Плохо чувствую запахи. Нос — советы врачей на каждый день

• Причины
• Где встречается
• Диагностика
• Лечение
• Наши врачи

У людей всего 5 органов чувств, поэтому потерять на время один из них неприятно.

Когда не чувствуется запах, причины могут быть не только в органах дыхания, но и в нервной системе.

Поэтому важно пройти диагностику и установить заболевание как можно раньше, пока обоняние не пропало навсегда.

Причины состояния

Проблемы с обонянием обычно связывают с патологиями носа. Из-за отека слизистой оболочки возникает заложенность, воздух меньше проходит внутрь и контактирует со вкусовыми рецепторами. В результате человек не чувствует запахи.

При некоторых заболеваниях поражаются сами луковицы, улавливающие запахи. Они не посылают сигналы мозгу, а человек ничего не чувствует.

Более серьезные патологии поражают непосредственно нервные волокна, передающие сигнал. Рецепторы улавливают запах, то в мозг информация не поступает. Для человека результат тот же — отсутствие чувств.

Самые страшные заболевания связаны с парагиппокампальной зоны головного мозга. При них повреждается зона, ответственная за анализ информации о запахах. Мозг не способен их распознавать, поэтому человек их не чувствует.

Каждый механизм отвечает за свою группу заболеваний. Важно корректно определить патологию, чтобы назначить адекватное лечение и запахи вернулись.

При каких заболеваниях встречается

Часто потеря обоняния сопровождает течение ОРВИ и ОРЗ. При этом слизистая носа отекает, больным трудно дышать. Если снять заложенность, чувствительность восстановится. Тот же механизм потери обоняния характерен для аллергического ринита и синуситов.

Гораздо больше людей беспокоит, почему нос дышит, а запахи не чувствуются. Так происходит при поражении нервных волокон или рецепторов.

Симптом встречается при хроническом атрофическом рините, бесконтрольном применении сосудосуживающих капель от насморка, приеме ингибиторов АПФ или эстрогенов, а также при отравлении тяжелым металлами.

Подобное также наблюдается при гриппе и коронавирусной инфекции.

Поражение участков головного мозга, отвечающих за запахи, встречается достаточно редко. Так бывает при дегенеративных патологиях нервной системы (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз), травмах головы, а также на фоне осложнений после операций на мозге.

Диагностические мероприятия

При обращении к врачу внимание обращают на жалобы и эпидемиологический анамнез. Если пациент был в контакте с больным, а также имеет заложенность носа и высокую температуру, можно предположить ОРВИ и ОРЗ. Человеку рекомендуется сдать общий анализ крови для точного определения природы заболевания: бактериальной или вирусной.

Резкая потеря обоняния и вкуса — признак коронавирусной инфекции. Пациенту показана сдача анализов на возбудителя в виде мазка из носа.

Аллергический ринит устанавливается по характерной клинической картине. В мазке из носоглотки обнаруживаются нейтрофилы, в крови повышен IgE.

Атрофический ринит устанавливает оториноларинголог после очного осмотра. Иногда рекомендуется рентгеновский снимок. Этот же метод диагностики используется при синуситах.

Варианты лечения

Что делать, если пропало обоняние, зависит от причины состояния. Терапия подбирается врачом индивидуально с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Схемы лечения:

1. Антибиотики — при ОРЗ со средним и тяжелым течением, синусите.
2. Постельный режим и обильное питье — для неосложненного ОРВИ.
3. Тамифлю, Осельтамивир — при гриппе.
4. Кортикостероиды местно в виде спрея — при злоупотреблении сосудосуживающими каплями.
5. Антигистаминные — при аллергическом рините.

Для атрофического ринита, коронавирусной инфекции и всех видов поражения головного мозга схема терапии разрабатывается специалистом с учетом клинических рекомендаций и состояния пациента.

Обоняние возвращается после выздоровления и восстановительного периода. Он длится от 2 недель до 3 месяцев. Если улучшений не происходит, стоит пройти повторное обследование для оценки состояния рецепторов и нервных окончаний.

Сухой приступообразный кашель

Наша команда врачей-профессионалов

Колоскова Елена Николаевна

Записаться

Гастроэнтеролог, Терапевт, врач высшей категории

Сыромолотова Галина Анатольевна

Записаться

Терапевт

Нарушение обоняния — аносмия

Мир полон разнообразных запахов, что делает нашу жизнь насыщеннее и интереснее. А теперь представьте, что привычные предметы вдруг перестали пахнуть: кофе уже не бодрит, любимые духи не приносят радости, а излюбленная еда уже не доставляет положительных эмоций как раньше.

Способность воспринимать запахи в жизни человека очень важна. Некоторые профессии напрямую с ней связаны (дегустатор, парфюмер). При чрезвычайных ситуациях именно нос вовремя почувствует запах дыма или газа, и тем самым вы спасёте себе жизнь.

Ориентируясь на запах, мы выбираем многие вещи — взять ту же еду. Проведён эксперимент: если любимое блюдо лишить запаха или изменить его на другой,  львиная доля людей откажется от любимого лакомства. Немало случаев, когда у людей с нарушенным обонянием диагностировали депрессию.

Потеря обоняния и вкуса лишает нас возможности изучать и воспринимать мир. А ведь существует немалый процент людей, страдающих нарушением обоняния и вкуса.

В медицине подобное состояние носит название аносмии, то есть аносмия — потеря обоняния. Очень часто этот симптом сигнализирует о развитии в организме серьёзных патологий.

