Постоянная сонливость. Причины и лечение гиперсомнии

Постоянное желание спать или гиперсомния не является нормой. Заболевание не даёт нормально жить, работать и заниматься любимыми делами. Ведь всё время хочется спать. В чём причина болезни и как её лечить — расскажем в сегодняшней статье.

Содержание:

Причины гиперсомнии

• Психопатические проблемы. Связаны с нарушением работы нервной системы.
• Недосып. Нехватка сна и хроническая усталость приводят к развитию гиперсомнии у здорового человека.
• Нарколепсия. Непреодолимую тягу ко сну, которую трудно побороть, считают выраженной формой гиперсомнии. При простой гиперсомнии человек может оставаться в сознании и переждать приступ сонливости. Однако при нарколепсии сон наступает неожиданно. Человек засыпает в любом положении, даже когда занят делом. Причём сон может напасть даже в публичных местах — в транспорте или во время прогулок.
• Нервные потрясения. Сильный стресс — предвестник гиперсомнии.
• Приём лекарств. Некоторые препараты могут клонить в сон днём. Например, средство от аллергии — димедрол.
• Летаргический сон. Характеризуется сном на протяжении нескольких дней. С заболеванием следует постоянно наблюдаться у врача.
• Нарушение дыхания. Причина гиперсомнии в этом случае связана с недостатком кислорода в крови. Как результат, возникает постоянная сонливость.
• Заболевания сна. Апноэ или синдром беспокойных ног могут быть предпосылками повышенной сонливости.
• Травмы головного мозга.
• Ночная работа. Нарушение режима сна и бодрствования ухудшает качество отдыха. А появившийся недосып провоцирует гиперсомнию.

Ортопедические матрасы от 3740 рублей по ссылке

Если причина заболевания не выявлена, такую гиперсомнию называют идиопатической. К слову, гиперсомния может быть постоянной либо пароксизмальной, то есть приступообразной.

Гиперсомния у ребенка

Заболевание в детском возрасте часто связано с нарколепсией. Приступы внезапной сонливости могут быть как единичными, так и случаться несколько раз в сутки.

Причины гиперсомнии у детей те же, что и у взрослых. Но чаще болезнь у юных пациентов связана с неврологическими проблемами.

Постоянная сонливость может быть обусловлена перенесённой инфекцией или стрессовым потрясением. Желание спать в этом случае — норма. Так, детский организм старается по максимуму восполнить силы, потраченные на борьбу со стрессом или болезнью.

Симптомы гиперсомнии

• Хочется спать днём даже при ежедневном 8-часовом сне
• Сложно просыпаться утром при достаточном сне.
• Непреодолимая сонливость
  продолжается больше месяца.
• Стало труднее общаться с людьми.
• Невозможно сосредоточиться на работе.

Нарколепсия дополняется следующей симптоматикой:

• Катаплексия — временное снижение мышечного тонуса. Человек буквально валится с ног от сильной сонливости. Происходит внезапно.
• Ухудшение ночного сна. Снижается глубина сна, появляются кошмары, человек часто просыпается ночью.
• Галлюцинации. При засыпании перед глазами могут возникать зрительные образы, которые говорят о нарколепсии.
• Сонный
  паралич. После пробуждения человек не может пошевелить конечностями и встать с кровати. Такое состояние длится от 5 секунд до 3 минут.

Мышечный паралич – не всегда спутник нарколепсии. Мышечный «ступор» при нарколепсии в основном отмечается утром. В то время как при идиопатической гиперсомнии сонливость наблюдается во второй половине дня.

Во время приступа гиперсомнии человек может стоять, продолжать работать и даже разговаривать с людьми. Но по факту, человек уснул, а все его действия совершаются бессознательно.

Приступы гиперсомнии длятся около 20 минут. А их количество может достигать 20-30 раз за день. В среднем, их число достигает 3-4.

Заболевания, схожие с гиперсомнией

Пиквикский синдром – заболевание, которое часто диагностируют у людей с выраженным ожирением. Помимо лишнего веса у таких пациентов отмечают нарушения дыхания и приступы сонливости. Длительный сон при пиквикском синдроме не бодрит. А утренние подъёмы зачастую сопровождаются головной болью.

Посттравматический синдром – ещё одно заболевание, следствием которого может являться гиперсомния. Постоянная сонливость в этом случае — защитная реакция на предшествующий сильный стресс. Человека с такой патологией бывает невозможно разбудить. Поэтому остаётся ждать, когда сонливость пройдёт самостоятельно.

Физиологически гиперсомния при посттравматическом синдроме выглядит как бодрствование. Мышцы тела напряжены, кровяное давление не меняется. Хотя мускулатура должна быть расслаблена, а давление – немного снижено.

