Постоянное мытье рук — советы врачей на каждый день

11.03.2020

5488 просмотров

Первое правило гигиены в сезон простуд — почаще мыть и дезинфицировать руки. Увы, но постоянное мытьё и использование антисептиков сушит кожу. Руки начинают краснеть, шелушиться и трескаться, а кожа становится более уязвимой к бактериям и вирусам. Рассказываем, как сделать кожу рук ухоженной и здоровой.

Замените обычное мыло на более мягкое

Если трескается кожа на руках, это говорит о нарушении её естественного барьера. Повреждённая кожа хуже защищена от вредных бактерий, поэтому важно не травмировать её лишний раз. Мойте руки мягким мылом с ухаживающими компонентами. Ищите в составе средства натуральные масла, растительные экстракты и витамины. Понять, подходит ли вам мыло, просто. Обратите внимание на свои ощущения после мытья. Если кожу не стягивает, значит, мылом можно пользоваться дальше.

Используйте плотные кремы для рук

Лёгкие кремы лучше убрать подальше — их время наступит летом. В межсезонье, когда бушуют вирусы и ветер, кожу спасут средства с плотной текстурой. Они образуют на коже нелипкую защитную плёнку. Это покрытие помогает удерживать драгоценную влагу и защищает от агрессивного внешнего воздействия. Кожа рук дольше остаётся увлажнённой и ухоженной.

Совет: ищите в составе крема для рук масло ши и другие растительные масла (какао, виноградной косточки, подсолнечника, жожоба и др.), гиалуроновую кислоту, глицерин, мочевину, витамины A, C и E.

Носите перчатки во время уборки

Простое правило, которое не все соблюдают. В бытовой химии содержится большое количество агрессивных поверхностно-активных веществ (ПАВов). Эти компоненты хорошо удаляют грязь, а вместе с ней и «удаляют» естественную защиту нашей кожи. Она теряет драгоценную влагу, и сухость беспокоит сильнее. Старайтесь надевать перчатки перед уборкой — они станут физическим барьером между моющим средством и кожей рук.

Заведите домашний крем в большой выгодной упаковке

Хорошо, когда крем стоит всегда под рукой. Всегда можно восстановить кожу после уборки, мытья посуды и перед сном. Для дома выгоднее брать средство в большой упаковке, которым может пользоваться вся семья. Найти и купить такой крем для рук можно в интернет-магазине ARAVIA Professional. Одного продукта серии Cream Oil в упаковке 550 мл хватит с запасом на весь сезон. Средства интенсивно питают и успокаивают кожу рук, укрепляют ногти и ухаживают за кутикулой.

Кремы Cream Oil (550 мл), 900 руб.

Совет: если вам нужен комплексный SPA-уход за руками, используйте крем в качестве маски. Нанесите средство плотным слоем и оставьте на 20–30 минут.

Всегда берите с собой крем в компактном флаконе

Крем объёмом до 100 мл — маст-хэв на каждый день. Возьмите за правило всегда держать его в сумке, чтобы быстро увлажниться и избавиться от неприятного ощущения стянутости. Наносите крем на кожу в течение дня, когда почувствуете дискомфорт. Эффективнее пользоваться кремом после каждого мытья рук, чтобы запечатать влагу в коже.

Крем Cream Oil с маслом виноградной косточки и жожоба (100 мл), 300 руб. Крем Cream Oil с маслом макадамии и карите (100 мл), 200 руб.

Пользуйтесь маслом для кутикулы

Частое мытье и дезинфекция рук сказываются на состоянии кутикулы. Ногти начинают расти медленнее и становятся более ломкими. Повреждённая кутикула хуже выполняет защитную функцию: увеличивается риск воспаления и инфекции. Специальное средство поможет кутикуле восстановиться и предотвратит нежелательные осложнения.

Масло для кутикулы Cuticle Oil (50 мл), 465 руб.

Совет: добавьте в любимый крем пару капель масла для кутикулы, чтобы усилить уход за кожей рук.

