Как долго длится дисбактериоз влагалища после АБ? — советы врачей на каждый день

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди.

Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным.

Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

• доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
• непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
• транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища.

Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты.

Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается.

При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов).

Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия.

В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав.

В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

• длительное лечение антибиотиками;
• патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
• продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
• кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва.

Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий.

Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу.

Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда.

Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

• урчание в животе;
• метеоризм, усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• нарушения стула;
• появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

• ухудшается состояние волос, ногтей;
• на коже появляются высыпания;
• проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
• повышается утомляемость, снижается работоспособность;
• нарушается сон.

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз.

Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой.

Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата.

Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

• капсулы;
• таблетки;
• порошок;
• капли;
• раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс.

Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества.

Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики.

К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою.

Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный.

Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием.

В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Дисбактериоз влагалища

Прием гинеколога в клинике и вызов гинеколога на дом

Прием ведется строго по предварительной записи !!!

ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801 Запись в клинику по телефону +7 (495) 125-49-50

В нашем медицинском центре работают квалифицированные специалисты, которые обеспечат вам правильную диагностику и лечение. Главное, вовремя совершить визит к врачу, чтобы вы могли полностью контролировать состояние своего здоровья на начальных стадиях заболевания.

Причины патологических выделений

Бактериальный вагиноз может никак не проявлять себя долгое время, вы даже не будете подозревать, что он у вас есть. Но чаще всего у женщины начинаются неприятные выделения, вызывающие чувство жжения, зуда в области паха, ухудшается качество половой жизни.

Они имеют сероватый оттенок и неприятный «рыбный» запах. Происходит снижение количества молочнокислых бактерий, которые защищают влагалище от проникновения бактерий, то есть они составляют местный иммунитет. Среди причин этого заболевания выделяют такие:

• дисбактериоз кишечника из-за приема антибиотиков часто провоцирует заселение патогенными бактериями половых путей;
• снижение защитных сил организма, например, на фоне перенесенного ОРВИ;
• неправильный образ жизни, несбалансированное питание, когда злоупотребление таким продуктами, как шоколад, хлебобулочные изделия, сахар, алкоголь, провоцируют размножение грибков, а также других неблагоприятных для микрофлоры влагалища микроорганизмов;
• частое ношение гигиенических прокладок, синтетического, недышащего белья, неправильное использование тампонов;
• другие неблагоприятные факторы, такие как стрессовые ситуации, смена микроклимата, несоблюдение правил гигиены.

Данная болезнь не передается половым путем. Это индивидуальное состояние микрофлоры женщины, которое при необходимости корректируется доктором. Коррекция происходит путем назначения препаратов, снимающих воспаление и содержащих специальные лактобактерии.

Профилактика дисбиоза

• обязательно регулярное, минимум раз в полгода, посещение в нашем медицинском центре профильных специалистов;
• своевременно обращать внимание на симптомы заболеваний, передающихся половых путем;
• корректировать дисбактериоз кишечника, если он имеется;
• принимать общеукрепляющие меры относительно своего здоровья: вести правильный образ жизни, высыпаться, правильно питаться, соблюдать абсолютную гигиену половых органов.

Внимание! Несоблюдение профилактических мер может быть причиной серьезных болезней. Это и кандидоз, вагинит, гарднереллез, кокковая инфекция, уретриты и циститы. В запущенных случаях эти заболевания способствуют невынашиваемости беременности, бесплодия или инфицированию плода.

Коррекция микрофлоры

После обследования наш гинеколог назначит вам необходимое лечение. Оно будет состоять из подавления патогенных микроорганизмов специальными препаратами. А далее будет назначен курс пробиотиков, которые способны нормализовать микрофлору.

Только так можно полностью излечиться от дисбиоза, не просто убрав симптомы, но и заселив правильную микрофлору влагалища в виде лактобактерий. Затем будет проведена контрольная диагностика, которая покажет эффективность пройденного курса лечения.

