Выводы по симптомам - советы врачей на каждый день

Этим летом в столице стартовала общегородская программа «Здоровая Москва». Открыто 46 павильонов, где горожане могут бесплатно всего за час проверить свое здоровье.

Кроме того, в 13 городских зонах отдыха в рамках программы «Здоровая Москва» москвичи могут принять участие в различных тренировках, мастер-классах и послушать лекции. Посетить их можно бесплатно без предварительной записи.

«Здоровая Москва» — это не просто проект по проверке здоровья в парках. Это программа, главная цель которой — сформировать у москвичей привычку к здоровому образу жизни. А с чего начать, советуют врачи павильонов «Здоровая Москва».

Дмитрий Гондря: Движение — это жизнь

Врач-методист городской поликлиники № 107

Жить в большом современном городе — значит жить в его ритме. При таком темпе не всегда удается выкроить время, чтобы заняться собой. Но даже в самом плотном графике можно найти полчаса, чтобы сделать несколько полезных упражнений, ведь регулярная физическая активность — залог здоровой жизни.

Сделайте утреннюю зарядку. Она поможет легче пробудиться ото сна, быстрее войти в рабочий ритм и укрепит иммунитет. Всего полчаса умеренных физических нагрузок в день помогут снизить давление и уровень холестерина, а 15 минут ходьбы после еды понизят уровень сахара в крови. Более того, ежедневные физические упражнения вызывают прилив гормонов счастья.

Ходите пешком. Небольшую спортивную программу можно составить даже в повседневных условиях. Например, выйти на одну-две автобусные остановки пораньше и пройти это расстояние, или если вы на работе, то вместо поездок в лифте подниматься и спускаться во лестнице пешком.

Проводите время на свежем воздухе. Просмотру фильма лучше предпочесть, например, прогулку в парке. В 13 парках рядом с павильонами «Здоровая Москва» есть специальные площадки, где можно без записи и совершенно бесплатно заняться спортом в компании единомышленников, послушать лекции о здоровом питании и мышлении и принять участие в интересных мастер-классах.

Есть много простых, но полезных способов поддержать свой организм. Главное — помнить, что движение — это жизнь.

Кристина Коршия: Мыслите позитивно

Врач-методист городской поликлиники № 6

Каждый человек сам выбирает, каким ему быть, как себя чувствовать и жить. И более чем на 50 процентов это зависит от образа мышления. Если вовремя изменить некоторые моменты в своем поведении, то можно продлить себе жизнь на многие годы. Поэтому я советую каждому своему пациенту начать прямо сегодня с позитивного мышления и вырабатывания у себя здоровых привычек.

Будьте уверены в себе. Часто в человеке сидит страх чем-то заболеть, он всячески пытается найти у себя симптомы различных заболеваний. Мышление здорового человека — это твердая уверенность в своем здоровье. Оно предполагает, что человек находится в гармонии с собой и принимает свое тело таким, какое оно есть.

Установите режим сна. Сон — самое важное в восстановлении организма. Всем известно, что человеку нужно от семи до девяти часов сна. Постарайтесь приучить себя ложиться и вставать в одно и то же время, и в скоро вы заметите, что утро стало проходить бодрее.

Наладьте общение. Психологи и врачи говорят, что человек становится счастливее, когда строит прочные отношения с окружающими. Постарайтесь каждый день находить, за что сказать спасибо близким и коллегам. Очень скоро вы заметите, что улыбок вокруг стало больше, а различные неурядицы и неудачи воспринимаются легче.

Откажитесь от алкоголя. Огромное заблуждение, что алкоголь помогает нам расслабиться и дает отдохнуть нервной системе. Это иллюзия. Отдых — это прогулка на природе, игра с детьми, физическая активность, чтение книг, а не просмотр телевизора или распитие алкогольных напитков.

Не корите себя. Самокритика хороша в определенных дозах, но зацикливание на проблемах приводит только к плохому настроению и стрессу. Если у вас что-то не получилось, просто сделайте выводы на будущее и отпустите ситуацию.

Лилиана Текеева: Питаться нужно ответственно

Врач-методист городской поликлиники № 64

Правильно питайтесь. Питание — одна из важнейших составляющих здорового образа жизни, и к этому вопросу нужно подходить с большой ответственностью.

Ни для кого не секрет, что начинать день нужно с завтрака, что нельзя наедаться перед сном или же что питание должно быть сбалансированным и в достаточном количестве включать в себя белки, жиры и углеводы.

Но какие продукты должны быть на столе, а от чего следует воздерживаться?

Чаще ешьте овощи, фрукты и ягоды. Особенно не следует пренебрегать этой возможностью летом. В день желательно есть не менее 400 граммов фруктов и овощей. Они могут использоваться как гарнир к мясу или рыбе или просто как полезный перекус. Попробуйте включить в рацион орехи. Самыми полезными считаются фундук, грецкий орех и миндаль.