Делайте холодную парафинотерапию

Холодная парафинотерапия — экспресс-процедура для восстановления и защиты кожи рук и ног. Всего 15 минут, и кожа становится мягкой, посвежевшей и напитанной. Заживляются мелкие трещинки, активизируется кровообращение, снимается чувство усталости. При этом эффект не исчезает спустя пару часов, а сохраняется несколько дней.

Крем-парафины ARAVIA Professional (300 мл), 525 руб.

Совет: крем-парафин можно оставлять на всю ночь, если заменить целлофановые пакеты варежками или перчатками.

Как сохраниь кожу рук мягкой и здоровой при частом мытье: советы дерматолога

Доктор Лаура Скотт, член Американской ассоциации дерматологов (FAAD)

В этой статье:

Новый коронавирус COVID-19 быстро распространяется по миру, и от него еще нет лекарства или вакцины. Врачи обращают внимание на две основные меры профилактики заболевания: социальная изоляция (из-за переносящихся по воздуху частиц вируса) и мытье рук (из-за способности вируса выживать в течение часов и дней на разных поверхностях).

Почему важно мыть руки

Мытье рук — простой, но невероятно эффективный способ ограничить распространение вируса,  один из основных путей которого — через мельчайшие капли (от чихания, кашля или даже просто от разговора).

Эти капли затем вдыхаются человеком (если стоять слишком близко) или оседают на ближайшей поверхности.

Если кто-то затем прикоснется к этой поверхности, а потом машинально потрогает лицо, потрет глаза, прикусит ноготь, или как-то еще прикоснется руками к лицу, то вирус сможет проникнуть в организм.

Как именно мытье рук помогает ограничить распространение вируса? Постараемся не перегружать текст научными терминами, но если кратко, мыло для рук способно расщеплять липиды, а вирус как раз защищен липидной оболочкой (грубо говоря, окружен маслянистым слоем). Мыло разрушает этой слой, и частицы вируса остаются беззащитными. Эксперты рекомендуют мыть руки в течение 20 секунд (хватит, чтобы пропеть «С днем рождения тебя» дважды), затем тщательно сполоснуть и высушить руки.

Дерматит рук из-за чрезмерного мытья

Однако постоянное мытье рук может привести к побочному эффекту, хорошо известному дерматологам — дерматиту рук (или экземе рук). Дело в том, что мыло разрушает не только липидные оболочки вирусов, но и смывает с нашей собственной кожи жиры, составляющие ее защитный барьер.

Постоянное употребление мыла может привести к разрушению этого барьера, из-за чего кожа становится сухой и шелушащейся, склонной к появлению болезненных трещин. При чувствительной коже, наряду с сухостью и трещинами, может появиться зудящая сыпь, участки шелушащейся красной или темно-коричневой кожи.

Дерматит рук не только причиняет дискомфорт, но и повышает риск бактериальной инфекции из-за нарушения защитного слоя кожи.

По мнению экспертов, антисептик для рук менее эффективен в уничтожении вируса, чем мытье рук, но это точно лучше, чем ничего, если поблизости нет мыла и раковины. Могут ли антисептики быть более щадящими для рук или не вызывать дерматит? В большинстве случаев — определенно нет.

Чтобы антисептик эффективно истреблял вредные микроорганизмы, он должен содержать не менее 60% спирта (обычно этилового). Спирт в антисептиках так же разрушает жировой слой на руках. Помимо спирта, антисептики нередко содержат растворители, которые еще вреднее для кожи.

Поэтому лучше по возможности мойте руки. 

Как лучше всего позаботиться о руках

Так что же делать? К счастью, есть множество вариантов одновременно сохранить чистоту рук и позаботиться о коже. Вот несколько советов по уходу за руками:

