П О Л О Ж Е Н И Е

о порядке предоставления платных медицинских

услуг населению в ГУЗ ЯО ДКБ № 1

 

  1. Основные понятия

 

 Настоящее положение разработано в соответствии с Уставом ГУЗ ЯО ДКБ № 1, «Гражданским кодексом Российской Федерации», законом РФ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «О медицинском страховании граждан в РФ», законом РФ от 07.02.1992г. № 2300-1«О защите прав потребителей», законом РФ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,  Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г.  № 1006 « Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», Постановлением Правительства РФ от 18 октября 2013 г. N 932
"О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов",  «Социальным кодексом Ярославской области», утвержденным Законом Ярославской области от 19.12.2008г. № 65-з, постановлением Правительства Ярославской области «О территориальной программе государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год», приказом департамента здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области от 20.05.2011г. № 7 «Об утверждении порядка определения платы за оказание услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений Ярославской области, для граждан и юридических лиц».

             Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления платных медицинских услуг (далее — ПМУ) населению и является обязательным для исполнения. Действие настоящего Положения распространяется на все структурные подразделения медицинского учреждения.

 

  1. Порядок оказания платных медицинских услуг

 

Платные медицинские услуги населению (иногородним жителям, населению Ярославской области, жителям г. Ярославля) предоставляются в виде профилактической, лечебно-диагностической помощи и иных услуг и осуществляются в рамках договоров на оказание платных медицинских услуг  с гражданами, организациями и предприятиями и сверх «Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2014 год». При оказании ПМУ в обязательном порядке сохраняются объемы и качество бесплатной медицинской помощи для населения.

Платные медицинские услуги предоставляются на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования. 

Платные медицинские услуги  предоставляются учреждением на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке.

Учреждение имеет право предоставлять платные медицинские услуги:

а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:

применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, не предусмотренных стандартами медицинской помощи

оказание услуг улучшенной комфортности (категория палат);

б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.

При предоставлении платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме стандарта медицинской помощи, утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

При оказании ПМУ учреждением должны выполняться статьи 9 и 10 «Закона о защите прав потребителей», предусматривающих наличие доступной и достоверной информации, включающей в себя: 

·  наименование учреждения;

·  адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

·  сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

·  перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

·  порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;

·  сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

·  режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

·  адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

При обращении потребителя к исполнителю, за необходимостью оказания платной медицинской услуги, информирование и оформление необходимой документации производит медицинский регистратор учреждения.  

Медицинский регистратор обязан:

- ознакомить пациента с перечнем платных медицинских услуг, утвержденных в учреждении;

- предоставить сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

- сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

- ознакомить с графиком работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг.

- осуществлять запись в журнале регистрации к врачам-специалистам, оказывающих платные медицинские услуги, согласно утвержденного графика платных приемов.

       — оформить титульный лист ф.025/у-04 и  статистический талон с маркировкой «П», выписать  направление в кассу на оплату медицинской услуги.

При заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Исполнитель предоставляет для ознакомления по требованию потребителя и (или) заказчика:

а) копию учредительного документа медицинской организации — юридического лица, положение о ее филиале (отделении, другом территориально обособленном структурном подразделении), участвующем в предоставлении платных медицинских услуг, либо копию свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;

б) копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией.

При заключении договора по требованию потребителя и (или) заказчика им должна предоставляться в доступной форме информация о платных медицинских услугах, содержащая следующие сведения:

а) порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

б) информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

в) информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

г) другие сведения, относящиеся к предмету договора.

До заключения договора исполнитель уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

На платную медицинскую услугу составляется калькуляция, которая  предоставляется по требованию потребителя (заказчика).

В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика).

Без согласия потребителя (заказчика) исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Потребитель (заказчик) обязан оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором.

Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством Российской Федерации выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)), договор об оказании медицинской услуги в 3-х экземплярах (один из которых остается у заказчика, другой у учреждения, третий предоставляется врачу, оказывающему платную медицинскую услугу) и информированное добровольное согласие потребителя.

Исполнителем после исполнения договора выдаются потребителю (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации".

Исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве — требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.

Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Исполнитель предоставляет потребителю (законному представителю потребителя) по его требованию и в доступной для него форме информацию:

·  о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

·  об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

Пациент вправе самостоятельно выбрать врача для получения платной медицинской помощи.

Платные услуги должны выполняться во внерабочее время. К таким услугам относятся платные услуги, требующие длительного времени, а также те, сроки оказания которых можно запланировать заранее.

Оказание платных медицинских услуг в основное время персонала допускается при условии первоочередного оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и при выполнении объемов медицинской помощи по Территориальной программе в случаях, когда технология их проведения ограничена рамками основного рабочего времени медицинского персонала учреждения  (часы работы медицинского персонала, оказывающего платные услуги, во время основной работы продлеваются на время, затраченное на их оказание).

При оказании ПМУ администрация, в необходимых случаях, для расширения возможности более качественного удовлетворения потребности населения в отдельных видах медицинской помощи может привлекать медицинских специалистов, не являющихся сотрудниками учреждения.

Пациент, пользующийся платными медицинскими услугами, обязан:

-   оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги через кассу бухгалтерии в установленном порядке;

-   выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление платной медицинской услуги, включая сообщение необходимых для этого сведений.

 

  1. Цена и порядок оплаты

 

Платные медицинские услуги оказываются за счет средств организаций, учреждений, предприятий и иных хозяйствующих субъектов с любыми формами собственности, а также личных средств граждан.

Обязательным условием при оказании платной медицинской  помощи  на базе ГУЗ ЯО ДКБ № 1 является заключение договора в письменной форме и информированного согласия между физическим или юридическим лицом и учреждением здравоохранения.

Договор на оказание платных медицинских слуг (ПМУ) представляет собой документ, в котором содержатся все существенные условия договора, подписанный руководителем учреждения (или уполномоченным лицом) и пациентом.

Договор должен содержать:

а) сведения об исполнителе:

наименование учреждения — юридического лица, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа;

б) фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон потребителя (законного представителя потребителя);

фамилию, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон заказчика — физического лица;

наименование и адрес места нахождения заказчика — юридического лица;

в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором;

г) стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;

д) условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;

е) должность, фамилию, имя, отчество (если имеется) лица, заключающего договор от имени исполнителя, и его подпись, фамилию, имя, отчество (если имеется) потребителя (заказчика) и его подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается должность лица, заключающего договор от имени заказчика;

ж) ответственность сторон за невыполнение условий договора;

з) порядок изменения и расторжения договора;

и) иные условия, определяемые по соглашению сторон.

Оплата за медицинские услуги производится в кассу учреждения здравоохранения, в которой расчеты с населением за предоставление платных услуг осуществляются с применением контрольно-кассовой машины (ККМ). Пациенту выдается кассовый чек, подтверждающий прием наличных денег.

Перечень платных медицинских услуг и прейскурант цен утверждается руководителем учреждения ГУЗ ЯО ДКБ № 1.

Цены на платные медицинские услуги рассчитываются на основании приказа департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 20.05.2011г. № 7 «Об утверждении порядка определения платы за оказание услуг (выполнение работ), относящихся к основным видам деятельности государственных бюджетных учреждений Ярославской области, для граждан и юридических лиц». При формировании цены применяется рыночный принцип ценообразования, основанный на спросе и предложении.

При расчетах цен на ПМУ применяется процент, учитывающий доплату для медицинского персонала. Процент доплаты отражает начисления стимулирующего характера, надбавки за профессиональное мастерство, высокие достижения в труде, интенсивность труда. Процент доплаты медицинским работникам, а также процент соотношения фонда оплаты труда медицинского персонала и административно-управленческого персонала устанавливаются и утверждаются экономическим советом и согласовываются с профсоюзным комитетом. Вышеперечисленные проценты могут меняться, что оформляется соответствующими приложениями к данному положению с утверждением их руководителем учреждения.

По требованию пациента, которому оказана платная медицинская помощь в ЛПУ, администрация обязана выдать документы, подтверждающие объем и стоимость оказанных медицинских услуг («Инструкция по учету, хранению и заполнению Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы РФ», утвержденная приказом Минздрава РФ МНС РФ 25.07.01 № 289/БГ-3-04/256).

