Симптомы аппендицита. Как вовремя их распознать?

«…аппендицит не находят там, где о нем думают,

и обнаруживают там, где о существовании его даже не подозревают…»

И. И. Греков (русский хирург, диагност)

Что такое аппендицит?

Аппендицит – это сильный процесс воспаления в аппендиксе, червеобразном отростке, который находится в устье ободочной кишки. Более наглядно это показано на рисунке:

В медицине выделяют острый и хронический аппендицит. Диагноз «хронический аппендицит» ставят, когда провести операцию по удалению аппендикса невозможно. А вот риск заболеть простым острым аппендицитом есть у каждого, кроме тех, у кто уже перенес аппендэктомию.

Возрастные группы риска аппендицита

Обострение может произойти в любом возрасте. И все же выделяются группы риска:

• в возрастных группах 2-3 года, 7-9-лет и с 12 до 15 лет;
• взрослые до 30 лет;
• женщины в ожидании ребенка.

Факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания:

• ухудшение перистальтики кишечника;
• слабый тонус кишечника;
• попадание инородных тел в аппендикс;
• частые спазмы сосудов (нервное напряжение).

Причины аппендицита

• Как ни странно, но у одного из самых распространенных хирургических заболеваний до настоящего времени отсутствуют однозначные причины его возникновения.
• 
• Есть только версии, гипотезы, с помощью которых объясняются причины возникновения заболевания, приведем несколько из них:

• инфекция – бактерии, проникшие в этот орган сами или занесенные из другого больного органа;
• сбой в работе кишечника или наличие копролита, который перекрыл устье червеобразного отростка;
• мясоедство – проведенные исследования показали, что те, кто отдает предпочтение мясной пище, чаще подвержены аппендициту;
• анатомические особенности человека – изгибы, длина, атипичное расположение аппендикса;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• наследственность;
• образ жизни (постоянный стресс, употребление спиртосодержащих напитков, курение);
• женские гинекологические заболевания (например, воспаление придатков);
• инородное тело в просвете аппендикса (например, лузга от семечек, зубная коронка, косточки от ягод);
• наличие паразитов-аскарид, которые, свернувшись, закрывают пространство аппендикса.

Иногда на фоне приема каких-либо лекарственных препаратов, аппендицит может начаться бессимптомно.

Первые симптомы аппендицита у взрослых

Для того, чтобы понять и вовремя среагировать на возникшую проблему, нужно знать симптоматику данного кишечного воспаления. Чаще всего первым проявлением заболевания является боль, которая локализуется вокруг пупка и имеет ноющий, «разлитый» характер, когда невозможно точно определить, где болит.

Примерно через полтора часа после ее первого проявления могут появиться желудочно-кишечные расстройства.
В течение 4-х часов постоянные болевые ощущения сместятся в подвздошную область справа, и будут усиливаться при кашле и изменении положения тела. Может появиться высокая температура и озноб.

В течение полусуток после первых болевых ощущений боль будет становиться интенсивнее и менее переносимой.

Помните, что любые резкие болевые ощущения в области живота, не исчезающие в течение 6 часов – явный признак хирургического заболевания и требуют немедленного осмотра врача!

Подробнее о симптоматике аппендицита рассказывает врач-хирург:

Первые симптомы аппендицита у детей

У детей развитие заболевания происходит быстрее, чем у взрослого человека.

Печальная статистика говорит о том, что 50% детей, поступающих в больницу, уже имеют осложнения в виде разорванного аппендикса и перитонита.

Итак, на что надо обратить внимание в первую очередь?

1. Ребенок испытывает болевые ощущения в области живота, которые чуть позже обозначаются в определенном месте и через несколько часов становятся чрезвычайно сильными.
2. Ребенок принимает «вынужденное» положение тела, при котором боль будет чуть меньше: как правило, это положение, лежа на правом боку, либо на спине.
3. Температура тела увеличится до 37,5–38 градусов, у детей до 3 лет может быть выше.
4. Появляются желудочно-кишечные расстройства, в том числе рвота: однократная – у ребят постарше или неудержимая у малышей, и сухость языка.

Проблема заключается в том, что дети старшего возраста могут рассказать о своих ощущениях, у малышей такую информацию получить нельзя. При наличии минимальных подозрений и любых симптомов аппендицита, обязательно вызовите врачей и не отказывайтесь от госпитализации.