• Мойте руки теплой, а не горячей водой. Хотя есть некоторые данные, что высокая температура может убить вирус, горячая вода здесь вряд ли поможет — она только смоет с кожи еще больше жиров. Для борьбы с вирусом хватит мыла и воды, так что включайте прохладную или теплую воду.
• Выберите мягкое мыло без запаха. Мы определенно хотим видеть слова «антибактериальные» или «противовирусные» на этикетках наших чистящих средств и салфеток для протирки, но для мыла этого не требуется. По данным Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США, антибактериальное мыло не имеет никаких дополнительных преимуществ. Кроме того, оно с большей вероятностью содержит дополнительные химикаты, которые могут усилить раздражение. Также следует избегать ароматизаторов, так как они тоже состоят из множества химикатов, на которые может среагировать чувствительная кожа. Крем-мыло лучше увлажняет при аналогичной эффективности против вируса.
• Не пользуйтесь сушилками для рук. По двум причинам. Во-первых (и это самое важное в плане борьбы с вирусом), они могут разносить частицы вируса. Во-вторых, сухой горячий воздух может еще больше высушить кожу и усугубить экзему. Вместо этого промакните руки бумажным полотенцем (но не трите, так как это тоже раздражает кожу). Затем сразу используйте увлажняющее средство для рук.
• Увлажняйте кожу рук после мытья. Мы не можем помешать мылу лишать наши руки жирового слоя, но мы можем вернуть жиры и влагу после мытья рук. Используйте густые, но быстро впитывающиеся кремы,  которые не добавят неудобств в повседневных делах. Если кожа ваших рук уже сухая, важно использовать крем, а не лосьон. Кремы содержат больше жиров (именно то, что мы хотим восполнить), а лосьоны — больше воды. Лосьоны подойдут для здоровой кожи. Но если кожа уже сухая, то лосьоны могут только еще больше высушить ее за счет испарения содержащейся в них влаги. Жиры и масла «запирают» влагу (как и, например, вазелин), а не дают ей испариться. Дома поставьте бутылку-дозатор крема для рук прямо на раковину, где вы моете руки, а выходя на улицу (да, это сейчас надо ограничить, но некоторую работу просто невозможно делать удаленно), берите с собой небольшой тюбик крема. Если вы используете увлажняющий крем не дома, обязательно периодически протирайте весь тюбик антисептической салфеткой (как и мобильные телефоны и другие вещи, которые вы часто трогаете).
• Позаботьтесь о руках перед сном. Если вы уже страдаете от сухой и потрескавшейся кожи рук, то уделите им достаточно внимания вечером. Помыв и промакнув руки, щедро намажьте их густым увлажняющим средством (кремом или даже мазью, которая имеет наиболее жирную консистенцию). Затем наденьте хлопчатобумажные перчатки и спите в них. Спите в одних и тех же перчатках. Вы заметите эффект уже через несколько дней!
• Обдумайте покупку увлажнителя. Домашний увлажнитель насытит воздух влагой — а значит, меньше влаги начнет испаряться с вашей кожи. Это устройство также может помочь при заложенном или сухом носе.
• При любой возможности защищайте руки. Если можете, надевайте перчатки во время мытья посуды или уборки по дому. И когда готовите — например, режете цитрусовые. Так вы предотвратите усиление раздражения, защитив кожу от чистящих веществ или кислот, которые могут усугубить дерматит.
• При воспалении рук используйте гидрокортизон. Если помимо сухости кожи вы страдаете от зуда или жжения, пора использовать безрецептурный гидрокортизоновый крем. Помыв руки, нанесите этот крем, а затем самое густое увлажняющее средство. Перед сном наносите гидрокортизон после мытья рук, затем используйте густую мазь, и потом надевайте перчатки.

Если вы испробовали все описанное выше, а кожа на руках остается сухой и потрескавшейся, обратитесь к своему терапевту или дерматологу.

Изложенные способы помогут в большинстве случаев дерматита рук, но иногда возможны другие проблемы, например, контактный дерматит или псориаз, для решения которых и уменьшения воспаления необходимы рецептурные средства.

Не ждите, пока ситуация станет действительно серьезной — обращайтесь за помощью сразу!

Автор статьи — доктор Лора Скотт, член Американской Академии Дерматологии, сертифицированный дерматолог, практикующий в Майами (штат Флорида).

Она написала множество научных работ, стала соавтором десятков статей, а также читала лекции по дерматологии по всей стране.

После выпуска из Гарвардской медицинской школы она окончила резидентуру по дерматологии Университета Майами, в профессорско-преподавательский состав которого входит на сегодняшний день.

Обработка рук медицинского персонала: уровни, техника мытья

Обработка рук медицинского персонала является важнейшим фактором профилактики возникновения и передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП, ВБИ).