Будьте осторожны с сахаром и солью. Дневная норма потребления сахара не должна превышать 25 граммов, это около шести чайных ложек. Постепенное сокращение сахара — самый эффективный способ в борьбе с лишним весом. Количество употребляемой соли тоже нужно контролировать.

У любителей соленого повышен риск развития инфаркта, гипертонии, инсульта, заболеваний пищеварительной системы, болезней суставов. Без вреда для здоровья можно есть не более пяти граммов соли в день. Также важно минимизировать количество потребляемых животных и трансжиров.

Предпочтение лучше отдавать низкожирным и обезжиренным мясным и молочным продуктам.

Ограничьте употребление фастфуда, полуфабрикатов, алкоголя. Пейте не менее 1,5 литра чистой воды в день — без учета других напитков.

Очень важно помнить, что питание — важная, но не единственная составляющая здоровья. Мы всегда советуем нашим пациентам регулярно проходить медицинские осмотры. Это всегда можно сделать в поликлинике или в павильоне «Здоровая Москва». Павильоны работают с 08:00 до 22:00 без перерывов и выходных.

«Здоровая Москва»: бесплатные занятия в парках посетили 100 тысяч человекПсихологические консультации теперь можно получить в 13 парках Лекции, тренировки, игры: в парках москвичей ждут веранды здоровья

В рамках проекта «Здоровая Москва» в парках столицы москвичи могут пройти больше 10 видов исследований всего за час. Результаты вносятся в электронную медицинскую карту.

Плановая проверка здоровья: какие анализы сдавать и как их расшифровать — Beauty HUB

Мы спросили у Екатерины Запольской, кандидата медицинских наук, пластического хирурга и инъекциониста, какие анализы нужно сдать и как их расшифровать, если вы решили самостоятельно контролировать свое здоровье.

Зачем нужен плановый скрининг

«Каждый, с кем я веду беседу о здоровье, задает мне вопрос: «Какие анализы мне сдать?». Я предлагаю на выбор три группы анализов — в зависимости от бюджета. Каждый «пакет» составлен мной лично, поэтому в лабораториях вы их не найдете.

Эти группы анализов позволят самостоятельно начать улучшать свое здоровье и подходят для планового скрининга раз в год, если все отлично по здоровью. Но также их нужно сдавать при недомогании, стертых симптомах (когда особо ничего не болит).

Или, когда вы недовольны своим уровнем здоровья, а ваш семейный врач говорит: «Вы здоровы, не морочьте мне голову, больше отдыхайте и все пройдёт», хотя слабость, головокружение, мерзлявость, низкое артериальное давление и постоянная усталость не проходят даже после отпуска.

Именно в этом случае разбираться со своим здоровьем человеку приходится самостоятельно. И анализы как раз помогут ему понять, что не так».

Три группы анализов для планового скрининга

1. РАСШИРЕННЫЙ ПАКЕТ:✔ Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой✔ Глюкоза✔ Инсулин✔ Общий белок✔ С-реактивный белок✔ СОЭ✔ АСТ, АЛТ✔ Гомоцистеин✔ ТТГ✔ Т3своб, Т4своб✔ АТТГ, АТПО✔ Витамин Д (25-ОН)✔ Витамин В12✔ Сывороточное железо✔ Ферритин
✔ Липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)

2. БАЗОВЫЙ ПАКЕТ (чаще всего я рекомендую сдавать именно его):? Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой? Общий белок? С-реактивный белок? Глюкоза? ТТГ? Т3 своб, Т4своб? АТТГ, АТПО? Витамин Д (25-ОН)? Сывороточное железо

? Ферритин
3. ЭКОНОМ-ПАКЕТ:✔ Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой✔ Глюкоза✔ ТТГ✔ Сывороточное железо✔ Ферритин
✔ Витамин Д (25-ОН)

Как расшифровать анализы

ОБЩИЙ БЕЛОК. Важнейший показатель, но крайне редко назначаемый и анализируемый врачами при обследовании пациентов.⠀Белки участвуют абсолютно во всех процессах в организме: синтез и транспорт гормонов, регенерация тканей, защита от вирусов и бактерий (иммунная система) и многих других. Общий белок показывает количество всех полимеров в кровеносном русле.⠀

Этот показатель должен быть выше 80г/л. Ниже 75г/л – уже жесткий дефицит. При дефиците белка организм начинает «выживать»: гормоны не синтезируются в нужном количестве, железо не заходит в депо и в эритроцит из-за дефицита переносчика, из кожи и связок организм «вытягивает» нужные вещества, что приводит к преждевременному старению.

