинической больницы № 1:

Симптомы при COVID-19 очень схожи с симптомами гриппа и ОРВИ, однако все же есть отличия. Так, ковид начинается постепенно. Инкубационный период у коронавирусной инфекции может колебаться от 7 до 9 дней.

Для проявления симптомов ОРВИ нужно меньше времени, как правило, до трех дней. Грипп же развивается молниеносно: буквально в течение 2 — 48 часов после контакта с зараженным уже появляются первые симптомы.

При комнатной температуре коронавирус может сохраняться на различных поверхностях несколько дней. Поэтому для эффективной борьбы с ним необходимо тщательно дезинфицировать поверхности специальными растворами.

Отличаются у инфекций и способы проявления. При гриппе очень выражена интоксикация организма. Ее признаки — головная боль, сильная ломота в мышцах, высокая температура с первых дней болезни, светобоязнь.

При ковиде высокая температура появляется не сразу, только через несколько дней, и свидетельствует о том, что уже развивается пневмония.

А вот одышка, затрудненное дыхание и сухой кашель, который вызывает боль в грудной клетке, у гриппующих бывают реже, чаще это симптомы именно коронавирусной инфекции.

При ОРВИ высокая температура и сильная слабость, в отличие от гриппа и COVID-19, встречаются редко. Как, впрочем, и одышка с затрудненным дыханием.

ОРВИ чаще всего начинается с общей слабости, заложенности носа, першения в горле и сильного насморка. При гриппе насморк, если и появляется, то только через несколько дней после повышения температуры.

При ковиде насморка нет, возникает заложенность носа и потеря обоняния.

Как проявляется коронавирусная инфекция

Ирина Трофименко, главный внештатный пульмонолог МЗИО, доктор медицинских наук, профессор кафедры аллергологи и пульмонологии ИГМАПО:

Главный путь передачи вируса COVID-19 — от человека к человеку, как при гриппе. Чаще всего это происходит, когда зараженный вирусом человек кашляет или чихает неподалеку от людей.

Возможен и контактный путь передачи вируса: если дотронуться до поверхности, на которой он есть, а затем — до рта, носа или потереть глаза.

Болезнь обычно дает о себе знать через несколько дней после заражения, а иногда и через 6-14 дней.

Болезнь может проявляться по-разному. У кого-то она начинается с кишечного расстройства: возникают боли в животе, жидкий стул, вздутие, и все это на фоне повышения температуры.

При печеночном проявлении увеличивается активность печеночных трансаминаз (это ферменты, повышение активности которых наблюдается при различных заболеваниях печени. — Прим. ред.), также наблюдается резкое повышение температуры.

При мозговом проявлении характерны нарушение сознания и температура.

Как проявит себя ковид в том или ином случае, сказать сложно. Коронавирус проникает в организм через эпителий дыхательных путей или эпителий желудочно-кишечного тракта. Если был контактный путь заражения, через поверхности, то можно предположить, что болезнь начнется с кишечного расстройства, если воздушно-капельный путь, то, скорее всего, будет поражение легких.

Если смотреть общую статистику, то на сегодняшний день примерно у 40% пациентов наблюдается бессимптомное течение болезни. У остальных в 80% случаев — легкая и средняя форма заболевания, и только у 20% болезнь протекает в тяжелой форме с дыхательной недостаточностью, требующей нахождения в реанимации или палате интенсивной терапии и респираторной поддержки.

Болезнь протекает тяжелее и дольше у пожилых людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, особенно с сахарным диабетом.

За последние несколько недель количество инфицированных и смертей от COVID-19 резко возросло. Причин тому может быть несколько. Возможно, по сравнению с весной, люди расслабились и уже не так ограничивают контакты. Отчасти это может быть связано и с изменением генетического кода вируса. Не последнюю роль в этом играет и поздняя госпитализация пациентов.

При коронавирусе у больных, как правило, сначала повышается температура, возникают усталость и сухой кашель, примерно на шестой день появляется одышка.

Пациенты с хорошим иммунитетом и те, которые получили своевременную и правильную помощь, начинают поправляться.

А вот при неблагоприятном течении болезни и поздней госпитализации у пациента на 11-14 день может развиться фаза гипериммунного воспаления, когда состояние больного резко ухудшается. В группе риска находятся пожилые люди с хроническими болезнями.