Своевременная правильная обработка рук медицинскими работниками — залог здоровья как пациентов, так и медперсонала. По этой причине важное внимание уделяется систематическому мытью и дезинфекции рук, уходу за кожей рук и использованию медицинских перчаток.

Все названные манипуляции производятся медицинскими работниками в строгом соответствии с требованиями СанПиН.

Оглавление

Подготовка к обработке рук

Любая обработка рук медицинского персонала включает:

1. подготовку
2. последующую деконтаминацию — уничтожение или удаление микроорганизмов с поверхности кожи

Прежде всего, при подготовке следует осмотреть руки — на поверхности кожи не должно быть повреждений и/или воспалительных проявлений. Ногти медперсонала должны быть коротко подстрижены. Недопустимо наличие искусственных ногтей и лака на ногтях.

Мыть руки следует теплой водой — не холодной и не горячей. Именно теплая вода способствует оптимальной деконтаминации кожи рук. При первом намыливании и ополаскивании происходит удаление микроорганизмов с поверхности кожи. При повторном намыливании и ополаскивании теплой водой поры кожи рук несколько раскрываются, что способствует удалению из них микроорганизмов.

Алгоритм подготовки

• Длинные рукава халата следует завернуть на 2/3 предплечья
• Обязательно снять кольца, перстни при любой обработке рук. При гигиенической и хирургической обработке необходимо снимать также часы и браслеты
• Проверить оснащение для необходимой обработки рук
• Проверить наличие чистых тканевых полотенец или одноразовых бумажных салфеток для высушивания рук после механической и гигиенической обработки
• Убедиться в наличии стерильных тканевых полотенец или бумажных салфеток для высушивания рук при хирургической обработке

Обработка рук медицинского персонала: 3 уровня

Существуют три уровня обработки рук:

1. Бытовой — механическая обработка — обычное мытье рук с целью удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с поверхности кожи
2. Гигиенический — механическая обработка и мытье рук по европейскому стандарту с последующим применением кожного антисептика. Цель: удаление загрязнений и удаление и уничтожение транзиторной микрофлоры
3. Хирургический — механическая обработка по установленному алгоритму, увеличение времени обработки и площади поверхности кожи при обработки, использование антисептиков по алгоритму, высушивание стерильными полотенцам или салфетками. Цель: удаление загрязнений, уничтожение транзиторной микрофлоры, снижение количества резидентной микрофлоры

О микрофлоре

Транзиторная микрофлора.

Это те микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязнёнными объектами окружающей среды. Транзиторная флора может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами (E.

coli, Klebsiellaspp., Pseudomonasspp., Salmonellaspp. и другие грамотрицательные бактерии, S.aureus, C. albicans, ротавирусы и др.), в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций.

Транзиторные микроорганизмы сохраняются на коже рук короткое время (редко более 24 часов).

Они легко могут быть удалены с помощью обычного мытья рук или уничтожены при использовании антисептиков. Пока эти микробы сохраняются на коже, они могут передаваться пациентам при контакте и загрязнять различные объекты. Это обстоятельство делает руки персонала важнейшим фактором передачи инфекции.

Если целостность кожи нарушается, то транзиторная микрофлора может вызвать инфекционное заболевание (например, панариций или рожу). Следует знать, что в этом случае применение антисептиков не делает руки безопасными с точки зрения передачи инфекции.

Микроорганизмы (наиболее часто стафилококки и бета-гемолитические стрептококки) сохраняются при заболевании на коже до тех пор, пока не наступит излечение.

Резидентная микрофлора

Это те микроорганизмы, которые постоянно живут и размножаются на коже, не вызывая никаких заболеваний. То есть это нормальная флора. Численность резидентной флоры составляет примерно 102-103 на 1 см2.

Резидентная флора представлена преимущественно коагулазонегативными кокками (прежде всего Staphylococcusepidermidis) и дифтeроидами (Corinebacteriumspp.).

Несмотря на то, что Staphylococcusaureus обнаруживается в носу примерно 20% здоровых людей, он редко колонизирует кожу рук (если она не повреждена), однако в госпитальных условиях может обнаруживаться накоже рук медицинского персонала с не меньшей частотой, чем в носу.