Что приводит к тому, что белка в организме мало? В основном это низкое употребление белка с пищей. «Я не ем мясо, мне от него плохо». Знакомо? Это та формулировка, которую я слышу каждый день. Открою тайну – вам от него плохо не потому, что мясо «тяжелый продукт» и «гниет в кишечнике».

Вам плохо, потому что у вас низкая кислотность желудка, и белковая пища попросту не имеет возможности перевариться.

Если у вас нет подтвержденной язвы желудка и гастрита в стадии обострения, закажите себе добавку Бетаин-пепсин и начните принимать с каждым белковым приемом пищи.

Вы сразу отметите легкость, отсутствие изжоги, отрыжки и других неприятных моментов, сопровождающих нарушения пищеварения. Но белок не должен быть и слишком высоким, это будет свидетельствовать о воспалительном процессе.

С-РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК. Увеличивается при инфекционном процессе и повреждении тканей. Является первым маркером воспаления.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Также является маркером воспаления.

АСТ, АЛТ — это маркеры повреждения сердечной мышцы и печени. Повышенное значение АЛТ может свидетельствовать о гепатите или повышенной нагрузке на печень.

ГОМОЦИСТЕИН – это метаболит аминокислоты метионина, поступающей в организм с продуктами животного происхождения (мясо, яйца).

Для его выведения нужны ферменты и коферменты – витамины В6, В12, фолиевая кислота. Повышение его в крови говорит о накоплении продуктов окисления, повреждающих стенку сосудов.

Уровень гомоцистеина выше 7 нужно снижать, так как повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и патологий беременности.

Снижение гомоцистеина знакомо планирующим беременность, но я настаиваю, чтобы его уровень оценивался профилактически у всех людей.

ТТГ — тиреотропный гормон. Вырабатывается гипофизом и дает команду, в каком количестве вырабатываться гормонам щитовидной железы. Важно! Общепринятая норма до 4 мЕд/л очень завышена. В идеале этот показатель должен быть не выше 2 (а еще лучше — 1–1,5).

Т3 (трийодтиронин свободный), Т4 (тироксин свободный) — гормоны щитовидной железы. Их количество должно быть в верхней трети референса. Если выше — нужно исключить гипертиреоз, а если ниже — гипотиреоз.

АТТГ — это антитела к тиреоглобулину. Их присутствие свидетельствует об аутоиммунном заболевании щитовидной железы. При успешном лечении их количество может снижаться. Но важно понимание: если их больше «0» – есть аутоиммунный процесс (в данном случае референс лабораторий, где указано, что до 115 МО/мл – это норма, не соответствует действительности).

АТПО — антитела к тиреоидной пероксидазе. Такой же маркер аутоиммунных нарушений, как и АТТГ. Опять же норма до 34 МО/мл не является доказательством отсутствия аутоиммунного процесса.

Почему лаборатории выставляют такие нормы, я не знаю. Возможно, потому что здоровых людей при нашем образе жизни, экологии, питании химикатами и постоянном стрессе просто не бывает?

Витамин D3 (25-OH) — «король витаминов», на самом деле являющийся прогормоном. Его нормальные значения также занижены. Так, «оптимальный уровень», который предлагает референс лабораторий – это больше или равно 30 нг/мл.

Получив такой показатель, человек радуется и ищет причины своей слабости, плохого сна, перепадов настроения, частых простуд среди других проблем. Если изучаете иностранные источники, то увидите, что там общепринятые единицы измерения витамина Д не нг/мл, а нмоль/мл. Чтобы перевести нг/мл в нмоль/мл, умножьте цифру нг/мл на 2,5.

Хотя и у нас некоторые лаборатории показывают результат в нмоль/мл. Будьте внимательны, когда оцениваете свой результат.

Вот краткий список заболеваний, повышенный риск развития которых связывают с недостаточностью витамина Д: атеросклероз, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гипертония, вирусные инфекции, остеопороз, рассеянный склероз, шизофрения, онкозаболевания.

Нормальный уровень витамина Д — 60-80 нг/мл. И по достижению этой цифры вы отметите явное улучшение самочувствия. Я рекомендую принимать как поддерживающую терапию 5000МЕ летом и 10000МЕ зимой.

Если вы сдали анализ и увидели у себя явный дефицит (меньше 20 нг/мл), то дозы для повышения уровня витамина Д могут быть и 15-20 тыс в сутки.

Важный момент: для правильного обмена кальция и профилактики кальцинации сосудов на каждые 10 тыс витамина Д нужно принимать дополнительно 100-200 мкг витамина К2. Удачной формой является Solaray D3+K2, где в одной капсуле 5000 ед витамина Д и 50 мкг витамина К2.