Синдром спящей красавицы или синдром Клейне-Левина – патология, которая также отличается повышенной сонливостью. Больные спят по 18-20 часов в сутки и почти не едят. Перед сном у пациентов наблюдаются нервное возбуждение и даже трудности с засыпанием. Однако впоследствии это не мешает им спать сутками напролёт.

Болезнь Клейне-Левина сопровождается булимией – человек много ест, но пища не усваивается организмом в большом количестве. Из-за этого возникают тошнота и рвота.

Летаргическая гиперсомния – заболевание сна, протекающее с вялостью, замедлением обмена веществ и постоянной сонливостью. Больной в этом состоянии может спать несколько суток, а может и несколько недель. С виду кажется, что человек находится в коме или даже умер. Кожа холодная и бледная, зрачки могут не реагировать на свет, а пульс на запястьях не прощупывается.

За всё время летаргического сна больные не едят, не пьют и не ходят в туалет. При этом патологическое состояние проходит так же спонтанно, как и возникает.

Диагностика

Хронический недосып стал нормой для современных людей. Поэтому постоянную сонливость не связывают с заболеванием.

При наличии симптомов гиперсомнии сомнолог назначает полисомнографию. Суть метода заключается в исследовании сна в специальном учреждении под наблюдением врачей. Перед началом диагностики персонал центра подключает оборудование, которое «следит» за сном в реальном времени.

Специалисты с помощью полисомнографии выявляют болезни сна по прямым и косвенным признакам. Для нарколепсии и гиперсомнии характерно ускоренное засыпание, частые ночные пробуждения и краткосрочное наступление быстрой фазы сна.

Полисомнография со стопроцентной точностью определяет наличие апноэ. Последнее характеризуется частыми остановками дыхания во сне, которые регистрирует подключенный к телу аппарат.

Чтобы выявить гиперсомнию, сомнологи предлагают определить своё состояние с помощью MSLT – множественного теста латентности ко сну и ESS – шкалы сонливости Эпворта. MSLT проводится после полисомнографии в течение нескольких часов после пробуждения с подключенным оборудованием.

Идиопатическая гиперсомния отличается быстрым засыпанием. Однако ночные пробуждения отсутствуют. Циклы быстрого и медленного сна также не нарушены.

Чтобы исключить неврологические заболевания, проводят МРТ или компьютерную томографию головного мозга. Обследование головы могут дополнить ЭЭГ — электроэнцефалографией.

Психосоматические проблемы (депрессия, астения и пр.) требуют дополнительных обследований.

Если причина гиперсомнии после базовой диагностики не обнаружена, пациента направляют к узким специалистам. К ним относят кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и пр.

Диагноз идиопатической гиперсомнии ставят, если обследования не выявили серьёзных отклонений. При этом постоянная сонливость сохраняется более месяца.

Диагностика гиперсомнии по ESS – шкале сонливости Эпворта

Если у вас нет возможности пройти полисомнографию с MSLT, оцените вероятность гиперсомнии по шкале Эпворта. Для этого расставьте баллы от 0 до 3, определяющие степень сонливости (0 баллов – нет сонливости, 3 балла – сильное желание уснуть) в следующих ситуациях

Ситуация	Баллы (от 0 до 3)
Чтение книги или ленты новостей в смартфоне в положении сидя
Просмотр телевизора или экрана компьютера сидя
Сидение в кафе, театре или кино без общения с кем-либо
Езда в транспорте в качестве пассажира более 1 часа
Отдых лёжа после обеда
Разговор с человеком сидя
Сидите один/одна в помещении без людей после приёма пищи
Сидите в стоящем на месте автомобиле более 10 минут

Результат от 0 до 6 баллов говорит о здоровой сонливости, которая устраняется нормализацией режима сна.

Показатель в 7-10баллов указывает на умеренную гиперсомнию, возможно связанную с незначительными проблемами со здоровьем.

Диапазон 11-24
балла уже косвенно свидетельствует о нарколепсии либо о другой аномальной форме гиперсомнии. В последнем случае необходимо обратиться к врачу.

Пройти тест на сайте

Как лечить гиперсомнию

Лечение заболевания зависит от его причины, которое его вызвало. От беспричинной гиперсомнии можно избавиться, следуя дальнейшим рекомендациям.