Так что же такое аносмия? Что является главной причиной потери обоняния? Насколько опасно такое состояние, и как с ним справиться? На все эти  вопросы мы ответим в нашей статье.

Как мы различаем запахи

Первыми в организме, кто улавливает запахи, являются обонятельные рецепторы, расположенные на слизистой оболочке носа (так называемый ворсинчатый эпителий).

В каждом рецепторе есть тоненькая мембрана, к которой, как к клейкой ловушке, прилипают молекулы вещества, издающие запах. Рецепторы настолько чувствительны, что мы можем различать даже самые неуловимые запахи.

Если бы в них не было этой клейкой мембраны, об основной части запахов мы даже не подозревали бы.

Затем «пойманный» запах в виде импульса отправляется от рецепторов к обонятельным луковицам, которые представляют из себя пучки нейронов. Каждый нейрон соединён с слизистой оболочкой и главным анализатором головного мозга. Информация о запахе, переданная от рецепторов, доходит до этого анализатора и обрабатывается.

В результате чего человек может различать запахи. Примечательно, что этот отдел головного мозга соседствует с центром, различающим вкус, и центром, отвечающим за эмоции.

Этим объясняется, почему потеря обоняния нередко сопровождается потерей вкусовых ощущений, а также отрицательно сказывается на эмоциональном состоянии человека и его восприятии жизни.

Таким образом, можно сделать вывод, что расстройство обоняния и вкуса возникает тогда, когда происходит сбой на одном из этапов этой цепочки: рецепторы — луковица — главный анализатор.

Разновидности аносмии

Аносмией принято называть полную потерю обоняния. Чаще встречается её подвид —  гипосмия, когда обоняние утрачивается частично, избирательно. Условно выделяют три вида нарушения обоняния:

• аносмия периферическая (когда проблема заключается в снижении функций обонятельных рецепторов и связана с повреждениями слизистой оболочки носа);
• проводниковая (когда происходит сбой при непосредственной передачи импульса от луковиц до анализатора);
• центральная (когда полученная информация от рецепторов, а затем луковиц, не воспринимается и не анализируется в соответствующем отделе головного мозга).

Периферическая патология,  в свою очередь, подразделяется на эссенциальную, функциональную, старческую и респираторную.

Патология может быть врождённой и приобретённой. Врождённое нарушение произошло во время развития плода и связано с неправильным развитием  или полным отсутствием обонятельных путей.

Часто это состояние сопровождается патологией строения лицевой части черепа. Статистика приводит следующие цифры: ежегодно в России около 15000 человек рождаются с этой патологией.

Она может проявиться как самостоятельное заболевание, так и как симптом генетических болезней, например, синдрома Кальмана.

Приобретённая аносмия может быть периферической и центральной.

Потеря обоняния и вкуса: причины

Центральная аносмия проявляется при поражении участков головного мозга. Спровоцировать эту патологию могут новообразования мозга (опухоли), а также нарушение кровообращения в мозгу, которое сопровождается кровоизлияниями.

Центральная аносмия может быть симптомом рассеянного склероза, сирингобульбии (редкое заболевание, при котором в головном мозге образуются полости, заполненные жидкостью).

Как правило, патология проявляется с той стороны, где располагается очаг поражения.

Эссенциальная аносмия возникает в результате атрофии слизистой оболочки носовой полости. Причиной потери нюха при этом типе заболевания может стать травма, химический ожог или проведённая операция.

Респираторная форма появляется в случае, если проход воздуха по носовым ходам затруднён. Связано это может быть с наличием  таких патологий, как: искривлённая носовая перегородка, полипы, опухоли, аномальное увеличение носовых раковин.  Если поражаются нервные окончания, респираторная форма может перерасти в эссенциальную.

• Функциональная аносмия носит преходящий характер и связана с невротическими расстройствами.
• Старческая аносмия развивается у лиц пожилого возраста и связана с атрофией слизистой оболочки носовой полости.
• Также к факторам, вызывающим проблемы с обонянием, можно отнести следующие предпосылки:

• потеря обоняния при насморке (ринитах), потеря обоняния при гайморите и других синуситах, потеря обоняния после простуды — то есть все часто происходящие хронические или острые воспалительные процессы в полости носа приводят к периферической аносмии;
• травмы и переломы носа, черепа (особенно в области центрального анализатора);
• опухоли, развивающиеся в полости носа; часто человек не сразу замечает развитие аносмии, поскольку новообразования растут медленно;
• болезни головного мозга: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, менингит и другие;
• употребление токсичных веществ, наркотических средств и запрещённых препаратов, которые постепенно убивают нейроны, приводя к нарушению обоняния;
• курение — дым пагубно влияет на состояние слизистой оболочки носа, что приводит курильщика к снижению обоняния;
• приём некоторых лекарственных препаратов;
• снижение функции щитовидной железы;
• болезни печени и почек.

Таким образом, к аносмии приводит либо неспособность запахов добраться до верхнего отдела носа из-за наличия в носовой полости препятствий, либо проблема с передачей нервных импульсов в мозг. Но бывают случаи, когда источник развития патологии установить не получается. В таком случае говорят о идиопатической аносмии.

Диагностика аносмии сводится к выяснению причины, приведшей к симптому. Если причина нарушения обоняния — острый ринит, лор-врачу не составит труда это выяснить, выслушав жалобы пациента и проведя риноскопию.

Если же пациент страдает от длительного насморка, могут потребоваться некоторые анализы, например, анализы выделяемых из носа слизистых масс.

При подозрении на действие аллергенов может понадобиться консультация врача-аллерголога.