Цены на прием Москве
Первичный прием	900 pублей
Повторный прием	700 pублей
УЗИ малого таза	1 200 pублей
Видеокольпоскопия	1 500 pублей
Гинекологический массаж	800 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Дисбактериоз: диагноз, которого нет

«О, батенька, да вам (вашему ребенку, внуку, мужу) следует сдать кал на дисбактериоз!». Если вы услышали эту фразу из уст врача, бегите. Бегите, пока вас не измучили ненужными анализами и лечением, ибо болезни такой в природе не существует.

Флора, право имеющая

Как это нет дисбактериоза? Ведь флора-то есть, а значит, вполне вероятно, что в ней может нарушаться баланс.

Флора действительно есть, и еще какая! Как только первый глоток материнского молока достигает нижних отделов желудочно-кишечного тракта новорожденного, в кишечнике начинается активное «заселение».

Микроорганизмы, живущие в нашем организме, могут принимать участие в пищеварении, влиять на формирование иммунного ответа, обмен веществ, т. е. быть полезными, а могут и «сохранять нейтралитет». Кстати, последних явное большинство.

Сегодня известно, что кишечник человека населяют около тысячи видов бактерий, вирусов и грибов, а общее количество их исчисляется в триллионах. Вес бактерий, живущих в организме взрослого, может достигать нескольких килограммов!

Неудивительно, что в таком видовом и количественном многообразии просто нереально установить четкие рамки нормы. Достоверно известно, что и количество микроорганизмов в кишечнике, и их качественное соотношение для каждого человека сугубо индивидуальны и зависят от множества факторов, в том числе от рациона, места обитания, соблюдения правил гигиены, состояния здоровья и многих других.

И главное, что нужно запомнить тем, кто хочет полечить дисбактериоз: каждый человек имеет право на свой, личный состав микрофлоры, ибо норм, регламентирующих его, нет. И быть не может!

Кстати, заметьте: в современной доказательной медицине нет не только норм состава микрофлоры. Нет исследований, которые попытались бы эти нормы установить. Знаете, почему? Потому что они не могут предоставить никакой нужной информации о состоянии здоровья, поскольку от количества и состава микрофлоры кишечника ровным счетом ничего не зависит!

Смысл, потерянный навсегда

Но даже если и так, для чего-то же в лабораториях делают анализы кала на дисбактериоз? Да, делают. Но смысл этих действий покрыт мраком. И вот почему.

Прежде всего, микрофлора не рассеяна равномерно по кишечнику, а живет в строго определенном порядке. Выделяют микроорганизмы просветные, которые смешаны с перевариваемой пищей, и пристеночные, покрывающие стенку кишечника и образующие многослойную биопленку, причем в каждом из ее слоев обитают строго определенные виды микробов.

Микробный состав кала, который чаще всего и попадает в наши лаборатории в качестве исследуемого материала, существенно отличается от состава микрофлоры, живущей в разных отделах кишечника. Более того, если сдавать анализ несколько дней подряд, получатся совершенно разные результаты, поскольку образцы кала тоже не будут идентичными.

О какой норме и тем более диагнозе может идти речь?

Но даже если представить, что вам повезло собрать «среднестатистический анализ кала» (ну а вдруг?), появляется еще одна проблема, решения которой и вовсе не существует, даже случайного. Дело в том, что далеко не все микроорганизмы можно вырастить на питательных средах.

Анализ кала на дисбактериоз способен выявить лишь несколько десятков видов бактерий из тысячи возможных! Как вы думаете, какой может быть диагностическая ценность подобного «исследования»? Ответ очевиден.

Тогда зачем проводить манипуляции, которые не способны предоставить хоть сколько-нибудь достоверную информацию?

Как помочь пищеварению

Кто виноват и что делать?

О том, что диагноз «дисбактериоз» — пустышка, на самом деле знает любой врач: в международной классификации болезней, в которую входят все известные науке хвори, об этой напасти — ни слова.

И тем не менее многие доктора упорно продолжают говорить о нарушении состава микрофлоры, рекомендовать сдавать анализы кала и на основании их более чем сомнительных результатов назначать еще более сомнительное лечение.