• Соблюдайте режим сна и бодрствования. Ложитесь спать и просыпайтесь в одни и те же часы. Причём даже в выходные, когда утром не нужно никуда идти.
• Спите необходимое количество часов. Определите, сколько вам нужно спать по минимуму, чтобы оставаться хоть немного бодрым. Длительный сон по 9-12 часов в отсутствие серьёзных заболеваний может быть вашей особенностью. В этом случае приходится подстраивать рабочий ритм под время сна и ложиться спать очень рано. Если длительность сна более 12 часов в сутки, вам также придётся корректировать режим дня. Однако в такой ситуации рекомендуется постоянное наблюдение у врача.
• Не ешьте много перед сном. Пищеварение во время отдыха плохо влияет на глубину сна. При гиперсомнии показатель качества сна важнее его продолжительности.
• Умерьте любую активность перед сном. Возбуждённая нервная система не способствует глубокому сну.
• Не принимайте препараты, сокращающие время сна. Подобные средства относятся к психостимуляторам. Их категорически не рекомендуется использовать без назначения врача. Лекарства для лечения вторичной гиперсомнии также применяются с разрешения специалиста.

При появлении гиперсомнии или нарколепсии запрещено управлять транспортом. Приступ сонливости может случиться в дороге, что приведёт к аварийной ситуации.

Ортопедическая подушка с «эффектом памяти» от 303 руб. со скидкой. Перейти на Алиэкспресс

Прогноз при идиопатической гиперсомнии

В редких случаях беспричинная гиперсомния остаётся с человеком на всю жизнь. При этом со временем качество жизни может ухудшиться. От этого будут страдать личные и рабочие взаимоотношения, а также появится безразличие ко всему происходящему.

Постоянная сонливость делает человека рассеянным. Из-за этого повышается риск получения травм, причём даже в относительно безопасных условиях.

Человек с хронической формой идиопатической гиперсомнии вынужден подстраивать свою жизнь под регулярное пребывание во сне.

Профилактика заболеваний сна

• Спите минимум 8 часов в сутки
• Найдите способ борьбы со стрессом. Это может быть любимое хобби, спорт, чтение или аутотренинг.
• Не перегружайте себя физически.
• Лечите все заболевания вовремя.
• Не пейте много кофе и крепкого чая. Больше 2 чашек кофе в день пить не рекомендуется. Кроме того, старайтесь употреблять эти напитки в первой половине дня.

Здоровых вам снов!

Видео о гиперсомнии:

Гиперсомния — что это такое и как с ней бороться

Нормальный ночной сон здорового человека длится от 5 до 12 часов, в среднем, 8 ч. Патологическое состояние возникает при продолжительности сна 12 ч. и выше. Человека очень трудно разбудить. Днем он ощущает вялость и разбитость, невозможность сосредоточиться. Работоспособность резко снижается. Гиперсомния может повторяться периодически или присутствовать постоянно.

Чем вызвана гиперсомния?

Гиперсомния может быть обусловлена такими причинами:

• регулярное недосыпание;
• нарушение баланса нейромедиаторов (врожденное или приобретенное);
• стрессы, влекущие психо-эмоциональное перенапряжение, истощение;
• повышенные физические и умственные нагрузки;
• опухоли, органические, травматические заболевания головного мозга;
• хронические соматические и эндокринные болезни;
• инфекции, интоксикации наркотиками, алкоголем;
• психические и неврологические патологии;
• голодание;
• некоторые лекарства, влияющие на работу мозга;
• в составе синдрома сонных апноэ — нарушения сна, с периодическими остановками дыхания на 10 и более секунд. Характеризуется храпом, поверхностным ночным сном, дневной сонливостью, снижением работоспособности.

Виды расстройства

По частоте проявлений гиперсомния бывает постоянной (перманентной) и эпизодической (пароксизмальной).

В зависимости от этиологического фактора, встречается идиопатическая, истерическая, посттравматическая, летаргическая, лекарственная, ятрогенная, психопатическая гиперсомния:

1. Идиопатическая (психофизиологическая) – возникает на фоне хронических стрессов, недосыпания у здоровых людей 15-30 лет. Может сопровождаться признаками амбулаторного автоматизма (непроизвольным продолжением каких-то действий, блужданием с последующей амнезией) длительностью несколько секунд. Дневной сон облегчает состояние, но человек не чувствует себя выспавшимся и бодрым.
2. Истерическая – результат психотравмы. Человека разбудить невозможно. Реакция на свет сохранена, пациент сопротивляется насильственной попытке открыть глаза. Чувствительность кожи снижена, мышечный тонус повышен, давление в норме. Часто сопровождается учащенным сердцебиением, повышенной потливостью конечностей. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) – признаки бодрствования.
3. Летаргическая – развивается внезапно или на фоне летаргического энцефалита, поражения ретикулярной формации головного мозга. Летаргический сон длится не менее суток. Известны случаи летаргии, продолжающейся десятки лет. Характеризуется замедлением метаболизма, ослаблением реакции на свет, звук, прикосновение. Внешне человек находится в состоянии глубокого сна. Картина может напоминать мнимую смерть: кожа бледная, холодная, зрачковая реакция на свет отсутствует, пульс не прощупывается. Человек не ест, не пьет, выделения мочи и кала не происходит. Людей с летаргией нередко хоронили заживо.
4. Ятрогенная – возникает после употребления некоторых лекарств.
5. Психопатическая – развивается на фоне психических расстройств.
6. Посттравматическая – на фоне травм головного мозга.
7. Лекарственная – после приема медикаментов с седативным действием.