Опасные (острые) симптомы аппендицита

Опасными симптомами считаются те, которые:

• отвлекают, «смазывают» картину и затрудняют диагностику основного заболевания;
• по своим признакам близки к кишечному воспалению, когда оно подходит к запущенной стадии – перитониту.

Начало многих заболеваний желудочно-кишечного тракта и органов малого таза схожи с признаками аппендицита.

У женского пола такое местонахождение боли может сопровождать многие заболевания мочеполовой сферы, у детей – кишечные инфекции, колики. Поэтому окончательную диагностику должен проводить только врач.

Опасные признаки непосредственно самого аппендицита – знак того, что заболевание переходит в запущенную стадию:

• стихшая боль или полное ее отсутствие – может обозначать разрыв стенок аппендикса;
• рвота, имеющая постоянный характер;
• увеличение температуры тела до 39 градусов, может больше, либо резкое ее падение ниже 36 градусов;
• высокий тонус мышц живота, болевые ощущения при касании;
• неадекватное состояние – сниженные и замедленные реакции, спутанность сознания, бред.

Характер боли при остром аппендиците

Несмотря на большое количество признаков, именно анализируя болевые ощущения, врач будет проводить диагностику, а поэтому нельзя притуплять боль, принимая обезболивающие препараты до осмотра больного врачом.

Для верной диагностики врач будет анализировать болевые ощущения в совокупности с другими признаками: температурой тела, желудочно-кишечными и прочими проявлениями воспалительного процесса. Как правило, проводя анализ болевых ощущений, врач определяет следующими способами наличие аппендицита:

1. Обследуемый, как правило, не в состоянии показать где находится болевой очаг, но в течение 4-х часов болевые ощущения смещаются в правую подвздошную область.
2. При не осложненном аппендиците боль будет сильнее, когда обследуемый, лежа на спине, будет пытаться втянуть живот, или при перевороте на левый бок (боль сместится к пупку).
3. Боль при дефекации в области ануса.
4. Болевые ощущения при чихании или поднятии правой ноги или руки.

Боли могут быть иррадиирующие. При данном кишечном воспалении их можно наблюдать как:

• появление правосторонней хромоты;
• болевые ощущения в мошонке (у представителей мужского пола).

Боль при кишечном воспалении может быть постоянной или иметь схваткообразный характер.

Диагностирование аппендицита

Обратите внимание, что можно диагностировать данное заболевание самостоятельно – сильно надавите пальцами на правую нижнюю область живота, и резко отпустите. При аппендиците, когда надавливаете, болевых ощущений не будет, а острая боль возникнет, когда вы резко уберете пальцы.

Диагностировать это кишечное воспаление в типичных случаях несложно, затруднить диагностику могут атипичные особенности развития воспалительного процесса.

Чтобы диагноз был поставлен верно, врачи пользуются специальными приемами диагностики и проверяют наличие/отсутствие следующих признаков, при которых усиление боли будет говорить в пользу аппендицита:

1. Симптом Ровзинга — врач надавливает пальцами толчкообразно в левой нижней области живота.
2. Симптом Ситковского — осматриваемый просто ложится на левую сторону тела.
3. Симптом Бартомье-Михельсона — врач проводит пальпацию, когда осматриваемый лежит на левом боку.
4. Симптом Образцова — лежа на спине, надо поднять выпрямленную правую ногу.

Отличия аппендицита у женщин и мужчин

Признаки аппендицита у представительниц женского пола, которые могут не проявляться у мужчин, и являются подтверждением заболевания только при наличии прочих признаков заболевания:

• при воздействии на прямой кишечник, особенно лежа на левом боку, возникает боль;
• при совершении подушечками пальцев поступательного движения по животу, в сторону правой подвздошной области, появляется острая боль во внутренних органах;
• если аккуратно постучать по нижней области живота, справа слышится тупой звук;
• если воздействовать на область чуть ниже пупка лежащей женщины, а затем попросить ее сесть, будет увеличение болевых ощущений (симптом Жендрикинского).