Почему же так происходит?

Скорее всего, в какой-то мере потому, что несуществующую болезнь лечить проще всего: то, чего нет, точно пройдет рано или поздно.

К тому же, увы, иногда гораздо легче «списать» симптомы, причину которых понять сложно, на гипотетическую проблему, о которой все, в том числе и сами пациенты, наслышаны — ведь с экранов телевизора и страниц журналов так и сыплются обещания производителей пробиотиков одолеть этот злосчастный дисбактериоз!

А что же делать, если вас действительно что-то тревожит? Боль в животе, нарушения пищеварения, изжога, изменение стула и прочие желудочно-кишечные симптомы?

Во-первых, не поддаваться соблазну полечить дисбактериоз. Смиритесь с тем, что на него нельзя переложить ответственность за ваше недомогание, поскольку дисбактериоз сродни знаменитому филатовскому То-Чаво-На-Белом-Свете-Вообче-Не-Может-Быть.

Во-вторых, и в основных, — ищите причину. Разумеется, вместе с адекватным врачом. И лечите действительную болезнь, а не мифическую.

Кстати, тут следует отметить, что ряд вполне реальных проблем с пищеварением связан с заболеваниями, которые и диагностировать-то нельзя, поскольку они не сопровождаются поражением каких-либо органов.

Речь идет о функциональной диспепсии и синдроме раздраженного кишечника. Но, опять же, выяснить, в чем же причина нарушений, — задача доктора.

И в-третьих — правильно питайтесь. Если все же мысль о микрофлоре кишечника, оставленной на произвол судьбы, не дает вам покоя, направьте свой пыл на улучшение рациона. Разнообразные фрукты, овощи, рыба, цельнозерновые и молочнокислые продукты — лучшая помощь для микроорганизмов, населяющих желудочно-кишечный тракт.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Восстановление микрофлоры влагалища

Акушерство и гинекология Методы лечения Восстановление микрофлоры влагалища

Нормальная микрофлора – это понятие, объединяющее разнообразные микроорганизмы, которые с той или иной частотой выделяются у практически здоровых лиц.

Таким образом нормальная микрофлора влагалища это совокупность микроорганизмов (бактерий и грибков) которые могут быть выделены у здоровой женщины. С другой стороны нельзя утверждать, что все те бактерии, вирусы и грибки, которые можно выделить у женщины, не испытывающей жалоб, относятся к представителям нормальной микрофлоры.

Например, выявление бактерий Streptococcus agalactiae может совсем не вызывать болезненных симптомов, но являться причиной инфицирования новорожденных.

Роль нормальной микрофлоры влагалища

Нормальная микрофлора влагалища представлена лактобациллами, фузобактериями,веилонеллами, некоторыми видами трепонем, бактероидами и грибками рода кандида. В норме эти бактерии и грибки заселяют слизистую влагалища и в результате своей жизнедеятельности стимулируют выработку местных факторов иммунитета, подавляют рост патогенных микроорганизмов.

Такое действие нормальной микрофлоры является результатом конкуреции за питательный субстрат с патогенными бактериями. Также некоторые бактерии, как например лактобациллы, в результате свое жизнедеятельности вырабатывают органические кислоты.

В частности молочная кислота является одним из факторов, который формирует кислую среду влагалища, в которой создаются условия неблагоприятные для размножения патогенных бактерий и грибков. Можно сказать, что существование нормальной микрофлоры является одним из факторов защиты женских половых путей от проникновения инфекционных агентов.

Если по каким – либо причинам наступает изменение в составе микрофлоры влагалища, это может привести к ослаблению конкуренции с патогенными бактериями и вызвать условия, благоприятные для роста вредных микроорганизмов.

Когда происходит нарушение в микрофлоре влагалища

Нарушение в составе нормальной микрофлоре влагалища могут возникать по многим причинам. Прежде всего это зависит от рациона питания и от колебаний уровня женских половых гормонов.

Очень часто в результате несбалансированного питания, богатого легкоусваиваемыми углеводами, при употреблении высококалорийных рафинированных продуктов в крови хронически повышается уровень глюкозы. Это ведет к изменению с составе эпителиальных клеток, выстилающих влагалище.