Синдромы гиперсомнии

По клиническим особенностям различают:

1. Нарколепсия – приступообразное протекание расстройства, больной не может побороть желание заснуть, делает это в любом месте, в любое время (во время занятий, на работе, в магазине, кафе). Человек даже не успевает принять удобную позу для сна. Постепенно больной может чувствовать наступление приступа и подготовиться: выбрать подходящее место и позу. Состояние часто сопровождается галлюцинациями во время засыпания и пробуждения. Характерна каталепсия – больной не может пошевелиться в течение нескольких минут после пробуждения в результате резкого гипотонуса мышц.
2. Пиквикский синдром – сочетание дневной гиперсомнии, ожирения и нарушения дыхания. После ночного сна человек чувствует себя разбитым, жалуется на головную боль.
3. Синдром Клейне-Левина – к гиперсомнии присоединяется булимия (пациент съедает все подряд в огромных количествах без разбора перед приступом или во время него). Характерен для молодых людей. Перед приступами сонливости наблюдается псхомоторное возбуждение, бессонница. Длительность одного приступа может продолжаться несколько недель. Самостоятельное пробуждение сопровождается растерянностью, принудительное – агрессией.
4. Синдром гиперсомнии и сонного опьянения – характеризуется спутанностью после пробуждения в течение 15 мин. – 2 часов. Днем наблюдается повышенная сонливость.

Лечение

Лечение гиперсомнии ставит целью устранить этиологический фактор (патогенетическая терапия), признаки заболевания (симптоматическая терапия), предупредить повторение приступов, развитие осложнений.

Акупунктурные и акупрессурные методы терапии бессонницы

Применяют медикаментозную, психотерапию, лечение народными средствами. Большое значение имеет правильный режим дня.

Медикаментозная терапия включает:

• препараты, восстанавливающие баланс нейромедиаторов;
• коррекцию соматических, эндокринных, нервно-психических, онкологических заболеваний;
• дезинтоксикационная терапия в условиях стационара при интоксикациях;
• антибиотикотерапия в случае инфекций;
• ноотропные средства – для улучшения работы мозга при органических патологиях;
• средства, успокаивающие нервную систему при психогениях в этиологии;
• психостимуляторы для устранения дневной сонливости;
• антидепрессанты при симптомах каталепсии;
• витаминотерапию и иммуностимуляторы в целях укрепления организма.

При лекарственной и ятрогенной формах проводят коррекцию дозировок лекарств, послуживших причиной гиперсомнии.

Необходимо помнить, что употребление медикаментов должно происходить только под наблюдением врача! Дозы назначаются строго индивидуально в зависимости от состояния, возраста пациента, продолжительности и частоты гиперсомнии, наличия сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозное лечение

Как лечить гиперсомнию без лекарств? Так как ведущим пусковым механизмом в этиологии заболевания служат психотравмы, важная роль в лечении отводится психотерапии, направленной на обучение:

• борьбе со стрессом;
• управлению эмоциями;
• конструктивному решению проблем;
• бесконфликтному общению;
• снятию напряжения с помощью музыки, живописи, танцев, лепки, занятий с песком (арт-, песочная терапия).

Средства народной медицины применяют в дополнение к медикаментам. Это настои и отвары на растительной основе, обладающие успокоительным (при нервном напряжении) или тонизирующим (при постоянной дневной сонливости) действием.

Что делать при гиперсомнии?

Лечение гиперсомнии в домашних условиях не будет полноценным без неукоснительного соблюдения режима дня. Необходимо:

1. Распределять режим сна и бодрствования – спать не более 9 часов ночью, стараться выделить время на дневной сон (не более часа). Ложиться и просыпаться в одно и то же время.
2. Отказаться от вечерней и ночной работы.
3. За 2 ч. до сна не пользоваться мобильным телефоном, компьютером, не смотреть телевизор.
4. Перед сном ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
5. Не есть за 2 ч. до сна. Последний прием пищи должен быть легкоусвояемым, низкокалорийным.
6. Не злоупотреблять алкоголем и курением.
7. Избегать стрессовых ситуаций.
8. Достаточно двигаться, заниматься спортом, делать зарядку, но не переутомляться.
9. Регулярно проходить медосмотры, своевременно лечить хронические патологии.

Заключение

Гиперсомния – не приговор. Ее симптомы вполне можно устранить, строго придерживаясь рекомендаций врача, соблюдая режим сна и бодрствования.

Постоянная усталость и сонливость: причины, что делать, как лечить?