Резидентную микрофлору невозможно уничтожить с помощью обычного мытья рук или даже антисептических процедур, хотя её численность при этом значительно снижается. Стерилизация кожи рук не только невозможна, но и нежелательна: потому что нормальная микрофлора препятствует колонизации кожи другими, гораздо более опасными микроорганизмами, прежде всего грамотрицательными бактериями.

Бытовой уровень обработки

Механическая обработка рук проводится в следующих случаях:

• при видимых загрязнениях на поверхности кожи рук
• перед приемом пищи
• перед работой с продуктами питания
• после посещения туалета
• после кашля, чихания

Оснащение:

• Нейтральное жидкое мыло, желательно без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
• Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук

Алгоритм обработки рук

Последовательность движений при механической обработке рук:

1. Возвратно-поступательными движениями тереть одну ладонь о другую
2. Правой ладонью растирать тыльную сторону левой руки, затем — поменять руки
3. Поместить пальцы одной руки в межпальцевые промежутки другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз
4. Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки , затем поменять руки
5. Охватить кулаком одной руки основание большого пальца другой руки,  растирать большой палец круговыми движениями. Охватить запястье и проделать такие же круговые движения. Повторить на другой руке
6. Собранными кончиками пальцев одной руки кругообразно тереть ладонь другой руки. Поменять руки

Гигиенический уровень

Гигиеническая обработка рук медицинского персонала проводится:

• перед непосредственным контактом с пациентом
• после непосредственного контакта с неповрежденной кожей пациента (измерение АД, пульса и т.п.)
• после контакта с биологическими жидкостями пациентов, слизистыми оболочками, повязками
• перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом
• после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента
• после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием
• перед надеванием перчаток и после их снятия

Оснащение

• Нейтральное жидкое мыло без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
• Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук
• Кожный антисептик в дозаторе или диспенсере, желательно спиртсодержащий

Гигиеническая обработка рук проводится в два этапа:

1. механическая очистка (мытье) рук с последующим просушиванием с помощью полотенца (по приведенному выше алгоритму)
2. дезинфекция кожным антисептиком. Антисептик наносится на кожу кистей в количестве не менее 3 мл. Тщательно втирается в кожу, повторяя движения по европейскому стандарту мытья рук, до полного высыхания. Обработка антисептиком происходит без использования полотенца!

Если руки не были загрязнены (отсутствовал контакт с пациентом), первый этап допускается пропустить. Последовательность движений по европейскому стандарту. Повторить каждое движение не менее 5 раз. Время обработки — 30 секунд — 1 минута.

Обработка рук медицинского персонала: хирургический уровень

Цель хирургической обработки рук, состоящая в удалении всех загрязнений, уничтожении транзиторной микрофлоры и снижении численности резидентной микрофлоры, в конечном итоге направлена на минимизацию риска операционной стерильности в случае нарушения целостности перчаток.

Хирургическая обработка рук медицинского персонала проводится:

• перед оперативными вмешательствами
• перед крупными инвазивными вмешательствами (например, пункции)

Оснащение

• Нейтральное жидкой мыло без резкого запаха в дозаторе или диспенсере
• Чистое тканевое полотенце либо одноразовые бумажные салфетки размером не менее 15*15 см для просушивания рук
• Кожный антисептик в дозаторе или диспенсере, желательно спиртсодержащий
• Одноразовые стерильные хирургические перчатки

Хирургическая обработка рук проводится в три этапа:

1. механическая очистка (мытье) рук
2. дезинфекция кожным антисептиком
3. надевание стерильных перчаток

Алгоритм хирургической обработки рук

На хирургическом уровне обработки рук механическая очистка включает в себя обработку не только кистей, но и поверхностей предплечья. Время мытья рук увеличивается и составляет не менее 2-х минут.

Для обработки околоногтевых пространств во время мытья можно (но не обязательно!) пользоваться щетками, которые должны подвергаться стерилизации автоклавированием.

Если щетки не используются, после высушивания рук стерильными салфетками околоногтевые пространства обрабатываются стерильными деревянными палочками, смоченными в растворе антисептика.