В результате этого происходит гибель полезных молочнокислых бактерий, изменение кислотности среды и создание благоприятных условий для размножения популяций микроорганизмов, которые находятся в «меньшинстве». В частности так могут размножаться дрожжевые грибки, вызывая молочницу.

Довольно часто гормональные нарушения регуляции месячных ведут к появлению дисбактериоза. Под влиянием эстрогенов и прогестерона происходят изменения в клетках слизистой влагалища, что ведет к исчезновению лактобацилл и усиленному росту других бактерий, аномально большое количество которых может вызвать вагинит.

В очень большом числе случаев нарушение микрофлоры вызывает применение антибиотиков. Лечение антибиотиками назначается по определенным показаниям, когда угроза последствий болезни гораздо более значительна, чем риск развития изменений микрофлоры.

Тем не менее, антибиотики все же действуют не избирательно и вместе с патогенными бактериями уничтожают и представителей нормальной микрофлоры. Если у женщина правильно питается и имеет нормальный иммунитет, то в большинстве случаев изменения микрофлоры влагалища, вызванные кратковременным приемом антибиотиков, восстанавливаются сами по себе.

В тех случаях, когда иммунитет скомпрометирован или курс антибиотиков шел слишком долго, возикает необходимость коррекции микрофлоры.

Иногда нарушения микрофлоры влагалища возникают у женщин при отсутствии каких – либо признаков нарушений со стороны питания или регуляции месячного цикла. Причиной данных отклонений может быть употребление мясных и молочных продуктов питания, в которые производителями добавляются антибиотики.

В современной пищевой промышленности антибиотики применяются очень широко , как в животноводстве – для уменьшения гибели скота и птицы, так и при производстве молочных продуктов, которые могут храниться чуть ли не месяц с момента изготовления.

Благодаря широкому использованию, антибиотики могут попадать в организм женщнины, никогда не принимавшей этих лекарств.

Восстановление микрофлоры начинается с проведения анализа – микроскопии мазка и проведению бактериологического посева. При помощи микроскопии можно довольно четко описать количество и вид бактерий и грибков, заселяющих влагалище.

При проведении бактериологического посева становится ясным также состав микрофлоры: определяется вид и количество бактерий и грибков во влагалище. По результатам анализа делается заключение о том, каким методом лечить нарушение микрофлоры. Чаще всего вначале необходима санация (очистка) слизистой влагалища от патогенной микрофлоры.

Для этой цели обычно используются местные средства в виде свечей и влагалищных тампонов. Иногда приходится прибегать к применению системных противогрибковых препаратов.

Очень важно правильно питаться при восстановлении микрофлоры. Прежде всего ограничивается калорийность рациона. Нужно отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов, при изготовлении которых используются консерванты. По возможности необходимо перестать употреблять магазинные молочные продукты и мясо. Упор делать на свежие овощи, рыбу, морские продукты, черный хлеб.

После того, как будет произведена санация влагалища от патогенных бактерий, проводится восстановление микрофлоры влагалища путем заселения молочнокислых бактерий и других микроорганизмов, которые обитают там в норме. Процесс заселения полезными бактериями проводится под наблюдением врача акушера – гинеколога с обязательным контролем в лаборатории.

Роль пробиотиков в лечении инфекций влагалища

Совокупность полезных микроорганизмов, населяющих влагалище, является важным фактором, обеспечивающим физиологическую деятельность организма.

Нормальная микрофлора участвует в многообразных функциях обмена веществ и витаминного баланса, в стимуляции иммуногенеза, обеспечении резистентности, клеточного барьера против проникновения патогенных микроорганизмов и др.

В целом бактериоценоз женских половых органов — сложная составная часть микроэкологической системы, все участники которой, находясь в строго сбалансированном равновесии и симбиозе, обеспечивают так называемое состояние эубиоза.