Сложности диагностики данного заболевания у представительниц женского пола заключаются в схожести симптомов различных заболеваний. Так, боль в кишечнике похожа на менструальную. А если женщина беременна, желудочно-кишечным расстройствам могут вообще не придать особого значения. Важно знать, что признаки аппендицита у женщин, находящихся в ожидании ребенка, неявны.

Рост плода и увеличение размеров матки может вызывать смещение внутренних органов, что может повлиять и на местоположение боли.
Для беременных существует несколько способов диагностики, после которых увеличение болевых ощущений говорит об аппендиците:

• перекатывание диагностируемой сбоку на бок, когда она лежит на спине;
• изменение любого положения тела на положение «лежа на правом боку».

Признаки аппендицита у мужчин носят общий характер.

Реабилитация после удаления аппендицита

Общий курс реабилитации может идти до 60 дней и зависит от индивидуальных особенностей.

После хирургического вмешательства пациента перевозят в палату, где за ним будет наблюдать медицинский персонал. Если нет осложнений, через 8 часов после перевода в палату оперируемому уже можно аккуратно двигаться и приподниматься. Ходить разрешается через 3 дня.

Обязательно надо надевать послеоперационный бандаж. Пациенту назначаются лекарства, уменьшающие боль, и антибиотики для исключения осложнений. Продолжительность нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — около десяти дней.

Важное место в послеоперационном периоде занимает строгая диета, которая рекомендуется лечащим врачом на весь срок реабилитации.

Подробнее о питании после операции смотрите в этом видео:

Елена созерцатель

• Активность: 137k
• Пол: Женщина

Елена созерцатель Болезни: симптомы и лечение

10 симптомов аппендицита, как и где болит, причины, как отличить от других болей

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Клиническая симптоматика аппендицита во многом схожа с другими заболеваниями брюшной полости, что часто приводит к затруднительной диагностике. Зачастую единственным эффективным способом лечения заболевания является аппендеэктомия – удаление червеобразного отростка хирургическим путем.

С какой стороны находится аппендикс у человека?

Аппендикс располагается в проекции правой подвздошной области и представляет собой продолжение слепой кишки. Слепая кишка составляет примерно 8 см в длину и 7 см в ширину, а сам червеобразный отросток не более 1 см в ширину, а по длине равняется слепой кишке, то есть около 7-8 см.

червеобразный отросток у каждого человека может иметь свое место расположения, и точная его топография имеет важнейшую роль для хирурга в момент проведения оперативного вмешательства для выбора максимально удобного доступа к органу.

Согласно статистическим данным ежегодно около 300 тысяч операций по удалению аппендикса проводится ошибочно по причине изначально неверно поставленного диагноза.

Роль аппендикса в организме

Долгое время аппендикс считали «лишним органом» в организме человека, удаление которого никак не отражалось на работе внутренних органов и систем. Это можно было подтвердить тем, что после аппендэктомии прооперированные люди не жаловались на какое-либо ухудшение состояния здоровья.

После многочисленных проведенных исследований, в том числе иммунологических и гистологических, было установлено, что червеобразный отросток крайне важен и в организме человека нет ни одного лишнего органа. Аппендикс принимает непосредственное участие в таких важных процессах:

• влияет на работу иммунной системы и повышает резистентность организма к инфекциям – в стенках червеобразного отростка много лимфоидной ткани;
• улучшает перистальтику кишечника за счет выработки некоторых гормонов;
• принимает участие в синтезе амилазы – фермента пищеварительной функции, который расщепляет крахмал пищи.

Если аппендикс так важен, то почему же у лиц, которым его удалили, нет никаких ухудшений состояния здоровья? Отсутствие нарушений в работе внутренних органов и систем объясняется включением компенсаторных реакций, то есть функции удаленного червеобразного отростка «берут на себя» другие органы. Несмотря на то, что постоянство внутренней среди после операции сохранено на должном уровне, отсутствие аппендикса снижает так называемые запасы прочности иммунной системы.