Чтобы болезнь из легкой или средней формы не перешла в тяжелую, важно вовремя начать лечение. Сейчас назначают препарат, который официально зарегистрирован для лечения коронавирусной инфекции, — это «Фавипиравир». Есть и другие препараты, которые тормозят развитие вируса в организме.

Если при лечении все равно идет нарастание симптомов, например, появляется одышка, тогда нужно начинать уже предупреждающую терапию (речь идет о стационарном этапе) с использованием антицитокиновых препаратов, а также глюкокортикостероидных препаратов, например, «Дексаметазона».

Если терапию начать вовремя, то удастся избежать тяжелых последствий и летального исхода.

Но есть категория пациентов, которые, несмотря на все усилия врачей и применяемые методы лечения, имеют прогрессирующее течение, болезнь развивается по своему сценарию и с тяжелыми для здоровья последствиями.

Поэтому, если у вас сохраняется температура свыше 38 градусов в течение более трех дней, появилась и нарастает одышка, а кроме того, есть сопутствующие хронические заболевания (например, сахарный диабет), необходима госпитализация. Насторожить также должно и учащенное дыхание.

Можно самостоятельно посчитать частоту дыхательных движений за минуту. У здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет не более 20 в минуту. Если в покое дыхание учащается, это говорит о том, что, возможно, развивается дыхательная недостаточность.

Однако при температуре ниже 38 и отсутствии тяжелой дыхательной недостаточности нет необходимости делать КТ — ведь у 80% больных COVID-19 выявляется поражение легких — но в большинстве случаев оно протекает в легкой форме, даже бессимптомно, и не требует госпитализации. Поэтому клинические проявления болезни являются определяющими критериями степени тяжести. А в случае их нарастания КТ определит дальнейшую тактику лечения пациента.

В Иркутской области ситуация непростая, как и в других регионах России. Это обусловлено большим приростом COVID-19 среди пациентов с сопутствующими заболеваниями. На мой взгляд, правительство и министерство здравоохранения Иркутской области делают все возможное.

Но не только от властей зависит дальнейшее развитие ситуации, но и во многом от людей. Иркутяне сейчас настолько расслабились, что в большинстве своем забыли о необходимых мерах защиты в условиях пандемии.

Есть и люди с подтвержденным ПЦР, которые не сидят дома, свободно посещают магазины и даже различные заведения, тем самым увеличивая риски распространения новой коронавирусной инфекции.

ПЦР или ИФА

Лариса Корякина, главный внештатный специалист-эксперт по клинической лабораторной диагностике минздрава Иркутской области:

Коронавирусную инфекцию диагностируют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), который считается наиболее достоверным.

Такое исследование дает результат при незначительном содержании инфекционных частиц в организме, даже когда нет клинических признаков болезни. Оно отвечает на главный вопрос — заражен человек или нет.

Однако определить, когда человек заразился, на какой стадии находится заболевание, невозможно.

Согласно девятой версии рекомендаций по диагностике и терапии, которые утверждены постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации, анализ на COVID-19 необходимо делать на 8-10 день от последнего контакта с инфицированным или при появлении характерных признаков болезни.

В первые дни после заражения коронавирусной инфекцией вирус активно размножается в эпителии носоглотки, и основная инфекция содержится в выделяемом секрете и слюне. Поэтому для диагностирования ковида берут мазок из ротоглотки и носа, где он в большем количестве и находится.

Важно! Чтобы результат был наиболее достоверным, накануне следует избегать употребления алкоголя и не курить за несколько часов до забора анализа. Прием противовирусных препаратов или антибиотиков может дать ложноотрицательный результат.

Иногда люди и не подозревают, что инфицированы, так как болезнь протекает у них бессимптомно. Тем не менее, при чихании и глубоком дыхании они могут распространять вирус. Поэтому всем необходимо носить маски, чтобы концентрация вируса в окружающей среде была снижена.

Медицинские работники, которые входят в группу риска, должны обследоваться каждые семь дней. И это правильно. Они контактируют с больными и могут быть носителями вируса, даже не подозревая этого. Людям нет смысла делать тест «на всякий случай». Это очень нагружает лабораторию ненужными анализами.

Хотелось бы попросить людей не паниковать, если появились симптомы болезни. Никто не отменял ОРВИ или грипп, при котором также в течение нескольких дней держится высокая температура. Анализ на ковид стоит проводить по показаниям врача, а также, если появились симптомы, характерные именно для коронавирусной инфекции.