Расстройства деятельности нормальной микрофлоры, наблюдающиеся при дисбактериозах, тормозят целый ряд ферментативных каскадов (расщепление и реабсорбция энтерокиназы и щелочной фосфатазы), приводят к выраженным нарушениям витаминообразования, особенно витаминов групп В и К, способствуют угнетению факторов местного иммунитета, что отрицательно сказывается на течении физиологических процессов и на общем состоянии организма. С этих позиций проблема борьбы с дисбактериозом приобретает большую актуальность для акушерства и гинекологии, а разработка и внедрение рациональных средств восстановления нормальной микрофлоры рассматриваются как один из путей повышения эффективности специфического лечения.

Значительное распространение бактериального вагиноза (БВ) и других инфекционных заболеваний влагалища, сопровождающихся значительными нарушениями микробиоценоза (главным образом снижением общего количества лактобактерий), предопределило поиск новых альтернативных методов их лечения.

Наиболее физиологичными по регулирующему влиянию на микрофлору и механизму терапевтической активности справедливо считаются препараты из живых бактерий нормального биоценоза, свободные от побочного действия химических эубиотиков.

Бактерийные биологические препараты (ББП) — пробиотики, пребиотики, эубиотики, синбиотики, симбиотики обладают антагонистической активностью в отношении многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способствуют восстановлению нормального микробиоценоза влагалища, полости рта, кишечника, влагалища и клиническому выздоровлению.

В настоящее время известно много различных ББП. Их основу составляют живые культуры представителей нормальной микрофлоры человека — молочнокислых бактерий и бифидобактерий.

ББП — это обезвоженные культуры производственных штаммов названных систематических групп в соответствующих ростовых и суспензионных средах.

Как правило, указанные препараты получают путем лиофилизированной сушки различных штаммов молочнокислых бактерий. В табл. 1

представлены лишь немногие из них, активно используемые в акушерско-гинекологической практике.

Пробиотиками называют препараты, содержащие живые микроорганизмы в управляемом достаточном количестве, благодаря которым поддерживается оптимальный уровень здоровья хозяина. При назначении в адекватных количествах они оказывают благотворное влияние на состояние макроорганизма путем изменения свойств нормальной микрофлоры.

Концепция пробиоза была предложена в начале ХХ века Нобелевским лауреатом в области физиологии и медицины И.И. Мечниковым (1908). М. Vanbelle и соавт. (1990) определили понятие «пробиотик»: в переводе с греческого «pro-» значит для, «bios» — жизнь, т.е. препарат для жизни.

Этимологически пробиотик является антонимом термина антибиотик: «anti-» — против; «bios» — жизнь, т.е. препарат против жизни.

В отличие от антибиотиков пробиотики не оказывают отрицательного воздействия на нормальную микрофлору, поэтому их широко применяют для профилактики и лечения дисбиозов. И.И. Мечников еще в 1903 г.

предложил использовать микробные культуры-антагонисты для борьбы с болезнетворными бактериями. Он рекомендовал употреблять простоквашу, обогащенную культурой Lactobacillus bulgaricus, для профилактики различных заболеваний.

В 20-е годы XX столетия в Ленинграде профессором А.А. Смородинцевым (ученик Д.О. Отта) был изобретен вагозан — культура собственных лактобактерий, выделенных из влагалища или желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и выращенных в достаточном количестве в питательном бульоне.

В СССР лактобактериями и препаратами из них активно занимался профессор А.А. Ленцнер из Тарту (Эстония). Он считал, что одной из немаловажных возможностей усиления защитной функции лактофлоры влагалища является использование пробиотиков (эубиотиков).

Эффективность препаратов в первую очередь зависит от входящих в их состав штаммов лактобактерий. Перспективными представляются пробиотики, содержащие высокоактивные к определенным возбудителям штаммы. А.А. Ленцнер и Х.П.

Ленцнер [7] рекомендовали соединять пробиотики с гормонами и некоторыми антимикробными химиопрепаратами. В последнем случае необходимы штаммы лактобацилл, устойчивые к соответствующему препарату.