Также для выявления причин потери обоняния в лор-практике применяют рентгенологическое исследование придаточных пазух, эндоскопию носовой полости, а также проводят ольфактометрию — тесты с использованием пахучих веществ на определение остроты обоняния.

Для определения наличия опухолей головного мозга используют компьютерную томографию.

Лечение аносмии в домашних условиях

Лечение аносмии в домашних условиях проводится лишь с лёгкими проявлениями недуга, вызванного ринитами и простудными заболеваниями.

Нарушение обоняния при простуде в этом случае связано с насморком и постоянной заложенностью носа.

Врачи советуют промывать носовые ходы морской водой с добавлением нескольких капель йода, свёкольным соком, смешанным с мёдом, разведённым соком хрена или отваром ромашки.

Но если простуда прошла, а проблема с обонянием осталась, необходимо немедленно обращаться за профессиональной медицинской помощью. Грамотную терапию может предложить только врач-оториноларинголог.

Восстановление обоняния в клинике

Врождённая аносмия трудно лечится. Это процесс долгий, сложный. Проблема состоит в том, что нейроны не имеют способности к восстановлению. Даже если была проведена хирургическая операция, проблема врождённой патологии решается лишь частично. И то при условии, что операцию успели сделать до четырёхлетнего возраста.

С другими разновидностями патологии гораздо легче. С большой вероятностью проблемы с обонянием исчезнут, как только будет устранена причина, их вызвавшая. 

При лечении ринитов и синуситов назначают промывания околоносовых пазух и носовых  ходов антисептиками, отварами трав. Может быть назначен курс приёма антибактериальных препаратов, а также капли от насморка и спреи от заложенности носа.

Одновременно лор-врач может выписать противомикробные препараты, которые нужно закапывать в нос.

Если причина патологии кроется в невозможности запахов беспрепятственно пройти через носовую полость (например, в случаях с наличием опухоли, полипов, искривлённой носовой перегородки), то без хирургического вмешательства не обойтись.

Аносмия, вызванная инфекциями или бактериями, достаточно легко лечится. Патология, приобретённая вследствие травм и повреждений черепа, не всегда поддаётся терапии.

Способы и методы лечения в любом случае должен подбирать высококвалифицированный лор-врач.

Аносмия — это серьёзная патология. Медлить с лечением ни в коем случае нельзя!

1. Пожалуйста, приходите на приём!
2. Наши лор-врачи проведут необходимую диагностику вашего текущего состояния, выявят причину, повлекшую за собой нарушение обоняния, и предложат грамотное и эффективное лечение!
3. Будем рады вам помочь!

Вирусологи рассказали, почему при COVID-19 пропадает обоняние и что с этим делать

Количество поисковых запросов о потере обоняния среди россиян выросло на треть за последнюю неделю. Об этом сообщил один из основателей исследовательского агентства Data Insight Борис Овчинников. Рассказываем, почему у зараженных COVID-19 пропадает обоняние и аппетит и какими еще болезнями это может быть спровоцировано.

Спрос на «обоняние»

depositphotos/Elnur_

Овчинников приводит данные поисковика «Яндекс», согласно которым за неделю, с 5 по 11 октября, россияне отправили 355 тысяч запросов со словом «обоняние». Это на 35% больше, чем неделей раньше, и в 2,4 раза превышает майский рекорд, когда в стране была первая волна коронавируса.

При этом эксперт отметил, что рост не вызван медийным шумом или сезонными простудами, потому что запросы со словами «насморк» и «простуда» не растут. Наблюдается повышение запросов с фразой «симптомы коронавируса», но и тех меньше, чем запросов про исчезновение обоняния и вкуса.

В первую очередь людей волнует, почему это происходит и как понять, это из-за коронавируса или по каким-то другим причинам. Второй вопрос: как быстро вернется обоняние?

Борис Овчинников

https://www.youtube.com/watch?v=HSB7_j91f30

сооснователь исследовательского агентства Data Insight

Овчинников добавил, что основной рост запросов идет из регионов, а доля Москвы не превышает 17% от общего их числа.

По мнению эксперта, это может быть связано с различием в условиях для выявления инфицированных в столице и регионах.

«В Москве больше возможностей с точки зрения инфраструктуры и бюджетной обеспеченности для того, чтобы в более полной мере выявлять заболевших», – подчеркнул эксперт в диалоге с «Москвой 24».

Овчинников также отметил, что среди россиян идет рост запросов не только про обоняние, но и в целом широкий спектр вопросов о COVID-19. Людей волнуют симптомы коронавируса, отслеживание течения болезни, тестирование на ковид и лечение с привлечением врачебной помощи.

«Имбирь, чили, васаби – ничего не чувствую»

портал мэра и правительства Москвы

Москвичка Алина Тюрина рассказала «Москве 24», как протекало ее заболевание коронавирусом. Она заметила ухудшение обоняния еще с вечера, а на следующее утро оно исчезло полностью.

«Встаю я на утро, когда пропало обоняние, и начинаю пытаться усиленно все понюхать и учуять хоть какой-то запах.

Понюхала кофе – нет запаха, понюхала колбасу и еще что нашла в холодильнике из ярких запахов – ничего не почувствовала», – вспоминает Алина.

Съела целый кусок имбиря – и ничего не почувствовала. Попробовала перец чили, тестировала васаби – и то же самое.

Девушка сравнивает это с состоянием полного вакуума, когда не чувствуешь ничего, кроме горького и соленого вкусов.