Причины развития

Воспаление аппендикса всегда провоцируется болезнетворными бактериями – стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, анаэробными бактериями, которые попадают на слизистую оболочку отростка и начинают там активно размножаться. Однако для активизации патогенной флоры и развития воспалительного процесса необходимы сопутствующие факторы, которые могут быть местными, общими или социально-бытовыми:

Местные факторы:

• сужение или полная закупорка устья червеобразного отростка непереваренной пищей, конкрементами, клубками глистов, опухолями, полипами или другими новообразованиями, в результате чего нарушается полноценное кровообращение в слепой кишке и в червеобразном отростке развиваются застойные процессы;
• тромбоз сосудов аппендикса, что приводит к застоям и некротическим изменениям тканей;
• спазм или растяжение стенок аппендикса, в результате чего на рефлекторном уровне повышается перистальтика и образование слизи.

Общие факторы:

• нарушение режима питания, преобладание в рационе исключительно углеводной или белковой пищи;
• хронические воспалительно-инфекционные процессы в желудке, поджелудочной железе, желчном пузыре, кишечнике;
• аллергические реакции и нарушения в работе иммунной системы.

Социально-бытовые:

• проживание в неблагоприятной экологической среде с низкими социальными условиями – невозможность помыть тщательно руки и следить за чистотой в целом, высокий риск инфицирования глистами;
• хронические нервные стрессы.

Сочетание сразу 3 факторов риска приводит к быстрому и активному размножению болезнетворных микроорганизмов в аппендиксе, в результате чего развивается гнойный аппендицит.

Как болит аппендицит?

Характер боли при аппендиците – не резкая и чрезмерно интенсивная, а беспокоящая, постоянная, усиливается при кашле, входе, смене положения тела. Для того, чтобы облегчить неприятные ощущения больной часто лежит на спине с согнутыми в коленях ногами.

Формы и виды аппендицита

По форме течения воспалительного процесса в червеобразном отростке различают острый и хронический аппендицит. Острая форма развивается стремительно с яркой клинической симптоматикой и имеет несколько типов:

1. катаральная – характеризуется застоем кровообращения на верхушке аппендикса. Это легко диагностируется в первые часы и инструментально обозначается выпотом лимфы, отеком отростка и увеличением слизистой оболочки в объеме. Если воспалительный процесс диагностировать именно на данном этапе, то больной может обойтись без хирургического вмешательства. Через несколько часов (максимум сутки) катаральная форма прогрессирует в флегмонозную
2. Флегмонозный аппендицит характеризуется выраженным утолщение стенок аппендикса, покрытием слизистой оболочки в области устья отростка гнойным содержимым, образованием множественных абсцессов.
3. Гангренозная форма – характеризуется развитием деструктивных изменений стенок червеобразного отростка и вовлечением в патологический процесс окружающих тканей и брыжеек.

10 симптомов аппендицита

Характерными клиническими признаками острого аппендицита являются:

1. боль – определяется методами провокации по Щеткину-Блюмбергу, Образцову, Ситковскому, Ровзингу;
2. вздутие живота и метеоризм;
3. тошнота и рвота, обусловленные рефлекторным возбуждением пищеварительного тракта;
4. диарея;
5. повышение температуры тела до 38-39,0 градусов;
6. налет на языке серого или белого цвета – сначала влажный, потом сухой.

Уже при врачебном осмотре больного выявляются такие симптомы, как:

1. тахикардия – пульс более 100 ударов в минуту;
2. снижение артериального давления – свидетельствует об интоксикации организма;
3. пальпация передней брюшной стенки справа и слева одновременно двумя руками сопровождается резкой болезненностью в правой подвздошной зоне и напряжением живота в этой области;
4. постукивание пальцами по животу в разных участках сопровождается усилением болей в правом подвздохе.

В зависимости от продолжительности проявлений болевого синдрома аппендицит подразделяют на раннюю стадию и позднюю.

Ранняя стадия острого воспалительного процесса длится не более 2 суток, после чего инфекция распространяется за пределы аппендикса с вовлечением в воспалительный процесс окружающих тканей.

На поздней стадии часто происходит перфорация стенок аппендикса и попадание его гнойного содержимого в брюшную полость, от чего возникает перитонит.

При благоприятном течении острого воспалительного процесса наблюдается:

• стабилизация температуры тела;
• исчезновение болей;
• восстановление аппетита и общего самочувствия.

Еще в течение нескольких дней у больного могут сохраняться болезненные ощущения при глубокой пальпации правого подвздоха, поэтому еще какое-то время пациента лучше оставить под наблюдением хирургов, чтобы окончательно принять решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. Большой опасностью благоприятного исхода является переход острой формы воспаления в хроническую.