Однако в последующем было установлено, что пробиотические микроорганизмы чувствительны к большинству групп антимикробных препаратов. Вследствие этого целесообразность одновременного применения пробиотиков с большинством используемых в клинической практике антибиотиков сомнительна.

Интересные исследования были проведены McLean N.W. и McGroaty J.A. [13]. Они культивировали в присутствии метронидазола чувствительные к нему штаммы G. vaginalis, после чего последние приобрели к данному препарату устойчивость.

Было установлено, что метронидазолустойчивые штаммы в меньшей степени подавляют рост культуры лактобацилл.

Кроме того, авторы показали, что низкие значения рН и наличие молочной кислоты подавляют активность культуры лактобацилл на 60-95%, в то время как подавляющая активность перекиси водорода составляет всего 0-30%.

Однако при наличии миелопероксидазы лактобациллы, продуцирующие Н2О2, снижают жизнеспособность метронидазолчувствительных штаммов G. vaginalis в 2000 (!) раз. Однако в другом исследовании высказано предположение, что Н2О2-продуцирующие лактобациллы предотвращают развитие только БВ, но не защищают от кандидоза или трихомоноза.

Важная особенность пробиотиков при лечении — их способность повышать противоинфекционную устойчивость организма, оказывать в ряде случаев противоаллергенное действие, регулировать и стимулировать пищеварение.

Термин «пробиотики» в настоящее время применяют преимущественно для обозначения фармакологических препаратов или биологически активных добавок (БАД), содержащих штаммы нормальной микрофлоры человека или микробные метаболиты, благотворно влияющие на организм.

Основные пробиотики — это микроорганизмы-продуценты молочной кислоты, которые являются наиболее типичными представителями нормальной микрофлоры человека [2]. Пробиотические виды лактобактерий главным образом используются в пищевых добавках, о чем имеются весьма ограниченные клинические данные.

В Европе есть доступные фармацевтические препараты из пробиотических штаммов лактобактерий, тогда как в США ни один подобный препарат не одобрен Управлением по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (FDA).

Увеличение интереса к пробиотическим лекарствам связано, прежде всего, с низкой эффективностью стандартных методов терапии в отдаленном периоде. Например, эффективность терапии БВ вагинальным или оральным метронидазолом или клиндамицином через 4-6 нед после лечения колеблется от 36 до 85% [10].

• Современные пробиотики являются результатом селекции и комбинации различных составляющих, главными среди которых являются лактобактерии, обладающие протективными свойствами. Вот основные критерии, которым должны отвечать пробиотики:
• 1) жизнеспособность: в момент использования бактерии должны быть живыми;
• 2) сверх жизнеспособность: бактерии могут выжить в соляной кислоте желудка;
• 3) рост: возможен рост этих бактерий, изменения pH могут быть неблагоприятными для патогенных штаммов;
• 4) продукция молочной кислоты — это главная характеристика влагалищных пробиотиков;
• 5) продукция бактерицидов очень важна в отношении качества неспецифической резистентности;
• 6) колонизация: пробиотические штаммы лактобактерий могут стать постоянными обитателями влагалища.

Пробиотики в клинической практике часто используют с пребиотиками, т.е. с веществами, усиливающими активный рост пробиотических штаммов. Другими словами, пребиотики — это «еда» для молочнокислых микроорганизмов (лактоза, фруктовые олигосахариды и др.), что способствует формированию хорошей пробиотической системы.

Пробиотики могут содержать как монокультуру, так и комбинацию из нескольких видов микроорганизмов — симбиотики (от слова симбиоз).

Пробиотики в сочетании с пребиотиками образуют группу синбиотиков (от слова синергизм), обеспечивающих антагонизм к патогенным микроорганизмам, иммуномодуляцию и оптимизацию биохимических параметров влагалищной жидкости.

Пробиотики, пребиотики, симбиотики, свободные от побочного действия химических эубиотиков, обладают антагонистической активностью в отношении многих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, способствуют восстановлению нормального микробиоценоза влагалища, полости рта, кишечника и клиническому выздоровлению.