Постоянная усталость и сонливость идут рука об руку с техническим прогрессом. Смартфоны, экраны компьютеров и телевизоров, окружают вас с утра до отхода ко сну. В период эпидемии добавилось ограничения по прогулкам. Стрессы, пугающие новости и неизвестность держат всех в напряжении. К вечеру вы будто физически работали весь день и полностью истощены.

Хронический упадок сил, вялость кажутся естественными спутниками жизни. Мы стараемся не обращать на них внимания и работать на силе воли. Это не всегда хорошо и может дать тяжелые последствия со здоровьем.

Пугаться преждевременно не стоит. Есть ситуации, когда организм истратил свои ресурсы и ему требуется отдых для восстановления. Главное, чтобы этот период не затянулся.

• Порой нужно просто отдохнуть.
• Кратковременная потребность в «ничегонеделании» возникает после:

• тяжелой физической; 
• «большой» тренировки в спортзале;
• эмоциональных нагрузок;
• болезни, продолжительного лечения.

Прошел день, неделя, а вы так и не восстановились, сил не прибавилось. Стоит прислушаться к себе даже без видимых признаков болезни. Вот причины постоянной сонливости и усталости, когда нужно действовать:

• синдром хронической усталости (СХУ);
• анемия;
• дефицит В12;
• дефицит вит Д;
• гипотиреоз;
• болезни печени;
• лекарственные препараты.

Синдром хронической усталости (СХУ)

Синдром Хронической Усталости – болезнь цивилизации, термин был введен в 1984 году. Всего через 4 года поставлено более 100 000 диагнозов и открыт Американский национальный центр хронической усталости. Встречается в 4 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Главный признак чувство выраженной слабости, длящееся более 6 месяцев. Не помогает даже продолжительный отдых. Физические и умственные нагрузки обостряют симптомы.

Что еще может беспокоить:

• повышение температуры;
• боли в горле;
• слабость и боль в мышцах;
• нарушения сна;
• ухудшение памяти, концентрации, раздражительность.

Порой чувство усталости является признаком болезни и нужно обратиться к врачу.

Причина появления болезни все еще остается загадкой для ученых. А врачи из 100 пациентов с хронической усталостью ставят этот диагноз всего 16. Остальные продолжают лечиться от других болезней. Нелишним будет здоровое питание и восполнение дефицитов специальными комплексами, физическая активность.

Анемия

Одна из причин анемии дефицит железа в организме. Fe2+ входит в состав эритроцитов и помогает им доставлять кислород клеткам всего организма. Недостаток этого металла может приводить к тому, что клеткам просто не хватает «воздуха». Отсюда может возникать постоянное чувство усталости и сонливости.

Симптомы:

• сухость кожи, ломкость волос, ногтей;
• мышечная слабость, недержание;
• извращение вкуса — желание есть мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед, сырое тесто, фарш;
•  извращение обоняния — желание вдыхать запахи бензина, керосина, ацетона, краски;
• «необъяснимая» субфебрильная температура (37,5*С);
• повышенная раздражительность, эмоциональность.

Для профилактики можно есть красное мясо, включить в недельный рацион говяжью печень. Анализ на сывороточный уровень ферритина покажет, какой запас железа есть в организме.

Норма: мужчины — 15—200 мкг/л; женщины — 12—150 мкг/л. Поднять упавший уровень железа можно препаратами с этим элементом в правильной форме для усвоения.

Всего причин анемий более десятка, поэтому рекомендуется запланировать визит к врачу.

Дефицит В12

Витамин В12 всасывается в желудке и причинами его дефицита могут быть болезни органов пищеварения, злоупотребление алкоголем, а также строгое вегетарианство, так как большую часть этого витамина организм получает из пищи животного происхождения. Его дефицит может привести к анемии, неврологическим нарушениям с потерей чувствительности. А начальными симптомами могут стать постоянная сильная усталость и сонливость.

Ранее лечение дефицита В12 считалось эффективным только при введении высоких доз препаратов в условиях стационара внутримышечно. Сегодня доказано, что применение таблетированных форм также может быть эффективно для корректировки этих состояний.

Дефицит витамина Д

Дефицит витамина Д имеют более 1 млрд человек. Это вещество участвует во многих обменных процессах. Витамин Д вырабатывается в коже на солнце, но рекомендации дерматологов не рекомендуют нам длительное облучение из-за рисков пигментации, кожных болезней, в том числе и меланомы. При этом исследования показали связь между приемом витамина Д и снижением уровня смертности.

Поддержать уровень витамина Д можно диетой, включив в состав рыбу, морепродукты, яйца. А также специальными препаратами. Так как дефицит наблюдается и у детей, и у взрослых есть разные формы выпуска. Для детей это чаще капли в форме водного или жирового раствора.

В ряде случаев, правильное питание позволяет ликвидировать чувство постоянной усталости.