На втором этапе (после механической очистки рук) на ладони наносится антисептик (по 3 мл порция), который втирается в кожу при строгом соблюдении последовательности движений, как при мытье рук. При этом важно не допускать высушивания рук, обрабатывая их антисептиком не менее 5-и минут при общем расходе антисептика 10 мл. После полной обработки антисептиком руки высушиваются на воздухе.

На третьем этапе надеваются стерильные перчатки. Важно надевать перчатки только на сухие руки.

При продолжительной работе в перчатках через 3 часа необходимо повторить обработку рук и поменять стерильные перчатки.

После снятия использованных перчаток по окончании работы руки следует обработать салфеткой, смоченной в растворе антисептика, затем вымыть с мылом и нанести смягчающий крем на кожу рук.

Итак, мы вспомнили, что такое обработка рук медицинского персонала, какие существуют уровни обработки, рассмотрели алгоритмы действий. Надеемся, статья будет вам полезным напоминанием для успешной работы!

Врач рассказала о вреде частого мытья и дезинфекции рук

МОСКВА, 15 апреля. /ТАСС/.

Мытье рук и их дезинфекция, проводимые чаще в целях борьбы с коронавирусом, при отсутствии правильного ухода за кожей могут привести к образованию бородавок и экземы, а также к аллергической реакции.

Об этом рассказала ТАСС доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий Московского государственного медико-стоматологического университета им. Евдокимова Екатерина Васильева.

На эту тему

«Безусловно, частое мытье рук не способствует здоровью кожи, тем более если мы говорим о необходимости частого применения антисептиков. Кожа теряет жировую прослойку, которая придает ей эластичность и необходима для защиты не только от повреждений, но и от потери жидкости. Микротрещины являются «входными воротами» для различных инфекционных агентов.

При потрескавшейся, пересушенной коже могут возникнуть вирусные заболевания, наиболее частое из них — вульгарные бородавки кожи руки.

Также высок риск экземы, особенно у людей-атопиков, предрасположенных к этому: антисептики и тот же хлоргексидин убивают микробное сообщество, которое в норме находится на нашей коже и выполняет защитные функции», — пояснила дерматолог.

В условиях вынужденной частой дезинфекции рук врачи рекомендуют уделить максимальное вниманию восстановлению кожи.

«Увлажняющие кремы нужно применять часто, пять-шесть раз в день, учитывая, что они содержат 80% воды, которая испаряется. Можно посоветовать два-три раза в сутки использовать питательный крем», — отметила Васильева.

Также в качестве профилактики следует тщательно вытирать руки после мытья, говорит ее коллега, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии Российской медицинской академии последипломного образования Юлия Галлямова. «Когда вы помыли руки, их необходимо сразу хорошо высушить, потому что влага создает дополнительное испарение», — рассказала специалист.

На эту тему

Эксперты утверждают, то лучшее время для восстановления кожи — это ночь. В этот период можно делать маски-перчатки для пересушенной, раздраженной кожи из смеси молока, сметаны и масла. В обычный питательный крем на ночь также можно добавить эфирные масла: мяту, мелиссу, ромашку или петрушку.

«Эфирные масла, будучи летучими веществами, обладают наибольшей проникающей способностью и хорошо подавляют воспалительные процессы», — объясняет Васильева.

Антисептики также могут содержать аллергические компоненты, поэтому Васильева рекомендует без необходимости не оставлять их на коже длительное время, нейтрализуя водой. При выявлении аллергии на средство его необходимо заменить. Наиболее безопасным в этом плане будет семидесятипроцентный спиртовой раствор.

По словам Галлямовой, оптимальное антисептическое средство можно приготовить самостоятельно по рецепту, предложенному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).»В рекомендации ВОЗ есть очень хороший рецепт, содержащий спирт, перекись водорода и глицерин. Здесь большую помощь окажет глицерин, поскольку он будет сохранять влагу», — заметила дерматолог.

Вопрос эксперту: Вредит ли коже частое мытьё

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Водные процедуры, которые когда-то были роскошью, сейчас доступны многим, как и огромный выбор очищающих средств. Душ утром, ещё один после тренировки и расслабляющая ванна вечером (а потом увлажняющий крем на всё тело) стали делом привычным.