Также Алину удивлял тот факт, что на фоне потери обоняния она перестала ощущать чувство голода. «Когда поешь, то не чувствуешь, что наелся или переел. Ощущение, что желудка не существует, будто его вырвали. И он не урчит.

Я могла не поесть до семи вечера, не чувствуя голода, и желудок не давал об этом знать», – отмечает девушка.

В момент, когда я поняла, что у меня пропадает обоняние и вкус, я пошла и поужинала еще раз, чтобы запомнить вкус еды навсегда.

Некоторые москвичи, переболевшие коронавирусом, отмечали, что не ощущали аромата кофе, не чувствовали вкуса острых блюд, например корейской морковки, аджики или соленых огурцов. Безвкусными для них стали пирожные и даже фастфуд.

«Ем бумагу, пью из лужи», «Мир потерял краски», «Пять дней без обоняния были адом», – делятся своими впечатлениями переболевшие ковидом.

О потере обоняния рассказал и пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков, перенесший коронавирус. Он сообщил, что испытал при этом совершенно необычные ощущения. «Клубнику от курицы вы не сможете отличить», – объяснил он.

Почему происходит потеря обоняния?

портал мэра и правительства Москвы

Врач-инфекционист Георгий Викулов рассказал в диалоге с Москвой 24, что частицы вируса воздействуют на определенную зону в носу человека.

«Коронавирус внедряется в том месте полости носа, где находится обонятельная зона, и вызывает воспалительный отек в области обонятельной луковицы, обонятельных зон.

Поэтому временно исчезает чувство обоняния – частично или полностью, а также вкус пищи», – сообщил Викулов.

В свою очередь, врач-эксперт Тимур Пестерев считает, что здесь скорее оказывает влияние невралгия.

Потеря обоняния, или по-другому аносмия, – это неврологический симптом. Это действие самого коронавируса на нервные окончания, которые отвечают за восприятие запаха.

Тимур Пестерев

врач-эксперт

По мнению врача-инфекциониста Викулова, потеря обоняния может привести к ощущению, что человек не наелся. «Если человек не чувствует вкуса пищи и нет ощущения запаха пищи, то насыщения не происходит в полной мере. Потому что насыщение зависит не только от внешнего вида еды, не только от чувства голода, которое формируется от вида пищи, но и от вкуса и запаха пищи», – подчеркнул эксперт.

До 50% людей с коронавирусной инфекцией нового типа имеют нарушения обоняния и вкуса. Но это не стопроцентный симптом, потому что есть множество других причин для изменения или исчезновения обоняния.

Георгий Викулов

врач-инфекционист

Что касается других заболеваний, из-за которых может пропасть обоняние, вирусолог указал на вирусные, респираторные инфекции (например грипп) и многие аллергические заболевания с поражением дыхательной системы. Они часто сопровождаются уменьшением или исчезновением обоняния на разный период времени.

Викулов подчеркнул, что если человек переболел коронавирусом, а обоняние не вернулось или вернулось частично, то необходимо обращаться к специалистам (отоларингологам и отоневрологам), а не заниматься самолечением.

Потеря обоняния у мужчин и женщин: причины, лечение

Обоняние — способность людей и животных ощущать запахи. За восприятие запаха у человека отвечает обонятельный эпителий, расположенный в носовой полости. Молекулы веществ связываются с рецепторами обонятельного эпителия, после чего возникает возбуждение. Импульс через ряд специализированных структур нервной системы в конечном итоге поступает для обработки в мозг (в центр обоняния).

Важно: Большинство исследований показывают, что женщины лучше мужчин ощущают запахи. Однако консенсуса среди ученых на этот счет пока нет. При этом ряд исследований также показывает, что некоторые запахи лучше ощущают мужчины. Причины таких различий пока неизвестны.

Когда речь идет о нарушениях обоняния, то чаще всего это гипосмия — частичная потеря запаха. С этой проблемой сталкивается подавляющее большинство людей. Чаще всего гипосмия возникает при отеке и воспалении слизистых оболочек носовой полости. Такие изменения слизистой характерны для простуды, гриппа и аллергических заболеваний.

При инфицировании риновирусами, аденовирусами, а также другими вирусами простуды и гриппа происходит отек слизистой носовой полости. Это затрагивает и обонятельный эпителий, вследствие чего блокируется связь молекулы с обонятельными рецепторами.

Потеря запаха при насморке, гриппе или аллергии носит временный характер. Все восстанавливается после выздоровления и устранения отечности и воспаления слизистой.

Поскольку за последний год потерю обоняния часто связывают с коронавирусной болезнью COVID-19, то не лишней будет информация об особенностях симптоматики при том или ином заболевании. О потере запаха при COVID-19 мы еще поговорим, а пока предлагаем ознакомиться с признаками, которые указывают на другие заболевания и состояния:

• Аллергия. Насморк с последующей потерей обоняния — один из самых частых симптомов аллергии. Часто, помимо насморка, при аллергии также отмечаются высыпания на коже и слезоточивость. Нарушения с восприятием запаха, скорее всего, связаны с аллергией, если вышеописанные симптомы наступают после контакта с аллергеном или носят сезонный характер (например, в период цветения определенных растений).
• Хронический синусит. При острых синуситах гипосмия или аносмия носят кратковременный характер (несколько дней или недель, пока не пройдет заболевание). Однако в случае с хроническими синуситами частичная или полная потеря обоняния сохраняются на более длительные периоды (до нескольких месяцев). Одним из косвенных признаков хронического синусита являются густые выделения с неприятным запахом на протяжении длительного времени.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Частичная потеря обоняния может быть связана и с приемом некоторых препаратов. Часто это препараты, регулирующие артериальное давление, женские половые гормоны, а также противоотечные препараты. При этом, злоупотребление сосудосуживающими препаратами для лечения насморка может привести к развитию медикаментозного ринита с частичной утратой возможности ощущать запахи. В инструкциях к таким препаратам указано, что их можно использовать не чаще 2-х раз в день и не дольше 5-7 дней подряд. Важно придерживаться этих рекомендаций во избежание появления побочных эффектов.
• Действие токсинов. Некоторые вещества, в составе которых содержится кадмий или марганец, способны нарушить обоняние. По этой причине гипосмия относительно часто встречается у работников химической промышленности и металлургов, часто контактирующих с химическими веществами.
• Травмы головы. Временная потеря обоняния возможна и при травмах головы. Длительность и выраженность симптома зависит от характера травмы. В редких случаях травмы приводят к необратимым поражениям нервных волокон, ответственных за передачу нервных импульсов от обонятельного эпителия. В таком случае обоняние пропадает навсегда.

Полная потеря запаха

При вышеописанных заболеваниях и состояниях возможна и полная потеря обоняния (временная или постоянная). В данном случае все зависит от чувствительности обонятельного эпителия и интенсивности повреждающего фактора.

Другими словами, при простуде у одного человека запах может пропадать полностью, а у другого — лишь частично. У одного и того же человека возможна как частичная, так и полная потеря запах при одном и том же заболевании.

Примечательно, что в большинстве случаев люди с аносмией также страдают и от нарушения вкусового восприятия. Такие люди могут отличить горькую, соленую, кислую или сладкую пищу. Однако при этом они не чувствуют разницы между вкусами.

То есть, для такого человека соленый огурец и соленая рыба по вкусу будут идентичны, как и мороженое с тортом. Это связано с тем, что способность различать вкусы во многом зависит от обоняния, а не только вкусовых рецепторов языка.

В некоторых случаях аносмия носит врожденный характер. В таком случае патология связана с аномалиями развития носовых ходов или же генетическими нарушениями, вследствие которых у человека теряется способность ощущать запахи.

Как уже было сказано выше, обоняние — это слаженная работа как рецепторов обонятельного эпителия, так и проводящих нервных волокон и нервных клеток центра обоняния коры головного мозга.

В этом смысле аносмия может быть связана как с нарушением обработки сигнала, так и с нарушениями восприятия химических веществ. В первом случае говорят о центральной форме заболевания, связанной с тяжелыми патологиями центральной нервной системы или черепно-мозговых травм.

Если нарушение обоняния связано с проблемами в носовой полости, то это периферическая аносмия.

Важно: обоняние и возраст. С возрастом у людей снижается способность ощущать запахи. Заметные ухудшения возникают вследствие структурных изменений в головном мозге после 60 лет. К 70-75 годам обоняние может исчезнуть полностью.

Потеря обоняния при COVID-19

Источник: freepik.com/kuprevich

В 2020 году потерю обоняния можно смело считать «симптомом года». Более 85% инфицированных новым коронавирусом SARS-CoV-2, испытывают проблемы с ощущением запаха. У почти 90% людей, переболевших коронавирусной инфекцией, обоняние восстанавливается в течение первого месяца после выздоровления. При этом у четверти переболевших запах восстанавливается в первую неделю, у второй четверти — во вторую. Еще 25% переболевших начинают различать запахи на третьей неделе, а оставшиеся 25% — на четвертой.

Примечательно, что потеря обоняния при COVID-19 и простуде вызвана разными причинами. При простуде нарушение запаха связано с отеком слизистой носоглотки, из-за чего перекрывается доступ воздуха к рецепторам.

Однако у пациентов с COVID-19 отек слизистой возникает редко (и он небольшой). Это один из симптомов, который отличает COVID-19 от обычной простуды.

В данном случае потеря обоняния связана с поражением нервных клеток, обеспечивающих передачу импульса.

Интересно, что при коронавирусе встречаются и другие нарушения обоняния. Помимо аносмии и гипосмии, также встречается паросмия. Это состояние, при котором запахи у пациентов искажены. Другими словами, при поедании яблока, вам может показаться, что это нечто среднее между киви и ананасом.

Другие причины потери обоняния 

Рассмотрим другие причины, при которых также отмечается аносмия, гипосмия или паросмия:

• Инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Чаще всего это простуда, грипп. С 2020 года к этим заболеваниям прибавился и COVID-19.
• Возрастные изменения. Не стоит удивляться, если способность ощущать и определять запахи теряется с возрастом. Это естественные физиологические возрастные изменения в организме.
• Курение. У курильщиков обоняние хуже, чем у тех, кто не курит. Курение способствует хроническому воспалению слизистых носоглотки, что ухудшает восприятие запахов. Кроме того, токсические вещества, содержащиеся в сигаретах, отрицательно сказываются на нервных волокнах, ответственных за восприятие, передачу и обработку сигналов.
• Новообразования в носовой полости. Причиной потери обоняния могут стать полипы, доброкачественные или злокачественные опухоли в носоглотке.
• Иные лор-заболевания. Любые воспалительные патологии лор-органов могут стать причиной потери или ослабления обоняния.
• Черепно-мозговые травмы. В зависимости от характера травмы и объема поражения это может быть частичная или полная потеря запаха. Кроме того, такая потеря обоняния может носить временный или постоянный характер.
• Поражения головного мозга. Помимо черепно-мозговых травм, к потере обоняния могут привести и некоторые нейроинфекции, поражающие головной мозг, а также нейродегенеративные заболевания.
• Токсические поражения. Отравление — еще одна из причин аносмии или гипосмии. Это могут быть инфекции, тяжелые металлы или иные токсические вещества природные, или синтетические.
• Эмоциональные переживания. Ухудшение обоняния, вплоть до полной потери запаха возможно при сильных стрессах и невротических состояниях. Как правило, такое ухудшение обоняния носит временный характер.
• Другие причины. Частичная или полная потеря обоняния возможны при болезни Альцгеймера, опухолях нервной системы, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе и некоторых других заболеваниях.