Токсичной дозой может стать 30 тыс МЕ, принимаемая ежедневно в течение трех мес. Гипервитаминоз развивается медленно и приводит к гиперкальциемии. Для ее профилактики при восполнении дефицита витамина Д важно ограничить употребление с пищей молочных продуктов.

Вы можете задать вопрос: зачем мне принимать витамин Д отдельно, ведь он и так синтезируется в коже? Отвечаю. Организм человека синтезирует этот витамин только в присутствии прямых ультрафиолетовых лучей типа В с 10 до 15 часов.

Но пасмурная погода, нахождение в тени, использование солнцезащитных средств и одежда, закрывающая руки и ноги, минимизируют его количество. Открытое лицо и руки – недостаточная площадь кожи для синтеза адекватных доз витамина Д.

Так, даже у людей, проживающих в жарких странах, существует тотальный дефицит. Особенно страдают от дефицита витамина Д темнокожие.

С дефицитом витамина Д связан не только остеопороз, но и аутоиммунные заболевания, и бесплодие (особенно мужское), анемия, ихтиоз, мышечная дистония, ожирение, синдром поликистозных яичников, системное воспаление, рассеянный склероз, суицидальные попытки у подростков (Grudet et al.2014).

Для людей с нарушенной функцией щитовидной железы достаточный уровень витамина Д очень важен. При заместительной терапии тироксином (эутирокс) важно, чтобы клетка усвоила этот гормон щитовидной железы.

Но тироксин никак не повлияет на клетку, если в ней недостаточный уровень витамина Д (в этом частично кроется причина плохого самочувствия людей на заместительной терапии тироксином). Кстати, среди моих пациентов более половины ставят «+» в графе анкеты о заболеваниях щитовидной железы.

Важность достаточного уровня витамина Д доказана на генетическом уровне. Так как геном человека составляют более 25 тысяч генов, при этом с витамином Д взаимодействуют более 2700 генов (О.А.Громова, 2016).

Таким образом, витамин Д участвует в развитии клеток всех тканей и органов, регулирует иммунные реакции, ограничивает воспалительные процессы, регулируя выработку цитокинов.

Если хотите хорошо себя чувствовать, не болеть простудными заболеваниями, просыпаться бодрыми и отдохнувшими, обязательно выясните свой уровень и устраните дефицит (если он обнаружится) витамина Д

Основная функция ВИТАМИНА В12 – нормальное кроветворение. Этот витамин содержится в таких продуктах, как мясо, печень, яичный желток, молочные продукты. Вегетарианцы обделены ими, поэтому должны контролировать уровень В12 и принимать его на постоянной основе.

Депо, в котором хранятся практически все запасы В12 – это печень. Так что при регулярной ее перегрузке, например, алкогольной интоксикации, всегда будет дефицит В12.

Симптомы недостаточности стерты: могут маскироваться под обострение уже существующих заболеваний.

Также проявляются слабостью, онемением и покалыванием рук и ног, желтизной кожи, головокружением, снижением концентрации, развитием депрессии и деменции. В группе риска – вегетарианцы и алкоголики.

Нормы в крови взрослых людей: от 200 до 1000нг/мл или от 148 до 738 пмоль/л (смотря в каких единицах измеряет лаборатория). В любом случае каждая лаборатория поставит свой референс в бланке, и вы сможете сравнить. Если результат будет низким, все понятно, нужно восполнить дефицит.

А вот если результат будет выше нормы, то здесь не все так просто. Такое явление может произойти, если есть изменение функции транскобаламина – переносчика В12. В этом случае в крови уровень В12 будет высоким, а в тканях – низким.

Так что запомните: показатель В12 выше нормы может являться признаком клеточного дефицита.

Восполнять недостаток В12 нужно не только питанием, но и приемом какого-либо из В-комплексов. Мне нравится Thorne или Life Extention. Также есть форма В12 в спрее, она мгновенно всасывается в кровь.

Можно приобрести Мильгамму (тиамин – В1, пиридоксин – В6, цианокобаламин – В12) и сделать курс из 5–10 внутримышечных инъекций через день.

Дэвид Пермуттер в книге «Кишечник и мозг» написал, что уже сбился со счета, у какого количества его пациентов прошла депрессия после простого приема витамина В12.

СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО и ФЕРРИТИН. Железодефицитной анемией страдает до 80% женщин. Причем она может быть и при нормальном или даже высоком гемоглобине.

Поэтому для ее выявления используют еще два показателя – сывороточное железо и ферритин (депо-форма железа). Норма сывороточного железа у женщин 8,95 — 30 мкмоль/л, ферритина – 13-150 нг/мл.

Но это гипотеза лабораторий, не имеющая отношения к действительности. Впрочем, наша классическая медицина, увидев у вас вписывающийся в референс результат, тоже признает вас здоровой.