Но может ли мытья быть слишком много? Не приводят ли именно частые гигиенические процедуры к постоянной потребности в увлажнении? Сушат ли вода и мыло кожу и нужны ли антибактериальные средства для мытья рук? Мы задали эти вопросы эксперту.

врач высшей категории, кандидат медицинских наук, врач-дерматолог клиники «Рассвет»

  Есть чёткая связь между повышением общего уровня чистоты и улучшением здоровья. Личная гигиена (в первую очередь мытьё рук) важна для профилактики многих заболеваний, их так и называют — связанными с гигиеной. Это кишечные инфекции, кариес зубов, паразитарные инвазии, грибковые инфекции кожи, чесотка, вши, трахома (инфекционное заболевание глаз). При этом точно оценить вклад личной гигиены в снижение инфекционной заболеваемости трудно — изменились и другие факторы, в том числе питание и очистка воды, повысился уровень знаний о профилактике. Причинно-следственная связь между грязными руками и передачей инфекций — один из наиболее чётко подтверждённых фактов в медицине. Но в последнее время появляются данные, заставляющие смотреть на гигиену кожи по-новому. 

Много лет считалось, что поверхностный слой кожи (роговой) создаёт механический барьер наподобие плёнки, который препятствует высыханию и защищает от неблагоприятных внешних факторов и проникновения инфекции. Но теперь понимание процессов, происходящих в коже, радикально изменилось.

Сейчас известно, что клетки рогового слоя кожи и вещества, находящиеся между ними, создают полупроницаемую структуру, в которой активно идут биохимические процессы. Всю эту систему объединили в понятие «эпидермальный барьер».

Роговой слой состоит примерно из пятнадцати слоёв клеток, скреплённых различными веществами — среди них особенно важными считаются церамиды, сфингозин и компоненты натурального увлажняющего фактора.

Ежедневно в глубине кожи формируется свежий слой клеток, а поверхностный отделяется, то есть происходит постоянное обновление и очищение кожи.

Поверхность кожи человека заселена огромным количеством микроорганизмов, формирующих устойчивое сообщество — микробиом — и не позволяющих болезнетворным микробам размножаться.

Микрофлора кожи у разных людей разная, но она удивительно стабильна для каждого человека. Даже без мытья в течение многих дней состав и количество микроорганизмов кожи остаётся неизменным.

Мытьё, особенно с мылом, нарушает эпидермальный барьер — усиливается потеря воды, снижается кислотность поверхности кожи, вымываются липиды

Очищая кожу, мы стремимся избавиться от погибших клеток и патогенных микроорганизмов. Но мытьё не проходит бесследно и для компонентов эпидермального барьера и нормального микробиома.

В исследованиях отмечают, что мытьё, особенно с мылом, нарушает эпидермальный барьер — усиливается потеря воды, снижается кислотность поверхности кожи, вымываются липиды. Эти повреждения ведут к сухости, покраснениям и растрескиванию кожи.

Особенно это свойственно тем, кому часто приходится мыть руки из-за особенностей работы: при проведении опросов среди медсестёр и другого медицинского персонала о повреждениях кожи рук сообщали не менее 25 % участников.

В экспериментах покраснение, снижение уровня кислотности и другие повреждения возникали даже после однократного мытья и сохранялись в течение нескольких дней — даже после семнадцати дней наблюдения кожа часто не восстанавливалась полностью.

Другой важный аспект — состояние микроорганизмов, заселяющих поверхность кожи.

Косметика, эмоленты, мыло и другие гигиенические средства потенциально способствуют изменению микрофлоры — правда, пока однозначно влияние этих средств не определено, потому что такие исследования не проводились.

Способствовать изменению микробиома и увеличению количества бактерий на коже может и повреждение эпидермального барьера в результате частого мытья. 

Что касается антибактериального мыла, по данным FDA, нет доказательств того, что в плане профилактики инфекций оно лучше обычного мыла с водой. Более того, частое использование антибактериальных средств гигиены может быть опасным, если приведёт к появлению устойчивых штаммов микроорганизмов. Есть данные о возможном воздействии некоторых антибактериальных веществ на эндокринную систему.