Гипотиреоз

Снижение функции щитовидной железы приводит к множественным изменениям. Меняется восприятие мира и кажется, что жизнь просто проходит мимо, ничего не радует. Это может быть причиной сильной усталости и постоянного желания спать по 12 часов в день.

Есть жалобы на вялость, апатичность, снижение интереса к окружающим, медлительность, ухудшение памяти, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, отеки, запоры. Организм начинает вырабатывать меньше энергии, это проявляется зябкостью и непереносимостью холода, температура тела может быть понижена до 34-35*С.

Диагностика этого состояния затруднена, даже эндокринологи ставят правильный диагноз только в 34% случаев. Для лечения применяются гормональные препараты, например левотироксин.

Болезни печени

Болезни печени очень коварны. Орган не имеет собственных нервных окончаний, поэтому даже при серьезных повреждениях мы не чувствуем боли. Она появляется только когда печень увеличивается в размерах и растягивает капсулу печени. Также у печени мощные возможности для компенсации, поэтому заболевания могут длиться годами бессимптомно.

Тогда усталость может быть единственным сигналом проблем. Она появляется из-за плохой переработки токсинов и их влияния на нервную систему. Также может беспокоить чувство тяжести под ребрами справа, пожелтение слизистых оболочек, ногтей и склер, как будто вы переели моркови.

Причинами болезней печени служит не только алкоголь, но и ожирение, диабет. Жир поражает клетки печени и может приводить к их перерождению. Также большую долю занимают вирусные гепатиты.

Опытный доктор должен направить на анализы такого пациента, потому что осмотр малоинформативен. Ведь печень не болит и скрыта под ребрами.

Стресс

Постоянный стресс способствует выделению адреналина и других гормонов, вызывающих активацию физического состояния. Естественная реакция человека «бей-беги» заложена эволюцией.

При встрече с мамонтом или медведем только действие спасало первобытного человека. Сегодня нам приходится подавлять эмоции.

На это уходит много сил и «keep smile» на протяжении всей недели истощает психологические ресурсы, приводит к разбитости, бессоннице и скрежетанию зубами по ночам.

Стресс необходимо «сжечь», дать мышцам работу в спортзале, на беговой дорожке. Если этого не сделать вовремя образуются мышечные зажимы, боли. В запущенных случаях сначала требуется расслабить мышцы. Поможет глубокий массаж, иглорефлексотерапия, иногда успокоительные. Профилактикой также может стать выражение эмоций, проработка их с психотерапевтом, медитация.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут быть причиной постоянной слабости и усталости. Узнать это можно в инструкции, например, их не рекомендуется принимать водителям.

Таким действием обладают:

• противоаллергические;
• антигипертензивные;
• антидепрессанты и транквилизаторы;
• прокинетики (влияющие на моторику пищеварительной системы);
• миорелаксанты (расслабляют мышцы);
• противоэпилептические препараты (Депакин).

Лекарства могут быть причиной постоянной слабости и усталости из-за индивидуальных особенностей организма или самого препарата.

Если это значительно снижает качество жизни необходимо посоветоваться с врачом и подобрать альтернативу. Но решение должно быть взвешенным и учитывать ту пользу, которую приносит существующее лечение. Кроме этого, реакция на препараты может быть индивидуальная и не прописана в инструкции.

Как можно заметить причин множество от банальной переработки до грозных состояний. Перечислить их все не представляется возможным, ведь даже врачам бывает непросто определить причину.

Поэтому прежде чем искать советы, что делать с постоянной усталостью и слабостью, постарайтесь прислушаться к организму, дать ему отдых. Возможно обратиться к врачу и пройти диагностику.

А лучшей профилактикой станет регулярный чек-ап и здоровый образ жизни с нутритивной поддержкой.

Гиперсомния

Гиперсомния — существенное увеличение продолжительности сна, обычно сопровождающееся дневной сонливостью. Основными признаками гиперсомнии являются: длительность ночного сна более 10 ч, постоянная или приступообразная дневная сонливость, отсутствие существенного улучшения состояния после дневного сна, затрудненное и пролонгированное просыпание, часто с наличием симптома «опьянения сном». Диагностируется гиперсомния на основании клинических данных, результатов тестирования и полисомнографии. Терапия гиперсомнии заключается в соблюдении определенного режима сна, лечении причинного заболевания и применении стимулирующих препаратов.

Гиперсомния представляет собой нарушение сна в виде увеличения его продолжительности и повышенной сонливости. Следует отметить, что нормальная длительность сна значительно варьирует и у разных людей может составлять от 5 до 12 часов.

Поэтому, говоря о гиперсомнии, продолжительность сна оценивают индивидуально в сравнении с периодом до возникновения проблем со сном.