Осложнения

Осложнения острого аппендицита могут быть связаны с патологиями на фоне не удаленного червеобразного отростка и неудачным проведением хирургического вмешательства.

Их разделяют на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают во время операции или в первые 2-3 суток после нее. Поздние возникают примерно на 4-5 сутки, иногда на 7 день. К распространенным ранним осложнениям относятся:

• кровотечения – развиваются из-за неудачной перевязки сосудов или кровоточивости мелкой вены;
• парез кишечника – развивается в результате неправильного наложения кишечного шва и резкого снижения перистальтики из-за спаек. Клинически парез проявляется рвотой через пару часов после еды и отсутствие дефекации;
• острая ишурия (задержка мочи) – развивается на фоне отека тканей брюшной полости и рефлекторного спазмирования сфинктера мочевого пузыря.

К поздним послеоперационным осложнениям аппендицита относятся:

• воспаление тканей брюшины – перитонит, из-за инфицирования послеоперационной раны и занесения в брюшную полость инфекции. Клинически проявляется сильными болями и напряжение передней брюшной стенки, рвотой непереваренной пищей или желчью, нарастающей слабостью и тахикардией;
• намокание швов послеоперационной раны – такое осложнение возможно при индивидуальной непереносимости шовного материла или недостаточно тщательной обработки места наложения швов. Клинически осложнение сопровождается лихорадкой, болями в животе, тошнотой и рвотой.

Осложнения, связанные с не удалением воспаленного червеобразного отростка чаще всего, развиваются у людей, которые не спешат обращаться за медицинской помощью или занимаются самолечением. Осложнения также могут быть обусловлены неправильной диагностикой аппендицита, так как воспалительный процесс аппендикса имеет схожую симптоматику с другими патологиями органов брюшной полости.

Как отличить аппендицит от других заболеваний?

Диагностика аппендицита включает в себя комплекс инструментальных, физикальных и лабораторных исследований, а именно:

• тщательный сбор анамнеза – врач выясняет характер и продолжительность болей, усиление при повороте набок или смене положения тела, наличие сопутствующих признаков (тошноты, диареи, рвоты);
• пальпация передней брюшной стенки, перкуссия (постукивание), измерение температуры тела и показателей артериального давления;
• лабораторные исследования – анализ мочи, крови;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• рентген брюшной полости;
• проведение диагностических тестов, результаты которых являются ключевыми при дифференциации аппендицита от других болезней.

Самыми часто используемыми в современной хирургии диагностическими пробами выступают:

1. по методике Образцова – больной располагается в положение лежа, при этом правую ногу нужно поднять вверх выпрямленной. При аппендиците боль в подвздохе будет усиливаться из-за напряжения мышц.
2. По Бартомье-Михельсону – пациент ложится на левый бок, а пальпация правого подвздоха сопровождается резкой болезненностью.
3. По Щеткину-Блюмбергу – пальцами двум рук врач сильно надавливает на область правого подвздоха и резко отпускает руки. При аппендиците больной почувствует резкую боль после отпускания пальцев.

Лечение

Все больные, у которых есть признаки «острого» живота госпитализируются в хирургическое отделение, где аппендицит дифференцируют от других заболеваний. Воспаление аппендикса подтверждают путем вагинального или ректального осмотра, после чего принимают окончательное решение о методе терапии.

При выраженной клинической симптоматике острого аппендицита, нарастающем прогрессировании состояния больному показана операция в течение первых нескольких часов от поступления в стационар. При умеренной клинической картине и отсутствии рисков перфорации аппендикса показана консервативная терапия:

• десенсибилизирующая терапия;
• спазмолитики;
• антибиотики.

После снятия острого воспалительного процесса при необходимости пациенту проводят оперативное удаление аппендикса.

Если аппендицит осложнен вовлечением в воспалительный процесс тканей брюшины и брыжеек или перфорацией стенки червеобразного отростка, то обязательно и как можно скорее проводят лапаротомическое хирургическое вмешательство – аппендикс удаляют через полостной разрез передней брюшной стенки. При отсутствии перфорации и признаков перитонита операция может быть произведена лапароскопическим путем.