И причина нижеперечисленных симптомов останется невыявленной, так как вам сказали: «здорова».

Симптомы анемии: слабость, потеря работоспособности, гипотония, головокружение, особенно при запрокидывании головы назад, звон и/или шум в ушах, обильные месячные, бледная кожа с желтоватым оттенком, желтые ладони и ступни, учащенное сердцебиение, одышка, ощущение нехватки воздуха, сложность вдохнуть, симптом беспокойных ног по ночам, сонливость, снижение концентрации внимания, мышечная слабость, головная боль, раздражительность, сухая шелушащаяся кожа, гиперпигментация кожи, тонкие ломкие ногти, тонкие сухие выпадающие волосы, секущиеся кончики волос, трещины в углах рта и на языке, трещины на пятках и пальцах, частые простуды.

На самом деле, когда уже имеется снижение самого гемоглобина — это запущенная железодефицитная анемия! Уровень сывороточного железа должен быть в верхней трети референса, а ферритин приблизительно равняться цифре вашего веса.

Итак, что же делать, если вы выявили латентный железодефицит? Нужно откорректировать питание и начать коррекцию препаратами. Причем не только препаратами железа, а и многими другими, без которых железо не усвоится.

Насчет питания бытует средневековое представление о том, что нужно есть гречку и яблоки. Ни в том, ни в другом железо не содержится! И есть их совершенно бесполезно. Попытки повысить уровень железа при помощи еды оставьте как несбыточную мечту.

Но обогатить рацион бобовыми, орехами и семечками все же стоит.

Важно принимать железо вместе с витамином С. Также нужен целый ряд кофакторов для усвоения железа. Это и витамины группы В (B1, B2, B6, B12), витамин Е, пантотеновая кислота, цинк, селен, магний, медь. Все эти кофакторы есть в еще одном очень удачном препарате – Hema-plex.

Во время приема железа исключите одновременный прием кальция и кальцийсодержащих продуктов (молочные продукты), так как кальций значительно снижает всасывание железа. Также должна быть нормальной кислотность желудка. Если она снижена, опять же все усилия будут сводиться к нулю.

Подписывайтесь на наш Instagram и не пропускайте самые полезные материалы от Beauty HUB!

Стоит ли проверить здоровье, если ничего не болит?

Любой недуг — от «пустякового» насморка до тяжёлого системного заболевания — проще и дешевле вылечить, если обнаружить его на самой ранней стадии, когда симптомы ещё не дали о себе знать.

А редкие визиты к врачу для профилактического осмотра вызывают куда меньше стресса, чем продолжительные больничные, во время которых приходится проводить бесконечные часы в коридорах поликлиники, аптеках или даже на госпитальной койке.

За границей уже давно осознали пользу от таких плановых медосмотров, и даже придумали специальное название для них: «check-up», по аналогии с быстрой проверкой технического состояния автомобиля или любого другого механизма, который может внезапно выйти из строя.

Но так уж вышло, что многие из нас не слишком-то любят «ходить по врачам», даже если это подразумевает всего лишь периодические обследования в целях ранней диагностики.

К тому же не совсем ясно, куда именно обращаться, если вас ничего не беспокоит? Какие сдавать анализы и какие процедуры проходить, если нужно проверить себя на «все сразу»?

Начнём с того, что платить за диагностику совсем необязательно. В рамках государственной системы здравоохранения каждый гражданин России может пройти бесплатный медицинский осмотр.

Осмотры по месту работы

В некоторых случаях (например, если работник вынужден контактировать с вредными веществами, его профессия сопряжена с высокой ответственностью или он контактирует с детьми или больными людьми) такие обследования должны проводиться с определённой периодичностью по направлению работодателя. Они называются профосмотрами и включают в себя определённый перечень консультаций специалистов, анализов и диагностических процедур. Требует ли ваша сфера деятельности регулярных осмотров врача? Узнать ответ на этот вопрос можно у специалиста отдела кадров по месту работы или самостоятельно, ознакомившись со статьёй 213 Трудового кодекса РФ и приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

Кстати говоря, с марта 2014 года российские компании обязаны направлять на периодические медицинские осмотры сотрудников, которые больше половины рабочего времени проводят за компьютером. Прочитать об этом можно в письме Министерства труда и социальной защиты РФ от 21.03.2014 № 15—2/ООГ-242.

Диспансеризация

Другой вариант бесплатного медосмотра — диспансеризация в поликлинике по месту жительства. С 2013 года по всей стране организована система профилактических осмотров населения с целью ранней диагностики различных заболеваний и факторов риска их развития.

Пройти диспансеризацию можно, если у вас есть паспорт гражданина РФ и полис ОМС.