1. Пробиотики действуют следующим образом:
2. — восстанавливают вагинальную флору после различных ее нарушений;
3. — поддерживают и сохраняют микробное равновесие во влагалище;
4. — предупреждают расстройства, связанные с приемом антибиотиков;
5. — предупреждают рекуррентные инфекции.

Для оценки эффективности использования пробиотиков были разработаны критерии, которые представлены в табл. 2.

Большинство из известных в настоящий момент пробиотических штаммов микроорганизмов является частью нормальной микрофлоры организма или присутствует в пищевых продуктах, потребляемых уже несколькими поколениями людей по всему миру.

Поэтому ВОЗ, FDA США и Организация по продуктам питания и сельскому хозяйству ООН (FAO) заключают, что пробиотики в целом считаются безопасными и имеют GRAS-статус (Generally Regarded As Safe).

Это означает, что они могут использоваться без ограничения в пищевой и фармацевтической промышленности.

Так, пробиотик гинофлор (gynoflor), более 20 лет активно применяется в Европе для восстановления нормального микробиоценоза влагалища.

На сегодняшний день в России зарегистрирован гинофлор Э в виде вагинальных таблеток, содержащий лиофилизат Lactobacillus acidophilus — 50 мг (что составляет не менее 100 миллионов жизнеспособных бактерий Lactobacillus acidophilus) и эстриол — 0,03 мг.

Благодаря такой комбинации существенно улучшается функциональная активность влагалищного эпителия, а входящая в качестве вспомогательного вещества лактоза является пребиотиком для лактобактерий.

Для оценки эффективности применения комбинации жизнеспособных лактобацилл и низкой дозы эстриола для восстановления вагинальной флоры после антиинфекционной терапии проведено одноцентровое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное-слепое клиническое исследование с участием 360 женщин с различными вагинальными инфекциями (бактериальный вагиноз, кандидоз, трихомоноз или бели неясной этиологии) [8]. Пациентки были в случайном порядке отобраны на 2-7-й день после окончания антиинфекционной терапии для восстановительного лечения с помощью гинофлора Э: основная группа (n=240) и группа сравнения с использованием плацебо (n=120). Последующие осмотры происходили на 3-7-й день и через 4-6 нед после окончания восстановительной терапии. Индекс нормальной микрофлоры (ИНМФ), который состоит из количества лактобацилл, патогенных микроорганизмов, лейкоцитов и вагинального уровня рН, был использован как главный показатель исследования. Второстепенные критерии оценки результатов включали в себя общий симптомокомплекс, степень чистоты влагалища и глобальную оценку эффективности терапии как врачом, так и пациенткой. Во время восстановительной терапии ИНМФ достоверно значительнее увеличился в основной группе, чем в группе сравнения как в первом, так и во втором контрольных исследованиях (р=0,002 и р=0,006 соответственно). Степень чистоты влагалища также значительно и достоверно улучшилась в основной группе по сравнению с таковой в группе сравнения (р

Дисбактериоз влагалища | Центр женского здоровья ФЕМИНА

Дисбактериоз (также называется дисбиоз) — расстройство микробоценоза влагалища.

Это явление происходит, если равновесие между бактериями нарушится по причинам,

которые будут перечислены ниже. В норме во влагалище лактобактерии сосуществуют вместе с условно- патогенными микроорганизмами, и количество «полезных» бактерий не позволяет размножаться «вредным» бактериям.

Но если в организме начался сбой, то патогенные микроорганизмы начинают размножаться с бешеной скоростью, вызывая тем самым нарушение микрофлоры влагалища. На вопрос почему же происходит нарушение этого хрупкого равновесия — врач не даст вам 100% ответа,  так как причины дисбиоза бывают самыми разными:  от пренебрежения гигиеной до инфекций.

Причины:

• Постоянное игнорирование гигиены половых органов.
• Нарушение работы эндокринной системы.
• Переезд в иной климат.
• Стрессы в любых проявлениях, будь то постоянный или разовый.
• Не постоянный половой партнер и частая их смена.
• Инфекционные болезни женских половых органов.
• ИППП.
• Лечение с помощью антибиотиков.
• Проблемы с кишечником и дефекацией.
• Сильное охлаждение организма.
• Снижение иммунитета.