Неотложная помощь при остром аппендиците

При появлении симптомов острого аппендицита необходимо срочно вызвать скорую помощь, уложить больного на спину, успокоить его и для уменьшения болей разрешается прикладывание к правому подвздоху грелки с ледяной водой, обернутой в несколько слоев ткани. Категорически запрещается до приезда скорой помощи:

• купировать боль анальгетиками;
• прикладывать к животу горячую грелку или компресс;
• принимать спазмолитики или слабительные препараты;
• вводить какие-либо жидкости в прямую кишку при помощи клизмы.

Даже если боль в животе через время уменьшилась или прошла, то следует все равно показаться врачу, что исключить или подтвердить аппендицит – осложнения чаще всего развиваются на фоне несвоевременно поставленного диагноза.

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет.

Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека.

А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Как распознать инсульт и что делать в случае беды — тест

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Какие заболевания можно распознать у храпящего человека

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль.

Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области.

А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации.

Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом.

На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Как правильно проводить профилактику «женских» болезней

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

• Тяжелый случай
• Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:
• нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;
• пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

Российские биологи научились оценивать тяжесть стресса по волосам

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Как вовремя распознать симптомы аппендицита?

Аппендикс – это маленький орган, который представляет собой соединённую с толстым кишечником тонкую трубку (червеобразный отросток). Он находится в нижней правой части живота и является придатком слепой кишки. У маленьких детей этот орган выполняет часть иммунной функции.

С возрастом отросток теряет свою защитную функцию, однако все ещё может воспаляться. Аппендицит – это воспаление отростка, которое в основном затрагивает людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Если воспаление вовремя не обнаружить, орган может разорваться и привести к угрожающим жизни осложнениям.

Отросток воспаляется в том случае, если его внутренняя часть блокируется. Воспаление может развиться из-за проникновения в пищеварительный тракт разнообразных инфекций: вирусов, бактерий, паразитов.

Иногда причина аппендицита скрывается в закупорке каловыми массами трубки, которая соединяет отросток с толстой кишкой. В результате орган воспаляется и отекает.

Со временем отек и боль усиливаются, а кровоснабжение аппендикса прекращается.

Все органы и части нашего тела нуждаются в нормальном кровоснабжении, включая червеобразный отросток. В противном случае орган начинает отмирать и со временем разрывается. После разрыва кал, слизь и другие вещества проникают в брюшную полость, и у больного может образоваться опасная для жизни инфекция – перитонит.

Вся эта череда событий может произойти уже через 48-72 часа после проявления первых симптомов аппендицита. Именно поэтому при подозрении на воспаление отростка необходимо сразу же звонить в скорую помощь. Своевременное реагирование – это залог быстрого выздоровления и профилактика возможных последствий.

Как распознать признаки аппендицита?

Если у больного воспалился червеобразный отросток, у него, скорее всего, появится боль в животе, которая:

• Начинается возле пупка, а затем перемещается ниже и правее,
• Усиливается в течение нескольких часов,
• Усиливается, когда человек двигается, делает глубокий вдох, кашляет или чихает,
• Достаточно сильная и зачастую описывается как боль, которую человек не чувствовал ранее,
• Появляется внезапно и способна разбудить человека посреди ночи,
• Возникает перед другими возможными симптомами аппендицита.

Другие признаки воспаления могут включать:

• Потерю аппетита,
• Тошноту,
• Рвоту,
• Запор или диарею,
• Неспособность выпустить газы,
• Незначительное повышение температуры,
• Отек живота,
• Ощущение, что опорожнение кишечника ослабит дискомфорт.

Признаки аппендицита могут отличаться от человека к человеку и часто напоминают симптомы нарушений, которые так же вызывают боль в животе:

• Спайки брюшной полости,
• Запоры,
• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит. Эти нарушения вызывают раздражения и образование язвочек в пищеварительном тракте,
• Кишечная непроходимость,
• Воспалительное заболевание таза (у женщин).

Каковы осложнения аппендицита, если вовремя не обратиться к врачу?