Итак, рекомендация мыть руки никуда не делась — это по-прежнему один из самых важных шагов, которые можно предпринять, чтобы избежать инфекционных болезней и предотвратить распространение микробов. Для мытья рук достаточно обычного мыла и воды.

По очищению кожи тела стандартных рекомендаций для всех не существует, но стоит помнить, что эпидермальный барьер лучше беречь. Вода должна быть тёплой, а не горячей, слишком долго находиться в ней не стоит. Вместо жидкого мыла или геля для душа лучше использовать масла или синдеты (синтетические детергенты с pH, оптимальным для кожи. — Прим. ред.).

Кожу лучше не тереть полотенцем, а аккуратно промокать, и если она сухая, использовать увлажняющие и смягчающие средства. 

Фотографии: andreysafonov — stock.adobe.com, kolesnikovserg — stock.adobe.com

Навязчивое мытье рук: лечение. Как с этим бороться?

Особенности течения заболевания

Человек выполняет определенные повторяющиеся действия (ритуалы) бесконечно с целью исключить риск наступления каких-либо маловероятных событий. В данном случае наблюдается навязчивое мытье рук. Больной осознает бессмысленность своих действий, пытается им сопротивляться, но страхи и суеверия берут свое. Среди основных симптомов расстройства можно выделить:

• «липкие», постоянно мелькающие в голове мысли;
• тревожность, вызванную под их влиянием;
• однотипные действия, направленные на устранение тревожности.

Боязнь загрязнения – это классическое проявление обсессивно-компульсивного расстройства. При соприкосновении с грязными по мнению больного вещами возникает дискомфорт и тревожные мысли.

Чтобы нормализовать душевное равновесие человек начинает снова и снова мыть руки. После завершения ритуала мысли о заражении посещают снова. Это может произойти даже после того, как он вытер руки об чистое полотенце.

Он снова выполняет компульсивные движения только бы отогнать навязанные тревожные мысли.

Нюансы лечения ОКР

Преимущественно используется когнитивно-поведенческая терапия. Методика четырех шагов доктора Джеффри Шварца дает возможность больному сопротивляться навязчивым идеям.

Сначала производится упрощение стереотипных действий, а потом сведение их к минимуму.

Основная цель психотерапии – достижение пациентом осознания бессмысленности своих страхов и поступков, выработка сопротивляемости навязыванию. Задача врача:

• разъяснить пациенту, какие из его опасений беспочвенные, а какие нет;
• рассказать, как бы повел себя в той или иной ситуации здоровый человек;
• помочь правильно расставить жизненные приоритеты, разобраться в себе.

Более быстро избавиться от «липких» мыслей и вызванных ими ритуалов можно за счет метода «Остановки мыслей». Освоить тактику реально в течение недели.

Важно разобраться в своих мыслях, выявить какие более всего вызывают дискомфорт, отвлекают внимание, не дают возможности сосредоточиться на повседневных делах, профессиональной деятельности, научиться расслабляться при их возникновении, анализировать ситуацию наперед.

Фармакотерапия для лечения ОКР используется в тяжелых случаях. После ее отмены симптомы расстройства могут обостриться. Преимущественно используются психотропные вещества: антидепрессанты, бензодиазепиновые транквилизаторы, атипичные антипсихотики.

Особенности лечения ОКР в частной клинике

Центр «Спасение» проводит лечение психических расстройств с использованием новейших методик и авторских программ. Мы за индивидуальный подход и уважительное отношение к страхам пациентов. Специалисты клиники сделают все возможное, чтобы облегчить состояние больного, вернуть ему здравомыслие. Нас рекомендуют за:

• сохранение врачебной тайны;
• высокую результативность работы;
• достойные условия содержания больных;
• использование проверенной фармакотерапии;
• доступность услуг психотерапевтов и психологов;
• хорошие диагностические возможности;
• готовность выслушать в любое время суток.

Обращайтесь, не нужно быть наедине со своими фобиями, профессионалы помогут жить полноценной счастливой жизнью, восстановить утраченное душевное равновесие!