Когда обратиться к врачу

Учитывая положение дел с пандемией COVID-19, при появлении такого симптома, как потеря обоняния, желательно сразу обратиться к врачу. Если имеются признаки ОРВИ, важно поставить точный диагноз, в частности, исключить или подтвердить COVID-19.

Диагностика при потере запаха

Диагностика при аносмии или гипосмии сводится к проведению следующих исследований:

• Сбор анамнеза. На приеме врач поинтересуется, когда и при каких обстоятельствах пациент потерял обоняние; случались ли ранее эпизоды аносмии или гипосмии. Также пациента опросят относительно сопутствующих симптомов, чтобы сузить круг возможных заболеваний и состояний. Так, например, если пациент также жалуется на выделения из носа, то врач уточнит характер отделяемого — водянистый, слизистый или гнойный. Также при опросе врач захочет узнать о лекарствах, которые принимает или принимал пациент.
• Обонятельные пробы. Степень нарушения обоняния врач определяет с помощью специального прибора — ольфактометра. Пациенту закрывают глаза и дают понюхать стандартизированные пахучие вещества. После серии таких тестов оценивается чувствительность обонятельного анализатора.
• Обследование органов обоняния. При необходимости врач назначает обследование систем органов, в первую очередь — носоглотку, а также нервную систему. Осмотр носовой полости осуществляется путем риноскопии. Если имеются выделения из носа, то отделяемое берется для бактериологического исследования.
• Аллергологические пробы. При подозрении на аллергию пациента направляют к врачу-аллергологу, которые проводит аллергологические тесты.
• Другие исследования. В зависимости от подозрений врача, общего состояния и возраста пациента, также назначается ряд иных исследований, например, тесты, оценивающие умственную деятельность пациента.

Лечение

В большинстве случаев потеря обоняния при вышеперечисленных заболеваниях носит обратимый характер. В настоящее время специфического лечения аносмии или гипосмии не существует. Пациенту проводят лечение основного заболевания, после чего, со временем, восстанавливается и обонятельная функция.

Как правило, при указанных заболеваниях применяют консервативную терапию. Это прием лекарственных препаратов, иногда в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения. Некоторые патологии (например, полипы или опухоли в носу) требуют хирургического вмешательства.

Труднее всего поддается лечению аносмия, вызванная дегенеративными заболеваниями нервной системы или необратимым разрушением нервных волокон, вовлеченных в процесс распознавания запахов. В частности, это аносмия, вызванная болезнью Альцгеймера или сахарным диабетом (при котором поражаются нервные волокна в организме).

Заключение

Полная или частичная потеря обоняния в большинстве случаев носит временный характер. Часто данная проблема связана с острыми респираторными заболеваниями или аллергией. Также это один из самых распространенных симптомов COVID-19. В этой связи при появлении проблем с обонянием важно вовремя обратиться к врачу.

Потеря обоняния при простуде, когда вернется?

Когда возникают простудные заболевания разной этиологии, пациент может потерять обоняние на короткий или продолжительный срок. Требуется определить, через сколько оно вернется, какие лекарственные средства употреблять, чтобы это произошло быстро.

Причины потери обоняния

Простуда образуется из-за влияния разных вирусов. Например, риновирус, аденовирус, грипп, парагрипп, коронавирус. Они проникают в организм человека через слизистую оболочку носовых ходов или глаза. На этом месте образуется воспалительная реакция, поэтому формируется следующая клиническая симптоматика:

• насморк — серозная или гнойная слизь, выделяющаяся из носовых ходов;
• чихание по причине раздражения слизистой оболочки и активации защитных факторов;
• кашель из-за воспаления трахеи или стекания слизи из носа;
• обильная заложенность носа, вызывающая затрудненное дыхание;
• повышенное слезотечение, покраснение глаз (если присоединяется бактериальная инфекция, выделяется гнойный экссудат).

Сильная воспалительная реакция приводит к отечности слизистой оболочки. Возникает влияние на рецепторы. Нервные импульсы перестают переходить от периферии в ЦНС, поэтому пациент не распознает запахи.

Больной может потерять обоняние частично или полностью.

В некоторых случаях рецепторы могут повреждаться из-за негативного влияния вируса. Тогда самостоятельно обоняние может не вернуться, потребуется лекарственная терапия. Поэтому при возникновении симптома рекомендуется проконсультироваться с отоларингологом.

Формы снижения обоняния

Чтобы понять, сколько будет длиться аносмия, требуется определить ее форму. Для этого проводят лабораторные и инструментальные обследования у врача. У каждой формы имеются свои причины, все они указаны в таблице.