 

  1. Учет и отчетность

 

Учреждение обязано при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

В ГУЗ ЯО ДКБ № 1, предоставляющем населению платные медицинские услуги, статистический, бухгалтерский и налоговый учет и отчетность ведутся раздельно по основной деятельности и платным медицинским услугам.

Бухгалтерский и налоговый учет ведутся в соответствии с Инструкцией по бухгалтерскому учету в бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Минфина РФ № 174н от 16.12.10 г., и Налоговым кодексом РФ.

Статистический учет (ответственный – заведующий кабинетом медицинской статистики  врач-статистик) пролеченных больных на платной основе организован по видам оказанной помощи:

-   по стационару,

-   поликлинике.

По вспомогательным и параклиническим подразделениям учет ведется заведующими подразделениями.

Медицинская документация ведется с маркировкой «Платные услуги»:

-   истории болезни,

-   амбулаторная карта,

-   журналы учета консультаций,

-   журналы обратившихся по поводу платных услуг,

-   лабораторные журналы,

-   иные журналы.   

Учреждение ежегодно планирует объем доходов и расходов, получаемый от реализации ПМУ.

Доходы от оказания платных медицинских услуг, оказываемых учреждением, поступают на лицевой счет учреждения, открытый в Департаменте финансов Ярославской области и находятся в полном распоряжении ГУЗ ЯО ДКБ № 1.

Учреждение осуществляет расходование средств, полученных от предпринимательской деятельности, на следующие цели: выплата заработной платы, прочие выплаты, начисления на оплату труда, транспортные услуги, услуги связи, коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, прочие услуги, прочие расходы, а также расходы на развитие материально-технической базы.

Фонд оплаты труда формируется как за счет средств, относимых на себестоимость ПМУ, рассчитываемых исходя из трудозатрат и базового оклада медицинского персонала с соответствующим процентом доплаты, так и за счет средств, остающихся в распоряжении учреждения.

Распределение заработанных средств исполнителям и администрации производится в соответствии с калькуляциями на услуги, ФОТ распределяется внутри структурных подразделений учреждения самостоятельно согласно Положения о порядке формирования и распределения экономических фондов от оказания платных медицинских услуг в ГУЗ ЯО ДКБ № 1.

Порядок распределения внебюджетных средств и оплаты труда утверждается экономическим советом и оформляется приказом руководителя учреждения. Выплата заработной платы по внебюджетной деятельности производится ежемесячно.

 

  1. Контроль за предоставлением платных медицинских услуг в учреждении,

ответственные лица

 

Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции департамент здравоохранения и фармации Ярославской области и другие государственные органы, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложен контроль за деятельностью учреждений здравоохранения.

В учреждении здравоохранения, оказывающем медицинскую помощь на платной основе, действует Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской помощи в ГУЗ ЯО ДКБ № 1, предусматривающее необходимый объем экспертиз по видам медицинских услуг, утвержденное приказом руководителем учреждения.

Руководитель ГУЗ ЯО ДКБ № 1 несет ответственность за объем и качество оказываемых услуг, соблюдение финансовой дисциплины.

В соответствии с законодательством Российской Федерации учреждение несет ответственность перед потребителем за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни потребителя.

Потребители, пользующиеся ПМУ, вправе предъявлять требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением или ненадлежащим исполнением условий договора, возмещении ущерба в случае причинения вреда здоровью и жизни. Претензии и споры, возникшие между потребителем и учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.     

В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Исполнитель информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.

При несоблюдении учреждением обязательств по срокам исполнения услуг потребитель вправе по своему выбору:

а) назначить новый срок оказания услуги;

б) потребовать исполнения услуги другим специалистом;

в) расторгнуть договор и потребовать возмещения убытков.

Нарушение установленных договором сроков исполнения ПМУ сопровождается выплатой потребителю неустойки в порядке и размере, определяемых законом РФ от 07.02.1992г. № 2300-1 «О защите прав потребителей». По соглашению сторон указанная неустойка может быть выплачена за счет уменьшения стоимости предоставленной медицинской услуги, предоставления потребителю дополнительных услуг без оплаты, возврата части ранее внесенного аванса.

Учреждение освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение ПМУ, если докажет, что неисполнение или ненадлежащее исполнение произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

Настоящее Положение вступает в силу с момента подписания.

Google