Необходимо отличать гиперсомнию от повышенной дневной сонливости при недостаточной продолжительности ночного сна, обусловленной сложившимися жизненными обстоятельствами или бессонницей.

В клинической практике гиперсомния встречается значительно реже, чем инсомния (бессонница). Она не всегда замечается самим пациентом, но может быть выявлена при прохождении им специального теста.

Гиперсомния может наблюдаться при недосыпании и переутомлении; являться побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов, входить в клиническую картину нарколепсии и психических расстройств; сопровождать синдром сонных апноэ, травмы и органические поражения головного мозга, соматические заболевания.

Гиперсомния

В клинической неврологии гиперсомния классифицируется в основном по этиологическому принципу. В соответствии с причиной возникновения гиперсомния делится на психофизиологическую, посттравматическую, нарколепсическую, психопатическую, идиопатическую, связанную с расстройствами дыхания во сне и обусловленную соматическими заболеваниями.

По особенностям проявления различают перманентную и пароксизмальную гиперсомнию. Перманентная гиперсомния сопровождается постоянной сонливостью и дремотным состояние на протяжении дня.

Пароксизмальная гиперсомния характеризуется внезапно возникающими приступами непреодолимого желания поспать, приводящими к засыпанию даже в самых неподходящих для этого условиях.

Пароксизмальная гиперсомния отмечается при нарколепсии и катаплексии.

Режим сна и бодрствования в организме человека регулируется сложной системой взаимных активирующих и тормозящих воздействий, происходящих между корой головного мозга, подкорковыми структурами, лимбической системой и ретикулярной формацией. Гиперсомния развивается в результате нарушения функционирования этой системы, что может быть обусловлено целым рядом разнообразных причин.

Психофизиологическая гиперсомния может возникать у здоровых людей после длительного недосыпания, физического и психического переутомления, перенесенного стресса. Развитие этого вида гиперсомнии может быть связано с приемом некоторых медикаментов, например, нейролептиков, транквилизаторов, антигистаминных, сахароснижающих и гипотензивных средств.

Посттравматическая гиперсомния обусловлена функциональными нарушениями ЦНС, возникающими после перенесенной черепно-мозговой травмы.

Наряду с травмой причиной гиперсомнии может быть органическое поражения мозга: внутримозговая опухоль, абсцесс головного мозга, внутримозговая гематома, инфекционные заболевания (нейросифилис, менингит, энцефалит), сосудистые нарушения (геморрагический инсульт, хроническая ишемия, ишемический инсульт). Развитие гиперсомнии у пациентов с происходящими во сне нарушениями дыхания возникает вероятнее всего из-за хронической гипоксии тканей головного мозга.

Гиперсомния является основным клиническим симптомом нарколепсии и часто отмечается при катаплекии.

Гиперсомния может также наблюдаться при психических расстройствах (неврастении, истерии, шизофрении) и соматических заболеваниях (гипотиреозе, сахарном диабете, сердечной недостаточности, циррозе печени, хронической почечной недостаточности).

В тех случаях, когда повышенная сонливость возникает без определенных причины и вне связи с каким-либо заболеванием, ее относят к идиопатической гиперсомнии.

Основным признаком гиперсомнии является периодическая или постоянная дневная сонливость при большой продолжительности ночного сна. Зачастую гиперсомния сопровождается увеличением длительности ночного сна до 12-14 часов.

Характерно затрудненное пробуждение, невозможность встать по будильнику, увеличение времени перехода от сна к бодрствованию. Некоторое время после просыпания пациенты с гиперсомнией могут оставаться заторможенными и не совсем проснувшимися.

При этом их состояние напоминает опьянение, за что данный симптом и получил название «опьянение сном».

Дневная сонливость при различных формах гиперсомнии может иметь постоянный или приступообразный характер.

Она понижает внимательность и работоспособность, мешает полноценно вести трудовую деятельность, затрудняет нормальный жизненный ритм и вынуждает пациентов делать перерывы на дневной сон.

В некоторых случаях после дневного сна пациенты отмечают облегчение, но чаще состояние сонливости сохраняется даже после продолжительного или неоднократного дневного сна.

Нарколепсическая гиперсомния отличается наличием приступов насильственного засыпания, при котором желание спать настолько непреодолимо, что больные засыпают в самых неподходящих для сна местах и позах.

Со временем у пациентов с нарколепсией развивается предчувствие наступающего приступа и они стараются заранее принять более удобное положение для сна.

Нарколепсическая гиперсомния может сопровождаться появлением в период засыпания и пробуждения галлюцинаций, а также катаплексией пробуждения — значительным снижением мышечного тонуса, не позволяющим пациенту произвести какие-либо произвольные движения в первые минуты после сна.