Название формы	Причины
Респираторная	Отек, доброкачественные полипы, искривленная перегородка носа, деформация носовых раковин
Функциональная	Респираторные вирусные инфекции, грипп, аллергия, неврологические или психиатрические отклонения
Эссенциальная	Влияние токсинов, вирусов, химических веществ. Деформация тканей вследствие заболеваний, травмы
Возрастная	Неконтролируемые физиологические процессы, образующиеся с увеличением возраста. Слизистая оболочка и железы атрофируются, что приводит к сухости, сокращению функции обонятельных рецепторов
Односторонняя	Опухоль головного мозга
Мозговая	Черепно-мозговая травма, новообразование в ЦНС, нарушение соотношения гормонов, употребление наркотиков, психические заболевания

При простуде причиной аносмии может стать само заболевание или комплекс факторов. Например, ОРВИ вместе с гормональной перестройкой. В случае продолжительного отсутствия обонятельной функции рекомендуется комплексное обследование, чтобы выявить точную причину и вернуть нормальное самочувствие пациента.

Потеря обоняния и вкуса

Рецепторы слизистой оболочки носа и полости рта связаны между собой. Поэтому часто при отсутствии восприятия запахов теряются и вкусовые ощущения. Нервные клетки в ЦНС обрабатывает информацию, формируя ее в комплексе. Например, когда человек видит клубнику, он автоматически вспоминает ее запах. Выделяют основные причины, приводящие к комплексному нарушению.

1. Ринит. Острый воспалительный процесс с отеком. Одновременно пропадает распознание вкуса и запаха.
2. Деформация носовой перегородки — врожденные дефекты, искривление, травмы.
3. Доброкачественные и злокачественные наросты.
4. Аллергия. Воспалительный процесс при гиперчувствительности распространяется на всю область носоглотки, поэтому страдает сразу 2 отдела.
5. Инфекционно-воспалительные патологии пазух — фронтит, гайморит, синусит.
6. Неадекватное применение лекарственных средств. Например, сосудосуживающие капли, гормоны, антибиотики.
7. Гормональная перестройка. Возникает по физиологическим и патологическим причинам.
8. Влияние ядов, химикатов, никотина, алкоголя и других вредных веществ.

Обычно человек знает, какой фактор спровоцировал симптом. Но если он сформировался внезапно, без видимых причин, проходят консультацию у отоларинголога или невролога. Возможны тяжелые болезни, особенно при продолжительном отсутствии улучшений.

Период восстановления

Если аносмия вызвана посторонним влиянием на организм, нормальное самочувствие полностью восстанавливается после его ликвидации. Если этого не произошло, требуется искать серьезную болезнь с помощью комплекса диагностических тестов. Выделяют следующие временные рамки, когда вернется обоняние после простуды или других вирусных заболеваний:

• влияние вирусов — 1-4 недели;
• аллергия — через 5-7 дней после прекращения действия аллергена;
• бактериальная инфекция — 1-2 недели;
• системные патологии — 2-3 недели с момента прекращения болезни;
• гормональные перестройки, опухоли, травма мозга, влияние химических веществ — есть риск сохранения аносмии на всю жизнь.

Если на пациента влияет временной фактор, период восстановления индивидуален. Например, если человек переболел коронавирусной инфекцией, обоняние может вернуться через 4-5 дней или несколько месяцев. Все зависит от состояния организма, активности иммунной системы, формы болезни.

Чтобы ускорить период восстановления, используют народные и традиционные методы терапии.

В период болезни рекомендуется принюхиваться к разным запахам. Обоняние может возвращаться постепенно. Например, через неделю пациент сможет почувствовать резкие запахи, через 9 дней — более мягкие.

Восстановление при осложнениях

Когда у человека образуется простуда, требуется начать лечение своевременно. Если этого не произошло или возникли дополнительные повреждающие факторы, появляются осложнения. Они продлевают срок, в течение которого пациент не может распознавать запахи. Выделяют следующие виды осложнений при простудных заболеваниях:

• переход инфекции в соседние пазухи;
• неправильное использование лекарственных средств, из-за которых атрофируется слизистая оболочка (сосудосуживающие капли);
• неадекватное лечение антибиотиками, приводящее к суперинфекции, которая продолжительно влияет на рецепторы носа, угнетает их активность;
• гормональный сбой;
• появление дополнительных травм, повреждений (перелом носа или носовой перегородки).

Осложнения затрудняют процесс выздоровления. Если при обычной простуде требуется 1 неделя для восстановления функции, то период значительно повышается.

У многих пациентов обоняние не возвращается на протяжении нескольких месяцев при развитии хронического синусита, фронтита. Если у человека пропало обоняние, состояние может сохраняться до тех пор, пока не произойдет полное заживление, так как весь период у больного сохраняется отек слизистой.

Диагностические тесты

Чтобы определить причину аносмии и период, когда она завершится, и обоняние полностью восстановится, требуется использовать методы диагностики. Если пациент не знает, к какому врачу обратиться, идут к терапевту или отоларингологу. Специалист назначает комплекс исследований:

• общий анализ крови — определение состояния кровеносной и иммунной системы;
• коагулограмма — выявление состояния свертывающей системы;
• общий осмотр носовых ходов, ушных раковин, полости рта, зева;
• бактериальный посев — выявление точного вида бактериальной инфекции и антибиотика, которому она имеет чувствительность;
• вирусологические тесты (ИФА или ПЦР) — определение точного вирусного микроорганизма, чаще именно он провоцирует аносмию;
• компьютерная томография — исследование разных проекций пораженной области, при аносмии КТ применяют для выявления опухолей головного мозга, деформации и искривления тканей носовых ходов;
• зондирование носовых ходов — в носовые ходы вводят камеру, выявляя участки полипов, сильных воспалительных процессов и других патологий.