Ни в коем случае не игнорируйте симптомы воспаления отростка. В противном случае существует огромный риск столкнуться с двумя последствиями:

1. Перитонит (разрыв аппендикса). Если произойдет разрыв, инфекция распространится по всей брюшной полости. Это потенциально угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительной операции по удалению отростка, а также очистки брюшной полости.
2. Образование гнойных карманов в полости живота. В случае разрыва воспаленного аппендикса может образоваться абсцесс – заполненный гноем карман. В большинстве случаев хирурги устанавливают в брюшную полость специальную трубку. Одним концом она вводится в гнойный карман, а другой её конец выводится наружу. С помощью этой дренажной системы гной выходит из живота. Трубку вставляют на 2 недели, и пациент принимает антибиотики, которые помогают уничтожить инфекцию. После того как инфекция исчезает, хирург удаляет отросток. В некоторых случаях гной «откачивают» и отросток тут же удаляют.

Как врачи диагностируют аппендицит?

В ходе диагностики доктор расспросит о симптомах и выполнит осмотр живота. Во время физического осмотра врач аккуратно нажимает на болезненную область. Обычно доктора нажимают, а затем резко убирают руку с живота. Зачастую при воспалении аппендикса боль усиливается, что указывает на наличие воспалительного процесса в прилегающей к органу брюшной области.

В ходе дифференциальной диагностики назначают один или несколько тестов, включая:

1. Анализ крови – для подсчета лейкоцитов. Если их уровень повышен, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
2. Анализ мочи – чтобы узнать, не связаны ли болезненные симптомы аппендицита с инфекцией в мочевыводящих путях или камнями в почках.
3. Рентгенологическое исследование или УЗИ. Для подтверждения диагноза врачи назначают рентген живота, УЗИ органов брюшной полости или компьютерную томографию.

Как лечат воспаление аппендикса?

Единственный метод лечения – удаление воспаленного отростка. Перед операцией пациенту могут дать антибиотик. Это делается для того, чтобы предотвратить образование инфекции.

Удаление отростка (аппендэктомия) выполняется одним из двух способов:

1. Традиционный способ – полосная операция. В данном случае на животе пациента делают разрез длиной от 5 до 10 см. Затем воспаленный аппендикс удаляют и рану зашивают.
2. Лапароскопический метод. В этом случае на животе делают несколько небольших разрезов, затем в отверстия вставляются хирургические инструменты и видеокамера. Отросток удаляют и достают через отверстия.

После лапароскопической операции пациент быстрее восстанавливается, ведь маленькие рубцы скорее заживают. Эту операцию рекомендуют людям пожилого возраста и лицам с ожирением.

Однако стоит отметить, что лапароскопия подходит не для всех. Если аппендикс разорвался и инфекция распространилась по животу, или образовался абсцесс, больному показана открытая операция.

Только полосная операция позволяет хирургу очистить брюшную полость.

После удаления червеобразного отростка пациент проводит в больнице 1-2 дня, иногда – немного больше. Если образовались осложнения, время пребывания в стационаре продлевается.

Какова длительность полного восстановления после операции?

На полное восстановление после удаления аппендикса уходит несколько недель. Чтобы помочь организму восстановиться рекомендуется:

• По началу – избегать интенсивных тренировок и напряженного физического труда. Если операция выполнялась лапароскопическим путем, откажитесь от любой активности на 3-5 дней после операции. Если выполнялась полостная хирургия, необходимо избегать физической активности первые 10-14 дней. Перед возобновлением физического труда и тренировок получите разрешение от врача.
• Придерживайте живот, когда кашляете. Перед тем как кашлянуть, чихнуть или засмеяться, прижимайте к животу маленькую подушку. Это смягчит болевые ощущения.
• Если обезболивающие препараты не действуют, звоните врачу. Боль создает дополнительную нагрузку на организм и замедляет процесс заживления.
• Если чувствуете, что устали – поспите. Когда в организме происходит активный процесс заживления, человек ощущает сонливость. Если у вас есть возможность поспать в дневное время – спите.
• Обсудите с врачом, когда вам можно вернуться к работе или учебе. Дети могут вернуться в школу менее чем через неделю после операции. Однако перед тем как возобновить занятия по физкультуре или спортивные кружки, необходимо подождать 2-4 недели.

Если у вас или у ваших близких появились признаки аппендицита, сразу же вызывайте скорую. Не тяните, ведь последствия могут быть фатальными.

Источники:

1. Appendicitis, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
2. Appendicitis, The Johns Hopkins Hospital,
3. Appendicitis, Mayo Clinic.