По каким симптомам определяется

данное заболевание?

• Выделения непривычного цвета из влагалища с неприятным запахом.
• Зуд.
• Жжение в области гениталий.
• Резь при мочеиспускании.
• Резь при генитальном контакте с партнером.

Нарушение микрофлоры влагалища не повод для прекращения сексуальных отношений с партером, т. к. эта болезнь не передается при интимной связи, но перечисленные выше симптомы абсолютно точно  являются поводом для обращения к гинекологу.

Врач на приёме проведет осмотр, и возьмет влагалищные анализы.

И исходя из результатов выпишет надлежащее лечение, которое не будет долгим и ложным, если не затягивать  с консультацией. Настойчиво рекомендуем вам не медлить с визитом к специалисту и ни в коем случае не лечить дисбактериоз влагалища самостоятельно, тем более народными средствами, т.к самолечение может усугубить ситуацию.

• АЛИЕВА ФАТМА БАХШИШЕВНА Содержание статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинских стандартов.

Не откладывайте обследование и лечение, рискуя своим здоровьем и жизнью!

• Версия для слабовидящих
• Отзывы

Лечение дисбактериоза влагалища | Медиарт клиник

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.

Вагинальный дисбиоз, или дисбактериоз влагалища — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как нарушение микрофлоры влагалища.Частными случаями дисбоза влагалища являются бактериальный вагиноз(гарднереллеза) и кандидоз («молочница»).

В первом случае нарушение микрофлоры влагалища связано с чрезмерным размножением бактерии гарднерелла (Gardnerella vaginalis), во втором с преобладанием грибов рода Кандида.

Однако традиционно женщины, да и многие врачи называют «молочницей» любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

При развитии дисбиоза появляются выделения из влагалища беловато-желтоватой окраски с неприятным запахом. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища сам по себе не проявляется, все остальные симптомы (зуд, нарушения мочеиспускания, боли) связаны уже с его осложнениями.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

• переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
• изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
• смена климатической зоны. Случаются обострения дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
• стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация.беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
• любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
• инфекции передающиеся половым путем.
• лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
• заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника.
• неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Нахождение во влагалище большого количества патогенных бактерий рано или поздно вызовет воспаление стенки влагалища и воспаление шейки матки — тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте.

Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта.

Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта.

Кроме того, бактерии из влагалища постоянно инфицируют матку, что может привести к развитию эндометрита, и придатки матки, с перспективой развития аднексита. Также при дисбиозе влагалища идет постоянное инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к появлению симптомов уретрита и цистита.Диагностика дисбактериоза влагалища

В «МедиАрт клиник» проводится полноценная диагностика нарушений микрофлоры влагалища, которая помимо обычного осмотра, включает в себя лабораторные анализы:

• общий мазок на флору,
• ПЦР-диагностика половых инфекций,
• посев выделений из влагалища,
• специальное исследование микрофлоры влагалища.

Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и позволяет выявить степень нарушения и выраженности воспалительного процесса.

Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию.

Лечение дисбактериоза влагалища

В «МедиАрт клиник» применяется комплексный подход к лечению дисбактериоза влагалища, включающий в себя несколько этапов:

• устранение или подавление бактерий, находящихся во влагалище.
• население нормальной микрофлоры влагалища.
• восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Подавление нарушенной микрофлоры

Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление патогенной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию.

Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков.

Спектр действия антисептиков шире, а резистентности (невосприимчивости) к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища

Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры.

Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен.

Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащие живые бактерии) как общего, так и местного действия.

Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков неоправданно и как правило бесполезно.

Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерий, но ни одна из них не приживется во влагалище.

Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которые вызвали заболевание, а лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища

Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными.

В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. При запущенных формах заболевания восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда в очень сложных ситуациях курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением.

Как правило лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости обследуется и ее половой партнер. После лечения проводится контрольный осмотр и делаются контрольные анализы.