Только после проведения методов диагностики можно с точностью определить, как долго будет сохраняться потеря запаха. Например, если выявлен вирус, патология держится 2-4 недели. При развитии опухоли период с точностью не известен, нормальная функция распознавания запахов может вовсе не возникнуть.

Методы терапии

Чтобы быстрее вернуть ощущения запахов, рекомендуется комплексное действие. Одновременно применяют физиопроцедуры, народные методы и лекарственные средства. Врачи советуют следующие действия:

• контрастный душ, чтобы расширять и сужать сосуды в носу для их стимуляции;
• применение увлажнителя воздуха, который настраивают на 70%;
• употребление большого количества жидкости, чтобы из организма быстрее выводились патогенные микроорганизмы, токсины, химические вещества;
• физиотерапия — прогревание парафином, магнитное лечение, применение лазера для нормализации тока крови;
• промывание носовых ходов растворами из растительных экстрактов — ромашка, календула, череда;
• закапывание носа свежевыжатым соком алоэ для стимуляции регенерации;
• рекомендуется делать дыхательную гимнастику, массаж носа и соседние области лица;
• патогенетическая терапия основной болезни (противовирусное средство, антибиотики).

Все методы применяют в комплексе, чтобы быстрее нормализовать самочувствие. Например, если у пациента возникла вирусная болезнь, одновременно пьют противовирусные препараты, увлажняют воздух, закапывают нос растительными экстрактами. Если состояние не проходит продолжительно, используют физиотерапию. Она не только усиливает приток крови, но и стимулирует регенерацию тканей.

Опасность аносмии

Обычно аносмия появляется у пациента при простудных заболеваниях. Но это состояние может быть запуском для формирования более тяжелых состояний в организме. Например, при гормональных изменениях, опухолях головного мозга, искривленной перегородке. Поэтому пациенту требуется провести комплексное обследование, чтобы выявить первопричину.

Если аносмия сохраняется более одного месяца, самостоятельное лечение больше не применяют, требуется комплексная диагностика, включая обследование нервной системы.

Простуда быстро и легко лечится. Но не все пациенты используют лекарственные средства или методы народной медицины, чтобы устранить состояние.

Оно может быть спровоцировано патогенными микроорганизмами, в отношении которых иммунитет не способен самостоятельно вызвать защитную реакцию.

Поэтому организму требуются лекарства, чтобы сократить период болезни, быстро избавиться от всех симптомов. Обоняние может вернуться мгновенно или восстанавливаться постепенно. Обычно пациенты сначала чувствуют резкие запахи.

Например, спирты, химические вещества, чеснок. Затем рецепторы восстанавливают функцию полностью.

Гимнастика поможет быстрее вернуть обоняние после COVID-19 — инструкция от лор-врача

С полной или частичной потерей обоняния — аносмией и гипосмией сталкиваются многие переболевшие COVID-19. Но что делать с этой проблемой, до сих пор толком неясно. Как рассказали в петербургском НИИ уха, горла, носа и речи, к врачам института обращается много таких «пострадавших», только вот утвержденных протоколов лечения нет.

— Тяжелую аносмию после ковида мы видим у единиц, у большинства же обоняние восстанавливается примерно через 3 месяца. Почему так происходит — непонятно. Взять тот же грипп, после которого тоже бывает аносмия — с тяжелыми последствиями, вплоть до проблем с психикой.

В таких случаях человек может ее уже никогда не восстановить. А тут все наоборот — по нашим данным, аносмией страдают 60-70% переболевших, но она, как правило, обратима.

Официальных схем лечения постковидной аносмии пока нет, все на уровне ноу-хау врачей, — рассказал заместитель директора лор-НИИ Сергей Рязанцев.

Некоторые считают, что с аносмией после ковида делать ничего не надо — мол, «само срастется».

Сергей Рязанцев с этим не согласен: даже обычная рана будет заживать сама гораздо дольше, чем с помощью специальных средств.

Кроме того, плохое обоняние чревато смертельно опасными ЧП (например, пожаром, если человек не чувствует запах газа и горелого), оно также может стать причиной проблем с пищеварением.

— Мало кто знает, что вкус наполовину зависит от обоняния. Нет обоняния — теряется 50% вкусовых ощущений. Между тем, именно вкус и запах еды дают сигнал организму готовиться к перевариванию пищи.

Это значит, что при аносмии может нарушаться выработка желудочного сока, начинаются гастриты, проблемы с желчевыводящими путями.

Так что обоняние очень тесно связано с работой ЖКТ, — говорит зам директора лор-НИИ.

По словам врача, чтобы быстрее вернуть запахи, нужна обонятельная тренировка.

— Такой метод научно не обоснован, но он показывает неплохой эффект у пациентов. Тренировка заключается в регулярном вдыхании носом пахучих веществ — например, ароматов цветов, специй и так далее. Вдыхать надо глубоко, чтобы запах достигал обонятельной щели в носу. Делать так желательно 2-3 раза в день.

В итоге с каждым разом обоняние будет становиться все лучше и лучше — это все равно, как тренировать мышцы. Единственное, что для таких тренировок не подойдут средства, содержащие спирт — например, одеколон или нашатырь.

Дело в том, что они воздействуют на организм не через обонятельный анализатор, а через тройничный нерв. То есть даже при аносмии люди могут чувствовать эффект нашатырного спирта и при этом думать, что к ним возвращается обоняние. А это ошибочное впечатление.

К тому же глубокое вдыхание нашатыря опасно — можно вызвать серьезный ожог слизистой и другие серьезные последствия, — говорит Сергей Рязанцев.