Что касается антител, то их определяют с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Для тестирования у человека берут кровь из вены. Анализ необходим, чтобы узнать о наличии у переболевшего иммунитета к коронавирусной инфекции. Кроме этого, он позволяет определить уровень концентрации антител в крови.

Антитела — это иммунные клетки, которые вырабатываются в организме в результате его контакта с вирусом.

Итак, уже на 2-7 день заболевания в крови начинают синтезироваться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются основными маркерами ее присутствия. А иммуноглобулин G (IgG) при коронавирусе появляется с началом выздоровления, на 10-14 день, когда человек уже преодолел эту инфекцию.

Но, как показывает практика, у некоторых пациентов в небольшом количестве они появляются и раньше указанного срока, что свидетельствует о начале выздоровления. Однако насколько долго будут сохраняться в крови антитела, мы не знаем, так как знакомы с инфекцией меньше года.

У тех, кто переболел в мае, они сохраняются 4- 5 месяцев.

Существуют и экспресс-тесты на определение антител. С их помощью можно косвенно оценить, был ли у человека контакт с вирусом, в результате которого в организме и выработались антитела.

Но определить уровень концентрации антител этот тест не позволяет. Погрешность выше, чувствительность ниже, чем у ИФА.

Но экспресс-тест прост в исполнении, его можно использовать на приеме у врача, при транспортировке больного в скорой помощи, чтобы решить, в какое учреждение его вести.

О текущей ситуации в области

Ирина Лаптева, заместитель руководителя территориального органа Росздравнадзора по Иркутской области:

На данный момент ситуация находится под контролем.

На оперативном штабе по предотвращению распространения коронавирусной инфекции на территории Иркутской области, который регулярно проводит губернатор Игорь Кобзев, рассматриваются все вопросы: эпидемиологическая ситуация в регионе с докладом Управления Роспотребнадзора по Иркутской области, уровень летальности, лабораторные тестирования, готовность коечного фонда, обеспеченность лекарственными препаратами и средствами индивидуальной защиты.

Правительством Иркутской области утверждено положение о бесплатном обеспечении пациентов лекарственными препаратами для лечения COVID-19 в амбулаторных условиях.

Лекарственные препараты будут получать пациенты с подтвержденным диагнозом при легкой и средней степени тяжести течения заболевания.

Расходы на приобретение лекарств обеспечиваются из федерального бюджета — на эти цели область получила около 90 миллионов рублей.

При посещении больного врач оценивает степень тяжести заболевания и назначает препараты в зависимости от медицинских показаний в соответствии со схемой лечения.

Далее выписывает рецепт, заносит информацию в медицинскую карту и оформляет согласие гражданина на оказание медпомощи в амбулаторных условиях и соблюдение режима изоляции.

С рецептом в аптеку может обратиться родственники больного, социальные работники, волонтеры.

Перечень лекарств включает 16 наименований. Это амоксициллин, амоксициллин и клавулановая кислота, азитромицин, кларитромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин, ривароксарбан, апиксабан, гидроксихлорохин, дексаметазон, преднизолон, парацетамол, интерферон альфа-2b, метилпреднизолонт, умифеновир, фавипиравир.

Государство регулирует цены только на лекарственные препараты, которые включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Служба по тарифам Иркутской области устанавливает предельные размеры оптовых и розничных надбавок. Надо понимать, что эти надбавки выше в северных районах области, нежели в южных.

Что касается масок, перчаток, то цены на них не регулируются. Средства индивидуальной защиты находятся в свободной продаже. Тем не менее, с учетом эпидемиологической ситуации антимонопольная служба и прокуратура Иркутской области контролирует ценообразование, там, где аптечная сеть завышает цены, принимаются меры.

IRK.ru

Доктор Мак

Инфекция ли это — советы врачей на каждый день

Как восстановить иммунитет после коронавируса: советы врача Людмилы Бирюзовой

Бактериальная и вирусная инфекции: в чем отличие?

Основы микробиологии

Способы передачи

Клиническая картина

Особенности диагностики

Особенности диагностики

Особенности лечения

Лечение бактериальных инфекций

Лечение вирусных инфекций

Рекомендации по коронавирусной инфекции для наших пациентов в вопросах и ответах в Центре новых медицинских технологий Новосибирск

COVID-19: Как распознать инфекцию и когда необходима госпитализация?

Ковид, ОРВИ или грипп

Как проявляется коронавирусная инфекция

ПЦР или ИФА

О текущей ситуации в области

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