Таким образом, даже если вы совершенно здоровы, проверить себя на основные заболевания можно раз в три года, а именно в 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет и старше.

Так, например, в 2016 году медосмотр могут пройти люди, родившиеся в 1998, 1995, 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920 годах. Если год вашего рождения на единицу большего ближайшего к нему из перечисленных, то диспансеризацию можно будет пройти в 2017 году, если на год меньше — в 2018-м.

Однако разделение по возрасту не является строгим критерием.

Если вы не проходили диспансеризацию с 2012 года и желаете непременно проверить своё здоровье в ближайшие месяцы, хотя по правилам предлагается дождаться соответствующего года, вы можете беспрепятственно обратиться в регистратуру поликлиники по месту прикрепления с такой просьбой. Отказать вам не имеют права, и бесплатную диспансеризацию вы пройдёте уже в этом году.

Всеобщее медицинское обследование положено также детям и подросткам: в возрасте до года врач-педиатр должен смотреть малыша ежемесячно, в последующий год — раз в 3 месяца, с двух до трех лет — каждые полгода, а с трёх до 18 лет — один раз в год.

Подробности найдёте в приказе Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1346 н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

Стандартная диспансеризация взрослого человека делится на два этапа. Первый проходят все желающие, обратившиеся в поликлинику.

Вас попросят заполнить анкету, направленную на выявление скрытых симптомов различных заболеваний, и проведут общий осмотр (измерят рост, вес, окружность талии и артериальное давление).

Затем дадут направление на анализы крови (оцениваются холестерин и глюкоза) и мочи, а также на флюорографию (если вы её не проходили в течение последнего года).

Дальнейшая программа обследований в рамках диспансеризации зависит от вашего возраста и пола:

женщин всех возрастов дополнительно пригласят на гинекологический осмотр, во время которого фельдшер (акушерка) возьмёт мазок с шейки матки на цитологическое исследование;
мужчинам старше 36 лет снимут ЭКГ;
женщинам старше 39 лет дадут направление на маммографию;
всем людям старше 39 лет проведут развёрнутый и биохимический анализы крови (оцениваются общий белок, альбумин, фибриноген, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин, натрий и калий), которые будут повторять раз в 6 лет; назначается УЗИ органов брюшной полости (также 1 раз в 6 лет), измеряется внутриглазное давление;
женщинам старше 45 лет снимут ЭКГ;
всем людям старше 45 лет назначат анализ кала на скрытую кровь;
мужчинам старше 50 лет назначат определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови;
всех людей старше 51 года направят на профилактический приём к неврологу (1 раз в 6 лет).

Если первый этап диспансеризации выявит состояние, требующее дополнительных обследований, то вас направят на второй этап. Он включает в себя более сложные диагностические процедуры, такие как:

консультация акушера-гинеколога (для женщин с выявленной патологией по результатам предыдущих обследований);
определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов) — для людей с выявленным повышением уровня общего в крови;
определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (для людей с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);
консультация офтальмолога (для людей старше 39 лет, имеющих повышенное внутриглазное давление);
колоноскопия или ректороманоскопия (для людей в возрасте 45 лет и старше по назначению хирурга или колопроктолога);
дуплексное сканирование брахицефальных артерий (при подозрении на ранее перенесённый инсульт или по направлению врача-невролога — мужчинам старше 45 лет и женщинам старше 55 лет);
консультация хирурга или уролога (для мужчин старше 50 лет при подозрении на заболевание предстательной железы);
эзофагогастродуоденоскопия (всем людям старше 50 лет при подозрении на онкологическое заболевание желудочно-кишечного тракта).

По итогам всех обследований, положенных в вашем возрасте, врач определит вас в одну из трёх групп здоровья.

В I группу попадают те, кто не имеет хронических заболеваний и факторов риска их развития. Во II — также люди без подтверждённых диагнозов, однако имеющие высокий риск скорого развития той или иной болезни (например, избыточный вес, повышенный уровень сахара в крови или «пограничные» значения артериального давления).

И, наконец, III группа объединяет людей с выявленными хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хронический бронхит, гипертоническая болезнь и т. д.

), состояние которых требует дополнительного обследования, периодических врачебных консультаций или даже специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.

Если вас отнесли к I или II группе, диспансеризация завершится беседой с терапевтом, который поможет снизить возможные риски развития заболеваний и даст рекомендации о правильном образе жизни. Если же медосмотр выявит отклонения в состоянии вашего здоровья, то терапевт или врач узкой специальности вместе с вами определят дальнейшую тактику диагностики и лечения.

Вся правовая информация о диспансеризации изложена в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. № 1006 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».

Многие частные медицинские учреждения предлагают своим клиентам пройти комплексный медицинский осмотр. Как правило, речь идёт об узком спектре заболеваний: например, кардиологических, неврологических или гинекологических.