Психопатическая гиперсомния характеризуется непредсказуемой клинической картиной дневной сонливости. Например, у пациентов с истерией после психотравмирующей ситуации может наблюдаться «сон» продолжительностью в несколько дней.

Однако проведение полисомнографии в дневное время не находит у них настоящих признаков сна, а напротив, ЭЭГ демонстрирует состояние напряженного бодрствования. Зачастую оказывается, что пациенты просто лежат с закрытыми глазами.

Посттравматическая гиперсомния чаще развивается после травм, не сопровождающихся значительными повреждениями мозговых тканей, и скорее всего связана с пережитым во время травмирования стрессом. В таких случаях ее клиническая картина может быть сходна с проявлениями психопатической гиперсомнии.

Идиопатическая гиперсомния чаще имеет место у лиц молодого возраста (15-30 лет). Пациенты жалуются на постоянную сонливость, затрудненное пробуждение от сна, ощущение невыспанности по утрам при достаточной длительности ночного сна. Может отмечаться симптом «опьянения сном».

Дневной сон у таких пациентов приносит некоторое облегчение, однако окончательно не избавляет их от сонливости. В некоторых случаях идиопатическая гиперсомния может сопровождаться эпизодами амбулаторного автоматизма длительностью в несколько секунд.

Чаще всего подобный симптом наблюдается у пациентов, отказывающихся от дневного сна.

Состояние непрерывного сна, продолжающегося более суток, называется летаргическим сном. Подобная гиперсомния зачастую является проявлением эпидемического летаргического энцефалита или различных поражений ретикулярной формации.

Поскольку сами пациенты не всегда могут объективно оценить имеющиеся у них проблемы со сном, для диагностики гиперсомнии применяются общепринятые тесты: стэнфордская шкала сонливости и тест латенции сна.

Важное диагностическое значение имеет проведение полисомнографии. В случае нарколепсической гиперсомнии при проведении полисомнографии выявляется укорочение периода засыпания, частые ночные пробуждения и раннее наступление фазы быстрого сна, в то время как в норме быстрый сон возникает в среднем через 80 мин после засыпания.

Похожая картина сна может наблюдаться при гиперсомнии, связанной с синдромом сонных апноэ. В этом случае поставить правильный диагноз позволяет выявление в ходе полисомнографии сопутствующих дыхательных нарушений.

Для идиопатической гиперсомнии, как и для нарколепсической, характерно укорочение периода засыпания, однако при этом сохраняется нормальное соотношение фаз сна и ночной сон без частых пробуждений.

Гиперсомния требует дифференциации от астении, депрессивного состояния, синдрома хронической усталости.

Для исключения органической природы патологической сонливости проводится тщательное неврологическое обследование, консультация офтальмолога с офтальмоскопией, Эхо-ЭГ, МРТ или КТ головного мозга.

Выявление связи гиперсомнии с наличием соматического заболевания может потребовать дополнительной консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, нефролога.

Диагноз гиперсомнии, как правило, устанавливается неврологом в том случае, если ее признаки наблюдаются в течение как минимум 1 месяца и не связаны с нарушением ночного сна или приемом лекарственных средств. Если после исчезновении гиперсомнии в течение до 2-х лет ее симптомы появляются вновь, то говорят о рецидивной форме заболевания.

Успешная терапия гиперсомнии тесно связана с эффективным лечением того заболевания, одним из симптомов которого она является. Если полное излечение основного заболевания невозможно (например, в случае нарколепсии), то лечение гиперсомнии направлено на максимальное улучшение качества жизни пациента.

Важное значение в лечении гиперсомнии имеет соблюдение режима сна. Пациенту необходимо исключить работу в вечерние и ночные смены, придерживаться одного и того же времени отхождения ко сну, обязательно включить в свой распорядок 1-2 дневных сна.

Желательно, чтобы продолжительность ночного сна не превышала 9 ч. При идиопатической гиперсомнии рекомендованная длительность дневного сна составляет 45 мин.

Наряду с гигиеной сна следует избегать употребления алкогольных напитков и слишком тяжелой пищи, а также приема пищи непосредственно перед сном.

Для устранения дневной сонливости при гиперсомнии применяют стимулирующие средства: пемолин, дексамфетамин, модафинил, мазиндол, пропранолол.

Если у пациента имеется катаплексия, то ему показан прием антидепрессантов: протриптилина, имипрамина, кломипрамина, флуоксетина, вилоксазина.

Дозировки указанных препаратов подбирают индивидуально, стараясь добиться максимальной терапевтической эффективности при минимальных побочных эффектах.

Симптомы посттравматической гиперсомнии зачастую имеют обратимый характер. Хуже обстоит дело с гиперсомнией, развивающейся при нарколепсии или вследствие органического поражения головного мозга. И хотя гиперсомния сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, она значительно повышает риск его смерти от несчастного случая на производстве или при вождении автомобиля.