Подобные предложения могут называться следующим образом: «Комплексная проверка здоровья», «Общее кардиологическое обследование», «Полная диагностика аллергии» и так далее.

Такая услуга может включать в себя консультацию врача, несколько лабораторных анализов и одну — две диагностические процедуры.

Этот вариант может оказаться очень выгодным, поскольку комплекс обследований зачастую стоит значительно дешевле, чем каждое из них в отдельности.

К тому же в частной больнице обычно меньше очередей и более современное оборудование, чем в государственной поликлинике.

С другой стороны, в большинстве случаев вы не сможете выбрать конкретного врача, который будет проводить консультацию или обследования в процессе такой «пакетной» диагностики.

Прочитайте подробнее о преимуществах частных и государственных клиник.

Ещё один способ проверить своё здоровье за деньги — записаться на приём к частнопрактикующему терапевту, самостоятельно выбрав подходящего специалиста.

Как известно, терапевты обучены распознавать большинство распространенных заболеваний и при подозрении на серьёзную патологию помогут определиться с последующим порядком действий: какие анализы сдать и какому узкому специалисту обратиться в дальнейшем.

Инструментальная диагностика

В последнее время набирает популярность проведение МРТ всего тела по инициативе пациента: многие люди считают, что подобная высокотехнологичная процедура позволит выявить скрыто протекающую болезнь (например, рак лёгких или мозга) на самой ранней, бессимптомной стадии. — действительно эффективный метод диагностики, однако такое исследование стоит дорого и не сможет дать вам абсолютной уверенности в отсутствие любых заболеваний. К примеру, МРТ не способна отобразить многие функциональные расстройства в работе органов и систем: гипертоническую болезнь, нарушения ритма сердечных сокращений, некоторые заболевания жёлчного пузыря, лёгких и кишечника. Кроме того, этот вид исследования слеп для диагностики заболеваний костной ткани, в том числе и злокачественных опухолей костей.

Некоторые из вышеперечисленных патологий могут быть диагностированы с помощью другого метода сканирования — компьютерной томографии. Однако следует помнить, что во время этой процедуры обследуемый подвергается значимым дозам рентгеновского облучения, а это само по себе может стать причиной некоторых заболеваний.

Прочитайте подробнее о различных методах медицинской визуализации.

Нужно признать, что, к сожалению, универсального метода или анализа, способного в короткий срок рассказать все о вашем здоровье в настоящее время не существует. Не стоит доверять организациям, не имеющим медицинской лицензии, которые рекламируют всевозможные виды «компьютерной диагностики организма», основанной на измерении биорезонанса человеческого тела и других параметров.

Подобные процедуры не имеет в основе убедительной научной базы, и зачастую информация о состоянии здоровья человека генерируется случайным образом. Иногда центры, предлагающие такие услуги, зарабатывают на продаже БАДов, которые навязываются клиенту после прохождения «диагностики».

Если вы сомневаетесь в профессиональной компетенции врача или частного центра, предлагающих попробовать альтернативные методы проверки здоровья, о которых вы ничего не знаете, попросите заранее показать вам лицензию на право заниматься медицинской деятельностью.

Такой документ должен быть доступен для изучения любому клиенту, а проверить его подлинности можно в том учреждении, которое его выдало (это должно быть указано на бланке лицензии). Как правило, им является комитет по здравоохранению местной администрации.

«Если не бегаешь, пока здоров, придётся побегать, когда заболеешь», — остроумно заметил древнеримский поэт Гораций. Скорее всего, он имел в виду физическую активность, но этот афоризм справедлив и для профилактических осмотров у врача.

Своевременная диагностика сама по себе не сможет застраховать вас от развития заболеваний, но наверняка позволит вылечить их вовремя, ещё до появления первых симптомов. Многие автолюбители хорошо знают этот принцип на примере ежегодного технического обслуживания своей машины.

Так почему бы не использовать его и в отношении собственного здоровья и здоровья своей семьи?

Советы врачей в Центре новых медицинских технологий Новосибирск

Советы по здоровому образу жизни, информация о распространенных заболеваниях и их лечении от врачей ЦНМТ

Уже несколько месяцев по всему миру распространяется коронавирусная инфекция. Информация меняется каждый день и вызывает очень много вопросов, на которые сегодня мы даем ответы.

На первых осмотрах хирурга в жизни мальчика многие родители интересуются, нужно ли что-то делать с его узкой крайней плотью. Вопрос актуален для родителей, так как они получают очень много противоречивой данных.

Зачем нужны профилактические осмотры детского хирурга, какие физиологические признаки являются нормой, а какие признаком заболевания и что делать, если вам назначили операцию? Читайте эту тему и задавайте вопросы.

Имеет ли смысл знакомиться с детским гинекологом задолго до появления взрослых проблем? Оказывается, сделать это лучше как можно раньше!

Во всем мире заболевания, вызываемые пневмококками, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

Ветряная оспа (ветрянка) является острым,очень заразным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире.

Грипп – очень заразное острое инфекционное заболевание. Источник инфекции — больной. Заболевание начинается остро, температура тела достигает 39°С-40°С уже в первые 24–36 часов.

Сейчас многие против «химии» и считают, что лучше употреблять натуральные продукты, чем витамины из аптеки. Но правильно ли это? По последним данным НИИ питания, у 70-80% жителей России наблюдается дефицит трех и более витаминов.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются серьезной проблемой из-за своего распространения среди детей любого возраста. Они составляют около 90% всей инфекционной патологии детей, это самые частые заболевания в амбулаторной практике.

«Поймите меня правильно!» Рекомендации врача пациенту

Помните рассказ Михаила Афанасьевича Булгакова про «интеллигентного» мельника, выпившего махом все выданные ему порошки, чтобы «побыстрее выздороветь»? Перед нами типичный пример пациентско-врачебной некоммуникации. Один небрежно объяснил (возможно, в спешке, на бегу), другой понял в рамках своих представлений…

С оптимизацией здравоохранения (слова, которые воспринимаются уже хуже ругательства) меняются нормативы приема врача. У специалиста почти не остается времени на общение с пациентами.

Нечего и думать о плотном контроле за течением лечения, частых повторных визитах для корректировки терапии — врачи перегружены.

В таких условиях неправильно понятое предложение или даже слово может обернуться если не осложнениями, то по крайней мере неэффективным лечением.

Пациенту «все понятно»

Самый простой пример. Врач говорит: «Принимайте эти таблетки 3 раза в день после еды». Все просто и очевидно? Как бы не так.

Три раза в день — это три раза в сутки, примерно через 8 часов (скажем в 8:00, 16:00 и 24:00. У меня же были пациенты которые высчитывали длительность светового дня, делили на три… а для некоторых лекарств длительный ночной «перерыв» может быть критичным.

Врачебный почерк

После еды… а через сколько? Сразу после, через десять минут или через два часа? До еды… еще сложнее. Это означает, что после приема лекарства надо обязательно покушать или что лекарство должно попасть в желудок без пищи???

Чтобы облегчить понимание, часто врачи раздают памятки или буклеты, но… пациенты их не читают.

Еще есть большая проблема — невнимательность к тому, что говорит врач. Хорошо, если у врача есть время проартикулировать голосом наиболее важные моменты, переспросить у пациента, верно ли он их понял, но, к сожалению, сейчас в большинстве случаев время, отпущенное на прием, не позволяет этого сделать.

«Особые» пациенты

Особую категорию составляют пациенты с нарушениями восприятия и памяти, как правило, пожилого возраста.

И хотя я обычно против нахождения на приеме родственников (они вносят сумятицу, да и раскрыть врачу некие физиологические подробности в присутствии другого человека, пускай и родственника, бывает непросто), но в данном случае, как и в случае «не любящих лечиться» пациентов-мужчин, такое присутствие оправданно.

Типичный диалог с «нелюбителем лечения»: — Какие препараты принимаете? — ??? — Ну, таблетки, уколы? — А, зелененькие, такие… круглые… — Называются как?

— Ой, доктор, не запоминаю я этих названий, хотите сейчас жене позвоню?

В таких случаях можно (если позволяет время) задать «контрольный» вопрос из другой области. Например, про то, какие шины или марку бензина пациент предпочитает использовать для своего авто. И нарваться на получасовую лекцию с перечислением марок, производителей, заправок и т.п. Все помнит. А название таблеток — забыл.

С памятью у них все в порядке, только предрассудков избыток. Таким товарищам с детства внушался стереотип, что жаловаться на здоровье — удел слабаков, и недостойно мачо, советского офицера, большого начальника, отца и опоры семейства (нужное подчеркнуть).

Диету эти товарищи не соблюдают, все болезни лечат или коньяком (который почитают за панацею), или абсурдными «народными методами». Иногда такое отношение к болезни — просто манипуляция, иногда честная (но глупая) «позиция». Понятно, что большинство забот по лечению таких пациентов ложится на хрупкие плечи их жен.

Известный врач и писатель Максим Осипов прямо пишет, что 50-летний мужчина с сердечной недостаточностью, за которым не ходит «по пятам» жена, контролирующая прием лекарств, — смертник. Самая важная рекомендация — ходить на прием с женой, делегировав ей ответственность за свое здоровье. Воспринимается обычно с облегчением.

Доктор Мак

Выводы по симптомам — советы врачей на каждый день